Koktám od svých zhruba šesti let. Nejtěžším místem nikdy nebyla místnost logopeda. Byla to učebna - okamžik, kdy se na mě snesly oči učitele, čtení prezence, vyzvání ke čtení nahlas, ticho, zatímco celá třída čekala. Věděl jsem, co chci říct. Říct to, v tom prostředí, před tím publikem, byla úplně jiná věc.

Tahle propast - mezi tím, kdy víte, co chcete říct, a tím, zda se dokážete účastnit toho okamžiku - je to, kvůli čemu jsem Therapy withVR postavil. Tento příspěvek je o jednom konkrétním použití: řiditelné virtuální učebně pro žáky, kteří koktají. Je psaný pro školní logopedy a je stejně tak o tom, jak o té práci přemýšlím, jako o nástroji samotném.

Začněte od bariéry, ne od žáka

Instinkt, když žák koktá, je pracovat na řeči žáka. Chci se proti tomu jemně ohradit, protože takhle o tom nepřemýšlím a není to to, k čemu virtuální učebna slouží.

Komunikační bariéry leží v prostředích a strukturách, ne v lidech. To je sociální model komunikace, který utváří všechno, co stavím. Žák, který koktá, není rozbitý a na tom, jak mluví, není nic, co by bylo třeba napravovat. Co má, je sada situací - být vyvolán, číst nahlas, prezentovat, připojit se k rozhovoru, který už běží - které se staly nabité, často kvůli tomu, jak ty situace probíhaly předtím. Práce není změnit, jak žák mluví. Je to dát mu řiditelný přístup k těm situacím, za jeho vlastních podmínek, dokud se účast nebude zdát možná.

Virtuální učebna je způsob, jak znovu vybudovat nejtěžší prostředí, jakému žák čelí, a pak předat ovládání lidem, kteří by ho měli mít: klinickému pracovníkovi a žákovi. (Více o tom, proč znovu vybudovaná scéna může působit dostatečně skutečně, aby na ní záleželo, najdete v proč VR řečové situace působí jako skutečné.)

Co řiditelná virtuální učebna vlastně dělá

V Therapy withVR je žák v headsetu a vy, logoped, jste u notebooku a tvarujete scénu v reálném čase. Rozhodujete, kolik spolužáků je v místnosti, jak reagují, kolik je času, zda někdo přerušuje. Můžete místnost uprostřed sezení udělat klidnější nebo rušnější. Můžete ji pozastavit. Žák může headset kdykoli sundat, bez následků.

To řízení je celý smysl. Skutečná učebna dává žákovi, který koktá, téměř žádné - situace se odehraje plnou rychlostí, před všemi, jednou. Virtuální umožňuje vzít ten přesný okamžik, který je těžký, a udělat ho dostatečně malým na to, aby se do něj dalo vstoupit, a pak o trochu větším, tempem, které žák nastavuje. Nic se neskóruje a nic se nestane, s čím by žák nesouhlasil to zkusit. Pokud chcete širší sadu struktur sezení, existuje pět způsobů, jak použít VR řečové situace na vašem příštím sezení, které sem všechny platí.

Co měřit - a co nechat být

Tohle záleží víc než jakákoli funkce, takže o tom chci být jasný. Tohle není o plynulosti. Žádné počítání bloků ani opakování, žádný cíl přesnosti, žádné procento. Nic z toho.

Co stojí za sledování, začíná u vlastního cíle žáka. Žák rozhodne, co chce být schopen udělat v situaci, které se vyhýbal - přečíst nahlas jeden odstavec, odpovědět na otázku, zvednout ruku - a pak v tom okamžiku ohodnotí, jak si je jistý, že ten cíl dokáže splnit. To vlastní hodnocení, před a po, je ten výsledek, vedle participace: rozhodl se tu věc zkusit, za svých vlastních podmínek? Žák, jehož sebedůvěra v dosažení vlastního cíle napříč sezeními stoupá, který se rozhodne pokusit o situaci, kterou by před měsícem obešel, je přesně to, jak vypadá úspěch. Jak při tom mluví, je jeho a není to to měřítko. Volně dostupný list pro hodnocení cílů je postaven právě pro tohle: vlastní cíl žáka a jeho vlastní hodnocená sebedůvěra, že ho dokáže splnit, jeho vlastními slovy.

Pokud píšete cíle IEP a EHCP kolem přístupu a participace místo produkce, řiditelná virtuální učebna na ně namapovává čistě, protože prostředí a podmínka jsou přesně to, co můžete vybudovat. Volně dostupná šablona pro psaní cílů IEP a EHCP vám dá formulaci.

Stupňovaný žebřík, který můžete vybudovat

Každý žák je jiný, takže tohle je výchozí tvar, ne protokol. Myšlenka je žebřík, na který se žák rozhodne vystoupit, jeden krok po druhém:

  1. Jeden klidný posluchač. Jediný avatar, neutrální, nízký zvuk pozadí. Žák řekne své jméno nebo jednu větu. To je celé sezení, pokud je tam, kde je.
  2. Malá, přátelská skupina. Pár spolužáků, stále klidných. Žák odpoví na jednoduchou otázku, kterou si připravil.
  3. Zvednutí ruky. Žák něco dobrovolně řekne, ve svém vlastním načasování, s možností přeskočit (pass).
  4. Krátká prezentace. Minuta před třídou, přičemž žák rozhoduje, jak velká třída je.
  5. To nečekané. Spolužák se tváří zmateně, požádá o zopakování nebo zareaguje - aby si žák mohl nacvičit ten sociální okamžik nepochopení, který pro mnoho lidí, kteří koktají, je tou částí, jež skutečně bodá, ne koktání samotné.

Žák stoupá výš, jen když chce, a sestupuje, kdykoli potřebuje. Pokrok není přímka - žák může jeden krok zopakovat mnohokrát, vrátit se k snazšímu, nebo na čas od nějakého cíle odstoupit, a to všechno je naprosto v pořádku. Krok zopakovaný desetkrát, dokud nebude působit obyčejně, je dobré sezení.

Kam to zapadá u jiných odlišností v mluvení

Koktání není jediný důvod, proč žák ve třídě ztichne, a stejná řiditelná učebna pomáhá napříč řadou odlišností v mluvení - i když jsou to skutečně různé věci a zaslouží si různé zacházení. U selektivního mutismu zejména je přístup ještě postupnější: začněte zcela bez avatarů a budujte se směrem k jedinému přátelskému posluchači jen tak, jak se objevuje konzistentní verbální výstup, což odráží logiku postupného vytrácení podnětu (stimulus fading), kterou mnozí kliničtí pracovníci už používají. Detaily pro školy, včetně úplné sady populací, kterým to sedí, a postoje k soukromí dat, na který se váš okres bude ptát, jsou na stránce Pro školy a okresy.

Podporuje důkazní základna VR pro žáky, kteří koktají?

Zde je poctivá verze, protože si ji zasloužíte a tak i rodiny, se kterými pracujete. Na koktání žáka není nic, co by se mělo léčit nebo vracet zpět, a k tomu tohle ani neslouží. Co výzkum podporuje, je VR jako důvěryhodné, řiditelné místo pro nácvik řečových situací, které úzkost zúžila - ne léčba, která mění to, jak někdo mluví.

Tato práce sahá dál, než lidé čekají. Moje vlastní první studie byla publikována v roce 2016: Virtual Reality Exposure Therapy to Benefit Those Who Stutter. Od té doby literatura o VR pro koktání a širší důkazy o VR pro úzkost z mluvení a sociální úzkost narostly a poctivé, podle jistoty hodnocené shrnutí všeho z toho je v Evidence Hubu. Otázka, kterou logopedi kladou nejčastěji - zda nácvik v headsetu přenese do skutečné chodby a skutečné učebny - je vlastní téma, které stojí za přečtení: přenos do reálného světa a generalizace. Pro širší obraz konkrétně o sebedůvěře je co znamená dvacet let výzkumu sociální úzkosti dobrým dalším čtením.

Každá studie v Hubu je označena podle toho, zda použila software withVR, hodnocena podle jistoty a prezentována bez přehánění. Několik studií z širší oblasti úzkosti z mluvení a sociální úzkosti dosahuje vysoké jistoty; výzkum specificky o koktání je mladší a hodnocený níže, a Hub to u každé z nich říká na rovinu. To je úroveň poctivosti, na kterou chci, aby se školní týmy mohly spolehnout, když rozhodují, co dají před dítě.

Jak začít ve školním prostředí

Pár praktických poznámek, než to zkusíte se žákem:

Časté otázky

Funguje VR pro žáky, kteří koktají? Je to prostředí pro nácvik, ne léčba. Důkazy podporují VR jako důvěryhodný, řiditelný způsob, jak nacvičovat obávané řečové situace; není to lék a neusiluje o změnu toho, jak žák mluví. Viz Evidence Hub pro podle jistoty hodnocené detaily.

Je cílem snížit nebo zastavit koktání? Ne. Cílem je přístup, participace a vlastní sebedůvěra žáka v situacích, kterým se vyhýbal. Koktání je součástí toho, kdo žák je, ne vada, kterou je třeba opravit.

Nahrazuje to tradiční logopedii? Ne. Je to nástroj, který klinický pracovník používá uvnitř své vlastní práce, ne náhrada za klinický úsudek nebo za terapii, kterou už děláte.

Pro jaký věk to je? To je vaše klinická volba, učiněná spolu s vlastní věkovou politikou headsetu a screeningem vhodnosti. Klinický pracovník rozhoduje, co sedí každému žákovi.

Je Therapy withVR zdravotnický prostředek? Ne - je to nástroj na nácvik řízený klinickým pracovníkem. Úplnější, poctivé vysvětlení je v Je Therapy withVR zdravotnický prostředek?

Smysl je účastnit se, za svých vlastních podmínek

Nepotřeboval jsem, aby mě někdo přiměl mluvit jinak. Co jsem potřeboval, byl způsob, jak vejít do situací, kterým jsem se vyhýbal, dřív, než dorazily naostro, za podmínek, které jsem řídil, dokud se nebudou zdát přežitelné. Koktání je součástí toho, kdo žák je, ne vada, kterou je třeba opravit, a virtuální učebna by nikdy neměla nést poselství, že cílem je znít jako všichni ostatní. Cílem je účastnit se - zvednout ruku, přečíst odstavec, odpovědět na otázku - jako oni sami.

To je ten most, který bych si přál mít, a je to proč Therapy withVR existuje. Pokud byste si chtěli probrat, jak by to mohlo sedět konkrétnímu žákovi ve vašem případovém zatížení, vždy se na mě můžete obrátit přímo.