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Anxiété de paroleImplémentation

Premier ECR (n=25+25) montrant que le matériel et logiciel VR grand public peuvent délivrer une VRET efficace en une séance pour l'anxiété de prise de parole en public - à la fois dirigée par un thérapeute (d=1,67) et autogérée à domicile (d=1,35), avec des gains maintenus à 6 et 12 mois

Lindner P et al. · 2019 · Journal of Anxiety Disorders · RCT · n = 50 · Adultes avec anxiété de prise de parole en public élevée · DOI
Niveau de certitude : Certitude modérée
Comment cela a été évalué

Design ECR pré-spécifié avec randomisation formelle, n=25 par bras initialement (plus tard n=25 autogéré à domicile), grands effets intra-groupe (d=1,67 et d=1,35) soutenus par la modélisation linéaire à effets mixtes, durables à 6 et 12 mois. Évalué par les pairs dans Journal of Anxiety Disorders (Elsevier, lieu évalué par les pairs établi). Limites : le design est une VRET en une séance dirigée par un thérapeute suivie d'un programme de transition administré par internet sur 4 semaines - donc le chiffre d=1,67 reflète le package combiné dirigé par un thérapeute + transition, pas la VR seule. La liste-d'attente-comme-traitement-autogéré croisée est un design créatif mais limite la comparaison entre groupes. L'échantillon est une PSA recrutée en communauté, pas strictement un SAD diagnostiqué selon le DSM. Le résultat sur matériel grand public est la contribution clé et est robuste.

Les évaluations suivent un schéma simplifié à quatre niveaux (Élevée, Modérée, Faible, Très faible), inspiré du GRADE working group. En savoir plus sur la méthode d'évaluation des études.

Vingt-cinq participants ont été randomisés à une thérapie d'exposition VR en une séance dirigée par un thérapeute pour l'anxiété de prise de parole en public utilisant du matériel et logiciel VR grand public, suivie d'un programme de transition VR-vers-in-vivo administré par internet sur 4 semaines ; vingt-cinq autres ont servi de liste d'attente. La VRET dirigée par un thérapeute a produit un très grand effet sur la PSA autodéclarée (d de Cohen intra-sujets = 1,67). La liste d'attente a ensuite reçu la VRET AUTOGÉRÉE à domicile administrée par internet, suivie du même programme de transition - produisant un grand effet (d = 1,35). Les résultats ont été maintenus ou améliorés aux suivis de 6 et 12 mois. C'est le premier ECR publié démontrant que le matériel et logiciel VR grand public prêts à l'emploi peuvent délivrer une thérapie d'exposition PSA efficace dans les formats supervisés par clinicien et à domicile.

Message clinique essentiel

Le premier ECR montrant que le matériel et logiciel VR grand public prêts à l'emploi peuvent délivrer une thérapie d'exposition pour l'anxiété de prise de parole en public efficace dans les formats à la fois dirigés par un thérapeute et autogérés à domicile, avec de grands effets intra-groupe (d=1,67 et d=1,35) maintenus ou améliorés à 6 et 12 mois. C'est l'étude de déploiement sur matériel grand public qui rend la pratique VRET clinique et à domicile contemporaine praticable - pertinent pour tout clinicien choisissant entre les systèmes VR de qualité recherche et le matériel grand public de classe Meta Quest. Pour les PWS avec comorbidité de PSA, cet ECR soutient l'argument que la VRET sur matériel grand public délivrée par les orthophonistes (ou même autoadministrée entre les séances) est une stratégie d'augmentation du traitement viable.

Principaux résultats

  • Design ECR n=25 + n=25 : bras VRET en une séance dirigée par un thérapeute (n=25) vs liste d'attente (n=25). Après la fin de la liste d'attente, les participants de la liste d'attente ont reçu la version administrée par internet AUTOGÉRÉE à domicile du même protocole VRET
  • Matériel : PREMIÈRE GÉNÉRATION de matériel et logiciel VR grand public - établissant que les kits grand public prêts à l'emploi sont suffisants pour une VRET cliniquement efficace, pas seulement les systèmes de qualité recherche
  • Protocole VRET dirigé par un thérapeute : UNE séance d'exposition VR en personne suivie d'un programme de transition VR-vers-in-vivo administré par internet sur 4 semaines
  • Le bras dirigé par un thérapeute a produit un GRAND effet intra-groupe sur la PSA autodéclarée : d de Cohen = 1,67 (modélisation linéaire à effets mixtes)
  • Le bras VRET autogérée à domicile (délivré aux anciens participants de la liste d'attente) a produit un GRAND effet intra-groupe : d de Cohen = 1,35
  • Les résultats ont été MAINTENUS OU AMÉLIORÉS aux suivis de 6 et 12 mois - gains durables à long terme, non transitoires
  • Le design croisé (la liste d'attente devient un traitement autogéré) est créatif et éthiquement généreux (personne ne reste non traité longtemps) mais limite la comparaison propre entre bras au suivi
  • Première démonstration qu'une VR à faible coût, prête à l'emploi peut être utilisée pour mener une thérapie d'exposition PSA dans les contextes de clinique et de domicile - fondatrice pour le déploiement VRET sur matériel grand public contemporain

Contexte

Les ECR antérieurs de VRET pour l’anxiété de prise de parole en public (PSA) et le trouble d’anxiété sociale (SAD) utilisaient du matériel VR de qualité recherche (eMagin z800, VFX-3D, Virtual-I/0) - des systèmes coûteux inadaptés au déploiement clinique de routine. En 2018, le matériel VR grand public (Oculus Rift, HTC Vive) et les plateformes logicielles VR grand public avaient mûri. La question clinique : cette technologie prête à l’emploi pouvait-elle délivrer une VRET efficace sans matériel de qualité recherche ? Et une VRET autogérée administrée à domicile pouvait-elle fonctionner en plus de la VRET clinique dirigée par un thérapeute ?

Ce que les chercheurs ont fait

Vingt-cinq participants avec PSA élevée ont été randomisés à une thérapie d’exposition VR en une séance dirigée par un thérapeute délivrée avec du matériel et logiciel VR grand public, suivie d’un programme de transition VR-vers-in-vivo administré par internet sur 4 semaines. Vingt-cinq autres ont servi de liste d’attente. Après la période d’attente, les participants de la liste d’attente ont reçu une version administrée par internet, AUTOGÉRÉE, du même protocole VRET à mener à domicile, encore suivie du même programme de transition de 4 semaines. Tous les résultats étaient une PSA autodéclarée, avec une modélisation linéaire à effets mixtes pour les analyses.

Ce qu’ils ont trouvé

Pourquoi c’est important

C’était le premier ECR à montrer que le matériel et logiciel VR grand public prêts à l’emploi peuvent délivrer une thérapie d’exposition pour l’anxiété de prise de parole en public cliniquement efficace dans les formats à la fois dirigés par un thérapeute et autogérés à domicile, avec de grands effets durables. Pour les cliniciens envisageant la VRET sur matériel grand public (systèmes de classe Meta Quest, y compris Therapy withVR), cet ECR est la justification fondatrice de l’efficacité clinique.

Le bras autogéré à domicile est particulièrement important pour l’accessibilité - de nombreuses personnes avec PSA ne se présenteront pas en clinique, mais pourraient utiliser un programme à domicile autoadministré. L’effet autogéré d=1,35 (plus petit mais dans la même plage de grand effet que le d=1,67 dirigé par un thérapeute) soutient un modèle de soins par étapes ou à domicile.

Limites

Implications pour la pratique

Pour les cliniciens choisissant entre les systèmes VR de qualité recherche et le matériel grand public de classe Meta Quest, cet ECR est la justification de l'efficacité clinique pour choisir le matériel grand public : les gains sont importants, durables et réalisables à la fois en clinique et à domicile. Le protocole une-séance-plus-transition-internet est un modèle particulièrement pratique pour les charges de travail occupées des orthophonistes et TCC. Pour les PWS avec comorbidité de PSA, cet ECR soutient l'argument que la VRET sur matériel grand public délivrée par les orthophonistes - ou autoadministrée entre les séances - est une stratégie d'augmentation du traitement viable. Pour Therapy withVR ou des produits similaires basés sur du matériel grand public, cette étude est une preuve de soutien fondatrice que la catégorie de technologie (VR grand public + protocole d'exposition structuré) fonctionne cliniquement.

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L'exposition en VR est aussi efficace que la thérapie d'exposition de groupe pour l'anxiété sociale axée sur la prise de parole, avec des résultats durables

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Anderson PL et al. · 2013 Lire le résumé
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Bouchard S et al. · 2017 Lire le résumé
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Étude pilote pré-post + liste d'attente de quatre brèves séances de thérapie VR pour l'anxiété de prise de parole en public chez des étudiants universitaires : réductions des mesures autodéclarées et de la fréquence cardiaque

Huit étudiants universitaires avec anxiété de prise de parole en public ont complété quatre brèves séances de thérapie VR (~15 minutes chacune, hebdomadaires), avec six étudiants en groupe contrôle liste d'attente ne complétant que le post-test. Des inventaires autodéclarés, les unités subjectives de détresse pendant l'exposition et les mesures de fréquence cardiaque pendant les tâches de parole ont été utilisés. Les résultats ont montré des réductions sur les mesures autodéclarées et les indices physiologiques pour le groupe VR, soutenant la VRT brève comme intervention PSA praticable. Les petits échantillons et le design pré-post-avec-liste-d'attente (pas un ECR complet) limitent la certitude - c'est une preuve pilote fondatrice plutôt qu'une donnée d'efficacité définitive.

Harris SR et al. · 2002 Lire le résumé
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ECR à trois bras (n=60) de thérapie d'exposition VR autonome vs exposition in vivo vs liste d'attente pour le trouble d'anxiété sociale : l'exposition in vivo était supérieure à la VRET sur plusieurs résultats secondaires - le schéma inverse de Bouchard 2017

Soixante participants diagnostiqués avec un trouble d'anxiété sociale ont été assignés au hasard à une thérapie d'exposition individuelle en réalité virtuelle (VRET), une thérapie d'exposition in vivo individuelle (iVET), ou un contrôle en liste d'attente. Les deux traitements ont amélioré les symptômes d'anxiété sociale, la durée du discours, le stress perçu et les croyances liées au trouble de la personnalité évitante par rapport à la liste d'attente. Cependant, l'iVET (mais PAS la VRET) a également amélioré la peur de l'évaluation négative, la performance de discours, l'anxiété générale, la dépression et la qualité de vie. L'iVET était supérieure à la VRET sur les symptômes d'anxiété sociale au post-traitement et au suivi et sur les croyances de TP évitante au suivi. Au suivi, presque toutes les améliorations restaient significatives pour l'iVET ; pour la VRET, seul l'effet sur le stress perçu se maintenait.

Kampmann IL et al. · 2016 Lire le résumé
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Étude contrôlée préliminaire comparant la thérapie VR à la TCC de groupe pour la phobie sociale (n=36) : les deux traitements ont produit une amélioration statistiquement et cliniquement significative, avec des différences triviales entre les deux

Trente-six participants diagnostiqués avec une phobie sociale ont été assignés soit à une thérapie en réalité virtuelle (VRT) utilisant quatre environnements virtuels (situations de performance, d'intimité, d'examen, d'affirmation) SOIT à une condition de contrôle de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) de groupe. Les deux traitements ont duré 12 semaines et ont été délivrés selon un manuel de traitement. Les deux ont produit une amélioration statistiquement et cliniquement significative. Les comparaisons de taille d'effet ont révélé que les différences entre la VRT et le comparateur actif de TCC de groupe étaient triviales - établissant la VRT comme alternative non inférieure à la TCC de groupe fondée sur des preuves pour la phobie sociale.

Klinger E et al. · 2005 Lire le résumé
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ECR à trois bras (n=51) de thérapie d'exposition VR autonome en vidéo 360° pour l'anxiété de prise de parole en public : à la fois le contenu avec public et le contenu de salle vide ont produit des réductions significatives pré-post (η² partiel jusqu'à 0,90) par rapport au contrôle sans traitement

Cinquante et un participants avec anxiété de prise de parole en public élevée ont été assignés au hasard à l'une des trois conditions : VRET en vidéo 360° incorporant des stimuli de public (n=17), VRET en vidéo 360° incorporant des stimuli de salle vide (n=16), ou contrôle sans traitement (n=18). Résultats mesurés à cinq moments. L'ANOVA mixte a révélé une interaction temps × groupe d'intervention significative pour la PSA, l'anxiété sociale et la peur de l'évaluation négative (FNE). Les deux groupes VRET 360° ont montré de grandes réductions pré-post ; pour la PSA, η² partiel = 0,90 (public) et 0,71 (salle vide). Les participants à l'intervention active ont montré une amélioration significative continue jusqu'au suivi de 10 semaines. L'étude aborde également la question de savoir si le contenu vidéo 360° (public vs salle vide) affecte les résultats VRET - les deux ont fonctionné.

Reeves R et al. · 2021 Lire le résumé
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L'exposition en VR égale la TCC traditionnelle pour l'anxiété de parler en public, avec moins d'abandons

Dans un ECR de 88 personnes, la thérapie cognitivo-comportementale en VR pour l'anxiété de parler en public a produit des réductions d'anxiété équivalentes à la TCC traditionnelle et nettement supérieures à la liste d'attente, avec un nombre notablement plus faible de participants abandonnant le bras VR.

Wallach HS et al. · 2009 Lire le résumé
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ECR pilote (n=44) de thérapie par exposition VR brève autoguidée pour le trouble d'anxiété sociale : effets modérés à larges sur la sévérité du trouble d'anxiété sociale, la peur de l'entretien d'embauche et l'inquiétude trait, maintenus à 3 et 6 mois

Quarante-quatre adultes vivant en communauté ou étudiants de premier cycle diagnostiqués avec un trouble d'anxiété sociale via le Mini International Neuropsychiatric Interview ont été assignés aléatoirement à une intervention d'exposition VR autodirigée (conçue pour durer au moins quatre séances ; n=26) ou à un contrôle liste d'attente (n=18). Résultats mesurés à l'inclusion, après traitement, à 3 mois de suivi et à 6 mois de suivi. L'exposition VR a produit des réductions modérées à larges de la sévérité des symptômes du trouble d'anxiété sociale, de la peur de l'entretien d'embauche et de l'inquiétude trait (g de Hedges = 0,54 à 1,11). Bien que les différences entre groupes pour la dépression n'aient pas été significatives, le bras VR a réduit la dépression, ce que la liste d'attente n'a pas fait. Les gains ont été maintenus à 3 et 6 mois de suivi. La présence auto-rapportée a augmenté pendant le traitement (g = 0,36 à 0,45) ; le cybermalaise a diminué (g = 0,43).

Zainal NH et al. · 2021 Lire le résumé

Citer cette étude

Si vous référencez cette étude dans votre travail, voici les formats de citation canoniques :

APA 7th
Lindner, P., Miloff, A., Fagernäs, S., Andersen, J., Sigeman, M., Andersson, G., Furmark, T., & Carlbring, P. (2019). Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.07.003.
AMA 11th
Lindner P, Miloff A, Fagernäs S, Andersen J, Sigeman M, Andersson G, Furmark T, Carlbring P. Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. 2019. doi:10.1016/j.janxdis.2018.07.003.
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RIS
TY  - JOUR
AU  - Lindner, P.
AU  - Miloff, A.
AU  - Fagernäs, S.
AU  - Andersen, J.
AU  - Sigeman, M.
AU  - Andersson, G.
AU  - Furmark, T.
AU  - Carlbring, P.
TI  - Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial
JO  - Journal of Anxiety Disorders
PY  - 2019
DO  - 10.1016/j.janxdis.2018.07.003
UR  - https://withvr.app/fr/evidence/studies/lindner-2019
ER  -

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Financement et indépendance

Affiliations : Department of Psychology, Stockholm University ; Centre for Psychiatry Research, Karolinska Institutet ; Department of Psychology, Uppsala University ; Department of Behavioural Sciences and Learning, Linköping University ; Department of Psychology, University of Southern Denmark. Sources de financement non extraites en détail de l'extrait de résumé. Évalué par les pairs dans Journal of Anxiety Disorders (Elsevier). Pas d'implication de withVR BV dans le financement, la conception de l'étude ou la rédaction. Synthèse préparée de manière indépendante par withVR à partir de l'article publié évalué par les pairs. Le système VR utilisé était du matériel et logiciel grand public de première génération, PAS Therapy withVR ou Research withVR.

Dernière évaluation : 2026-05-17 Prochaine évaluation prévue : 2027-05-17 Évalué par : Gareth Walkom