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Ansiedad al hablarImplementación

Primer ECA (n=25+25) que muestra que el hardware y el software de RV de consumo pueden administrar una TERV de una sesión eficaz para la ansiedad ante hablar en público - dirigida por terapeuta (d=1,67) y autoguiada en casa (d=1,35), con ganancias mantenidas a los 6 y 12 meses

Lindner P et al. · 2019 · Journal of Anxiety Disorders · ECA · n = 50 · Adultos con ansiedad ante hablar en público elevada · DOI
Grado de certeza: Certeza moderada
Cómo se ha evaluado

Diseño de ECA preespecificado con aleatorización formal, n=25 por brazo inicialmente (luego n=25 autoguiada en casa), grandes efectos intragrupo (d=1,67 y d=1,35) respaldados por modelado lineal de efectos mixtos, duraderos a los 6 y 12 meses. Revisado por pares en Journal of Anxiety Disorders (Elsevier, sede revisada por pares ya establecida). Limitaciones: el diseño es TERV de una sesión dirigida por terapeuta seguida de un programa de transición de 4 semanas administrado por internet - por lo que la cifra de d=1,67 refleja el paquete combinado dirigido por terapeuta + transición, no la RV sola. El cruce de la lista de espera como tratamiento autoguiado es un diseño creativo pero limita la comparación entre grupos. La muestra es de ansiedad ante hablar en público reclutada en la comunidad, no estrictamente TAS diagnosticado por DSM. El resultado del hardware de consumo es la contribución clave y es robusto.

Las valoraciones utilizan un esquema simplificado de cuatro niveles (Alta, Moderada, Baja, Muy baja), basado en el GRADE working group. Más información sobre cómo se evalúan los estudios.

Veinticinco participantes fueron aleatorizados a una sesión de terapia de exposición en RV dirigida por terapeuta para la ansiedad ante hablar en público utilizando hardware y software de RV de consumo, seguida de un programa de transición de RV a en vivo administrado por internet durante 4 semanas; otros 25 sirvieron como lista de espera. La TERV dirigida por terapeuta produjo un efecto muy grande sobre la ansiedad ante hablar en público autoinformada (d de Cohen intragrupo = 1,67). Posteriormente, la lista de espera recibió TERV AUTOGUIADA administrada por internet en casa, seguida del mismo programa de transición - produciendo un efecto grande (d = 1,35). Los resultados se mantuvieron o mejoraron en los seguimientos a 6 meses y 12 meses. Este es el primer ECA publicado que demuestra que el hardware y el software de RV de consumo listos para usar pueden administrar una terapia de exposición para la ansiedad ante hablar en público eficaz tanto en formato supervisado por clínico como basado en casa.

Mensaje clínico clave

El primer ECA que muestra que el hardware y el software de RV de consumo listos para usar pueden administrar una terapia de exposición para la ansiedad ante hablar en público eficaz tanto en formato dirigido por terapeuta como autoguiada en casa, con grandes efectos intragrupo (d=1,67 y d=1,35) mantenidos o mejorados a los 6 y 12 meses. Este es el estudio de despliegue con hardware de consumo que hace práctica la TERV clínica y doméstica contemporánea - relevante para cualquier clínico que elija entre sistemas de RV de grado investigación y hardware de consumo de tipo Meta Quest. Para personas que tartamudean con comorbilidad de ansiedad ante hablar en público, este ECA respalda el caso de que la TERV con hardware de consumo administrada por logopedas (o incluso autoadministrada entre sesiones) es una estrategia viable de aumento del tratamiento.

Hallazgos principales

  • Diseño de ECA n=25 + n=25: brazo de TERV de una sesión dirigida por terapeuta (n=25) vs lista de espera (n=25). Tras completar la lista de espera, los participantes de la lista de espera recibieron la versión AUTOGUIADA en casa del mismo protocolo TERV administrada por internet
  • Hardware: PRIMERA GENERACIÓN de hardware y software de RV de consumo - estableciendo que el equipo de consumo listo para usar es suficiente para una TERV clínicamente eficaz, no solo los sistemas de grado investigación
  • Protocolo de TERV dirigida por terapeuta: UNA sesión de exposición en RV presencial seguida de un programa de transición de RV a en vivo de 4 semanas administrado por internet
  • El brazo dirigido por terapeuta produjo un GRAN efecto intragrupo sobre la ansiedad ante hablar en público autoinformada: d de Cohen = 1,67 (modelado lineal de efectos mixtos)
  • El brazo de TERV autoguiada en casa (administrado a los participantes anteriormente en lista de espera) produjo un GRAN efecto intragrupo: d de Cohen = 1,35
  • Los resultados se MANTUVIERON O MEJORARON en los seguimientos a 6 meses y 12 meses - ganancias duraderas a largo plazo, no transitorias
  • El diseño cruzado (la lista de espera se convierte en tratamiento autoguiado) es creativo y éticamente generoso (nadie permanece sin tratar mucho tiempo) pero limita la comparación limpia entre brazos en el seguimiento
  • Primera demostración de que la RV de bajo coste y lista para usar puede utilizarse para administrar terapia de exposición para la ansiedad ante hablar en público tanto en clínica como en casa - fundacional para el despliegue contemporáneo de TERV con hardware de consumo

Contexto

Los ECA anteriores de TERV para la ansiedad ante hablar en público y el trastorno de ansiedad social utilizaron hardware de RV de grado investigación (eMagin z800, VFX-3D, Virtual-I/0) - sistemas costosos no adecuados para el despliegue clínico rutinario. Para 2018, el hardware de RV de consumo (Oculus Rift, HTC Vive) y las plataformas de software de RV de consumo habían madurado. La pregunta clínica: ¿podría esta tecnología lista para usar administrar una TERV eficaz sin hardware de grado investigación? ¿Y podría una TERV autoguiada administrada en casa funcionar además de la TERV clínica dirigida por terapeuta?

Qué hicieron los investigadores

Veinticinco participantes con ansiedad ante hablar en público elevada fueron aleatorizados a una sesión de terapia de exposición en RV dirigida por terapeuta administrada con hardware y software de RV de consumo, seguida de un programa de transición de RV a en vivo administrado por internet durante 4 semanas. Otros 25 sirvieron como lista de espera. Tras el período de espera, los participantes de la lista de espera recibieron una versión AUTOGUIADA del mismo protocolo de TERV administrada por internet para realizar en casa, de nuevo seguida del mismo programa de transición de 4 semanas. Todos los resultados fueron de ansiedad ante hablar en público autoinformada, con modelado lineal de efectos mixtos para los análisis.

Qué encontraron

Por qué es importante

Este fue el primer ECA en mostrar que el hardware y el software de RV de consumo listos para usar pueden administrar una terapia de exposición para la ansiedad ante hablar en público clínicamente eficaz tanto en formato dirigido por terapeuta como autoguiada en casa, con grandes efectos duraderos. Para clínicos que consideran la TERV con hardware de consumo (sistemas de tipo Meta Quest, incluido Therapy withVR), este ECA es la justificación fundacional de efectividad clínica.

El brazo autoguiado en casa es particularmente importante para la accesibilidad - muchas personas con ansiedad ante hablar en público no acudirán a una clínica, pero podrían usar un programa autoadministrado en casa. El efecto autoguiado de d=1,35 (más pequeño pero en el mismo rango de efecto grande que el d=1,67 dirigido por terapeuta) respalda un modelo de cuidados escalonados o basado en casa.

Limitaciones

Implicaciones para la práctica

Para clínicos que eligen entre sistemas de RV de grado investigación y hardware de consumo de tipo Meta Quest, este ECA es la justificación de efectividad clínica para elegir el hardware de consumo: las ganancias son grandes, duraderas y alcanzables tanto en clínica como en casa. El protocolo de una sesión más transición por internet es un modelo particularmente práctico para cargas de casos ocupadas de logopedia y TCC. Para personas que tartamudean con comorbilidad de ansiedad ante hablar en público, este ECA respalda el caso de que la TERV con hardware de consumo administrada por logopedas - o autoadministrada entre sesiones - es una estrategia viable de aumento del tratamiento. Para Therapy withVR o productos similares basados en hardware de consumo, este estudio es evidencia fundacional de apoyo de que la categoría tecnológica (RV de consumo + protocolo de exposición estructurado) funciona clínicamente.

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Cita este estudio

Si haces referencia a este estudio en tu trabajo, estos son los formatos de cita canónicos:

APA 7th
Lindner, P., Miloff, A., Fagernäs, S., Andersen, J., Sigeman, M., Andersson, G., Furmark, T., & Carlbring, P. (2019). Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.07.003.
AMA 11th
Lindner P, Miloff A, Fagernäs S, Andersen J, Sigeman M, Andersson G, Furmark T, Carlbring P. Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. 2019. doi:10.1016/j.janxdis.2018.07.003.
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}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Lindner, P.
AU  - Miloff, A.
AU  - Fagernäs, S.
AU  - Andersen, J.
AU  - Sigeman, M.
AU  - Andersson, G.
AU  - Furmark, T.
AU  - Carlbring, P.
TI  - Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial
JO  - Journal of Anxiety Disorders
PY  - 2019
DO  - 10.1016/j.janxdis.2018.07.003
UR  - https://withvr.app/es/evidence/studies/lindner-2019
ER  -

¿Conoce alguna investigación que debería estar en esta base? Si un estudio relevante revisado por pares no figura aquí, envíe la referencia a hello@withvr.app. La base se mantiene actualizada a medida que crece la literatura.

Financiación e independencia

Afiliaciones: Department of Psychology, Stockholm University; Centre for Psychiatry Research, Karolinska Institutet; Department of Psychology, Uppsala University; Department of Behavioural Sciences and Learning, Linköping University; Department of Psychology, University of Southern Denmark. Las fuentes de financiación no se extrajeron en detalle del extracto del resumen. Revisado por pares en Journal of Anxiety Disorders (Elsevier). Sin implicación de withVR BV en la financiación, el diseño del estudio o la autoría. Resumen preparado de forma independiente por withVR utilizando el artículo publicado revisado por pares. El sistema de RV utilizado era hardware y software de consumo de primera generación, NO Therapy withVR ni Research withVR.

Última revisión: 2026-05-17 Próxima revisión prevista: 2027-05-17 Revisado por: Gareth Walkom