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Ansiedade ao falarImplementação

Primeiro ECA (n=25+25) a mostrar que o hardware e software de RV de consumo podem ministrar VRET eficaz de uma sessão para a ansiedade ao falar em público - tanto conduzida por terapeuta (d=1,67) como autoadministrada em casa (d=1,35), com ganhos mantidos aos 6 e 12 meses

Lindner P et al. · 2019 · Journal of Anxiety Disorders · RCT · n = 50 · Adultos com ansiedade ao falar em público · DOI
Grau de certeza: Certeza moderada
Como foi avaliado

Desenho de ECA pré-especificado com aleatorização formal, n=25 por braço inicialmente (mais tarde n=25 autoadministrado em casa), grandes efeitos intra-grupo (d=1,67 e d=1,35) sustentados por modelagem linear de efeitos mistos, duradouros aos 6 e 12 meses. Revisto por pares no Journal of Anxiety Disorders (Elsevier, espaço revisto por pares estabelecido). Limitações: o desenho é VRET de uma sessão conduzida por terapeuta seguida de programa de transição de 4 semanas administrado pela internet - pelo que o valor d=1,67 reflete o pacote combinado conduzido por terapeuta + transição, e não a RV isolada. O cruzamento lista-de-espera-como-autoadministrado é um desenho criativo mas limita a comparação entre grupos. A amostra é ansiedade ao falar em público recrutada na comunidade, não estritamente perturbação de ansiedade social diagnosticada pelo DSM. O resultado com hardware de consumo é o contributo fulcral e é robusto.

As avaliações utilizam um esquema simplificado de quatro níveis (Elevada, Moderada, Baixa, Muito baixa), inspirado no GRADE working group. Saiba mais sobre como os estudos são avaliados.

Vinte e cinco participantes foram aleatorizados para uma sessão de terapia de exposição em RV conduzida por terapeuta para a ansiedade ao falar em público utilizando hardware e software de RV de consumo, seguida de um programa de transição RV-para-in vivo de 4 semanas administrado pela internet; outros 25 serviram como lista de espera. A VRET conduzida por terapeuta produziu um efeito muito grande na ansiedade ao falar em público autorreportada (d de Cohen intra-grupo = 1,67). A lista de espera recebeu depois VRET AUTOADMINISTRADA administrada pela internet em casa, seguida do mesmo programa de transição - produzindo um efeito grande (d = 1,35). Os resultados mantiveram-se ou melhoraram aos 6 meses e aos 12 meses de seguimento. Este é o primeiro ECA publicado a demonstrar que o hardware e software de RV de consumo pronto a usar conseguem ministrar terapia de exposição eficaz para a ansiedade ao falar em público tanto em formatos supervisionados por clínico como em formatos baseados em casa.

Mensagem clínica essencial

O primeiro ECA a mostrar que o hardware e software de RV de consumo pronto a usar consegue ministrar terapia de exposição eficaz para a ansiedade ao falar em público tanto em formato conduzido por terapeuta como em formato autoadministrado em casa, com grandes efeitos intra-grupo (d=1,67 e d=1,35) mantidos ou melhorados aos 6 e 12 meses. Este é o estudo de implementação com hardware de consumo que torna a VRET clínica e doméstica contemporânea prática - relevante para qualquer clínico que escolha entre sistemas de RV de investigação e hardware de consumo da classe Meta Quest. Para pessoas que gaguejam com comorbilidade de ansiedade ao falar em público, este ECA apoia o argumento de que a VRET com hardware de consumo ministrada por terapeutas da fala (ou mesmo autoadministrada entre sessões) é uma estratégia viável de aumento do tratamento.

Principais conclusões

  • Desenho de ECA n=25 + n=25: braço de VRET de uma sessão conduzida por terapeuta (n=25) vs lista de espera (n=25). Após a conclusão da lista de espera, os participantes em lista de espera receberam a versão AUTOADMINISTRADA em casa administrada pela internet do mesmo protocolo de VRET
  • Hardware: PRIMEIRA GERAÇÃO de hardware e software de RV de consumo - estabelecendo que o kit de consumo pronto a usar é suficiente para uma VRET clinicamente eficaz, não apenas sistemas de investigação
  • Protocolo de VRET conduzida por terapeuta: UMA sessão de exposição em RV presencial seguida de um programa de transição RV-para-in vivo de 4 semanas administrado pela internet
  • O braço conduzido por terapeuta produziu um efeito GRANDE intra-grupo na ansiedade ao falar em público autorreportada: d de Cohen = 1,67 (modelagem linear de efeitos mistos)
  • O braço de VRET autoadministrada em casa (entregue aos antigos participantes da lista de espera) produziu um efeito GRANDE intra-grupo: d de Cohen = 1,35
  • Os resultados foram MANTIDOS OU MELHORADOS aos 6 meses e aos 12 meses de seguimento - ganhos duradouros a longo prazo, não transitórios
  • O desenho cruzado (lista de espera torna-se tratamento autoadministrado) é criativo e eticamente generoso (ninguém fica sem tratamento por muito tempo) mas limita a comparação limpa entre braços no seguimento
  • Primeira demonstração de que a RV pronta a usar e de baixo custo pode ser utilizada para conduzir terapia de exposição para a ansiedade ao falar em público tanto em contextos clínicos como domésticos - fundacional para a implementação contemporânea de VRET com hardware de consumo

Contexto

Os ECA anteriores de VRET para a ansiedade ao falar em público e a perturbação de ansiedade social utilizaram hardware de RV de investigação (eMagin z800, VFX-3D, Virtual-I/0) - sistemas dispendiosos pouco adequados à implementação clínica de rotina. Em 2018, o hardware de RV de consumo (Oculus Rift, HTC Vive) e as plataformas de software de RV de consumo tinham amadurecido. A questão clínica: poderia esta tecnologia pronta a usar entregar VRET eficaz sem hardware de investigação? E poderia uma VRET autoadministrada em casa funcionar para além da VRET conduzida por terapeuta em clínica?

O que os investigadores fizeram

Vinte e cinco participantes com ansiedade ao falar em público elevada foram aleatorizados para uma sessão de terapia de exposição em RV conduzida por terapeuta com hardware e software de RV de consumo, seguida de um programa de transição RV-para-in vivo de 4 semanas administrado pela internet. Outros 25 serviram como lista de espera. Após o período de espera, os participantes em lista de espera receberam uma versão AUTOADMINISTRADA administrada pela internet do mesmo protocolo de VRET para conduzir em casa, novamente seguida do mesmo programa de transição de 4 semanas. Todos os resultados foram de ansiedade ao falar em público autorreportada, com modelagem linear de efeitos mistos para as análises.

O que descobriram

Por que é importante

Este foi o primeiro ECA a mostrar que o hardware e software de RV de consumo pronto a usar consegue ministrar terapia de exposição clinicamente eficaz para a ansiedade ao falar em público tanto em formato conduzido por terapeuta como em formato autoadministrado em casa, com grandes efeitos duradouros. Para clínicos que consideram VRET com hardware de consumo (sistemas da classe Meta Quest, incluindo o Therapy withVR), este ECA é a justificação fundacional de eficácia clínica.

O braço autoadministrado em casa é particularmente importante para a acessibilidade - muitas pessoas com ansiedade ao falar em público não se apresentarão a uma clínica, mas poderiam utilizar um programa autoadministrado em casa. O efeito autoadministrado d=1,35 (menor mas no mesmo intervalo de efeito grande que o d=1,67 conduzido por terapeuta) apoia um modelo de cuidados escalonados ou baseado em casa.

Limitações

Implicações para a prática

Para clínicos que escolhem entre sistemas de RV de investigação e hardware de consumo da classe Meta Quest, este ECA é a justificação de eficácia clínica para escolher o hardware de consumo: os ganhos são grandes, duradouros e alcançáveis tanto em clínica como em casa. O protocolo de uma sessão mais transição pela internet é um modelo particularmente prático para casuísticas movimentadas de terapia da fala e TCC. Para pessoas que gaguejam com comorbilidade de ansiedade ao falar em público, este ECA apoia o argumento de que a VRET com hardware de consumo ministrada por terapeutas da fala - ou autoadministrada entre sessões - é uma estratégia viável de aumento do tratamento. Para o Therapy withVR ou produtos similares baseados em hardware de consumo, este estudo é evidência de apoio fundacional de que a categoria tecnológica (RV de consumo + protocolo de exposição estruturado) funciona clinicamente.

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Cite este estudo

Se referenciar este estudo no seu trabalho, estes são os formatos de citação canónicos:

APA 7th
Lindner, P., Miloff, A., Fagernäs, S., Andersen, J., Sigeman, M., Andersson, G., Furmark, T., & Carlbring, P. (2019). Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.07.003.
AMA 11th
Lindner P, Miloff A, Fagernäs S, Andersen J, Sigeman M, Andersson G, Furmark T, Carlbring P. Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. 2019. doi:10.1016/j.janxdis.2018.07.003.
BibTeX
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  url = {https://withvr.app/pt/evidence/studies/lindner-2019}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Lindner, P.
AU  - Miloff, A.
AU  - Fagernäs, S.
AU  - Andersen, J.
AU  - Sigeman, M.
AU  - Andersson, G.
AU  - Furmark, T.
AU  - Carlbring, P.
TI  - Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial
JO  - Journal of Anxiety Disorders
PY  - 2019
DO  - 10.1016/j.janxdis.2018.07.003
UR  - https://withvr.app/pt/evidence/studies/lindner-2019
ER  -

Conhece investigação que devesse constar nesta base? Se um estudo relevante revisto por pares não estiver aqui listado, envie a referência para hello@withvr.app. A base é mantida atualizada à medida que a literatura cresce.

Financiamento e independência

Afiliações: Department of Psychology, Stockholm University; Centre for Psychiatry Research, Karolinska Institutet; Department of Psychology, Uppsala University; Department of Behavioural Sciences and Learning, Linköping University; Department of Psychology, University of Southern Denmark. Fontes de financiamento não extraídas em detalhe a partir do excerto de resumo. Revisto por pares no Journal of Anxiety Disorders (Elsevier). Sem envolvimento da withVR BV no financiamento, na conceção do estudo ou na autoria. Resumo elaborado de forma independente pela withVR a partir do artigo publicado e revisto por pares. O sistema de RV utilizado foi hardware e software de RV de primeira geração de consumo, NÃO o Therapy withVR nem o Research withVR.

Última avaliação: 2026-05-17 Próxima avaliação prevista: 2027-05-17 Avaliado por: Gareth Walkom