Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.

Úzkost z mluveníImplementace

První RCT (n=25+25) ukazující, že spotřebitelský VR hardware a software dokážou poskytnout účinnou jednosezeční VRET u úzkosti z veřejného mluvení - jak vedené terapeutem (d=1,67), tak samostatně doma (d=1,35), se zlepšeními zachovanými při 6 a 12 měsících

Lindner P et al. · 2019 · Journal of Anxiety Disorders · RCT · n = 50 · Dospělí se zvýšenou úzkostí z veřejného mluvení · DOI
Míra jistoty důkazů: Střední míra jistoty
Jak bylo toto hodnocení provedeno

Předem specifikovaný RCT design s formální randomizací, n=25 v každém rameni původně (později n=25 samostatně doma), velké vnitroskupinové efekty (d=1,67 a d=1,35) podpořené modelováním lineárních smíšených efektů, trvalé při 6 a 12 měsících. Recenzováno v Journal of Anxiety Disorders (Elsevier, etablovaný recenzovaný časopis). Omezení: design je jednosezeční VRET vedená terapeutem následovaná 4týdenním přechodovým programem poskytovaným po internetu - takže hodnota d=1,67 odráží kombinovaný balíček (terapeutem vedená + přechodová fáze), nikoli samotnou VR. Crossover listina čekatelů-jako-samostatná-léčba je kreativní design, ale omezuje mezi-skupinové srovnání. Vzorek je komunitně nabraná úzkost z veřejného mluvení, nikoli striktně DSM-diagnostikovaná SAD. Výsledek na spotřebitelském hardwaru je klíčovým přínosem a je robustní.

Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.

Dvacet pět účastníků bylo randomizováno k jednosezeční VR expoziční terapii vedené terapeutem u úzkosti z veřejného mluvení pomocí spotřebitelského VR hardwaru a softwaru, následované 4týdenním přechodovým programem VR-na-in-vivo poskytovaným po internetu; dalších 25 sloužilo jako listina čekatelů. Terapeutem vedená VRET produkovala velmi velký efekt na sebehodnocenou úzkost z veřejného mluvení (vnitroskupinové Cohenovo d = 1,67). Listina čekatelů poté obdržela po internetu poskytovanou SAMOSTATNOU VRET doma, následovanou stejným přechodovým programem - to vedlo k velkému efektu (d = 1,35). Výsledky byly zachovány nebo zlepšeny při 6měsíčním a 12měsíčním sledování. Jde o první publikované RCT prokazující, že hotový spotřebitelský VR hardware a software dokážou poskytnout účinnou expoziční terapii úzkosti z veřejného mluvení jak ve formátu pod dohledem klinického pracovníka, tak v domácím formátu.

Klinické sdělení v kostce

První RCT ukazující, že spotřebitelský hotový VR hardware a software dokáží poskytnout účinnou expoziční terapii úzkosti z veřejného mluvení jak ve formátu vedeném terapeutem, tak ve formátu samostatně doma, s velkými vnitroskupinovými efekty (d=1,67 a d=1,35) zachovanými nebo zlepšenými při 6 a 12 měsících. Jde o studii nasazení spotřebitelského hardwaru, díky níž je současná klinická i domácí VRET praktická - relevantní pro každého klinického pracovníka volícího mezi výzkumnými VR systémy a spotřebitelským hardwarem třídy Meta Quest. Pro PWS s komorbidní úzkostí z veřejného mluvení toto RCT podporuje argument, že VRET na spotřebitelském hardwaru poskytovaná klinickými logopedy (nebo dokonce samostatně mezi sezeními) je životaschopnou strategií rozšíření léčby.

Klíčová zjištění

  • n=25 + n=25 RCT design: rameno terapeutem vedené jednosezeční VRET (n=25) vs. listina čekatelů (n=25). Po dokončení čekací doby účastníci listiny čekatelů obdrželi po internetu poskytovanou SAMOSTATNOU domácí verzi stejného protokolu VRET
  • Hardware: PRVNÍ GENERACE spotřebitelského VR hardwaru a softwaru - prokazuje, že hotová spotřebitelská sestava je dostatečná pro klinicky účinnou VRET, nikoli pouze výzkumné systémy
  • Protokol terapeutem vedené VRET: JEDNO sezení osobní VR expozice následované 4týdenním přechodovým programem VR-na-in-vivo poskytovaným po internetu
  • Terapeutem vedené rameno produkovalo VELKÝ vnitroskupinový efekt na sebehodnocenou úzkost z veřejného mluvení: Cohenovo d = 1,67 (modelování lineárních smíšených efektů)
  • Rameno samostatné domácí VRET (poskytnuté bývalým účastníkům listiny čekatelů) produkovalo VELKÝ vnitroskupinový efekt: Cohenovo d = 1,35
  • Výsledky byly ZACHOVÁNY NEBO ZLEPŠENY při 6měsíčním a 12měsíčním sledování - trvalé dlouhodobé přínosy, nikoli přechodné
  • Crossover design (listina čekatelů se stává samostatnou léčbou) je kreativní a eticky velkorysý (nikdo nezůstává neléčen příliš dlouho), ale omezuje čisté mezi-rameno srovnání při sledování
  • První demonstrace, že levné, hotové VR lze použít k provádění expoziční terapie úzkosti z veřejného mluvení v klinickém i domácím prostředí - základ pro současné nasazování VRET na spotřebitelském hardwaru

Pozadí

Dřívější RCT VRET u úzkosti z veřejného mluvení (PSA) a sociální úzkostné poruchy (SAD) používaly výzkumný VR hardware (eMagin z800, VFX-3D, Virtual-I/0) - nákladné systémy nevhodné pro rutinní klinické nasazení. Do roku 2018 dospěl spotřebitelský VR hardware (Oculus Rift, HTC Vive) a spotřebitelské VR softwarové platformy. Klinická otázka: dokáže tato hotová technologie poskytnout účinnou VRET bez výzkumného hardwaru? A dokáže samostatná domácí VRET fungovat jako doplněk k terapeutem vedené klinické VRET?

Co výzkumníci udělali

Dvacet pět účastníků se zvýšenou úzkostí z veřejného mluvení bylo randomizováno k jednosezeční VR expoziční terapii vedené terapeutem poskytované na spotřebitelském VR hardwaru a softwaru, následované 4týdenním přechodovým programem VR-na-in-vivo poskytovaným po internetu. Dalších 25 sloužilo jako listina čekatelů. Po čekací době obdrželi účastníci listiny čekatelů po internetu poskytovanou SAMOSTATNOU verzi stejného protokolu VRET k provedení doma, opět následovanou stejným 4týdenním přechodovým programem. Všechny výstupy byly sebehodnocená úzkost z veřejného mluvení s modelováním lineárních smíšených efektů pro analýzy.

Co zjistili

Proč je to důležité

Šlo o první RCT prokazující, že hotový spotřebitelský VR hardware a software dokáží poskytnout klinicky účinnou expoziční terapii úzkosti z veřejného mluvení jak ve formátu vedeném terapeutem, tak ve formátu samostatně doma, s velkými trvalými efekty. Pro kliniky zvažující VRET na spotřebitelském hardwaru (systémy třídy Meta Quest, včetně Therapy withVR) je toto RCT základní klinickou justifikací účinnosti.

Rameno samostatné domácí léčby je obzvláště důležité pro dostupnost - mnoho osob s úzkostí z veřejného mluvení se na klinice neobjeví, ale mohly by využít samostatný domácí program. Efekt d=1,35 u samostatné léčby (menší, ale ve stejném rozsahu velkého efektu jako d=1,67 u terapeutem vedené léčby) podporuje stepped-care nebo domácí model.

Omezení

Implikace pro praxi

Pro kliniky volící mezi výzkumnými VR systémy a spotřebitelským hardwarem třídy Meta Quest je toto RCT klinickou justifikací účinnosti pro volbu spotřebitelského hardwaru: přínosy jsou velké, trvalé a dosažitelné jak na klinice, tak doma. Protokol jednoho sezení + internetová přechodová fáze je obzvláště praktickým modelem pro vytížené klinické logopedy a KBT klientely. Pro PWS s komorbidní úzkostí z veřejného mluvení toto RCT podporuje argument, že VRET na spotřebitelském hardwaru poskytovaná klinickými logopedy - nebo samostatně mezi sezeními - je životaschopnou strategií rozšíření léčby. Pro Therapy withVR nebo podobné produkty založené na spotřebitelském hardwaru je tato studie základním podpůrným důkazem, že kategorie technologie (spotřebitelské VR + strukturovaný expoziční protokol) klinicky funguje.

Související studie

Sociální komunikaceÚzkost z mluveníGeneralizace

VR expoziční terapie je stejně účinná jako expozice in vivo pro sociální úzkost spojenou se strachem z vystupování, s trvalými výsledky

V randomizované kontrolované studii s 97 dospělými, kteří trpěli sociální úzkostnou poruchou s primárním strachem z veřejného projevu, bylo osm sezení expoziční terapie ve virtuální realitě stejně účinných jako osm sezení manualizované skupinové expoziční terapie in vivo. Obě aktivní intervence překonaly čekací listinu na základě sebereportovaných i behaviorálních měřítek a zlepšení přetrvávala při 12měsíčním sledování.

Anderson PL et al. · 2013 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceGeneralizace

Tříramenný RCT: KBT s VR expozicí překonala in-vivo expozici v primárním výsledku sociální úzkosti - a byla praktičtější pro terapeuty

Předregistrovaný tříramenný RCT randomizoval 59 dospělých s DSM-5 sociální úzkostnou poruchou do 14 týdenních relací KBT s VR expozicí (n=17), KBT s in-vivo expozicí (n=22) nebo waitlist (n=20). Předem stanovená hypotéza superiority byla potvrzena: VR expozice byla významně účinnější než in-vivo expozice na primárním výsledku LSAS-SR po léčbě i při 6měsíčním follow-up a významně méně náročná pro terapeuty (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Reliable change: 76,5 % VR, 68,3 % in vivo, 30,0 % waitlist.

Bouchard S et al. · 2017 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Pilotní studie pre-post + listina čekatelů se čtyřmi krátkými sezeními VR terapie u úzkosti z veřejného mluvení u vysokoškolských studentů: snížení sebehodnotících a srdečně-frekvenčních měr

Osm vysokoškolských studentů s úzkostí z veřejného mluvení absolvovalo čtyři krátká sezení VR terapie (~15 minut každé, týdně), šest studentů v kontrole na listině čekatelů absolvovalo pouze následné testování. Použity byly sebehodnotící dotazníky, Subjective Units of Discomfort během expozice a měření srdeční frekvence během mluvních úloh. Výsledky ukázaly snížení u sebehodnotících měr a fyziologických indexů ve VR skupině, což podporuje krátkou VRT jako využitelnou intervenci u úzkosti z veřejného mluvení. Malé vzorky a design pre-post s listinou čekatelů (nikoli plný RCT) omezují jistotu - jde o základní pilotní důkaz spíše než definitivní data o účinnosti.

Harris SR et al. · 2002 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Tříramenné RCT (n=60) samostatné VR expoziční terapie vs. in-vivo expozice vs. listina čekatelů u sociální úzkostné poruchy: in-vivo expozice byla lepší než VRET ve více sekundárních výstupech - opačný vzorec než Bouchard 2017

Šedesát účastníků diagnostikovaných sociální úzkostnou poruchou bylo náhodně přiřazeno k individuální VR expoziční terapii (VRET), individuální in-vivo expoziční terapii (iVET) nebo kontrolní listině čekatelů. Obě léčby zlepšily symptomy sociální úzkosti, délku řeči, vnímaný stres a přesvědčení spojená s vyhýbavou poruchou osobnosti oproti listině čekatelů. Avšak iVET (ale NIKOLI VRET) také zlepšila strach z negativního hodnocení, výkon v řeči, obecnou úzkost, depresi a kvalitu života. iVET byla nadřazena VRET v symptomech sociální úzkosti při post-testu a sledování a v přesvědčeních o vyhýbavé poruše osobnosti při sledování. Při sledování zůstávala téměř všechna zlepšení významná u iVET; u VRET pouze efekt na vnímaný stres.

Kampmann IL et al. · 2016 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Předběžná kontrolovaná studie srovnávající VR terapii oproti skupinové KBT u sociální fobie (n=36): obě léčby produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení s triviálními rozdíly mezi nimi

Třicet šest účastníků diagnostikovaných sociální fobií bylo přiřazeno buď k virtuální reality terapii (VRT) používající čtyři virtuální prostředí (situace výkonu, intimity, zkoumání a asertivity), NEBO ke kontrolní podmínce skupinové kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Obě léčby trvaly 12 týdnů a byly poskytnuty podle léčebného manuálu. Obě produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení. Srovnání velikostí účinku odhalilo, že rozdíly mezi VRT a aktivním komparátorem skupinové KBT byly triviální - což etabluje VRT jako neméně účinnou alternativu k evidence-based skupinové KBT u sociální fobie.

Klinger E et al. · 2005 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníEkologická validita

Tříramenná RCT (n=51) samostatné expoziční terapie virtuální reality 360° videem pro úzkost z veřejné mluvy: jak obsah s publikem, tak obsah s prázdnou místností přinesly významná snížení od pre- po post-test (partial η² až .90) oproti kontrole bez léčby

Padesát jedna účastníků s vysokou úzkostí z veřejné mluvy bylo náhodně přiděleno do jedné ze tří podmínek: 360° video VRET zahrnující stimuly publika (n=17), 360° video VRET zahrnující stimuly prázdné místnosti (n=16) nebo kontrola bez léčby (n=18). Výsledky měřeny v pěti časových bodech. Smíšená ANOVA odhalila významnou interakci čas × intervenční-skupina pro PSA, sociální úzkost a strach z negativního hodnocení (FNE). Obě skupiny 360° VRET ukázaly velká snížení od pre- po post-test; pro PSA partial η² = ,90 (publikum) a ,71 (prázdná místnost). Účastníci aktivní intervence vykazovali pokračující významné zlepšení až do 10týdenního sledování. Studie také řeší, zda obsah 360° videa (publikum vs. prázdná místnost) ovlivňuje výsledky VRET - obě fungovaly.

Reeves R et al. · 2021 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníGeneralizace

VR expozice se vyrovná tradiční KBT u úzkosti z veřejného vystupování, s nižším úbytkem účastníků

V RCT s 88 účastníky přinesla VR kognitivně-behaviorální podpora u úzkosti z veřejného vystupování srovnatelná snížení úzkosti jako tradiční KBT a významně větší než čekací listina, přičemž v rameni VR zaznamenali výrazně méně účastníků, kteří studii opustili.

Wallach HS et al. · 2009 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceImplementace

Pilotní RCT (n=44) krátké samostatně vedené VR expoziční terapie pro sociální úzkostnou poruchu: středně velké až velké účinky na závažnost SAD, strach z pracovního pohovoru a rysovou starostlivost, udržené po 3 a 6 měsících

Čtyřicet čtyři dospělých žijících v komunitě nebo vysokoškolských studentů s diagnózou sociální úzkostné poruchy (SAD) stanovenou pomocí Mini International Neuropsychiatric Interview bylo náhodně přiřazeno k samostatně vedené VR expoziční intervenci (navržené na čtyři nebo více sezení; n=26) nebo kontrolní skupině na čekací listině (n=18). Výsledky byly měřeny na začátku, po léčbě, ve 3měsíčním a 6měsíčním sledování. VR expozice produkovala středně velké až velké snížení závažnosti příznaků SAD, strachu z pracovního pohovoru a rysové starostlivosti (Hedges' g = 0,54 až 1,11). Ačkoli mezi-skupinové rozdíly v depresi nebyly významné, rameno VR snižovalo depresi, zatímco čekací listina ne. Zisky byly udrženy ve 3měsíčním a 6měsíčním sledování. Sebehodnocená přítomnost se během léčby zvyšovala (g = 0,36 až 0,45); kybernetická nemoc se snižovala (g = 0,43).

Zainal NH et al. · 2021 Číst shrnutí

Citujte tuto studii

Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:

APA 7th
Lindner, P., Miloff, A., Fagernäs, S., Andersen, J., Sigeman, M., Andersson, G., Furmark, T., & Carlbring, P. (2019). Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.07.003.
AMA 11th
Lindner P, Miloff A, Fagernäs S, Andersen J, Sigeman M, Andersson G, Furmark T, Carlbring P. Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. 2019. doi:10.1016/j.janxdis.2018.07.003.
BibTeX
@article{lindner2019,
  author = {Lindner, P. and Miloff, A. and Fagernäs, S. and Andersen, J. and Sigeman, M. and Andersson, G. and Furmark, T. and Carlbring, P.},
  title = {Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial},
  journal = {Journal of Anxiety Disorders},
  year = {2019},
  doi = {10.1016/j.janxdis.2018.07.003},
  url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/lindner-2019}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Lindner, P.
AU  - Miloff, A.
AU  - Fagernäs, S.
AU  - Andersen, J.
AU  - Sigeman, M.
AU  - Andersson, G.
AU  - Furmark, T.
AU  - Carlbring, P.
TI  - Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial
JO  - Journal of Anxiety Disorders
PY  - 2019
DO  - 10.1016/j.janxdis.2018.07.003
UR  - https://withvr.app/cs/evidence/studies/lindner-2019
ER  -

Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.

Financování a nezávislost

Afiliace: Department of Psychology, Stockholmská univerzita; Centre for Psychiatry Research, Karolinska Institutet; Department of Psychology, Uppsala University; Department of Behavioural Sciences and Learning, Linköping University; Department of Psychology, University of Southern Denmark. Zdroje financování nebyly extrahovány v detailu z dostupného úryvku abstraktu. Recenzováno v Journal of Anxiety Disorders (Elsevier). Žádná účast withVR BV na financování, návrhu studie ani autorství. Souhrn nezávisle připraven withVR na základě publikovaného recenzovaného článku. Použitý VR systém byl spotřebitelský hardware a software první generace, NIKOLI Therapy withVR ani Research withVR.

Naposledy přezkoumáno: 2026-05-17 Plánované další přezkoumání: 2027-05-17 Přezkoumal: Gareth Walkom