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L'exposition en VR est aussi efficace que la thérapie d'exposition de groupe pour l'anxiété sociale axée sur la prise de parole, avec des résultats durables
Comment cela a été évalué
Essai contrôlé randomisé avec un échantillon adéquat (n=97) chez des adultes présentant un trouble d'anxiété sociale dont la peur principale était la prise de parole en public. Preuves directes pour la question posée, avec à la fois des mesures autodéclarées et une tâche comportementale comme critères de jugement ; limité par un contexte monocentrique et un échantillon communautaire recruté spécifiquement autour de la peur de la prise de parole.
Les évaluations suivent un schéma simplifié à quatre niveaux (Élevée, Modérée, Faible, Très faible), inspiré du GRADE working group. En savoir plus sur la méthode d'évaluation des études.
Dans un essai contrôlé randomisé portant sur 97 adultes présentant un trouble d'anxiété sociale dont la peur principale était la prise de parole en public, huit séances d'exposition en réalité virtuelle se sont révélées aussi efficaces que huit séances de thérapie d'exposition en groupe selon un protocole manualisé. Les deux traitements actifs ont surpassé la liste d'attente sur les mesures autodéclarées et lors d'une tâche de prise de parole comportementale, et les améliorations ont été maintenues au suivi de 12 mois.
Un ECR de puissance adéquate montrant que l'exposition en VR peut réduire l'anxiété sociale et la peur de la prise de parole en public chez les adultes dans une mesure comparable à l'exposition en groupe in vivo, avec des gains maintenus pendant 12 mois. Le transfert vers des populations présentant des différences de communication spécifiques n'a pas été directement testé.
Principaux résultats
- L'exposition en VR et la thérapie d'exposition de groupe (exposition in vivo délivrée en groupe) ont produit des réductions significatives de l'anxiété sociale par rapport à la liste d'attente sur les mesures autodéclarées et lors d'une tâche comportementale de prise de parole
- L'exposition en VR et la thérapie d'exposition de groupe étaient équivalentes en efficacité, sans différences significatives entre les deux traitements actifs à aucun moment d'évaluation
- Les améliorations dans les deux groupes actifs ont été maintenues au suivi de 12 mois ; le statut diagnostique a été réévalué au suivi de 3 mois
Contexte
L’anxiété sociale peut affecter significativement la capacité d’une personne à s’engager dans les situations sociales du quotidien - de la prise de parole en réunion à la conversation avec des collègues. Les approches cognitivo-comportementales avec des composantes d’exposition sont depuis longtemps une forme standard de soutien, mais elles nécessitent soit des cadres de groupe (qui peuvent être intimidants), soit des scénarios d’exposition en contexte réel (qui peuvent être difficiles à organiser et à contrôler). L’exposition en réalité virtuelle offre un moyen de présenter des situations sociales graduées dans un environnement sûr et reproductible où l’intensité peut être soigneusement maîtrisée.
Ce que les chercheurs ont fait
Anderson et ses collègues ont mené un essai contrôlé randomisé auprès de 97 adultes répondant aux critères du trouble d’anxiété sociale et identifiant la prise de parole en public comme leur peur principale. L’échantillon était recruté en milieu communautaire, ethniquement diversifié, avec un âge moyen de 39 ans et 62 % de femmes. Les participants ont été assignés de manière aléatoire à l’un des trois groupes : exposition en réalité virtuelle (VRE), thérapie d’exposition de groupe (EGT) - un protocole d’exposition in vivo manualisé délivré en groupe - ou un groupe de comparaison en liste d’attente. Les deux bras actifs ont reçu huit séances manualisées sur la même période. Les critères de jugement incluaient des mesures autodéclarées de l’anxiété sociale et de la peur de la prise de parole en public (dont le Personal Report of Confidence as a Speaker et le Brief Fear of Negative Evaluation) ainsi qu’une tâche d’évitement comportementale sous forme d’évaluation standardisée du discours. Les mesures ont été recueillies au départ, après traitement et au suivi de 12 mois ; le statut diagnostique a été réévalué au suivi de 3 mois.
Ce qu’ils ont trouvé
L’exposition en VR et la thérapie d’exposition de groupe ont toutes deux produit des améliorations significatives de l’anxiété sociale par rapport au groupe en liste d’attente, tant sur les mesures autodéclarées que lors de la tâche comportementale. Les participants des deux groupes actifs ont rapporté une anxiété réduite, moins d’évitement des situations sociales et une meilleure qualité de vie. Point crucial, il n’y avait pas de différences significatives entre les conditions VR et thérapie d’exposition de groupe à aucun moment d’évaluation - l’exposition en VR était tout aussi efficace. Au suivi de 12 mois, les améliorations dans les deux groupes actifs étaient maintenues, indiquant que les gains étaient durables et non temporaires.
Pourquoi c’est important
Il s’agit de l’une des études les plus larges et les plus rigoureuses comparant l’exposition sociale en VR à un protocole d’exposition in vivo établi. Le fait que la VR soit comparable en efficacité à une thérapie d’exposition de groupe manualisée est significatif car la VR peut être délivrée de manière individuelle, évitant l’obstacle des cadres de groupe que de nombreuses personnes souffrant d’anxiété sociale trouvent redoutables. La VR permet également un contrôle précis de la difficulté des scénarios sociaux, permettant aux cliniciens d’adapter l’expérience aux besoins de chaque personne. Pour les orthophonistes accompagnant des personnes dont la communication sociale est affectée par l’anxiété liée à la prise de parole, ces données soutiennent la VR comme outil crédible pour la pratique sociale graduée.
Limites
L’étude a recruté spécifiquement des adultes dont la peur principale était la prise de parole en public, de sorte que les résultats peuvent ne pas se généraliser directement à d’autres présentations d’anxiété sociale ou à des différences de communication sociale plus larges. La condition thérapie d’exposition de groupe combinait un protocole d’exposition in vivo structuré avec un cadre de groupe, ce qui signifie qu’elle servait à la fois de comparaison active et d’exposition sociale en elle-même - les deux éléments peuvent avoir contribué à son efficacité. La technologie VR utilisée en 2013 était moins immersive que les systèmes actuels, ce qui suggère que la VR moderne pourrait produire des résultats encore plus forts.
Implications pour la pratique
L'exposition en VR offre une alternative viable à l'exposition de groupe in vivo pour les personnes qui trouvent le cadre de groupe accablant ou inaccessible. La durabilité des gains obtenus en VR à 12 mois soutient son utilisation comme approche à long terme plutôt que comme solution temporaire. Les cliniciens peuvent utiliser la VR pour délivrer une exposition graduée et contrôlée à des situations de prise de parole et sociales sans nécessiter d'arrangements en contexte réel.
Citer cette étude
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@article{anderson2013,
author = {Anderson, P. L. and Price, M. and Edwards, S. M. and Obasaju, M. A. and Schmertz, S. K. and Zimand, E. and Calamaras, M. R.},
title = {Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety Disorder: A Randomized Controlled Trial},
journal = {Journal of Consulting and Clinical Psychology},
year = {2013},
doi = {10.1037/a0033559},
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}TY - JOUR
AU - Anderson, P. L.
AU - Price, M.
AU - Edwards, S. M.
AU - Obasaju, M. A.
AU - Schmertz, S. K.
AU - Zimand, E.
AU - Calamaras, M. R.
TI - Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety Disorder: A Randomized Controlled Trial
JO - Journal of Consulting and Clinical Psychology
PY - 2013
DO - 10.1037/a0033559
UR - https://withvr.app/fr/evidence/studies/anderson-2013
ER - Vous connaissez des travaux qui auraient leur place dans cette base ? Si une étude pertinente évaluée par les pairs n'y figure pas, envoyez la référence à hello@withvr.app. La base est tenue à jour au fil de la littérature.
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