تمت ترجمة هذه الصفحة من الإنجليزية. إذا بدا شيء غريبًا، فانتقل إلى النسخة الإنجليزية. عرض بالإنجليزية.
أول RCT (ن=25+25) يُظهر أن أجهزة VR المستهلكية وبرامجها يمكنها تقديم VRET فعال بجلسة واحدة لقلق التحدث أمام الجمهور - بقيادة المعالج (d=1.67) وذاتي القيادة في المنزل (d=1.35)، مع الحفاظ على المكاسب عند 6 و12 شهراً
كيف تم تقييم ذلك
تصميم RCT مُحدَّد مسبقاً بعشوائية رسمية، ن=25 لكل ذراع في البداية (لاحقاً ن=25 ذاتي القيادة في المنزل)، تأثيرات كبيرة داخل المجموعة (d=1.67 وd=1.35) مدعومة بنمذجة التأثيرات المختلطة الخطية، دائمة عند 6 و12 شهراً. خضعت لمراجعة الأقران في Journal of Anxiety Disorders (Elsevier، مكان نشر محكَّم راسخ). القيود: التصميم هو VRET بجلسة واحدة بقيادة المعالج يليه برنامج انتقالي مُقدَّم عبر الإنترنت لمدة 4 أسابيع - لذا فإن رقم d=1.67 يعكس الحزمة المُجمَّعة لـ بقيادة المعالج + الانتقالي، وليس VR وحده. تقاطع قائمة الانتظار كعلاج ذاتي القيادة تصميم إبداعي لكنه يحدّ من المقارنة بين-المجموعات. العينة PSA مُجنَّدة من المجتمع، وليست SAD مُشخَّصة بصرامة وفق DSM. نتيجة الأجهزة المستهلكية هي الإسهام الرئيسي وهي قوية.
تستخدم التقييمات نظامًا مبسّطًا من أربعة مستويات (عالية، متوسطة، منخفضة، منخفضة جدًا)، مستندًا إلى GRADE working group. اقرأ المزيد عن كيفية تقييم الدراسات.
تم تخصيص خمسة وعشرين مشاركاً عشوائياً إلى علاج التعرّض VR بجلسة واحدة بقيادة المعالج لقلق التحدث أمام الجمهور باستخدام أجهزة VR المستهلكية وبرامجها، يليه برنامج انتقالي مُقدَّم عبر الإنترنت لمدة 4 أسابيع من VR إلى الحياة الواقعية؛ وخدم 25 آخرون كقائمة انتظار. أنتج VRET بقيادة المعالج تأثيراً كبيراً جداً على PSA المُبلَّغ ذاتياً (داخل المجموعة d لكوهين = 1.67). تلقّت قائمة الانتظار بعد ذلك VRET ذاتي القيادة المُقدَّم عبر الإنترنت في المنزل، يليه نفس البرنامج الانتقالي - مُنتجاً تأثيراً كبيراً (d = 1.35). تم الحفاظ على النتائج أو تحسينها عند المتابعة لـ 6 و12 شهراً. هذه أول RCT منشورة تُظهر أن أجهزة VR المستهلكية وبرامجها الجاهزة يمكنها تقديم علاج تعرّض PSA فعال في كل من التنسيقات بإشراف الإكلينيكي والقائمة على المنزل.
أول RCT تُظهر أن أجهزة VR المستهلكية الجاهزة وبرامجها يمكنها تقديم علاج تعرّض قلق التحدث أمام الجمهور فعال في كل من التنسيقات بقيادة المعالج وذاتية القيادة في المنزل، مع تأثيرات داخل المجموعة كبيرة (d=1.67 وd=1.35) مع الحفاظ عليها أو تحسينها عند 6 و12 شهراً. هذه دراسة نشر الأجهزة المستهلكية التي تجعل الممارسة السريرية والمنزلية المعاصرة لـ VRET عملية - ذات صلة بأي إكلينيكي يختار بين أنظمة VR بحثية وأجهزة المستهلك من فئة Meta Quest. بالنسبة للأشخاص الذين يتلعثمون (PWS) مع PSA مصاحب، تدعم هذه RCT الحجة بأن VRET بالأجهزة المستهلكية المُقدَّم بواسطة أخصائيي SLP (أو حتى مُدار ذاتياً بين الجلسات) هو استراتيجية تعزيز علاج قابلة للتطبيق.
أبرز النتائج
- تصميم RCT ن=25 + ن=25: ذراع VRET بجلسة واحدة بقيادة المعالج (ن=25) مقابل قائمة انتظار (ن=25). بعد اكتمال قائمة الانتظار، تلقّى مشاركو قائمة الانتظار النسخة المنزلية ذاتية القيادة المُقدَّمة عبر الإنترنت من نفس بروتوكول VRET
- الأجهزة: الجيل الأول من أجهزة VR المستهلكية وبرامجها - يُثبت أن الأجهزة المستهلكية الجاهزة كافية لـ VRET فعال سريرياً، وليس فقط الأنظمة البحثية
- بروتوكول VRET بقيادة المعالج: جلسة واحدة من تعرّض VR شخصياً يليها برنامج انتقالي مُقدَّم عبر الإنترنت لمدة 4 أسابيع من VR إلى الحياة الواقعية
- أنتج ذراع بقيادة المعالج تأثيراً كبيراً داخل المجموعة على PSA المُبلَّغ ذاتياً: d لكوهين = 1.67 (نمذجة التأثيرات المختلطة الخطية)
- أنتج ذراع VRET المنزلي ذاتي القيادة (المُقدَّم إلى مشاركي قائمة الانتظار السابقين) تأثيراً كبيراً داخل المجموعة: d لكوهين = 1.35
- تم الحفاظ على النتائج أو تحسينها عند المتابعة لـ 6 و12 شهراً - مكاسب طويلة المدى دائمة، وليست عابرة
- تصميم التقاطع (قائمة الانتظار تصبح علاجاً ذاتي القيادة) إبداعي وكريم أخلاقياً (لا أحد يبقى دون علاج لفترة طويلة) لكنه يحدّ من المقارنة بين-الذراعين النظيفة عند المتابعة
- أول عرض على أن VR منخفض التكلفة والجاهز يمكن استخدامه لإجراء علاج تعرّض PSA في كل من الإعدادات الإكلينيكية والمنزلية - تأسيسي لنشر VRET المعاصر بالأجهزة المستهلكية
الخلفية
استخدمت RCT السابقة لـ VRET لقلق التحدث أمام الجمهور (PSA) واضطراب القلق الاجتماعي (SAD) أجهزة VR بحثية (eMagin z800، VFX-3D، Virtual-I/0) - أنظمة باهظة التكلفة غير مناسبة للنشر السريري الروتيني. بحلول 2018، نضجت أجهزة VR المستهلكية (Oculus Rift، HTC Vive) ومنصات برامج VR المستهلكية. السؤال السريري: هل يمكن لهذه التكنولوجيا الجاهزة تقديم VRET فعال دون أجهزة بحثية؟ وهل يمكن لـ VRET المنزلي ذاتي القيادة أن يعمل بالإضافة إلى VRET في العيادة بقيادة المعالج؟
ما فعله الباحثون
تم تخصيص خمسة وعشرين مشاركاً لديهم PSA مرتفع عشوائياً إلى علاج التعرّض VR بجلسة واحدة بقيادة المعالج المُقدَّم بأجهزة VR المستهلكية وبرامجها، يليه برنامج انتقالي مُقدَّم عبر الإنترنت لمدة 4 أسابيع من VR إلى الحياة الواقعية. وخدم 25 آخرون كقائمة انتظار. بعد فترة الانتظار، تلقّى مشاركو قائمة الانتظار نسخة مُقدَّمة عبر الإنترنت وذاتية القيادة من نفس بروتوكول VRET لإجراءها في المنزل، يليها مرة أخرى نفس البرنامج الانتقالي لمدة 4 أسابيع. كانت جميع النتائج PSA مُبلَّغة ذاتياً، مع نمذجة التأثيرات المختلطة الخطية للتحليلات.
ما وجدوه
- الذراع بقيادة المعالج: تأثير كبير داخل المجموعة على PSA، d لكوهين = 1.67.
- الذراع المنزلي ذاتي القيادة (قائمة الانتظار السابقة): تأثير كبير داخل المجموعة على PSA، d لكوهين = 1.35.
- متابعة 6 أشهر و12 شهراً: تم الحفاظ على النتائج أو تحسينها.
لماذا يهم هذا
كانت هذه أول RCT تُظهر أن أجهزة VR المستهلكية الجاهزة وبرامجها يمكنها تقديم علاج تعرّض قلق التحدث أمام الجمهور فعال سريرياً في كل من التنسيقات بقيادة المعالج وذاتية القيادة في المنزل، مع تأثيرات كبيرة دائمة. بالنسبة للإكلينيكيين الذين يفكرون في VRET بالأجهزة المستهلكية (أنظمة من فئة Meta Quest، بما في ذلك Therapy withVR)، هذه RCT هي مبرر الفعالية السريرية التأسيسي.
الذراع المنزلي ذاتي القيادة مهم بشكل خاص لإمكانية الوصول - كثير من الأشخاص الذين يعانون من PSA لن يحضروا إلى عيادة، لكن قد يستخدمون برنامجاً منزلياً ذاتي الإدارة. تأثير d=1.35 الذاتي القيادة (أصغر من ولكن في نفس نطاق التأثير الكبير لـ d=1.67 بقيادة المعالج) يدعم نموذج الرعاية المتدرّجة أو القائمة على المنزل.
القيود
- VRET بجلسة واحدة مُجمَّعة مع برنامج انتقالي مُقدَّم عبر الإنترنت لمدة 4 أسابيع - يعكس رقم d=1.67 الحزمة المُجمَّعة، وليس VR وحده.
- تصميم تقاطع قائمة الانتظار إلى ذاتي القيادة - إبداعي وكريم أخلاقياً، لكنه يحدّ من المقارنة بين-الذراعين النظيفة عند المتابعة.
- PSA مُجنَّد من المجتمع، وليس SAD مُشخَّصاً بصرامة وفق DSM - قد تكون الشدة الإكلينيكية للعينة أقل من RCT الخاصة بـ SAD.
- PSA المُبلَّغ ذاتياً هو النتيجة الأساسية؛ المقاييس السلوكية والمُقيَّمة من قبل الإكلينيكي محدودة.
- أجهزة VR المستهلكية من الجيل الأول لعام 2018 - HMD المعاصرة (Meta Quest 2/3) لديها دقة بصرية وتتبع أفضل بكثير، وهو ذو صلة عند إسقاط هذه النتائج على الممارسة الحالية.
- تعاون من موقع واحد بقيادة سويدية - يتطلب التعميم الثقافي والتنظيمي التكرار.
الآثار على الممارسة السريرية
بالنسبة للإكلينيكيين الذين يختارون بين أنظمة VR البحثية وأجهزة المستهلك من فئة Meta Quest، فإن هذه RCT هي مبرر الفعالية السريرية لاختيار الأجهزة المستهلكية: المكاسب كبيرة ودائمة وقابلة للتحقيق في كل من العيادة والمنزل. بروتوكول جلسة واحدة + الانتقال عبر الإنترنت نموذج عملي بشكل خاص لجدولة SLP وCBT المزدحمة. بالنسبة لـ PWS مع PSA مصاحب، تدعم هذه RCT الحجة بأن VRET بالأجهزة المستهلكية المُقدَّم بواسطة أخصائيي SLP - أو المُدار ذاتياً بين الجلسات - هو استراتيجية تعزيز علاج قابلة للتطبيق. بالنسبة لـ Therapy withVR أو منتجات مماثلة قائمة على الأجهزة المستهلكية، هذه الدراسة دليل داعم تأسيسي على أن فئة التكنولوجيا (VR للمستهلك + بروتوكول تعرّض منظم) تعمل سريرياً.
استشهد بهذه الدراسة
إذا أشرت إلى هذه الدراسة في عملك، فهذه هي صيغ الاستشهاد القانونية:
@article{lindner2019,
author = {Lindner, P. and Miloff, A. and Fagernäs, S. and Andersen, J. and Sigeman, M. and Andersson, G. and Furmark, T. and Carlbring, P.},
title = {Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial},
journal = {Journal of Anxiety Disorders},
year = {2019},
doi = {10.1016/j.janxdis.2018.07.003},
url = {https://withvr.app/ar/evidence/studies/lindner-2019}
}TY - JOUR
AU - Lindner, P.
AU - Miloff, A.
AU - Fagernäs, S.
AU - Andersen, J.
AU - Sigeman, M.
AU - Andersson, G.
AU - Furmark, T.
AU - Carlbring, P.
TI - Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial
JO - Journal of Anxiety Disorders
PY - 2019
DO - 10.1016/j.janxdis.2018.07.003
UR - https://withvr.app/ar/evidence/studies/lindner-2019
ER - هل تعرف بحثًا يستحق إدراجه في هذه القاعدة؟ إذا كانت هناك دراسة ذات صلة محكَّمة من قِبل النظراء غير مدرجة هنا، فأرسل المرجع إلى hello@withvr.app. تُحدَّث القاعدة باستمرار مع نمو الأدبيات العلمية.
التمويل والاستقلالية
الانتماءات: قسم علم النفس، جامعة ستوكهولم؛ مركز بحوث الطب النفسي، Karolinska Institutet؛ قسم علم النفس، جامعة أوبسالا؛ قسم العلوم السلوكية والتعلم، جامعة Linköping؛ قسم علم النفس، جامعة جنوب الدنمارك. مصادر التمويل غير مستخرجة بالتفصيل من جزء الملخص. خضعت لمراجعة الأقران في Journal of Anxiety Disorders (Elsevier). لا تشارك withVR BV في التمويل أو تصميم الدراسة أو التأليف. أعدّت withVR الملخص بشكل مستقل باستخدام الورقة المنشورة المحكَّمة. كان نظام VR المستخدم أجهزة وبرامج مستهلكية من الجيل الأول، وليس Therapy withVR أو Research withVR.