Questa pagina è stata tradotta dall'inglese. Se qualcosa sembra strano, passa alla versione inglese. Visualizza in inglese.

Ansia di parlareImplementazione

Primo RCT (n=25+25) che mostra che l'hardware e il software VR di consumo possono erogare una VRET monosessione efficace per l'ansia da parlato in pubblico - sia guidata dal terapeuta (d=1,67) che autoguidata a casa (d=1,35), con guadagni mantenuti a 6 e 12 mesi

Lindner P et al. · 2019 · Journal of Anxiety Disorders · RCT · n = 50 · Adulti con ansia da parlare in pubblico elevata · DOI
Livello di certezza: Certezza moderata
Come è stato valutato

Design RCT pre-specificato con randomizzazione formale, inizialmente n=25 per braccio (in seguito n=25 autoguidato a casa), ampi effetti entro gruppo (d=1,67 e d=1,35) supportati dalla modellazione di effetti misti lineari, durevoli a 6 e 12 mesi. Sottoposto a peer review in Journal of Anxiety Disorders (Elsevier, sede consolidata peer-reviewed). Limiti: il design è VRET monosessione guidata dal terapeuta seguita da un programma di transizione amministrato via internet di 4 settimane - quindi la cifra d=1,67 riflette il pacchetto combinato guidato dal terapeuta + transizione, non la sola VR. Il crossover lista-d'attesa-come-trattamento-autoguidato è un design creativo ma limita il confronto tra gruppi. Il campione è PSA reclutata dalla comunità, non strettamente SAD diagnosticato secondo DSM. Il risultato sull'hardware di consumo è il contributo chiave ed è robusto.

Le valutazioni utilizzano uno schema semplificato a quattro livelli (Alta, Moderata, Bassa, Molto bassa), basato sul GRADE working group. Scopri di più su come vengono valutati gli studi.

Venticinque partecipanti sono stati randomizzati a una sessione singola di terapia di esposizione VR guidata dal terapeuta per l'ansia da parlato in pubblico utilizzando hardware e software VR di consumo, seguita da un programma di transizione VR-a-in-vivo amministrato via internet di 4 settimane; altri 25 hanno servito come lista d'attesa. La VRET guidata dal terapeuta ha prodotto un effetto molto ampio sulla PSA autoriportata (d di Cohen entro soggetto = 1,67). La lista d'attesa ha poi ricevuto VRET AUTOGUIDATA amministrata via internet a casa, seguita dallo stesso programma di transizione - producendo un ampio effetto (d = 1,35). I risultati sono stati mantenuti o migliorati al follow-up a 6 mesi e 12 mesi. Questo è il primo RCT pubblicato che dimostra che l'hardware e il software VR di consumo pronti all'uso possono erogare una terapia di esposizione PSA efficace sia in formati supervisionati dal clinico che basati a casa.

Messaggio clinico chiave

Il primo RCT a mostrare che l'hardware e il software VR di consumo pronti all'uso possono erogare una terapia di esposizione efficace per l'ansia da parlato in pubblico sia in formati guidati dal terapeuta che autoguidati a casa, con ampi effetti entro gruppo (d=1,67 e d=1,35) mantenuti o migliorati a 6 e 12 mesi. Questo è lo studio di dispiegamento su hardware di consumo che rende pratica la VRET clinica e domestica contemporanea - rilevante per qualsiasi clinico che sceglie tra sistemi VR di livello di ricerca e hardware di consumo di classe Meta Quest. Per le PWS con comorbilità PSA, questo RCT supporta il caso che la VRET su hardware di consumo erogata dai logopedisti (o anche auto-amministrata tra sessioni) sia una strategia praticabile di augmentazione del trattamento.

Risultati principali

  • Design RCT n=25 + n=25: braccio VRET monosessione guidata dal terapeuta (n=25) vs lista d'attesa (n=25). Dopo il completamento della lista d'attesa, i partecipanti della lista d'attesa hanno ricevuto la versione domestica AUTOGUIDATA amministrata via internet dello stesso protocollo VRET
  • Hardware: PRIMA GENERAZIONE di hardware e software VR di consumo - stabilendo che il kit di consumo pronto all'uso è sufficiente per una VRET clinicamente efficace, non solo i sistemi di livello di ricerca
  • Protocollo VRET guidato dal terapeuta: UNA sessione di esposizione VR di persona seguita da un programma di transizione VR-a-in-vivo amministrato via internet di 4 settimane
  • Il braccio guidato dal terapeuta ha prodotto un AMPIO effetto entro gruppo sulla PSA autoriportata: d di Cohen = 1,67 (modellazione di effetti misti lineari)
  • Il braccio VRET domestica autoguidata (erogato agli ex partecipanti della lista d'attesa) ha prodotto un AMPIO effetto entro gruppo: d di Cohen = 1,35
  • I risultati sono stati MANTENUTI O MIGLIORATI al follow-up a 6 e 12 mesi - guadagni durevoli a lungo termine, non transitori
  • Il design crossover (lista d'attesa diventa trattamento autoguidato) è creativo ed eticamente generoso (nessuno rimane senza trattamento a lungo) ma limita un confronto pulito tra bracci al follow-up
  • Prima dimostrazione che la VR a basso costo, pronta all'uso, può essere utilizzata per condurre la terapia di esposizione PSA sia in contesti clinici che domestici - fondamentale per il dispiegamento contemporaneo della VRET su hardware di consumo

Contesto

Gli RCT precedenti di VRET per l’ansia da parlato in pubblico (PSA) e il disturbo d’ansia sociale (SAD) utilizzavano hardware VR di livello di ricerca (eMagin z800, VFX-3D, Virtual-I/0) - sistemi costosi non adatti per il dispiegamento clinico di routine. Entro il 2018, l’hardware VR di consumo (Oculus Rift, HTC Vive) e le piattaforme software VR di consumo erano maturate. La domanda clinica: questa tecnologia pronta all’uso poteva erogare una VRET efficace senza hardware di livello di ricerca? E una VRET domestica autoguidata poteva funzionare oltre alla VRET clinica guidata dal terapeuta?

Cosa hanno fatto i ricercatori

Venticinque partecipanti con PSA elevata sono stati randomizzati a una sessione singola di terapia di esposizione VR guidata dal terapeuta erogata con hardware e software VR di consumo, seguita da un programma di transizione VR-a-in-vivo amministrato via internet di 4 settimane. Altri 25 hanno servito come lista d’attesa. Dopo il periodo di attesa, i partecipanti della lista d’attesa hanno ricevuto una versione AUTOGUIDATA amministrata via internet dello stesso protocollo VRET da condurre a casa, seguita nuovamente dallo stesso programma di transizione di 4 settimane. Tutti gli esiti erano PSA autoriportata, con modellazione di effetti misti lineari per le analisi.

Cosa hanno trovato

Perché è importante

Questo è stato il primo RCT a mostrare che l’hardware e il software VR di consumo pronti all’uso possono erogare una terapia di esposizione clinicamente efficace per l’ansia da parlato in pubblico sia in formati guidati dal terapeuta che autoguidati a casa, con ampi effetti durevoli. Per i clinici che considerano la VRET su hardware di consumo (sistemi di classe Meta Quest, incluso Therapy withVR), questo RCT è la giustificazione fondamentale di efficacia clinica.

Il braccio autoguidato a casa è particolarmente importante per l’accessibilità - molte persone con PSA non si presenteranno in clinica, ma potrebbero utilizzare un programma domestico auto-amministrato. L’effetto autoguidato d=1,35 (inferiore ma nello stesso range di ampio effetto del d=1,67 guidato dal terapeuta) supporta un modello di cura graduata o basato a casa.

Limitazioni

Implicazioni per la pratica

Per i clinici che scelgono tra sistemi VR di livello di ricerca e hardware di consumo di classe Meta Quest, questo RCT è la giustificazione di efficacia clinica per la scelta dell'hardware di consumo: i guadagni sono ampi, durevoli e raggiungibili sia in clinica che a casa. Il protocollo monosessione-più-transizione-internet è un modello particolarmente pratico per le agende affollate di logopedia e CBT. Per le PWS con comorbilità PSA, questo RCT supporta il caso che la VRET su hardware di consumo erogata dai logopedisti - o auto-amministrata tra sessioni - sia una strategia praticabile di augmentazione del trattamento. Per Therapy withVR o prodotti simili basati su hardware di consumo, questo studio è un'evidenza fondamentale di supporto che la categoria tecnologica (VR di consumo + protocollo di esposizione strutturato) funziona clinicamente.

Studi correlati

Comunicazione socialeAnsia di parlareGeneralizzazione

L'esposizione in VR è efficace quanto la terapia di esposizione di gruppo per la fobia del parlato in pubblico, con risultati duraturi

In un trial randomizzato controllato su 97 adulti con disturbo d'ansia sociale la cui paura principale era il parlato in pubblico, otto sessioni di esposizione in realtà virtuale sono risultate efficaci quanto otto sessioni di esposizione in vivo manualizata somministrate in gruppo. Entrambi i trattamenti attivi hanno superato la lista d'attesa su misure autoriportate e su un compito di parlato comportamentale, e i miglioramenti si sono mantenuti al follow-up a 12 mesi.

Anderson PL et al. · 2013 Leggi il riassunto
Ansia di parlareComunicazione socialeGeneralizzazione

RCT a tre bracci preregistrato: CBT con esposizione VR superiore all'esposizione in vivo sull'ansia sociale - e più pratica per i terapisti

Un RCT a tre bracci preregistrato ha randomizzato 59 adulti con disturbo d'ansia sociale DSM-5 a 14 sessioni settimanali di CBT con esposizione VR (n=17), CBT con esposizione in vivo (n=22), o lista d'attesa (n=20). L'ipotesi prespecificata di superiorità è stata confermata: l'esposizione VR era significativamente più efficace dell'esposizione in vivo sull'esito primario LSAS-SR al post-trattamento e al follow-up a 6 mesi, e significativamente meno onerosa per i terapisti (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Cambiamento affidabile: 76,5% VR, 68,3% in vivo, 30,0% lista d'attesa.

Bouchard S et al. · 2017 Leggi il riassunto
Ansia di parlareComunicazione sociale

Studio pilota pre-post + lista d'attesa di quattro brevi sessioni di terapia VR per l'ansia da parlato in pubblico in studenti universitari: riduzioni in misure autoriportate e di frequenza cardiaca

Otto studenti universitari con ansia da parlato in pubblico hanno completato quattro brevi sessioni di terapia VR (~15 minuti ciascuna, settimanali), con sei studenti in lista d'attesa che hanno completato solo il test post. Sono stati utilizzati inventari autoriportati, Unità Soggettive di Disagio durante l'esposizione e misurazioni della frequenza cardiaca durante i compiti di parlato. I risultati hanno mostrato riduzioni nelle misure autoriportate e negli indici fisiologici per il gruppo VR, supportando la VRT breve come intervento praticabile per la PSA. Piccole dimensioni del campione e il design pre-post-con-lista-d'attesa (non un RCT completo) limitano la certezza - questa è evidenza pilota fondamentale piuttosto che dati di efficacia definitivi.

Harris SR et al. · 2002 Leggi il riassunto
Ansia di parlareComunicazione sociale

RCT a tre bracci (n=60) di terapia di esposizione VR autonoma vs esposizione in vivo vs lista d'attesa per il disturbo d'ansia sociale: l'esposizione in vivo è risultata superiore alla VRET su molteplici esiti secondari - il pattern opposto a Bouchard 2017

Sessanta partecipanti con diagnosi di disturbo d'ansia sociale sono stati assegnati casualmente a terapia di esposizione in realtà virtuale individuale (VRET), terapia di esposizione in vivo individuale (iVET) o controllo in lista d'attesa. Entrambi i trattamenti hanno migliorato i sintomi di ansia sociale, la durata del parlato, lo stress percepito e le credenze del disturbo evitante di personalità rispetto alla lista d'attesa. Tuttavia, l'iVET (ma NON la VRET) ha anche migliorato la paura della valutazione negativa, la prestazione di parlato, l'ansia generale, la depressione e la qualità della vita. L'iVET è stata superiore alla VRET sui sintomi di ansia sociale al post e al follow-up e sulle credenze del DEP al follow-up. Al follow-up, quasi tutti i miglioramenti sono rimasti significativi per l'iVET; per la VRET solo l'effetto sullo stress percepito è rimasto.

Kampmann IL et al. · 2016 Leggi il riassunto
Ansia di parlareComunicazione sociale

Studio controllato preliminare che confronta la terapia VR versus la CBT di gruppo per la fobia sociale (n=36): entrambi i trattamenti hanno prodotto un miglioramento statisticamente e clinicamente significativo, con differenze trascurabili tra i due

Trentasei partecipanti con diagnosi di fobia sociale sono stati assegnati alla terapia in realtà virtuale (VRT) utilizzando quattro ambienti virtuali (situazioni di prestazione, intimità, scrutinio, assertività) OPPURE a una condizione di controllo di terapia cognitivo-comportamentale di gruppo (CBT). Entrambi i trattamenti sono durati 12 settimane e sono stati erogati secondo un manuale di trattamento. Entrambi hanno prodotto un miglioramento statisticamente e clinicamente significativo. I confronti di dimensione dell'effetto hanno rivelato che le differenze tra la VRT e il comparatore attivo CBT di gruppo erano trascurabili - stabilendo la VRT come alternativa non inferiore alla CBT di gruppo basata sull'evidenza per la fobia sociale.

Klinger E et al. · 2005 Leggi il riassunto
Ansia di parlareValidità ecologica

RCT a tre bracci (n=51) di terapia di esposizione VR video 360° autonoma per l'ansia da parlare in pubblico: sia i contenuti con pubblico che quelli con stanza vuota hanno prodotto riduzioni significative pre-post (η² parziale fino a .90) rispetto al controllo senza trattamento

Cinquantuno partecipanti con elevata ansia da parlare in pubblico sono stati assegnati casualmente a una di tre condizioni: VRET con video 360° che incorpora stimoli con pubblico (n=17), VRET con video 360° che incorpora stimoli con stanza vuota (n=16) o controllo senza trattamento (n=18). Esiti misurati a cinque tempi. L'ANOVA mista ha rivelato un'interazione significativa tempo × gruppo di intervento per PSA, ansia sociale e paura della valutazione negativa (FNE). Entrambi i gruppi VRET 360° hanno mostrato grandi riduzioni pre-post; per PSA, η² parziale = .90 (pubblico) e .71 (stanza vuota). I partecipanti all'intervento attivo hanno mostrato un miglioramento significativo continuato fino al follow-up a 10 settimane. Lo studio affronta anche se il contenuto del video 360° (pubblico vs stanza vuota) influisca sugli esiti della VRET - entrambi hanno funzionato.

Reeves R et al. · 2021 Leggi il riassunto
Ansia di parlareGeneralizzazione

L'esposizione in VR equivale alla CBT tradizionale per l'ansia da parlare in pubblico, con minore abbandono

In un RCT con 88 persone, la terapia cognitivo-comportamentale basata sulla VR per l'ansia da parlare in pubblico ha prodotto riduzioni dell'ansia equivalenti a quelle della CBT tradizionale e significativamente maggiori rispetto alla lista d'attesa, con un numero notevolmente inferiore di partecipanti che hanno abbandonato il braccio VR.

Wallach HS et al. · 2009 Leggi il riassunto
Ansia di parlareComunicazione socialeImplementazione

RCT pilota (n=44) di terapia di esposizione VR autoguidata breve per il disturbo d'ansia sociale: effetti da moderati a grandi sulla gravità della SAD, paura del colloquio di lavoro e preoccupazione tratto, mantenuti a 3 e 6 mesi

Quarantaquattro adulti residenti in comunità o studenti universitari con diagnosi di disturbo d'ansia sociale (SAD) tramite la Mini International Neuropsychiatric Interview sono stati assegnati casualmente a un intervento di esposizione VR autodiretto (progettato per durare quattro sessioni o più; n=26) o a un controllo in lista d'attesa (n=18). Esiti misurati al basale, post-trattamento, follow-up a 3 mesi e follow-up a 6 mesi. L'esposizione VR ha prodotto riduzioni da moderate a grandi nella gravità dei sintomi di SAD, paura del colloquio di lavoro e preoccupazione tratto (Hedges' g = 0,54 a 1,11). Sebbene le differenze tra gruppi nella depressione non fossero significative, il braccio VR ha ridotto la depressione mentre la lista d'attesa no. I guadagni sono stati mantenuti al follow-up a 3 e 6 mesi. La presenza auto-riferita è aumentata durante il trattamento (g = 0,36 a 0,45); la cybersickness è diminuita (g = 0,43).

Zainal NH et al. · 2021 Leggi il riassunto

Cita questo studio

Se citi questo studio nel tuo lavoro, questi sono i formati di citazione canonici:

APA 7th
Lindner, P., Miloff, A., Fagernäs, S., Andersen, J., Sigeman, M., Andersson, G., Furmark, T., & Carlbring, P. (2019). Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.07.003.
AMA 11th
Lindner P, Miloff A, Fagernäs S, Andersen J, Sigeman M, Andersson G, Furmark T, Carlbring P. Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. 2019. doi:10.1016/j.janxdis.2018.07.003.
BibTeX
@article{lindner2019,
  author = {Lindner, P. and Miloff, A. and Fagernäs, S. and Andersen, J. and Sigeman, M. and Andersson, G. and Furmark, T. and Carlbring, P.},
  title = {Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial},
  journal = {Journal of Anxiety Disorders},
  year = {2019},
  doi = {10.1016/j.janxdis.2018.07.003},
  url = {https://withvr.app/it/evidence/studies/lindner-2019}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Lindner, P.
AU  - Miloff, A.
AU  - Fagernäs, S.
AU  - Andersen, J.
AU  - Sigeman, M.
AU  - Andersson, G.
AU  - Furmark, T.
AU  - Carlbring, P.
TI  - Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial
JO  - Journal of Anxiety Disorders
PY  - 2019
DO  - 10.1016/j.janxdis.2018.07.003
UR  - https://withvr.app/it/evidence/studies/lindner-2019
ER  -

Conosci ricerche che dovrebbero essere in questa base? Se uno studio peer-reviewed rilevante non è elencato qui, invia il riferimento a hello@withvr.app. La base è mantenuta aggiornata man mano che la letteratura cresce.

Finanziamento e indipendenza

Affiliazioni: Dipartimento di Psicologia, Stockholm University; Centre for Psychiatry Research, Karolinska Institutet; Dipartimento di Psicologia, Uppsala University; Dipartimento di Scienze Comportamentali e dell'Apprendimento, Linköping University; Dipartimento di Psicologia, Università della Danimarca Meridionale. Fonti di finanziamento non estratte in dettaglio dall'estratto dell'abstract. Sottoposto a peer review in Journal of Anxiety Disorders (Elsevier). Nessun coinvolgimento di withVR BV nel finanziamento, nella progettazione dello studio o nell'autorialità. Sintesi preparata in modo indipendente da withVR utilizzando l'articolo pubblicato sottoposto a peer review. Il sistema VR utilizzato era hardware e software di consumo di prima generazione, NON Therapy withVR o Research withVR.

Ultima revisione: 2026-05-17 Prossima revisione prevista: 2027-05-17 Revisionato da: Gareth Walkom