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Ansiedad al hablarValidez ecológica

ECA de tres brazos (n=51) sobre terapia de exposición en RV con vídeo 360° autónoma para la ansiedad ante hablar en público: tanto el contenido con audiencia como con sala vacía produjeron reducciones significativas pre-post (η² parcial hasta .90) frente al control sin tratamiento

Reeves R et al. · 2021 · Journal of Anxiety Disorders · ECA · n = 51 · Adultos con alta ansiedad ante hablar en público · DOI
Grado de certeza: Certeza moderada
Cómo se ha evaluado

ECA de tres brazos preespecificado con aleatorización formal, medición de resultados en cinco momentos, ANOVA mixto y análisis de seguimiento intragrupo. n=51 en total (17+16+18) es pequeño para una comparación de tres brazos pero coherente con la literatura de ECA en TAS/PSA. Revisado por pares en Journal of Anxiety Disorders (Elsevier, medio establecido revisado por pares). Los grandes valores de η² parcial (.90, .71, .49, .39, .59, .43) son notables — los efectos de la exposición en RV en este diseño fueron inusualmente pronunciados. Posibles razones: selección con alta PSA basal, protocolo estructurado de cinco sesiones, contenido novedoso de vídeo 360°. Limitaciones: los efectos intragrupo dominan la interpretación; la comparación entre grupos activos (audiencia vs. sala vacía) está infrapotenciada para detectar diferencias pequeñas; sin resultados conductuales o evaluados por clínicos prominentes en el extracto del resumen; la ventana de seguimiento de 10 semanas es moderada, no a largo plazo.

Las valoraciones utilizan un esquema simplificado de cuatro niveles (Alta, Moderada, Baja, Muy baja), basado en el GRADE working group. Más información sobre cómo se evalúan los estudios.

Cincuenta y un participantes con alta ansiedad ante hablar en público fueron asignados aleatoriamente a una de tres condiciones: terapia de exposición en RV con vídeo 360° incorporando estímulos de audiencia (n=17), terapia de exposición en RV con vídeo 360° incorporando estímulos de sala vacía (n=16) o control sin tratamiento (n=18). Resultados medidos en cinco momentos. El ANOVA mixto reveló una interacción significativa tiempo × grupo de intervención para la PSA, la ansiedad social y el miedo a la evaluación negativa (FNE). Ambos grupos de exposición en RV 360° mostraron grandes reducciones pre-post; para la PSA, η² parcial = .90 (audiencia) y .71 (sala vacía). Los participantes en intervención activa mostraron mejoría significativa continuada hasta el seguimiento de 10 semanas. El estudio también aborda si el contenido del vídeo 360° (audiencia vs. sala vacía) afecta a los resultados de la exposición en RV — ambos funcionaron.

Mensaje clínico clave

Un ECA de tres brazos (n=51) que demuestra que la terapia de exposición en RV con vídeo 360° autónoma es una intervención eficaz para la ansiedad ante hablar en público, con ambos formatos (estímulos de audiencia y estímulos de sala vacía) produciendo reducciones significativas pre-post en PSA, ansiedad social y miedo a la evaluación negativa. El vídeo 360° es una modalidad de RV significativamente diferente de los entornos generados por ordenador (menor coste de producción, estímulos humanos reales, perspectiva fija) — y este ECA establece que la modalidad funciona clínicamente. Para clínicos que consideren la exposición en RV con vídeo 360° como una alternativa más económica o más naturalista a la exposición en RV con CGI, esta es la evidencia fundacional de eficacia. El hallazgo de que el contenido con sala vacía también funcionó es metodológicamente importante: el componente de audiencia no es estrictamente necesario para el efecto terapéutico.

Hallazgos principales

  • Primer ECA que examina si la exposición en RV con VÍDEO 360° autónoma es una intervención eficaz para la PSA — llenando una laguna en la literatura sobre exposición en RV predominantemente basada en CGI
  • n=51 aleatorizados a uno de tres brazos: exposición en RV con vídeo 360° con estímulos de AUDIENCIA (n=17), exposición en RV con vídeo 360° con estímulos de SALA VACÍA (n=16), control sin tratamiento (n=18)
  • Los participantes tenían PSA basal ALTA — la muestra está seleccionada por ansiedad elevada, no subclínica
  • Interacción significativa TIEMPO × GRUPO DE INTERVENCIÓN para la PSA, la ansiedad social y el miedo a la evaluación negativa (FNE) — los grupos activos mejoraron de forma diferencial respecto al control
  • Efectos intragrupo pre-post (audiencia / sala vacía 360°): PSA η² parcial = .90 / .71 (p<.001); ansiedad social .49 / .39 (p=.002 / .009); FNE .59 / .43 (p<.001 / .006)
  • Los participantes en intervención activa mostraron mejoría significativa CONTINUADA desde antes de la intervención hasta el seguimiento de 10 semanas a través de las medidas
  • Tanto el formato de AUDIENCIA 360° como el de SALA VACÍA 360° funcionaron — el componente de audiencia no es estrictamente necesario para el efecto terapéutico, lo que tiene implicaciones para el coste de creación de contenido y las consideraciones éticas (consentimiento, deepfake, identificabilidad)
  • La modalidad de vídeo 360° es metodológicamente distinta de la exposición en RV con CGI — estímulos humanos y ambientales reales, reproducción con perspectiva fija en lugar de exploración libre con seguimiento de cabeza

Contexto

Hacia 2021, la mayoría de los ensayos publicados de exposición en RV para la PSA habían utilizado entornos virtuales generados por ordenador (CGI) con avatares animados. Una modalidad de RV paralela y de menor coste — el vídeo 360° — había surgido en el uso de consumo, pero no se había probado en un ECA autónomo de exposición en RV para la PSA. El vídeo 360° es metodológicamente distinto del CGI: estímulos humanos y ambientales reales, reproducción con perspectiva fija en lugar de exploración libre con seguimiento de cabeza, menor coste de producción y un perfil de presencia diferente.

Dos preguntas adyacentes también permanecían poco exploradas: (1) ¿funciona la exposición en RV con vídeo 360° como intervención AUTÓNOMA sin integración con TCC? (2) ¿impulsa el efecto terapéutico el CONTENIDO del vídeo 360° — específicamente, si la escena grabada incluye una audiencia o solo una sala vacía?

Qué hicieron los investigadores

Cincuenta y un participantes con alta PSA basal fueron asignados aleatoriamente a uno de tres brazos:

  1. Exposición en RV con audiencia 360° (n=17) — contenido de vídeo 360° que representa una audiencia
  2. Exposición en RV con sala vacía 360° (n=16) — contenido de vídeo 360° que representa una sala vacía (sin audiencia)
  3. Control sin tratamiento (n=18)

Los resultados se midieron en cinco momentos, incluido un seguimiento a 10 semanas tras la finalización de la intervención. El análisis estadístico utilizó ANOVA mixto con corrección de Greenhouse-Geisser.

Qué encontraron

Por qué es importante

Para clínicos que consideren la exposición en RV para la PSA, el vídeo 360° está ahora establecido como una alternativa clínicamente eficaz a la exposición en RV con CGI. Implicaciones prácticas:

Para PCT con PSA comórbida, la exposición en RV con vídeo 360° amplía los modos de administración disponibles — particularmente útil en entornos clínicos de bajos recursos o programas domiciliarios autoadministrados.

Limitaciones

Implicaciones para la práctica

Para clínicos que consideren la exposición en RV para la PSA, este ECA establece el vídeo 360° como una modalidad clínicamente eficaz junto con la exposición en RV con CGI. Implicaciones prácticas: el vídeo 360° tiene menor coste de producción que los entornos CGI (un teléfono o cámara 360 más una sesión de grabación) y utiliza estímulos humanos reales en lugar de avatares. El hallazgo de que el contenido 360° con SALA VACÍA también funcionó es significativo — los clínicos sin material de audiencia 360° aprobado éticamente pueden utilizar material de sala vacía y aún producir efecto terapéutico. Para personas con tartamudez (PCT) con PSA comórbida, esto amplía los modos de administración de exposición en RV disponibles; el vídeo 360° podría ser especialmente útil en entornos de bajos recursos o para programas domiciliarios autoadministrados. Advertencia: la exposición en RV con vídeo 360° funciona mejor como adyuvante o como administración autónoma de exposición; NO sustituye a la TCC ni al trabajo cognitivo específico para la tartamudez.

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Cita este estudio

Si haces referencia a este estudio en tu trabajo, estos son los formatos de cita canónicos:

APA 7th
Reeves, R., Elliott, A., Curran, D., Dyer, K., & Hanna, D. (2021). 360° Video virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2021.102451.
AMA 11th
Reeves R, Elliott A, Curran D, Dyer K, Hanna D. 360° Video virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. 2021. doi:10.1016/j.janxdis.2021.102451.
BibTeX
@article{reeves2021,
  author = {Reeves, R. and Elliott, A. and Curran, D. and Dyer, K. and Hanna, D.},
  title = {360° Video virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety: A randomized controlled trial},
  journal = {Journal of Anxiety Disorders},
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  doi = {10.1016/j.janxdis.2021.102451},
  url = {https://withvr.app/es/evidence/studies/reeves-2021}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Reeves, R.
AU  - Elliott, A.
AU  - Curran, D.
AU  - Dyer, K.
AU  - Hanna, D.
TI  - 360° Video virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety: A randomized controlled trial
JO  - Journal of Anxiety Disorders
PY  - 2021
DO  - 10.1016/j.janxdis.2021.102451
UR  - https://withvr.app/es/evidence/studies/reeves-2021
ER  -

¿Conoce alguna investigación que debería estar en esta base? Si un estudio relevante revisado por pares no figura aquí, envíe la referencia a hello@withvr.app. La base se mantiene actualizada a medida que crece la literatura.

Financiación e independencia

Afiliaciones: Queen's University Belfast (Reino Unido); Northern Health and Social Care Trust (Reino Unido). Fuentes de financiación no extraídas con detalle del extracto del resumen. Revisado por pares en Journal of Anxiety Disorders (Elsevier). Sin implicación de withVR BV en financiación, diseño del estudio o autoría. Resumen preparado de forma independiente por withVR utilizando el artículo revisado por pares publicado. El sistema de RV utilizado era una plataforma basada en vídeo 360°, NO Therapy withVR ni Research withVR (Therapy withVR utiliza entornos generados por ordenador, una modalidad diferente).

Última revisión: 2026-05-17 Próxima revisión prevista: 2027-05-17 Revisado por: Gareth Walkom