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La exposición en RV es tan eficaz como la terapia de exposición en grupo para la ansiedad social centrada en hablar en público, con resultados duraderos
Cómo se ha evaluado
Ensayo controlado aleatorizado con muestra adecuada (n=97) en adultos con trastorno de ansiedad social cuyo principal temor era hablar en público. Evidencia directa para la pregunta planteada, con medidas de autoinforme y una tarea conductual de habla como resultados; limitado por el contexto de un solo centro y una muestra comunitaria reclutada específicamente en torno al miedo a hablar en público.
Las valoraciones utilizan un esquema simplificado de cuatro niveles (Alta, Moderada, Baja, Muy baja), basado en el GRADE working group. Más información sobre cómo se evalúan los estudios.
En un ensayo controlado aleatorizado con 97 adultos con trastorno de ansiedad social cuyo principal temor era hablar en público, ocho sesiones de exposición mediante realidad virtual fueron igual de eficaces que ocho sesiones de exposición en vivo administradas en grupo. Ambos tratamientos activos superaron a la lista de espera en medidas de autoinforme y en una tarea conductual de habla, y las mejoras se mantuvieron a los 12 meses de seguimiento.
Un ECA bien potenciado que demuestra que la exposición mediante RV puede reducir la ansiedad social y el miedo a hablar en público en adultos en un grado comparable a la exposición en vivo administrada en formato grupal, con ganancias mantenidas durante 12 meses. La transferencia a poblaciones con diferencias comunicativas específicas no ha sido evaluada directamente.
Hallazgos principales
- Tanto la exposición en RV como la terapia de exposición en grupo (exposición en vivo administrada en grupo) produjeron reducciones significativas en la ansiedad social en comparación con la lista de espera en medidas de autoinforme y en una tarea conductual de habla.
- La exposición en RV y la terapia de exposición en grupo fueron igualmente eficaces, sin diferencias significativas entre los dos tratamientos activos en ningún momento.
- Las mejoras en ambos grupos activos se mantuvieron a los 12 meses de seguimiento; el estado diagnóstico se reevaluó a los 3 meses de seguimiento.
Contexto
La ansiedad social puede afectar significativamente la capacidad de una persona para participar en situaciones sociales cotidianas - desde hablar en reuniones hasta mantener conversaciones con colegas. Los enfoques cognitivo-conductuales con componentes de exposición han sido durante mucho tiempo un recurso de apoyo estándar, pero requieren entornos de grupo (que pueden resultar intimidantes) o escenarios de exposición en el mundo real (que pueden ser difíciles de organizar y controlar). La exposición mediante realidad virtual ofrece una forma de presentar situaciones sociales graduadas en un entorno seguro y repetible donde la intensidad puede gestionarse cuidadosamente.
Qué hicieron los investigadores
Anderson y colegas llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorizado con 97 adultos que cumplían los criterios para el trastorno de ansiedad social y que identificaron hablar en público como su principal temor. La muestra se reclutó en la comunidad, era étnicamente diversa, con una edad media de 39 años y un 62% de mujeres. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: exposición en realidad virtual (ERV), terapia de exposición en grupo (TEG) - un protocolo de exposición en vivo administrado en grupo - o un grupo de comparación en lista de espera. Ambos brazos activos recibieron ocho sesiones protocolizadas durante el mismo período. Los resultados incluyeron medidas de autoinforme de ansiedad social y miedo a hablar en público (incluyendo el Informe Personal de Confianza como Hablante y la Escala Breve de Miedo a la Evaluación Negativa) y una tarea de evitación conductual en forma de evaluación estandarizada del habla. Las medidas se recogieron al inicio, tras el tratamiento y a los 12 meses de seguimiento; el estado diagnóstico se reevaluó a los 3 meses de seguimiento.
Qué encontraron
Tanto la exposición en RV como la terapia de exposición en grupo produjeron mejoras significativas en la ansiedad social en comparación con el grupo en lista de espera, tanto en las medidas de autoinforme como en la tarea conductual de habla. Los participantes en ambos grupos activos informaron menor ansiedad, menos evitación de situaciones sociales y mejor calidad de vida. De forma crucial, no hubo diferencias significativas entre las condiciones de RV y terapia de exposición en grupo en ningún momento - la exposición en RV fue igualmente eficaz. A los 12 meses de seguimiento, las mejoras en ambos grupos activos se mantuvieron, lo que indica que los beneficios fueron duraderos.
Por qué es importante
Este es uno de los estudios más amplios y rigurosos que compara la exposición social basada en RV con un protocolo de exposición en vivo bien establecido. El hallazgo de que la RV es comparable en eficacia a una terapia de exposición en grupo protocolizada es significativo porque la RV puede administrarse de forma individual, evitando la barrera de los entornos de grupo que muchas personas con ansiedad social encuentran intimidantes. La RV también permite un control preciso sobre la dificultad de los escenarios sociales, lo que permite a los clínicos adaptar la experiencia a las necesidades de cada persona. Para los logopedas que apoyan a personas cuya comunicación social está afectada por la ansiedad al hablar en público, esta evidencia respalda la RV como una herramienta creíble para la práctica social graduada.
Limitaciones
El estudio reclutó específicamente a adultos cuyo principal temor era hablar en público, por lo que los hallazgos pueden no generalizarse directamente a otras presentaciones de ansiedad social ni a diferencias comunicativas más amplias. La condición de terapia de exposición en grupo combinó un protocolo de exposición en vivo estructurado con un entorno de grupo, lo que significa que sirvió simultáneamente como comparación activa y como experiencia de exposición social en sí misma - ambos elementos pueden haber contribuido a su eficacia. La tecnología de RV utilizada en 2013 era menos inmersiva que los sistemas actuales, lo que sugiere que la RV moderna podría producir resultados aún más sólidos.
Implicaciones para la práctica
La exposición en RV ofrece una alternativa viable a la exposición en vivo en grupo para personas a quienes los entornos de grupo les resultan abrumadores o inaccesibles. La durabilidad de los beneficios de la RV a los 12 meses respalda su uso como enfoque a largo plazo en lugar de una solución a corto plazo. Los clínicos pueden usar la RV para administrar exposición graduada y controlada a situaciones de habla pública y social sin necesidad de acuerdos del mundo real.
Cita este estudio
Si haces referencia a este estudio en tu trabajo, estos son los formatos de cita canónicos:
@article{anderson2013,
author = {Anderson, P. L. and Price, M. and Edwards, S. M. and Obasaju, M. A. and Schmertz, S. K. and Zimand, E. and Calamaras, M. R.},
title = {Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety Disorder: A Randomized Controlled Trial},
journal = {Journal of Consulting and Clinical Psychology},
year = {2013},
doi = {10.1037/a0033559},
url = {https://withvr.app/es/evidence/studies/anderson-2013}
}TY - JOUR
AU - Anderson, P. L.
AU - Price, M.
AU - Edwards, S. M.
AU - Obasaju, M. A.
AU - Schmertz, S. K.
AU - Zimand, E.
AU - Calamaras, M. R.
TI - Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety Disorder: A Randomized Controlled Trial
JO - Journal of Consulting and Clinical Psychology
PY - 2013
DO - 10.1037/a0033559
UR - https://withvr.app/es/evidence/studies/anderson-2013
ER - ¿Conoce alguna investigación que debería estar en esta base? Si un estudio relevante revisado por pares no figura aquí, envíe la referencia a hello@withvr.app. La base se mantiene actualizada a medida que crece la literatura.
Financiación e independencia
Sin implicación de withVR BV en la financiación, el diseño del estudio o la autoría. Resumen preparado de forma independiente por withVR a partir del artículo publicado.