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Seguimiento a 12 meses de un ECA en adolescentes de cuatro brazos (n=100, 32% retenidos): los avances de la VRET para la ansiedad ante hablar en público se mantuvieron, mientras que un brazo de CBT en línea sin VR mejoró aún más
Cómo se ha evaluado
Seguimiento a largo plazo de un ECA preregistrado, de dos fases y cuatro brazos (NCT04396392; n=100 aleatorizados, edades de 13 a 16 años) analizado con modelos lineales mixtos por intención de tratar (N=99) bajo el supuesto de datos faltantes de forma aleatoria. Fortalezas: diseño aleatorizado, preregistro, una población clínicamente importante y poco estudiada, y el primer seguimiento de la VRET para la ansiedad ante hablar en público en adolescentes que se extiende más allá de los 3 meses. La certeza se mantiene BAJA por limitaciones serias: (a) solo el 32% completó la evaluación a los 12 meses, con una atrición desigual y relacionada con el tratamiento -el brazo de solo VRET retuvo a la menor cantidad de participantes, lo que plantea sesgo de atrición selectiva- y celdas de seguimiento muy pequeñas (VRET n=4); (b) la fase 2 quedó con potencia insuficiente después de que la COVID-19 redujera la muestra prevista de 160 a 100; (c) la lista de espera recibió tratamiento diferido, por lo que no hay un control limpio a lo largo de todo el seguimiento; (d) los desenlaces fueron solo de autoinforme; (e) la muestra era 84% femenina y excluyó a hablantes no noruegos y a personas con dislexia, lo que limita la validez externa; (f) el periodo de la COVID-19 restringió la práctica de exposición en la vida real que normalmente refuerza los avances.
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Un seguimiento a 12 meses de un ECA preregistrado de cuatro brazos en 100 adolescentes (de 13 a 16 años) con ansiedad ante hablar en público, que compara la terapia de exposición autoguiada con VR (VRET) con programas en línea de psicoeducación y de exposición. En el conjunto de la muestra, la ansiedad ante hablar en público siguió disminuyendo después del tratamiento (descenso de 6,5 puntos a los 12 meses, Cohen's d = 0,94). Los grupos de VRET mantuvieron sus avances a lo largo del año, mientras que el grupo de psicoeducación más exposición en línea fue el único brazo que mejoró significativamente más (d intragrupo = 1,02), por lo que esto no es un resultado de superioridad de la VRET. Solo 32 de los 100 participantes completaron la evaluación a los 12 meses, de modo que los autores lo presentan como una indicación temprana, no como una prueba.
Un seguimiento a largo plazo (12 meses) de un ECA en adolescentes de cuatro brazos (n=100) que sugiere que las reducciones de la ansiedad ante hablar en público logradas con un curso breve de VRET autoguiada se mantuvieron a lo largo de un año, mientras que un brazo en línea sin VR de psicoeducación más exposición siguió mejorando (el único grupo con una reducción adicional significativa, d intragrupo=1,02). Es una señal alentadora pero de baja certeza sobre la durabilidad de la VRET en adolescentes, no una evidencia de que la VR supere a otras opciones digitales. Solo el 32% completó la evaluación a los 12 meses (algunas celdas de VRET tan pequeñas como n=4), la atrición fue desigual y más baja en el brazo de solo VRET, los desenlaces fueron autoinformados, y el periodo de la COVID-19 limitó la práctica de exposición en la vida real que normalmente consolida los avances. Es más útil como un raro contexto a largo plazo junto al seguimiento a 3 meses del mismo grupo (Kahlon 2019) y los datos a largo plazo de VRET en adultos.
Hallazgos principales
- Seguimiento a largo plazo (12 meses) de un ECA de cuatro brazos (n=100, edades de 13 a 16 años) de VRET autoguiada frente a programas de CBT en línea para la ansiedad ante hablar en público (PSA) en adolescentes (PUBLIC SPEAKING ANXIETY) - el primero en extenderse más allá de un seguimiento a 3 meses en esta población
- LA RETENCIÓN FUE BAJA: solo 32 de 100 participantes (32%) completaron la evaluación a los 12 meses, y la atrición fue DESIGUAL - el grupo de solo VRET tuvo la tasa de respuesta más baja - lo que plantea un riesgo real de sesgo de atrición selectiva, con celdas a 12 meses muy pequeñas (VRET n=4)
- EN EL CONJUNTO DE LA MUESTRA: la ansiedad ante hablar en público (PSAS) siguió disminuyendo desde el postratamiento hasta los 12 meses en 6,5 puntos (IC del 95% -10,57 a -2,43, p=0,003; Cohen's d = 0,94), la mayor parte de ello entre el postratamiento y los 3 meses
- Los GRUPOS DE VRET MANTUVIERON sus avances: ambos brazos de VR conservaron su reducción de la PSA posterior al tratamiento a lo largo de los 12 meses, pero no mejoraron más y no se diferenciaron significativamente de la referencia de lista de espera más psicoeducación en las pendientes de seguimiento
- El grupo de PSICOEDUCACIÓN EN LÍNEA + EXPOSICIÓN EN LÍNEA fue el único brazo con una mejora CONTINUADA significativa: una reducción total de la PSA de 8,32 puntos desde el postratamiento hasta los 12 meses (IC del 95% -14,12 a -2,52, p=0,006; d intragrupo = 1,02) - esto NO es un resultado de superioridad de la VRET
- Los síntomas de FOBIA SOCIAL (SPS-6) no mostraron ningún cambio significativo durante el seguimiento (se mantuvieron los avances del ensayo original). La ANSIEDAD DE INTERACCIÓN SOCIAL (SIAS-6) mostró una reducción pequeña pero estadísticamente significativa en el conjunto de la muestra a lo largo de todo el periodo (-2,02 puntos, p=0,028) que no fue significativa dentro de ninguno de los intervalos de seguimiento y no aportó beneficio a nivel de grupo; en particular, un brazo de VR (VRET seguida de exposición en línea) mostró un AUMENTO transitorio significativo en el SIAS-6 frente a la lista de espera desde el postratamiento hasta los 3 meses (0,31 puntos/semana, p=0,023) que se revirtió hasta convertirse en un cambio no significativo a lo largo de todo el seguimiento - los escenarios de VR implicaban únicamente hablar en público, sin interacción con el público virtual
- Los autores enmarcan el resultado como una INDICACIÓN TEMPRANA de que tanto la VRET como la psicoeducación más exposición en línea pueden sostener las reducciones de la PSA en adolescentes a lo largo de un año, no como una prueba, y reclaman ensayos más amplios, controlados y menos propensos a la atrición
- Preregistrado (NCT04396392) y financiado por el Consejo de Investigación de Noruega; los escenarios de VR fueron creados por Attensi AS en un Oculus Quest 1 (un aula noruega con 14 compañeros de clase virtuales); los autores declararon no tener conflicto de interés comercial (el coautor Philip Lindner era miembro del consejo editorial de Frontiers)
Antecedentes
La ansiedad ante hablar en público (PSA) es una forma común de ansiedad social centrada en el rendimiento que a menudo comienza en la adolescencia y que, si no se aborda, puede limitar la participación en clase, perjudicar los resultados educativos y, en algunos casos, evolucionar hacia un trastorno de ansiedad social generalizado. La terapia cognitivo-conductual con exposición es el tratamiento de primera línea, y la terapia de exposición mediante realidad virtual (VRET) es una opción consolidada y eficaz para la PSA en adultos. Lo que faltaba era evidencia sobre si los beneficios de la VRET perduran en los jóvenes: antes de este estudio, solo un ensayo había realizado un seguimiento de adolescentes más allá del final del tratamiento, y únicamente hasta un seguimiento a los 3 meses (Kahlon et al. 2019).
Este artículo presenta el seguimiento a los 12 meses de un ensayo controlado aleatorizado preregistrado, de dos fases y cuatro brazos, llevado a cabo por el mismo grupo de Bergen, que se pregunta si las reducciones posteriores al tratamiento en la ansiedad ante hablar en público, la fobia social y la ansiedad de interacción social se mantuvieron, siguieron disminuyendo o volvieron a aparecer a lo largo de un año completo.
Qué hicieron los investigadores
Se reclutó en Bergen, Noruega, a cien adolescentes de 13 a 16 años (edad media 14,2; 84% mujeres) con ansiedad ante hablar en público, y se les asignó aleatoriamente a una de cuatro condiciones, cada una administrada como dos fases consecutivas de tres semanas (seis semanas en total):
- Solo VRET
- VRET seguida de un programa de exposición en línea
- Psicoeducación en línea seguida de un programa de exposición en línea
- Lista de espera seguida de psicoeducación en línea (el grupo de referencia)
La VRET fue autoguiada en casa en un Oculus Quest 1, utilizando escenarios creados por Attensi AS que situaban al adolescente en un aula noruega prototípica con 14 compañeros de clase virtuales. Los participantes completaron 15 ejercicios de hablar en público cuya dificultad el programa variaba según la reacción del público, el tamaño del público (de 1 a 14), la duración de la tarea (de 30 segundos a 2 minutos) y el tipo de tarea (leer en voz alta o dar una presentación). Los dos programas en línea eran CBT basada en texto, tres módulos cada uno a lo largo de tres semanas.
La ansiedad ante hablar en público se midió con la Public Speaking Anxiety Scale (PSAS, el desenlace primario); la ansiedad de interacción social y la fobia social se midieron con las versiones cortas SIAS-6 y SPS-6 (desenlaces secundarios). Los datos a los 12 meses se analizaron con modelos lineales mixtos por intención de tratar (N=99), con el grupo de lista de espera más psicoeducación como referencia. El ensayo estaba preregistrado (NCT04396392).
Qué encontraron
- La retención fue baja. Solo 32 de 100 participantes (32%) completaron la evaluación a los 12 meses, y el abandono fue desigual -el grupo de solo VRET retuvo a la menor cantidad de participantes-, por lo que las celdas a largo plazo son muy pequeñas (VRET n=4) y el sesgo de atrición selectiva es una preocupación real.
- En el conjunto de la muestra, la ansiedad ante hablar en público siguió disminuyendo desde el postratamiento hasta los 12 meses, en 6,5 puntos en la PSAS (IC del 95% -10,57 a -2,43, p=0,003; Cohen’s d = 0,94), produciéndose la mayor parte del cambio entre el postratamiento y los 3 meses.
- Los grupos de VRET mantuvieron sus avances. Ambos brazos de VR conservaron su reducción posterior al tratamiento a lo largo del año, pero no mejoraron más y, en las pendientes de seguimiento, no se diferenciaron significativamente de la referencia de lista de espera más psicoeducación.
- El grupo de psicoeducación más exposición en línea fue el único brazo que siguió mejorando, con una reducción total de la PSA de 8,32 puntos desde el postratamiento hasta los 12 meses (IC del 95% -14,12 a -2,52, p=0,006; d intragrupo = 1,02). Esto no es un hallazgo de superioridad de la VRET.
- La fobia social (SPS-6) no cambió significativamente durante el seguimiento en ningún grupo (se mantuvieron los avances del ensayo original). La ansiedad de interacción social (SIAS-6) mostró una reducción pequeña pero estadísticamente significativa en el conjunto de la muestra a lo largo de todo el periodo (-2,02 puntos, p=0,028), aunque no fue significativa dentro de ninguno de los intervalos de seguimiento y no hubo beneficio a nivel de grupo. Un brazo de VR (VRET seguida de exposición en línea) incluso mostró un aumento transitorio significativo frente a la lista de espera desde el postratamiento hasta los 3 meses (0,31 puntos/semana, p=0,023), que se invirtió hasta convertirse en un cambio no significativo en conjunto. Los escenarios de VR eran únicamente de hablar en público, sin interacción con el público virtual, lo que los autores sugieren que puede explicar por qué la ansiedad de interacción social apenas se movió.
Por qué esto importa
Este es solo el segundo seguimiento a largo plazo conocido de la VRET para la ansiedad ante hablar en público en adolescentes, y el primero en alcanzar un año completo, por lo que empieza a llenar un vacío genuino. La lectura honesta es alentadora pero acotada: un curso breve de VRET autoguiada parece dejar a los adolescentes igual de bien un año después y puede ayudar a mantener sus avances, pero el estudio no demuestra que la VR sea más eficaz que un programa en línea sin VR -el brazo de psicoeducación más exposición en línea fue el que siguió mejorando-. Para los servicios, la señal útil es que varios formatos digitales escalables y de baja intensidad pueden sostener reducciones en la ansiedad ante hablar en público en adolescentes, y la elección entre ellos puede basarse en el acceso, la participación activa y la preferencia, en lugar de en la suposición de que la VR es intrínsecamente mejor.
Limitaciones
- Atrición grave. Solo el 32% completó la evaluación a los 12 meses, y la retención fue más baja en el brazo de solo VRET; la muestra de participantes que completaron, pequeña y posiblemente no representativa, es la principal amenaza para todas las conclusiones.
- Potencia estadística insuficiente. La COVID-19 redujo la muestra prevista de 160 a 100, y la segunda fase quedó con potencia insuficiente, lo que debilita los análisis de seguimiento.
- Sin un control limpio. La lista de espera recibió tratamiento diferido, por lo que no hubo un control plenamente naturalista durante todo el seguimiento; las pendientes de tiempo por grupo no están corregidas por ese retraso y deben leerse con cautela.
- Solo autoinforme. Todos los desenlaces fueron autoinformados, lo que puede sobreestimar los efectos del tratamiento en comparación con medidas objetivas.
- Generalizabilidad limitada. La muestra era 84% femenina y excluyó a adolescentes sin suficiente dominio del idioma noruego o con dislexia; no se registró el origen cultural ni étnico.
- Contexto de pandemia. Los datos se recogieron durante la COVID-19, lo que restringió la práctica de hablar en público en la vida real que normalmente consolida los avances de la exposición y puede explicar en parte por qué los grupos de VR mantuvieron sus mejoras en lugar de ampliarlas.
Implicaciones para la práctica
Para los profesionales clínicos y los servicios que valoran opciones digitales autoguiadas para la ansiedad ante hablar en público en adolescentes, esto aporta escasos datos de seguimiento a largo plazo (12 meses) y sugiere que los avances de un curso breve de VRET autoguiada pueden sostenerse durante un año. No demuestra que la VRET sea superior a un programa en línea sin VR de psicoeducación más exposición -de hecho, ese brazo en línea fue el único que siguió mejorando-, de modo que la lectura práctica es que varios formatos digitales de baja intensidad pueden sostener las reducciones de la PSA, y la elección puede guiarse por el acceso, la participación activa y la preferencia, en lugar de por la suposición de que la VR es más eficaz. La muestra pequeña y afectada por la atrición implica que nada de esto debería presentarse a los jóvenes o a las familias como algo asentado. Para los profesionales del habla y el lenguaje que apoyan a estudiantes cuyo miedo a hablar en público limita su participación en clase, es un contexto favorable para ofrecer práctica controlable del habla, planteada en torno al acceso y la participación en lugar de como una cura.
Implicaciones para la investigación
Se necesitan ensayos más amplios y con potencia estadística adecuada, con un grupo de control mantenido y estrategias activas de retención, antes de que la durabilidad de la VRET en adolescentes pueda considerarse establecida; la tasa de finalización del 32% a los 12 meses es la principal amenaza para la inferencia aquí. Una comparación directa y equiparada por dosis de la VRET frente a un programa en línea de psicoeducación más exposición aclararía si la VR aporta algo más allá de un formato genérico de CBT digital para la PSA. Añadir personajes virtuales interactivos (por ejemplo, impulsados por IA) podría extender los efectos a la ansiedad de interacción social, que ni el brazo de VR ni el brazo en línea modificaron. Desenlaces objetivos (no solo autoinforme) y muestras más representativas (equilibrio de género, diversidad lingüística y cultural) reforzarían la validez externa.
Cita este estudio
Si haces referencia a este estudio en tu trabajo, estos son los formatos de cita canónicos:
@article{hauge2026,
author = {Hauge, P. R. and Gjestad, R. and Lindner, P. and Nordgreen, T. and Kahlon, S.},
title = {Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial},
journal = {Frontiers in Virtual Reality},
year = {2026},
doi = {10.3389/frvir.2026.1792043},
url = {https://withvr.app/es/evidence/studies/hauge-2026}
}TY - JOUR
AU - Hauge, P. R.
AU - Gjestad, R.
AU - Lindner, P.
AU - Nordgreen, T.
AU - Kahlon, S.
TI - Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial
JO - Frontiers in Virtual Reality
PY - 2026
DO - 10.3389/frvir.2026.1792043
UR - https://withvr.app/es/evidence/studies/hauge-2026
ER - ¿Conoce alguna investigación que debería estar en esta base? Si un estudio relevante revisado por pares no figura aquí, envíe la referencia a hello@withvr.app. La base se mantiene actualizada a medida que crece la literatura.
Financiación e independencia
Financiado por el Consejo de Investigación de Noruega (NFR grant 259293). Los escenarios de realidad virtual fueron desarrollados por Attensi AS (un desarrollador comercial) y se administraron en un Oculus Quest 1; Attensi no figura como financiador. Los autores declararon no tener ningún conflicto de interés comercial o financiero; el coautor Philip Lindner declaró que era miembro del consejo editorial de Frontiers en el momento de la presentación, sin impacto en el proceso de revisión por pares, y no se utilizó IA generativa en la preparación del manuscrito. No hubo participación de withVR BV en la financiación, el diseño del estudio ni la autoría, y este estudio utilizó una plataforma de VR diferente (Attensi), no Therapy withVR. Resumen preparado de forma independiente por withVR a partir del artículo publicado, revisado por pares y de acceso abierto.