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12-Monats-Katamnese eines vierarmigen RCT mit Jugendlichen (n=100, 32% verblieben): VRET-Gewinne bei Redeangst blieben erhalten, während sich ein Online-CBT-Arm ohne VR weiter verbesserte
Wie dies bewertet wurde
Langzeit-Katamnese eines präregistrierten, zweiphasigen, vierarmigen RCT (NCT04396392; n=100 randomisiert, 13-16 Jahre), analysiert mit Intention-to-treat-linearen gemischten Modellen (N=99) unter der Annahme von Missing-at-random. Stärken: randomisiertes Design, Präregistrierung, eine klinisch bedeutsame und wenig untersuchte Population sowie die erste Katamnese von VRET bei Redeangst im Jugendalter, die über 3 Monate hinausreicht. Die Sicherheit bleibt durch schwerwiegende Limitationen NIEDRIG: (a) Nur 32% absolvierten die 12-Monats-Erhebung, bei ungleichmäßiger, behandlungsbezogener Attrition - der Nur-VRET-Arm behielt die wenigsten Teilnehmenden, was einen selektiven Attritions-Bias begünstigt - und sehr kleinen Katamnese-Zellen (VRET n=4); (b) Phase 2 war unterpowert, nachdem COVID-19 die geplante Stichprobe von 160 auf 100 reduziert hatte; (c) die Warteliste erhielt eine verzögerte Behandlung, sodass es über die gesamte Katamnese hinweg keine saubere Kontrolle gab; (d) die Endpunkte waren ausschließlich selbstberichtet; (e) die Stichprobe war zu 84% weiblich und schloss Nicht-Norwegischsprechende sowie Menschen mit Legasthenie aus, was die externe Validität einschränkt; (f) die COVID-19-Zeit schränkte die reale Expositionspraxis ein, die Gewinne normalerweise verstärkt.
Die Bewertungen verwenden ein vereinfachtes vierstufiges Schema (Hoch, Mittel, Niedrig, Sehr niedrig), angelehnt an die GRADE working group. Mehr darüber erfahren, wie Studien bewertet werden.
Eine 12-Monats-Katamnese eines präregistrierten, vierarmigen RCT mit 100 Jugendlichen (13-16 Jahre) mit Redeangst, das selbstgesteuerte VR-Expositionstherapie (VRET) mit Online-Psychoedukation und Online-Expositionsprogrammen vergleicht. Über die gesamte Stichprobe hinweg nahm die Redeangst nach der Behandlung weiter ab (6,5-Punkte-Rückgang bis 12 Monate, Cohen's d = 0,94). Die VRET-Gruppen erhielten ihre Gewinne über das Jahr aufrecht, während die Online-Psychoedukation-plus-Exposition-Gruppe der einzige Arm war, der sich signifikant weiter verbesserte (Within-Group-d = 1,02) - dies ist also kein Befund einer VRET-Überlegenheit. Nur 32 von 100 Teilnehmenden absolvierten die 12-Monats-Erhebung, sodass die Autoren dies als frühen Hinweis und nicht als Beweis darstellen.
Eine Langzeit-Katamnese (12 Monate) eines vierarmigen RCT mit Jugendlichen (n=100), die nahelegt, dass Reduktionen der Redeangst durch einen kurzen Kurs selbstgesteuerter VRET über ein Jahr erhalten blieben, während ein Online-Psychoedukation-plus-Exposition-Arm ohne VR sich weiter verbesserte (die einzige Gruppe mit einer signifikanten weiteren Reduktion, Within-Group-d=1,02). Es ist ein ermutigendes, aber wenig belastbares Signal für die Dauerhaftigkeit von VRET im Jugendalter und kein Beleg dafür, dass VR anderen digitalen Optionen überlegen ist. Nur 32% absolvierten die 12-Monats-Erhebung (einige VRET-Zellen so klein wie n=4), die Attrition war ungleichmäßig und am geringsten im Nur-VRET-Arm, die Endpunkte waren selbstberichtet, und die COVID-19-Zeit schränkte die reale Expositionspraxis ein, die Gewinne üblicherweise festigt. Am nützlichsten als seltener Langzeit-Kontext neben der 3-Monats-Katamnese derselben Gruppe (Kahlon 2019) und Langzeit-VRET-Daten bei Erwachsenen.
Wichtigste Ergebnisse
- Langfristige (12-Monats-)Katamnese eines vierarmigen RCT (n=100, 13-16 Jahre) zu selbstgesteuerter VRET versus Online-CBT-Programmen bei Redeangst (PSA) im Jugendalter - die ERSTE, die in dieser Population über eine 3-Monats-Katamnese hinausgeht
- DIE RETENTION WAR GERING: Nur 32 von 100 Teilnehmenden (32%) absolvierten die 12-Monats-Erhebung, und die Attrition war UNGLEICHMÄSSIG - die Nur-VRET-Gruppe hatte die niedrigste Rücklaufquote -, was ein reales Risiko eines selektiven Attritions-Bias mit sich bringt, bei sehr kleinen 12-Monats-Zellen (VRET n=4)
- ÜBER DIE GESAMTE STICHPROBE HINWEG: Die Redeangst (PSAS) nahm vom Behandlungsende bis zu 12 Monaten weiter um 6,5 Punkte ab (95% CI -10,57 bis -2,43, p=0,003; Cohen's d = 0,94), der größte Teil davon zwischen Behandlungsende und 3 Monaten
- Die VRET-GRUPPEN ERHIELTEN ihre Gewinne AUFRECHT: Beide VR-Arme hielten ihre PSA-Reduktion nach der Behandlung über die 12 Monate, verbesserten sich jedoch nicht weiter und unterschieden sich auf den Katamnese-Verläufen nicht signifikant von der Warteliste-plus-Psychoedukation-Referenz
- Die ONLINE-PSYCHOEDUKATION + ONLINE-EXPOSITION-Gruppe war der einzige Arm mit signifikanter FORTGESETZTER Verbesserung: eine PSA-Gesamtreduktion von 8,32 Punkten vom Behandlungsende bis zu 12 Monaten (95% CI -14,12 bis -2,52, p=0,006; Within-Group-d = 1,02) - dies ist KEIN Befund einer VRET-Überlegenheit
- Die SOZIALE PHOBIE (SPS-6) zeigte über die Katamnese hinweg keine signifikante Veränderung (die Gewinne der ursprünglichen Studie blieben erhalten). Die SOZIALE INTERAKTIONSANGST (SIAS-6) zeigte eine kleine, aber statistisch signifikante Reduktion über die gesamte Stichprobe und den gesamten Zeitraum (-2,02 Punkte, p=0,028), die innerhalb keines der Katamnese-Intervalle signifikant war und keinen Vorteil auf Gruppenebene erbrachte; bemerkenswerterweise zeigte ein VR-Arm (VRET gefolgt von Online-Exposition) vom Behandlungsende bis zu 3 Monaten einen vorübergehenden signifikanten ANSTIEG der SIAS-6 gegenüber der Warteliste (0,31 Punkte/Woche, p=0,023), der sich über die gesamte Katamnese zu einer nicht signifikanten Veränderung umkehrte - die VR-Szenarien betrafen ausschließlich öffentliches Sprechen, ohne Interaktion mit dem virtuellen Publikum
- Die Autoren rahmen das Ergebnis als FRÜHEN HINWEIS darauf, dass sowohl VRET als auch Online-Psychoedukation-plus-Exposition PSA-Reduktionen bei Jugendlichen über ein Jahr aufrechterhalten können, nicht als Beweis, und fordern größere, kontrollierte, weniger attritionsanfällige Studien
- Präregistriert (NCT04396392) und finanziert vom Norwegian Research Council; die VR-Szenarien wurden von Attensi AS auf einer Oculus Quest 1 erstellt (ein norwegisches Klassenzimmer mit 14 virtuellen Mitschülern); die Autoren erklärten keinen kommerziellen Interessenkonflikt (Co-Autor Philip Lindner war Mitglied des Frontiers-Editorial-Boards)
Hintergrund
Redeangst (PSA) ist eine verbreitete, leistungsbezogene Form sozialer Angst, die häufig in der Adoleszenz beginnt und, wenn sie unbehandelt bleibt, die Beteiligung im Unterricht einschränken, Bildungsergebnisse beeinträchtigen und sich in einigen Fällen zu einer generalisierten sozialen Angststörung (SAD) entwickeln kann. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) mit Exposition ist die Erstlinienbehandlung, und die Virtual-Reality-Expositionstherapie (VRET) ist eine etablierte, wirksame Option für PSA bei Erwachsenen. Was bislang fehlte, ist Evidenz dazu, ob die Vorteile von VRET bei jungen Menschen anhalten: Vor dieser Studie hatte nur eine einzige Untersuchung Jugendliche über das Behandlungsende hinaus nachverfolgt, und das nur bis zu einer 3-Monats-Katamnese (Kahlon et al. 2019).
Dieser Beitrag berichtet über die 12-Monats-Katamnese einer präregistrierten, zweiphasigen, vierarmigen randomisierten kontrollierten Studie derselben Bergener Gruppe und untersucht, ob die nach der Behandlung erzielten Reduktionen von Redeangst, sozialer Phobie und sozialer Interaktionsangst erhalten blieben, weiter abnahmen oder über ein volles Jahr hinweg wiederkehrten.
Was die Forschenden taten
Einhundert Jugendliche im Alter von 13 bis 16 Jahren (Durchschnittsalter 14,2; 84% weiblich) mit Redeangst wurden in Bergen, Norwegen, rekrutiert und einer von vier Bedingungen zugewiesen, die jeweils als zwei aufeinanderfolgende dreiwöchige Phasen (insgesamt sechs Wochen) durchgeführt wurden:
- Nur VRET
- VRET gefolgt von einem Online-Expositionsprogramm
- Online-Psychoedukation gefolgt von einem Online-Expositionsprogramm
- Warteliste gefolgt von Online-Psychoedukation (die Referenzgruppe)
Die VRET wurde selbstgesteuert zu Hause auf einer Oculus Quest 1 durchgeführt, unter Verwendung von Szenarien, die von Attensi AS erstellt wurden und die Jugendlichen in ein prototypisches norwegisches Klassenzimmer mit 14 virtuellen Mitschülern versetzten. Die Teilnehmenden absolvierten 15 Redeübungen, deren Schwierigkeit das Programm über die Publikumsreaktion, die Publikumsgröße (1 bis 14), die Aufgabendauer (30 Sekunden bis 2 Minuten) und den Aufgabentyp (Vorlesen oder Halten einer Präsentation) variierte. Die beiden Online-Programme waren textbasierte CBT mit jeweils drei Modulen über drei Wochen.
Redeangst wurde mit der Public Speaking Anxiety Scale (PSAS, primärer Endpunkt) gemessen; soziale Interaktionsangst und soziale Phobie wurden mit den Kurzversionen SIAS-6 und SPS-6 erfasst (sekundäre Endpunkte). Die 12-Monats-Daten wurden mit Intention-to-treat-linearen gemischten Modellen (N=99) analysiert, wobei die Warteliste-plus-Psychoedukation-Gruppe als Referenz diente. Die Studie war präregistriert (NCT04396392).
Was sie fanden
- Die Retention war gering. Nur 32 von 100 Teilnehmenden (32%) absolvierten die 12-Monats-Erhebung, und der Drop-out war ungleichmäßig - die Nur-VRET-Gruppe behielt die wenigsten Teilnehmenden -, sodass die langfristigen Zellen sehr klein sind (VRET n=4) und ein selektiver Attritions-Bias ein reales Problem darstellt.
- Über die gesamte Stichprobe hinweg nahm die Redeangst weiter ab, vom Behandlungsende bis zu 12 Monaten um 6,5 Punkte auf der PSAS (95% CI -10,57 bis -2,43, p=0,003; Cohen’s d = 0,94), wobei der größte Teil der Veränderung zwischen Behandlungsende und 3 Monaten stattfand.
- Die VRET-Gruppen erhielten ihre Gewinne aufrecht. Beide VR-Arme hielten ihre Reduktion nach der Behandlung über das Jahr hinweg, verbesserten sich jedoch nicht weiter und unterschieden sich auf den Katamnese-Verläufen nicht signifikant von der Warteliste-plus-Psychoedukation-Referenz.
- Die Online-Psychoedukation-plus-Exposition-Gruppe war der einzige Arm, der sich weiter verbesserte, mit einer Gesamtreduktion der PSA von 8,32 Punkten vom Behandlungsende bis zu 12 Monaten (95% CI -14,12 bis -2,52, p=0,006; Within-Group-d = 1,02). Dies ist kein Befund einer VRET-Überlegenheit.
- Die soziale Phobie (SPS-6) veränderte sich im Verlauf der Katamnese für keine Gruppe signifikant (die Gewinne der ursprünglichen Studie blieben erhalten). Die soziale Interaktionsangst (SIAS-6) zeigte eine kleine, aber statistisch signifikante Reduktion über die gesamte Stichprobe und den gesamten Zeitraum (-2,02 Punkte, p=0,028), obwohl diese innerhalb keines der beiden Katamnese-Intervalle signifikant war und es keinen Vorteil auf Gruppenebene gab. Ein VR-Arm (VRET gefolgt von Online-Exposition) zeigte vom Behandlungsende bis zu 3 Monaten sogar einen vorübergehenden signifikanten Anstieg gegenüber der Warteliste (0,31 Punkte/Woche, p=0,023), der sich insgesamt zu einer nicht signifikanten Veränderung umkehrte. Die VR-Szenarien betrafen ausschließlich öffentliches Sprechen, ohne Interaktion mit dem virtuellen Publikum, was nach Ansicht der Autoren erklären könnte, warum sich die soziale Interaktionsangst kaum bewegte.
Warum das von Bedeutung ist
Dies ist erst die zweite bekannte Langzeit-Katamnese von VRET bei Redeangst im Jugendalter und die erste, die ein volles Jahr erreicht, sodass sie beginnt, eine echte Lücke zu füllen. Die ehrliche Lesart ist ermutigend, aber eng begrenzt: Ein kurzer Kurs selbstgesteuerter VRET scheint Jugendliche ein Jahr später nicht schlechter dastehen zu lassen und könnte helfen, ihre Gewinne zu halten, doch die Studie zeigt nicht, dass VR wirksamer ist als ein Online-Programm ohne VR - der Online-Psychoedukation-plus-Exposition-Arm war derjenige, der sich weiter verbesserte. Für Versorgungsdienste ist das nützliche Signal, dass mehrere niederschwellige, skalierbare digitale Formate Reduktionen der Redeangst im Jugendalter aufrechterhalten können und dass die Wahl zwischen ihnen auf Zugang, Engagement und Präferenz beruhen kann statt auf der Annahme, VR sei grundsätzlich überlegen.
Limitationen
- Schwere Attrition. Nur 32% absolvierten die 12-Monats-Erhebung, und die Retention war im Nur-VRET-Arm am geringsten; die kleine, möglicherweise nicht repräsentative Completer-Stichprobe ist die zentrale Bedrohung für jede Schlussfolgerung.
- Unzureichende Power. COVID-19 reduzierte die geplante Stichprobe von 160 auf 100, und die zweite Phase war unterpowert, was die Katamnese-Analysen schwächte.
- Keine saubere Kontrolle. Die Warteliste erhielt eine verzögerte Behandlung, sodass es über die gesamte Katamnese hinweg keine vollständig naturalistische Kontrolle gab; die Zeit-mal-Gruppe-Verläufe sind nicht für diese Verzögerung korrigiert und sollten mit Vorsicht gelesen werden.
- Nur Selbstbericht. Alle Endpunkte wurden selbstberichtet, was Behandlungseffekte im Vergleich zu objektiven Maßen überschätzen kann.
- Eingeschränkte Generalisierbarkeit. Die Stichprobe war zu 84% weiblich und schloss Jugendliche ohne ausreichende norwegische Sprachkenntnisse oder mit Legasthenie aus; kultureller und ethnischer Hintergrund wurde nicht erfasst.
- Pandemie-Kontext. Die Daten wurden während COVID-19 erhoben, was die reale Sprechpraxis einschränkte, die Expositionsgewinne üblicherweise festigt, und teilweise erklären könnte, warum die VR-Gruppen ihre Verbesserungen aufrechterhielten, statt sie auszubauen.
Implikationen für die Praxis
Für Behandelnde und Versorgungsdienste, die selbstgesteuerte digitale Optionen bei Redeangst im Jugendalter abwägen, liefert dies seltene Langzeit-Katamnese-Daten (12 Monate) und legt nahe, dass Gewinne aus einem kurzen Kurs selbstgesteuerter VRET ein Jahr lang halten können. Es zeigt nicht, dass VRET einem Online-Psychoedukation-plus-Exposition-Programm ohne VR überlegen ist - wenn überhaupt, war dieser Online-Arm der einzige, der sich weiter verbesserte -, sodass die praktische Lesart lautet, dass mehrere niederschwellige digitale Formate PSA-Reduktionen aufrechterhalten können und die Wahl sich an Zugang, Engagement und Präferenz orientieren kann statt an der Annahme, VR sei wirksamer. Die kleine, von Attrition betroffene Stichprobe bedeutet, dass nichts davon jungen Menschen oder Familien als gesichert dargestellt werden sollte. Für Fachkräfte aus Logopädie und Sprachtherapie, die Schülerinnen und Schüler unterstützen, deren Redeangst die Beteiligung im Unterricht einschränkt, ist es ein unterstützender Kontext, um kontrollierbare Sprechübungen anzubieten, gerahmt um Zugang und Teilhabe statt um Heilung.
Implikationen für die Forschung
Größere, ausreichend gepowerte Studien mit einer durchgehend erhaltenen Kontrollgruppe und aktiven Retentionsstrategien sind erforderlich, bevor die Dauerhaftigkeit von VRET im Jugendalter als gesichert gelten kann; die 12-Monats-Abschlussquote von 32% ist hier die zentrale Bedrohung für die Schlussfolgerung. Ein direkter, dosisangepasster Vergleich von VRET mit einem Online-Psychoedukation-plus-Exposition-Programm würde klären, ob VR über ein generisches digitales CBT-Format für PSA hinaus etwas hinzufügt. Das Hinzufügen interaktiver (zum Beispiel KI-gesteuerter) virtueller Figuren könnte die Effekte auf die soziale Interaktionsangst ausweiten, die weder die VR- noch die Online-Arme veränderten. Objektive Endpunkte (nicht nur Selbstbericht) und repräsentativere Stichproben (Geschlechterausgewogenheit, sprachliche und kulturelle Vielfalt) würden die externe Validität stärken.
Diese Studie zitieren
Wenn Sie diese Studie in Ihrer Arbeit zitieren, sind dies die kanonischen Zitierformate:
@article{hauge2026,
author = {Hauge, P. R. and Gjestad, R. and Lindner, P. and Nordgreen, T. and Kahlon, S.},
title = {Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial},
journal = {Frontiers in Virtual Reality},
year = {2026},
doi = {10.3389/frvir.2026.1792043},
url = {https://withvr.app/de/evidence/studies/hauge-2026}
}TY - JOUR
AU - Hauge, P. R.
AU - Gjestad, R.
AU - Lindner, P.
AU - Nordgreen, T.
AU - Kahlon, S.
TI - Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial
JO - Frontiers in Virtual Reality
PY - 2026
DO - 10.3389/frvir.2026.1792043
UR - https://withvr.app/de/evidence/studies/hauge-2026
ER - Kennen Sie Forschung, die in diese Evidenzbasis gehört? Wenn eine relevante peer-reviewte Studie hier nicht aufgeführt ist, senden Sie die Quellenangabe an hello@withvr.app. Die Evidenzbasis wird aktuell gehalten, während die Literatur wächst.
Finanzierung & Unabhängigkeit
Finanziert vom Norwegian Research Council (NFR-Grant 259293). Die Virtual-Reality-Szenarien wurden von Attensi AS (einem kommerziellen Entwickler) entwickelt und auf einer Oculus Quest 1 bereitgestellt; Attensi ist nicht als Geldgeber aufgeführt. Die Autoren erklärten keinen kommerziellen oder finanziellen Interessenkonflikt; Co-Autor Philip Lindner gab an, zum Zeitpunkt der Einreichung Mitglied des Frontiers-Editorial-Boards gewesen zu sein, ohne Einfluss auf den Peer-Review-Prozess, und generative KI wurde bei der Erstellung des Manuskripts nicht verwendet. Keine Beteiligung von withVR BV an Finanzierung, Studiendesign oder Autorschaft, und diese Studie nutzte eine andere VR-Plattform (Attensi), nicht Therapy withVR. Die Zusammenfassung wurde von withVR unabhängig auf Grundlage des veröffentlichten, Open-Access-Peer-Review-Beitrags erstellt.