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Ansiedade ao falar

Seguimento de 12 meses de um RCT de quatro braços em adolescentes (n=100, 32% retidos): os ganhos da VRET para a ansiedade de falar em público mantiveram-se, enquanto um braço de TCC online sem VR melhorou ainda mais

Hauge PR et al. · 2026 · Frontiers in Virtual Reality · RCT · n = 100 · Adolescentes com idades entre os 13 e os 16 anos com ansiedade de falar em público, recrutados em Bergen, Noruega (n=100... · DOI
Grau de certeza: Certeza baixa
Como foi avaliado

Seguimento de longo prazo de um RCT pré-registado, de duas fases e quatro braços (NCT04396392; n=100 aleatorizados, 13-16 anos), analisado com modelos lineares mistos por intenção de tratar (N=99) sob um pressuposto de dados em falta ao acaso. Pontos fortes: desenho aleatorizado, pré-registo, uma população clinicamente importante e pouco estudada, e o primeiro seguimento de VRET para ansiedade de falar em público em adolescentes a estender-se para além dos 3 meses. A certeza mantém-se BAIXA devido a limitações graves: (a) apenas 32% completaram a avaliação aos 12 meses, com atrição desigual e relacionada com o tratamento - o braço apenas com VRET reteve o menor número de participantes, levantando viés de atrição seletiva - e células de seguimento muito pequenas (VRET n=4); (b) a fase 2 ficou subdimensionada depois de a COVID-19 ter reduzido a amostra planeada de 160 para 100; (c) a lista de espera recebeu tratamento diferido, pelo que não há um controlo limpo ao longo de todo o seguimento; (d) os desfechos foram apenas de autorrelato; (e) a amostra era 84% do sexo feminino e excluiu falantes não nativos de norueguês e pessoas com dislexia, limitando a validade externa; (f) o período da COVID-19 limitou a prática de exposição na vida real que normalmente reforça os ganhos.

As avaliações utilizam um esquema simplificado de quatro níveis (Elevada, Moderada, Baixa, Muito baixa), inspirado no GRADE working group. Saiba mais sobre como os estudos são avaliados.

Um seguimento de 12 meses de um RCT pré-registado, de quatro braços, em 100 adolescentes (13-16 anos) com ansiedade de falar em público, comparando terapia de exposição por VR autoguiada (VRET) com programas online de psicoeducação e de exposição. Em toda a amostra, a ansiedade de falar em público continuou a diminuir após o tratamento (queda de 6,5 pontos até aos 12 meses, Cohen's d = 0,94). Os grupos de VRET mantiveram os seus ganhos ao longo do ano, enquanto o grupo de psicoeducação online mais exposição foi o único braço a melhorar significativamente mais (d intragrupo = 1,02) - pelo que este não é um resultado de superioridade da VRET. Apenas 32 dos 100 participantes completaram a avaliação aos 12 meses, pelo que os autores o apresentam como uma indicação precoce, não como prova.

Mensagem clínica essencial

Um seguimento de longo prazo (12 meses) de um RCT de quatro braços em adolescentes (n=100) que sugere que as reduções da ansiedade de falar em público resultantes de um curso breve de VRET autoguiada se mantiveram ao longo de um ano, enquanto um braço de psicoeducação online mais exposição sem VR continuou a melhorar (o único grupo com uma redução adicional significativa, d intragrupo = 1,02). É um sinal encorajador, mas de baixa certeza, sobre a durabilidade da VRET em adolescentes, e não evidência de que a VR supere outras opções digitais. Apenas 32% completaram a avaliação aos 12 meses (algumas células de VRET tão pequenas como n=4), a atrição foi desigual e mais baixa no braço apenas com VRET, os desfechos foram autorrelatados, e o período da COVID-19 limitou a prática de exposição na vida real que habitualmente consolida os ganhos. Mais útil como raro contexto de longo prazo a par do seguimento de 3 meses do mesmo grupo (Kahlon 2019) e dos dados de longo prazo da VRET em adultos.

Principais conclusões

  • Seguimento de longo prazo (12 meses) de um RCT de quatro braços (n=100, 13-16 anos) de VRET autoguiada versus programas de TCC online para a ANSIEDADE DE FALAR EM PÚBLICO (PSA) em adolescentes - o primeiro a estender-se para além de um seguimento de 3 meses nesta população
  • A RETENÇÃO FOI BAIXA: apenas 32 dos 100 participantes (32%) completaram a avaliação aos 12 meses, e a atrição foi DESIGUAL - o grupo apenas com VRET teve a taxa de resposta mais baixa - levantando um risco real de viés de atrição seletiva, com células muito pequenas aos 12 meses (VRET n=4)
  • EM TODA A AMOSTRA: a ansiedade de falar em público (PSAS) continuou a diminuir do pós-tratamento até aos 12 meses em 6,5 pontos (IC 95% -10,57 a -2,43, p=0,003; Cohen's d = 0,94), a maior parte entre o pós-tratamento e os 3 meses
  • Os GRUPOS DE VRET MANTIVERAM os seus ganhos: ambos os braços de VR conservaram a sua redução pós-tratamento da PSA ao longo dos 12 meses, mas não melhoraram mais e não diferiram significativamente da referência de lista de espera mais psicoeducação nos declives de seguimento
  • O grupo de PSICOEDUCAÇÃO ONLINE + EXPOSIÇÃO ONLINE foi o único braço com melhoria CONTINUADA significativa: uma redução total da PSA de 8,32 pontos do pós-tratamento até aos 12 meses (IC 95% -14,12 a -2,52, p=0,006; d intragrupo = 1,02) - este NÃO é um resultado de superioridade da VRET
  • Os sintomas de FOBIA SOCIAL (SPS-6) não mostraram mudança significativa ao longo do seguimento (os ganhos do ensaio original mantiveram-se). A ANSIEDADE DE INTERAÇÃO SOCIAL (SIAS-6) mostrou uma redução pequena, mas estatisticamente significativa, em toda a amostra ao longo de todo o período (-2,02 pontos, p=0,028) que não foi significativa dentro de nenhum dos intervalos de seguimento e não trouxe benefício ao nível de grupo; notavelmente, um braço de VR (VRET seguida de exposição online) mostrou um AUMENTO transitório e significativo na SIAS-6 em relação à lista de espera do pós-tratamento aos 3 meses (0,31 pontos/semana, p=0,023) que se inverteu para uma mudança não significativa ao longo de todo o seguimento - os cenários de VR envolviam apenas falar em público, sem interação com a audiência virtual
  • Os autores enquadram o resultado como uma INDICAÇÃO PRECOCE de que tanto a VRET como a psicoeducação online mais exposição podem sustentar reduções da PSA em adolescentes ao longo de um ano, e não como prova, e apelam a ensaios maiores, controlados e menos sujeitos a atrição
  • Pré-registado (NCT04396392) e financiado pelo Norwegian Research Council; os cenários de VR foram construídos pela Attensi AS num Oculus Quest 1 (uma sala de aula norueguesa com 14 colegas de turma virtuais); os autores declararam não ter conflito de interesses comercial (o coautor Philip Lindner era membro do conselho editorial da Frontiers)

Contexto

A ansiedade de falar em público (PSA) é uma forma comum de ansiedade social, centrada no desempenho, que muitas vezes começa na adolescência e que, se não for tratada, pode limitar a participação na sala de aula, prejudicar os resultados educativos e, em alguns casos, evoluir para uma perturbação de ansiedade social generalizada. A terapia cognitivo-comportamental com exposição é o tratamento de primeira linha, e a terapia de exposição por realidade virtual (VRET) é uma opção estabelecida e eficaz para a PSA em adultos. O que faltava era evidência sobre se os benefícios da VRET se mantêm nos jovens: antes deste estudo, apenas um ensaio tinha acompanhado adolescentes para além do final do tratamento, e apenas até um seguimento de 3 meses (Kahlon et al. 2019).

Este artigo relata o seguimento de 12 meses de um ensaio controlado e aleatorizado, pré-registado, de duas fases e quatro braços, conduzido pelo mesmo grupo de Bergen, perguntando se as reduções pós-tratamento da ansiedade de falar em público, da fobia social e da ansiedade de interação social se mantiveram, continuaram a diminuir ou regressaram ao longo de um ano completo.

O que os investigadores fizeram

Cem adolescentes com idades entre os 13 e os 16 anos (idade média 14,2; 84% do sexo feminino) com ansiedade de falar em público foram recrutados em Bergen, na Noruega, e aleatorizados para uma de quatro condições, cada uma administrada em duas fases consecutivas de três semanas (seis semanas no total):

A VRET era autoguiada em casa num Oculus Quest 1, utilizando cenários construídos pela Attensi AS que colocavam o adolescente numa sala de aula norueguesa prototípica com 14 colegas de turma virtuais. Os participantes realizaram 15 exercícios de falar em público, cuja dificuldade o programa variava em função da reação da audiência, do tamanho da audiência (1 a 14), da duração da tarefa (30 segundos a 2 minutos) e do tipo de tarefa (ler em voz alta ou fazer uma apresentação). Os dois programas online eram TCC baseada em texto, três módulos cada ao longo de três semanas.

A ansiedade de falar em público foi medida com a Public Speaking Anxiety Scale (PSAS, o desfecho primário); a ansiedade de interação social e a fobia social foram medidas com as versões curtas SIAS-6 e SPS-6 (desfechos secundários). Os dados dos 12 meses foram analisados com modelos lineares mistos por intenção de tratar (N=99), com o grupo de lista de espera mais psicoeducação como referência. O ensaio foi pré-registado (NCT04396392).

O que encontraram

Por que isto é importante

Este é apenas o segundo seguimento de longo prazo conhecido da VRET para a ansiedade de falar em público em adolescentes, e o primeiro a atingir um ano completo, pelo que começa a preencher uma lacuna genuína. A leitura honesta é encorajadora mas restrita: um curso breve de VRET autoguiada parece não deixar os adolescentes em pior situação um ano depois e pode ajudar a manter os seus ganhos, mas o estudo não mostra que a VR seja mais eficaz do que um programa online sem VR - o braço de psicoeducação online mais exposição foi o que continuou a melhorar. Para os serviços, o sinal útil é que vários formatos digitais de baixa intensidade e escaláveis podem sustentar reduções na ansiedade de falar em público em adolescentes, e a escolha entre eles pode assentar no acesso, no envolvimento e na preferência, em vez de num pressuposto de que a VR é inerentemente melhor.

Limitações

Implicações para a prática

Para os clínicos e serviços que ponderam opções digitais autoguiadas para a ansiedade de falar em público em adolescentes, isto acrescenta raros dados de seguimento de longo prazo (12 meses) e sugere que os ganhos de um curso breve de VRET autoguiada podem manter-se durante um ano. Não mostra que a VRET seja superior a um programa online de psicoeducação mais exposição sem VR - aliás, esse braço online foi o único a continuar a melhorar - pelo que a leitura prática é que vários formatos digitais de baixa intensidade podem sustentar reduções da PSA, e a escolha pode orientar-se pelo acesso, envolvimento e preferência, em vez de pelo pressuposto de que a VR é mais eficaz. A amostra pequena e afetada pela atrição significa que nada disto deve ser apresentado a jovens ou famílias como assente. Para os profissionais de fala e linguagem que apoiam estudantes cujo medo de falar em público limita a participação na sala de aula, é um contexto de apoio para oferecer prática de fala controlável, enquadrada em torno do acesso e da participação, e não como uma cura.

Implicações para a investigação

São necessários ensaios maiores, com poder estatístico adequado, com um grupo de controlo mantido e estratégias ativas de retenção, antes de a durabilidade da VRET em adolescentes poder ser considerada estabelecida; a taxa de conclusão aos 12 meses de 32% é a ameaça central à inferência aqui. Uma comparação direta e equiparada em dose da VRET com um programa online de psicoeducação mais exposição esclareceria se a VR acrescenta algo para além de um formato genérico de TCC digital para a PSA. Adicionar personagens virtuais interativos (por exemplo, geridos por IA) poderia estender os efeitos à ansiedade de interação social, que nem o braço de VR nem os braços online moveram. Desfechos objetivos (não apenas de autorrelato) e amostras mais representativas (equilíbrio de género, diversidade linguística e cultural) reforçariam a validade externa.

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Cite este estudo

Se referenciar este estudo no seu trabalho, estes são os formatos de citação canónicos:

APA 7th
Hauge, P. R., Gjestad, R., Lindner, P., Nordgreen, T., & Kahlon, S. (2026). Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial. Frontiers in Virtual Reality. https://doi.org/10.3389/frvir.2026.1792043.
AMA 11th
Hauge PR, Gjestad R, Lindner P, Nordgreen T, Kahlon S. Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial. Frontiers in Virtual Reality. 2026. doi:10.3389/frvir.2026.1792043.
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RIS
TY  - JOUR
AU  - Hauge, P. R.
AU  - Gjestad, R.
AU  - Lindner, P.
AU  - Nordgreen, T.
AU  - Kahlon, S.
TI  - Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial
JO  - Frontiers in Virtual Reality
PY  - 2026
DO  - 10.3389/frvir.2026.1792043
UR  - https://withvr.app/pt/evidence/studies/hauge-2026
ER  -

Conhece investigação que devesse constar nesta base? Se um estudo relevante revisto por pares não estiver aqui listado, envie a referência para hello@withvr.app. A base é mantida atualizada à medida que a literatura cresce.

Financiamento e independência

Financiado pelo Norwegian Research Council (subvenção NFR 259293). Os cenários de realidade virtual foram desenvolvidos pela Attensi AS (um programador comercial) e administrados num Oculus Quest 1; a Attensi não está listada como financiadora. Os autores declararam não ter conflito de interesses comercial ou financeiro; o coautor Philip Lindner declarou que era membro do conselho editorial da Frontiers no momento da submissão, sem impacto no processo de revisão por pares, e não foi utilizada IA generativa na preparação do manuscrito. Nenhum envolvimento da withVR BV no financiamento, no desenho do estudo ou na autoria, e este estudo usou uma plataforma de VR diferente (Attensi), não a Therapy withVR. Resumo preparado de forma independente pela withVR a partir do artigo publicado, revisto por pares e de acesso aberto.

Última avaliação: 2026-06-20 Próxima avaliação prevista: 2027-06-20 Avaliado por: Gareth Walkom