Bu sayfa İngilizceden çevrilmiştir. Bir şey tuhaf geliyorsa, orijinali için İngilizceye geçin. İngilizce görüntüle.
Dört kollu bir ergen RCT'sinin 12 aylık takibi (n=100, %32 katılım sürdürüldü): topluluk önünde konuşma kaygısı için VRET kazanımları korundu, VR olmayan bir çevrimiçi CBT kolu ise daha da iyileşti
Bu nasıl değerlendirildi
Ön kayıtlı, iki aşamalı, dört kollu bir RCT'nin uzun vadeli takibi (NCT04396392; n=100 randomize, 13-16 yaş), eksik-rastgele (missing-at-random) varsayımı altında tedavi etme niyeti (intention-to-treat) doğrusal karma modellerle (N=99) analiz edildi. Güçlü yönler: randomize tasarım, ön kayıt, klinik açıdan önemli ve yeterince araştırılmamış bir popülasyon ve ergen topluluk önünde konuşma kaygısı VRET'inin 3 ayın ötesine uzanan ilk takibi. Kesinlik, ciddi sınırlılıklar nedeniyle DÜŞÜK tutuluyor: (a) 12 aylık değerlendirmeyi yalnızca %32 tamamladı, dengesiz ve tedaviyle ilişkili katılım kaybıyla - yalnızca-VRET kolu en az katılımcıyı elinde tuttu, bu da seçici bırakma yanlılığını artırıyor - ve çok küçük takip hücreleriyle (VRET n=4); (b) COVID-19 planlanan örneklemi 160'tan 100'e düşürdükten sonra 2. aşama yetersiz güçteydi; (c) bekleme listesi gecikmeli tedavi aldı, dolayısıyla tüm takip boyunca temiz bir kontrol yoktu; (d) sonuçlar yalnızca öz bildirimdi; (e) örneklem %84 kadındı ve Norveççe konuşmayanları ve disleksisi olanları hariç tuttu, bu da dış geçerliliği sınırlıyor; (f) COVID-19 dönemi, kazanımları normalde pekiştiren gerçek yaşamdaki maruz bırakma pratiğini kısıtladı.
Değerlendirmeler, GRADE working group tarafından bilgilendirilen sadeleştirilmiş dört düzeyli bir sistem (Yüksek, Orta, Düşük, Çok düşük) kullanır. Çalışmaların nasıl değerlendirildiği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Topluluk önünde konuşma kaygısı olan 100 ergende (13-16 yaş) yürütülen, ön kayıtlı, dört kollu bir RCT'nin 12 aylık takibi; kendi kendine yönlendirilen VR maruz bırakma terapisini (VRET) çevrimiçi psikoeğitim ve çevrimiçi maruz bırakma programlarıyla karşılaştırıyor. Tüm örneklem genelinde, topluluk önünde konuşma kaygısı tedaviden sonra düşmeye devam etti (12 aya kadar 6,5 puanlık düşüş, Cohen's d = 0,94). VRET grupları kazanımlarını yıl boyunca korudu; çevrimiçi psikoeğitim-artı-maruz bırakma grubu ise anlamlı şekilde daha da iyileşen tek koldu (grup içi d = 1,02) - dolayısıyla bu bir VRET-üstünlüğü sonucu değildir. 100 katılımcının yalnızca 32'si 12 aylık değerlendirmeyi tamamladı, bu yüzden yazarlar bunu bir kanıt değil, erken bir işaret olarak sunuyor.
Dört kollu bir ergen RCT'sinin (n=100) uzun vadeli (12 aylık) takibi; kendi kendine yönlendirilen kısa bir VRET kursundan elde edilen topluluk önünde konuşma kaygısı azalmalarının bir yıl boyunca korunduğunu, buna karşılık VR olmayan bir çevrimiçi psikoeğitim-artı-maruz bırakma kolunun iyileşmeye devam ettiğini (anlamlı ek azalma gösteren tek grup, grup içi d=1,02) düşündürüyor. Bu, ergen VRET'inin kalıcılığı için cesaret verici ama düşük kesinlikli bir sinyaldir; VR'ın diğer dijital seçeneklerden daha iyi performans gösterdiğine dair kanıt değildir. 12 aylık değerlendirmeyi yalnızca %32 tamamladı (bazı VRET hücreleri n=4 kadar küçük), katılım kaybı dengesizdi ve en düşük yalnızca-VRET kolundaydı, sonuçlar öz bildirimdi ve COVID-19 dönemi kazanımları genellikle pekiştiren gerçek yaşam maruz bırakma pratiğini sınırladı. En yararlı kullanımı, aynı ekibin 3 aylık takibi (Kahlon 2019) ve yetişkin uzun vadeli VRET verileriyle birlikte nadir bir uzun vadeli bağlam olarak.
Temel bulgular
- Kendi kendine yönlendirilen VRET'in, ergen topluluk önünde KONUŞMA KAYGISI (PSA) için çevrimiçi CBT programlarına karşı uzun vadeli (12 aylık) takibi içeren dört kollu bir RCT (n=100, 13-16 yaş) - bu popülasyonda 3 aylık takibin ötesine uzanan ilk çalışma
- KATILIMIN SÜRDÜRÜLMESİ DÜŞÜKTÜ: 100 katılımcının yalnızca 32'si (%32) 12 aylık değerlendirmeyi tamamladı ve katılım kaybı DENGESİZDİ - yalnızca-VRET grubu en düşük yanıt oranına sahipti - bu da seçici bırakma yanlılığı için gerçek bir risk yaratıyor; çok küçük 12 aylık hücrelerle (VRET n=4)
- TÜM ÖRNEKLEM GENELİNDE: topluluk önünde konuşma kaygısı (PSAS) tedavi sonrasından 12 aya kadar 6,5 puan düşmeye devam etti (95% CI -10,57 ile -2,43; p=0,003; Cohen's d = 0,94), çoğu tedavi sonrası ile 3 ay arasında
- VRET GRUPLARI kazanımlarını KORUDU: her iki VR kolu da tedavi sonrası PSA azalmalarını 12 ay boyunca korudu ancak daha fazla iyileşmedi ve takip eğimlerinde bekleme listesi-artı-psikoeğitim referansından anlamlı şekilde farklılaşmadı
- ÇEVRİMİÇİ PSİKOEĞİTİM + ÇEVRİMİÇİ MARUZ BIRAKMA grubu, anlamlı SÜREKLİ iyileşme gösteren tek koldu: tedavi sonrasından 12 aya kadar toplam 8,32 puanlık PSA azalması (95% CI -14,12 ile -2,52; p=0,006; grup içi d = 1,02) - bu bir VRET-üstünlüğü sonucu DEĞİLDİR
- SOSYAL FOBİ (SPS-6) belirtileri takip boyunca anlamlı bir değişiklik göstermedi (özgün çalışmanın kazanımları korundu). SOSYAL ETKİLEŞİM KAYGISI (SIAS-6), tüm dönem boyunca örneklem genelinde küçük ama istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gösterdi (-2,02 puan, p=0,028); ancak bu, takip aralıklarının hiçbirinde anlamlı değildi ve grup düzeyinde bir yarar sağlamadı; dikkat çekici biçimde, bir VR kolu (VRET ardından çevrimiçi maruz bırakma) tedavi sonrasından 3 aya kadar bekleme listesine kıyasla geçici, anlamlı bir ARTIŞ gösterdi (0,31 puan/hafta, p=0,023) ve bu, tüm takip boyunca anlamsız bir değişime geri döndü - VR senaryoları yalnızca topluluk önünde konuşmaydı, sanal izleyiciyle hiçbir etkileşim içermiyordu
- Yazarlar sonucu, hem VRET'in hem de çevrimiçi psikoeğitim-artı-maruz bırakmanın ergenlerde PSA azalmalarını bir yıl boyunca sürdürebileceğine dair bir ERKEN İŞARET olarak çerçeveliyor; bir kanıt olarak değil ve daha büyük, kontrollü, katılım kaybına daha az açık çalışmalar çağrısında bulunuyor
- Ön kayıtlı (NCT04396392) ve Norveç Araştırma Konseyi tarafından finanse edildi; VR senaryoları Attensi AS tarafından bir Oculus Quest 1 üzerinde oluşturuldu (14 sanal sınıf arkadaşının bulunduğu bir Norveç sınıfı); yazarlar herhangi bir ticari çıkar çatışması bildirmedi (ortak yazar Philip Lindner bir Frontiers yayın kurulu üyesiydi)
Arka plan
Topluluk önünde konuşma kaygısı (PSA), performansa odaklı, sıklıkla ergenlik döneminde başlayan yaygın bir sosyal kaygı biçimidir ve ele alınmadığında sınıf içi katılımı sınırlayabilir, eğitim çıktılarına zarar verebilir ve bazı durumlarda yaygın sosyal anksiyete bozukluğuna (SAD) dönüşebilir. Maruz bırakma içeren bilişsel davranışçı terapi (CBT) birinci basamak tedavidir ve sanal gerçeklik maruz bırakma terapisi (VRET), yetişkinlerde PSA için yerleşik, etkili bir seçenektir. Eksik olan ise, VRET’in yararlarının gençlerde kalıcı olup olmadığına dair kanıttı: bu çalışmadan önce yalnızca tek bir araştırma ergenleri tedavinin bitiminden sonrasına kadar izlemişti ve o da yalnızca 3 aylık bir takibe kadardı (Kahlon ve ark. 2019).
Bu makale, aynı Bergen ekibi tarafından yürütülen, ön kayıtlı, iki aşamalı, dört kollu bir randomize kontrollü çalışmanın 12 aylık takibini raporluyor ve topluluk önünde konuşma kaygısı, sosyal fobi ve sosyal etkileşim kaygısındaki tedavi sonrası azalmaların tam bir yıl boyunca korunup korunmadığını, düşmeye devam edip etmediğini ya da geri dönüp dönmediğini soruyor.
Araştırmacılar ne yaptı
Topluluk önünde konuşma kaygısı olan, 13-16 yaş aralığındaki yüz ergen (ortalama yaş 14,2; %84 kadın) Bergen, Norveç’te işe alındı ve her biri art arda iki üç haftalık aşama (toplam altı hafta) olarak uygulanan dört koşuldan birine randomize edildi:
- Yalnızca VRET
- VRET ardından çevrimiçi maruz bırakma programı
- Çevrimiçi psikoeğitim ardından çevrimiçi maruz bırakma programı
- Bekleme listesi ardından çevrimiçi psikoeğitim (referans grup)
VRET, evde bir Oculus Quest 1 üzerinde, Attensi AS tarafından oluşturulan ve ergeni 14 sanal sınıf arkadaşıyla prototipik bir Norveç sınıfına yerleştiren senaryolar kullanılarak kendi kendine yönlendirildi. Katılımcılar, programın izleyici tepkisine, izleyici sayısına (1 ila 14), görev uzunluğuna (30 saniye ile 2 dakika) ve görev türüne (yüksek sesle okuma veya sunum yapma) göre zorluğunu değiştirdiği 15 topluluk önünde konuşma alıştırmasından geçti. İki çevrimiçi program, her biri üç hafta boyunca üçer modüllük metin tabanlı CBT’ydi.
Topluluk önünde konuşma kaygısı Public Speaking Anxiety Scale (PSAS, birincil sonuç) ile ölçüldü; sosyal etkileşim kaygısı ve sosyal fobi ise kısa SIAS-6 ve SPS-6 (ikincil sonuçlar) ile ölçüldü. 12 aylık veriler, bekleme listesi-artı-psikoeğitim grubu referans alınarak, tedavi etme niyeti (intention-to-treat) doğrusal karma modellerle (N=99) analiz edildi. Çalışma ön kayıtlıydı (NCT04396392).
Ne buldular
- Katılımın sürdürülmesi düşüktü. 12 aylık değerlendirmeyi yalnızca 100 katılımcının 32’si (%32) tamamladı ve bırakma dengesizdi - yalnızca VRET grubu en az katılımcıyı elinde tuttu - dolayısıyla uzun vadeli hücreler çok küçük (VRET n=4) ve seçici bırakma yanlılığı gerçek bir endişe.
- Tüm örneklem genelinde, topluluk önünde konuşma kaygısı düşmeye devam etti: tedavi sonrasından 12 aya kadar PSAS’ta 6,5 puan (95% CI -10,57 ile -2,43; p=0,003; Cohen’s d = 0,94), değişimin çoğu tedavi sonrası ile 3 ay arasında gerçekleşti.
- VRET grupları kazanımlarını korudu. Her iki VR kolu da tedavi sonrası azalmalarını yıl boyunca korudu ancak daha fazla iyileşmedi ve takip eğimlerinde bekleme listesi-artı-psikoeğitim referansından anlamlı şekilde farklılaşmadı.
- Çevrimiçi psikoeğitim-artı-maruz bırakma grubu iyileşmeye devam eden tek koldu: tedavi sonrasından 12 aya kadar toplam 8,32 puanlık PSA azalması (95% CI -14,12 ile -2,52; p=0,006; grup içi d = 1,02). Bu, bir VRET-üstünlüğü bulgusu değildir.
- Sosyal fobi (SPS-6) takip boyunca hiçbir grupta anlamlı şekilde değişmedi (özgün çalışmanın kazanımları korundu). Sosyal etkileşim kaygısı (SIAS-6), tüm dönem boyunca örneklem genelinde küçük ama istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gösterdi (-2,02 puan, p=0,028); ancak bu, takip aralıklarının hiçbirinde anlamlı değildi ve grup düzeyinde bir yarar sağlamadı. Bir VR kolu (VRET ardından çevrimiçi maruz bırakma) tedavi sonrasından 3 aya kadar bekleme listesine kıyasla geçici, anlamlı bir artış dahi gösterdi (0,31 puan/hafta, p=0,023); bu, genelde anlamsız bir değişime geri döndü. VR senaryoları yalnızca topluluk önünde konuşmaydı, sanal izleyiciyle hiçbir etkileşim içermiyordu; yazarlar bunun sosyal etkileşim kaygısının neredeyse hiç hareket etmemesinin nedeni olabileceğini öne sürüyor.
Bu neden önemli
Bu, ergenlerde topluluk önünde konuşma kaygısı için VRET’in bilinen yalnızca ikinci uzun vadeli takibidir ve tam bir yıla ulaşan ilkidir; dolayısıyla gerçek bir boşluğu doldurmaya başlıyor. Dürüst okuma, cesaret verici ama dar: kendi kendine yönlendirilen kısa bir VRET kursu, ergenleri bir yıl sonra durumlarını kötüleştirmemiş gibi görünüyor ve kazanımlarını korumalarına yardımcı olabilir; ancak çalışma, VR’ın VR olmayan bir çevrimiçi programdan daha etkili olduğunu göstermiyor - iyileşmeye devam eden kol, çevrimiçi psikoeğitim-artı-maruz bırakma koluydu. Hizmetler açısından yararlı sinyal, birkaç düşük yoğunluklu, ölçeklenebilir dijital formatın ergenlerde topluluk önünde konuşma kaygısındaki azalmaları sürdürebileceği ve bunlar arasında seçim yapmanın, VR’ın doğası gereği daha iyi olduğu varsayımına değil erişim, katılım ve tercihe dayanabileceğidir.
Sınırlılıklar
- Ciddi katılım kaybı. 12 aylık değerlendirmeyi yalnızca %32 tamamladı ve katılımın sürdürülmesi en düşük yalnızca-VRET kolundaydı; küçük, muhtemelen temsil gücü olmayan tamamlayıcı örneklem her sonucun merkezi tehdidi.
- Yetersiz güç. COVID-19 planlanan örneklemi 160’tan 100’e düşürdü ve ikinci aşama yetersiz güçteydi, bu da takip analizlerini zayıflattı.
- Temiz kontrol yok. Bekleme listesi gecikmeli tedavi aldı, dolayısıyla tüm takip boyunca tam doğal bir kontrol yoktu; zaman-grup eğimleri bu gecikme için düzeltilmemiştir ve dikkatle okunmalıdır.
- Yalnızca öz bildirim. Tüm sonuçlar öz bildirimdi; bu, nesnel ölçümlere kıyasla tedavi etkilerini olduğundan fazla gösterebilir.
- Sınırlı genellenebilirlik. Örneklem %84 kadındı ve yeterli Norveççe dil yeterliliği olmayan ya da disleksisi olan ergenleri hariç tuttu; kültürel ve etnik geçmiş kaydedilmedi.
- Pandemi bağlamı. Veriler COVID-19 sırasında toplandı; bu durum, maruz bırakma kazanımlarını genellikle pekiştiren gerçek yaşamdaki topluluk önünde konuşma pratiğini kısıtladı ve VR gruplarının iyileşmelerini genişletmek yerine korumalarını kısmen açıklayabilir.
Uygulama için çıkarımlar
Ergen topluluk önünde konuşma kaygısı için kendi kendine yönlendirilen dijital seçenekleri tartan klinisyenler ve hizmetler açısından, bu çalışma nadir bulunan uzun vadeli (12 aylık) takip verisi ekliyor ve kendi kendine yönlendirilen kısa bir VRET kursundan elde edilen kazanımların bir yıl boyunca korunabileceğini düşündürüyor. VRET'in VR olmayan bir çevrimiçi psikoeğitim-artı-maruz bırakma programından üstün olduğunu göstermiyor - hatta iyileşmeye devam eden tek kol o çevrimiçi koldu - dolayısıyla pratik okuma, birkaç düşük yoğunluklu dijital formatın PSA azalmalarını sürdürebileceği ve seçimin, VR'ın daha etkili olduğu varsayımı yerine erişim, etkileşim ve tercih tarafından yönlendirilebileceğidir. Küçük, katılım kaybından etkilenmiş örneklem, bunların hiçbirinin gençlere veya ailelere kesinleşmiş bir bilgi olarak sunulmaması gerektiği anlamına gelir. Topluluk önünde konuşma korkusu sınıf içi katılımı sınırlayan öğrencileri destekleyen konuşma ve dil profesyonelleri için, bir tedavi olarak değil erişim ve katılım çerçevesinde sunulan kontrol edilebilir konuşma pratiği önermek açısından destekleyici bir bağlamdır.
Araştırma için çıkarımlar
Ergen VRET kalıcılığının yerleşmiş kabul edilebilmesinden önce, korunan bir kontrol grubu ve etkin katılım sürdürme stratejileri içeren daha büyük, yeterli güçte çalışmalara ihtiyaç var; %32'lik 12 aylık tamamlama oranı buradaki çıkarımın merkezi tehdidi. VRET'in çevrimiçi psikoeğitim-artı-maruz bırakma programına karşı doğrudan, doz-eşleştirilmiş bir karşılaştırması, VR'ın PSA için genel bir dijital-CBT formatının ötesinde bir şey katıp katmadığını netleştirirdi. Etkileşimli (örneğin yapay zeka destekli) sanal karakterler eklemek, etkileri ne VR ne de çevrimiçi kolların hareket ettirdiği sosyal etkileşim kaygısına genişletebilir. Nesnel sonuçlar (yalnızca öz bildirim değil) ve daha temsil gücü olan örneklemler (cinsiyet dengesi, dil ve kültürel çeşitlilik) dış geçerliliği güçlendirirdi.
Bu çalışmayı kaynak gösterin
Bu çalışmayı çalışmanızda kaynak gösteriyorsanız, kanonik kaynak gösterme biçimleri şunlardır:
@article{hauge2026,
author = {Hauge, P. R. and Gjestad, R. and Lindner, P. and Nordgreen, T. and Kahlon, S.},
title = {Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial},
journal = {Frontiers in Virtual Reality},
year = {2026},
doi = {10.3389/frvir.2026.1792043},
url = {https://withvr.app/tr/evidence/studies/hauge-2026}
}TY - JOUR
AU - Hauge, P. R.
AU - Gjestad, R.
AU - Lindner, P.
AU - Nordgreen, T.
AU - Kahlon, S.
TI - Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial
JO - Frontiers in Virtual Reality
PY - 2026
DO - 10.3389/frvir.2026.1792043
UR - https://withvr.app/tr/evidence/studies/hauge-2026
ER - Bu merkezde yer alması gereken bir araştırma biliyor musunuz? İlgili hakemli bir çalışma burada listelenmemişse, kaynağı hello@withvr.app adresine gönderin. Merkez, literatür büyüdükçe güncel tutulmaktadır.
Finansman ve bağımsızlık
Norveç Araştırma Konseyi tarafından finanse edildi (NFR grant 259293). Sanal gerçeklik senaryoları Attensi AS (ticari bir geliştirici) tarafından geliştirildi ve bir Oculus Quest 1 üzerinde sunuldu; Attensi finansör olarak listelenmemiştir. Yazarlar herhangi bir ticari veya finansal çıkar çatışması bildirmemiştir; ortak yazar Philip Lindner, başvuru sırasında bir Frontiers yayın kurulu üyesi olduğunu, bunun akran değerlendirme sürecine hiçbir etkisi olmadığını beyan etmiştir ve makalenin hazırlanmasında üretici yapay zeka kullanılmamıştır. Finansman, çalışma tasarımı veya yazarlıkta withVR BV katılımı yoktur ve bu çalışma Therapy withVR değil, farklı bir VR platformu (Attensi) kullanmıştır. Özet, yayımlanmış açık erişimli, akran değerlendirmesinden geçmiş makale kullanılarak withVR tarafından bağımsız olarak hazırlanmıştır.