Deze pagina is vertaald uit het Engels. Als iets vreemd leest, schakel dan over naar de Engelse versie. Bekijk in het Engels.
Follow-up na 12 maanden van een vierarmige adolescenten-RCT (n=100, 32% behouden): VRET-winst voor spreekangst bleef behouden, terwijl een niet-VR online CBT-arm verder verbeterde
Hoe dit is beoordeeld
Langetermijn-follow-up van een vooraf geregistreerde, tweefasige, vierarmige RCT (NCT04396392; n=100 gerandomiseerd, 13-16 jaar) geanalyseerd met intention-to-treat lineaire mixed models (N=99) onder een missing-at-random-aanname. Sterke punten: gerandomiseerd design, voorafgaande registratie, een klinisch belangrijke en onderbestudeerde populatie, en de eerste follow-up van VRET voor spreekangst bij adolescenten die verder reikt dan 3 maanden. De zekerheid wordt LAAG gehouden door ernstige beperkingen: (a) slechts 32% voltooide de beoordeling na 12 maanden, met ongelijke, behandelingsgerelateerde uitval - de arm met alleen VRET behield de minste deelnemers, wat selectieve-uitvalbias verhoogt - en zeer kleine follow-upcellen (VRET n=4); (b) fase 2 had onvoldoende power nadat COVID-19 de geplande steekproef terugbracht van 160 naar 100; (c) de wachtlijst ontving uitgestelde behandeling, zodat er over de hele follow-up geen zuivere controle is; (d) de uitkomsten waren uitsluitend zelfrapportage; (e) de steekproef was 84% vrouw en sloot niet-Noorstaligen en mensen met dyslexie uit, wat de externe validiteit beperkt; (f) de COVID-19-periode beperkte de exposureoefening in het dagelijks leven die de winst normaal versterkt.
Beoordelingen gebruiken een vereenvoudigd vier-niveau-schema (Hoog, Gemiddeld, Laag, Zeer laag), gebaseerd op de GRADE working group. Lees meer over hoe studies worden beoordeeld.
Een follow-up na 12 maanden van een vooraf geregistreerde, vierarmige RCT bij 100 adolescenten (13-16 jaar) met spreekangst, waarin zelfgestuurde VR-exposuretherapie (VRET) wordt vergeleken met online psycho-educatie- en online exposureprogramma's. In de hele steekproef bleef de spreekangst na de behandeling dalen (afname van 6,5 punten tot 12 maanden, Cohen's d = 0,94). De VRET-groepen behielden hun winst over het jaar, terwijl de groep met online psycho-educatie plus exposure de enige arm was die significant verder verbeterde (within-group d = 1,02) - dit is dus geen resultaat van VRET-superioriteit. Slechts 32 van de 100 deelnemers voltooiden de beoordeling na 12 maanden, dus de auteurs presenteren dit als een vroege indicatie, niet als bewijs.
Een langetermijn-follow-up (12 maanden) van een vierarmige adolescenten-RCT (n=100) die suggereert dat de reducties in spreekangst van een korte cursus zelfgestuurde VRET over een jaar behouden bleven, terwijl een niet-VR online arm met psycho-educatie plus exposure bleef verbeteren (de enige groep met een significante verdere reductie, within-group d=1,02). Het is een bemoedigend maar laag-zeker signaal voor de duurzaamheid van VRET bij adolescenten, geen bewijs dat VR het beter doet dan andere digitale opties. Slechts 32% voltooide de beoordeling na 12 maanden (sommige VRET-cellen zo klein als n=4), de uitval was ongelijk verdeeld en het laagst in de arm met alleen VRET, de uitkomsten waren zelf gerapporteerd, en de COVID-19-periode beperkte de exposureoefening in het dagelijks leven die winst doorgaans consolideert. Het nuttigst als zeldzame langetermijncontext naast de follow-up na 3 maanden van dezelfde groep (Kahlon 2019) en langetermijn-VRET-data bij volwassenen.
Belangrijkste bevindingen
- Langetermijn-follow-up (12 maanden) van een vierarmige RCT (n=100, 13-16 jaar) van zelfgestuurde VRET versus online CBT-programma's voor SPREEKANGST (PSA) bij adolescenten - de eerste die in deze populatie verder reikt dan een follow-up na 3 maanden
- DE RETENTIE WAS LAAG: slechts 32 van de 100 deelnemers (32%) voltooiden de beoordeling na 12 maanden, en de uitval was ONGELIJK VERDEELD - de groep met alleen VRET had het laagste responspercentage - wat een reëel risico op selectieve-uitvalbias met zich meebrengt, met zeer kleine cellen na 12 maanden (VRET n=4)
- IN DE HELE STEEKPROEF: de spreekangst (PSAS) bleef dalen van na de behandeling tot 12 maanden met 6,5 punten (95% CI -10,57 tot -2,43, p=0,003; Cohen's d = 0,94), het grootste deel daarvan tussen na de behandeling en 3 maanden
- De VRET-GROEPEN BEHIELDEN hun winst: beide VR-armen handhaafden hun PSA-reductie van na de behandeling over de 12 maanden, maar verbeterden niet verder en verschilden op de follow-uphellingen niet significant van de wachtlijst-plus-psycho-educatiereferentie
- De groep met ONLINE PSYCHO-EDUCATIE + ONLINE EXPOSURE was de enige arm met significante AANHOUDENDE verbetering: een totale PSA-reductie van 8,32 punten van na de behandeling tot 12 maanden (95% CI -14,12 tot -2,52, p=0,006; within-group d = 1,02) - dit is GEEN resultaat van VRET-superioriteit
- SOCIALE FOBIE (SPS-6)-symptomen lieten geen significante verandering zien over de follow-up (de winst van de oorspronkelijke trial bleef behouden). SOCIALE-INTERACTIEANGST (SIAS-6) liet een kleine maar statistisch significante reductie in de hele steekproef over de volledige periode zien (-2,02 punten, p=0,028) die binnen geen van beide follow-upintervallen significant was en geen voordeel op groepsniveau gaf; opvallend is dat een VR-arm (VRET gevolgd door online exposure) een voorbijgaande significante TOENAME in SIAS-6 ten opzichte van de wachtlijst liet zien van na de behandeling tot 3 maanden (0,31 punten/week, p=0,023) die omsloeg in een niet-significante verandering over de volledige follow-up - de VR-scenario's betroffen uitsluitend spreken in het openbaar, zonder interactie met het virtuele publiek
- De auteurs kaderen het resultaat als een VROEGE INDICATIE dat zowel VRET als online psycho-educatie plus exposure PSA-reducties bij adolescenten over een jaar kunnen vasthouden, niet als bewijs, en roepen op tot grotere, gecontroleerde trials met minder uitval
- Vooraf geregistreerd (NCT04396392) en gefinancierd door de Norwegian Research Council; de VR-scenario's werden gebouwd door Attensi AS op een Oculus Quest 1 (een Noors klaslokaal met 14 virtuele klasgenoten); de auteurs verklaarden geen commercieel belangenconflict te hebben (co-auteur Philip Lindner was lid van de redactieraad van Frontiers)
Achtergrond
Spreekangst (PSA) is een veelvoorkomende, prestatiegerichte vorm van sociale angst die vaak in de adolescentie begint en, indien onbehandeld, de deelname in de klas kan beperken, onderwijsresultaten kan schaden en zich in sommige gevallen kan ontwikkelen tot een gegeneraliseerde sociale angststoornis. Cognitieve gedragstherapie met exposure is de eerstelijnsbehandeling, en virtual-reality-exposuretherapie (VRET) is een gevestigde, effectieve optie voor PSA bij volwassenen. Wat ontbrak, was bewijs over de vraag of de voordelen van VRET ook bij jongeren blijven bestaan: voorafgaand aan deze studie had slechts een enkele trial adolescenten gevolgd tot na het einde van de behandeling, en dan nog maar tot een follow-up na 3 maanden (Kahlon et al. 2019).
Dit artikel rapporteert de follow-up na 12 maanden van een vooraf geregistreerde, tweefasige, vierarmige gerandomiseerde gecontroleerde trial uitgevoerd door dezelfde onderzoeksgroep uit Bergen, met de vraag of de reducties na de behandeling in spreekangst, sociale fobie en sociale-interactieangst behouden bleven, verder afnamen, of over een vol jaar terugkeerden.
Wat de onderzoekers deden
Honderd adolescenten van 13-16 jaar (gemiddelde leeftijd 14,2; 84% vrouw) met spreekangst werden geworven in Bergen, Noorwegen, en gerandomiseerd naar een van vier condities, elk geleverd als twee opeenvolgende fasen van drie weken (zes weken in totaal):
- Alleen VRET
- VRET gevolgd door een online exposureprogramma
- Online psycho-educatie gevolgd door een online exposureprogramma
- Wachtlijst gevolgd door online psycho-educatie (de referentiegroep)
De VRET was zelfgestuurd, thuis op een Oculus Quest 1, met scenario’s gebouwd door Attensi AS die de adolescent in een prototypisch Noors klaslokaal met 14 virtuele klasgenoten plaatsten. Deelnemers werkten zich door 15 spreekoefeningen waarvan het programma de moeilijkheidsgraad varieerde naar publieksreactie, publieksgrootte (1 tot 14), taakduur (30 seconden tot 2 minuten) en taaktype (hardop lezen of een presentatie geven). De twee online programma’s waren tekstgebaseerde CBT, elk drie modules over drie weken.
Spreekangst werd gemeten met de Public Speaking Anxiety Scale (PSAS, de primaire uitkomst); sociale-interactieangst en sociale fobie werden gemeten met de korte SIAS-6 en SPS-6 (secundaire uitkomsten). De data van 12 maanden werden geanalyseerd met intention-to-treat lineaire mixed models (N=99), met de wachtlijst-plus-psycho-educatiegroep als referentie. De trial was vooraf geregistreerd (NCT04396392).
Wat zij vonden
- De retentie was laag. Slechts 32 van de 100 deelnemers (32%) voltooiden de beoordeling na 12 maanden, en de uitval was ongelijk verdeeld - de groep met alleen VRET behield de minste deelnemers - waardoor de langetermijncellen erg klein zijn (VRET n=4) en selectieve-uitvalbias een reële zorg is.
- In de hele steekproef bleef de spreekangst dalen van na de behandeling tot 12 maanden, met 6,5 punten op de PSAS (95% CI -10,57 tot -2,43, p=0,003; Cohen’s d = 0,94), waarbij het grootste deel van de verandering plaatsvond tussen na de behandeling en 3 maanden.
- De VRET-groepen behielden hun winst. Beide VR-armen handhaafden hun reductie van na de behandeling over het jaar heen, maar verbeterden niet verder, en op de follow-uphellingen verschilden zij niet significant van de wachtlijst-plus-psycho-educatiereferentie.
- De groep met online psycho-educatie plus exposure was de enige arm die bleef verbeteren, met een totale PSA-reductie van 8,32 punten van na de behandeling tot 12 maanden (95% CI -14,12 tot -2,52, p=0,006; within-group d = 1,02). Dit is geen bevinding van VRET-superioriteit.
- Sociale fobie (SPS-6) veranderde niet significant over de follow-up voor enige groep (de winst van de oorspronkelijke trial bleef behouden). Sociale-interactieangst (SIAS-6) liet een kleine maar statistisch significante reductie in de hele steekproef over de volledige periode zien (-2,02 punten, p=0,028), hoewel deze binnen geen van beide follow-upintervallen significant was en er geen voordeel op groepsniveau was. Een VR-arm (VRET gevolgd door online exposure) liet zelfs een voorbijgaande significante toename ten opzichte van de wachtlijst zien van na de behandeling tot 3 maanden (0,31 punten/week, p=0,023), die omsloeg in een niet-significante verandering over het geheel. De VR-scenario’s betroffen uitsluitend spreken in het openbaar, zonder interactie met het virtuele publiek, wat volgens de auteurs kan verklaren waarom de sociale-interactieangst nauwelijks bewoog.
Waarom dit ertoe doet
Dit is pas de tweede bekende langetermijn-follow-up van VRET voor spreekangst bij adolescenten, en de eerste die een vol jaar bereikt, dus het begint een echte leemte op te vullen. De eerlijke lezing is bemoedigend maar smal: een korte cursus zelfgestuurde VRET lijkt adolescenten een jaar later niet slechter af te laten en kan helpen hun winst vast te houden, maar de studie toont niet aan dat VR effectiever is dan een niet-VR online programma - de arm met online psycho-educatie plus exposure was degene die bleef verbeteren. Voor zorgdiensten is het bruikbare signaal dat verschillende laagdrempelige, schaalbare digitale formats reducties in spreekangst bij adolescenten kunnen behouden, en dat de keuze daartussen kan rusten op toegankelijkheid, betrokkenheid en voorkeur in plaats van op de aanname dat VR inherent beter is.
Beperkingen
- Ernstige uitval. Slechts 32% voltooide de beoordeling na 12 maanden, en de retentie was het laagst in de arm met alleen VRET; de kleine, mogelijk niet-representatieve steekproef van voltooiers is de centrale bedreiging voor elke conclusie.
- Onvoldoende power. COVID-19 verkleinde de geplande steekproef van 160 naar 100, en de tweede fase had onvoldoende power, wat de follow-upanalyses verzwakt.
- Geen zuivere controle. De wachtlijst ontving uitgestelde behandeling, dus er was geen volledig naturalistische controle over de hele follow-up; de tijd-bij-groephellingen zijn niet gecorrigeerd voor die vertraging en moeten voorzichtig worden gelezen.
- Alleen zelfrapportage. Alle uitkomsten waren zelf gerapporteerd, wat behandeleffecten kan overschatten ten opzichte van objectieve maten.
- Beperkte generaliseerbaarheid. De steekproef was 84% vrouw en sloot adolescenten zonder voldoende beheersing van het Noors of met dyslexie uit; culturele en etnische achtergrond werd niet geregistreerd.
- Pandemiecontext. De data werden verzameld tijdens COVID-19, wat de echte spreekoefening in het dagelijks leven beperkte die exposurewinst gewoonlijk consolideert, en wat deels kan verklaren waarom de VR-groepen hun verbetering behielden in plaats van uitbreidden.
Implicaties voor de praktijk
Voor clinici en zorgdiensten die zelfgestuurde digitale opties voor spreekangst bij adolescenten afwegen, voegt dit zeldzame langetermijn-follow-updata (12 maanden) toe en suggereert het dat de winst van een korte cursus zelfgestuurde VRET een jaar kan standhouden. Het laat niet zien dat VRET superieur is aan een niet-VR online programma met psycho-educatie plus exposure - als er al iets is, was die online arm de enige die bleef verbeteren - dus de praktische lezing is dat meerdere laagintensieve digitale formats PSA-reducties kunnen behouden, en dat de keuze kan worden gestuurd door toegang, betrokkenheid en voorkeur in plaats van door de aanname dat VR effectiever is. De kleine, door uitval beïnvloede steekproef betekent dat niets hiervan aan jongeren of gezinnen als vaststaand mag worden gepresenteerd. Voor logopedisten en taalprofessionals die studenten ondersteunen wier spreekangst de deelname in de klas beperkt, is het ondersteunende context om gecontroleerde spreekoefening aan te bieden, gekaderd rond toegang en participatie in plaats van rond genezing.
Implicaties voor onderzoek
Grotere, voldoende gepowerde trials met een gehandhaafde controlegroep en actieve retentiestrategieën zijn nodig voordat de duurzaamheid van VRET bij adolescenten als vastgesteld kan worden beschouwd; het voltooiingspercentage van 32% na 12 maanden is hier de centrale bedreiging voor de inferentie. Een directe, dosis-gematchte vergelijking van VRET met een online programma met psycho-educatie plus exposure zou verduidelijken of VR iets toevoegt bovenop een generiek digitaal CBT-format voor PSA. Het toevoegen van interactieve (bijvoorbeeld AI-gestuurde) virtuele personages zou de effecten kunnen uitbreiden naar sociale-interactieangst, die noch de VR- noch de online armen bewoog. Objectieve uitkomsten (niet alleen zelfrapportage) en meer representatieve steekproeven (genderbalans, taalkundige en culturele diversiteit) zouden de externe validiteit versterken.
Citeer deze studie
Als u naar deze studie verwijst in uw werk, zijn dit de canonieke citatieformaten:
@article{hauge2026,
author = {Hauge, P. R. and Gjestad, R. and Lindner, P. and Nordgreen, T. and Kahlon, S.},
title = {Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial},
journal = {Frontiers in Virtual Reality},
year = {2026},
doi = {10.3389/frvir.2026.1792043},
url = {https://withvr.app/nl/evidence/studies/hauge-2026}
}TY - JOUR
AU - Hauge, P. R.
AU - Gjestad, R.
AU - Lindner, P.
AU - Nordgreen, T.
AU - Kahlon, S.
TI - Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial
JO - Frontiers in Virtual Reality
PY - 2026
DO - 10.3389/frvir.2026.1792043
UR - https://withvr.app/nl/evidence/studies/hauge-2026
ER - Kent u onderzoek dat in deze hub thuishoort? Als een relevante peer-reviewed studie hier niet vermeld staat, stuur de referentie naar hello@withvr.app. De hub wordt actueel gehouden naarmate de literatuur groeit.
Financiering & onafhankelijkheid
Gefinancierd door de Norwegian Research Council (NFR grant 259293). De virtual-reality-scenario's werden ontwikkeld door Attensi AS (een commerciële ontwikkelaar) en geleverd op een Oculus Quest 1; Attensi staat niet vermeld als financier. De auteurs verklaarden geen commercieel of financieel belangenconflict te hebben; co-auteur Philip Lindner verklaarde dat hij op het moment van indiening lid was van de redactieraad van Frontiers, zonder invloed op het peerreviewproces, en dat er bij het opstellen van het manuscript geen generatieve AI is gebruikt. Geen betrokkenheid van withVR BV bij de financiering, het studieontwerp of het auteurschap, en deze studie gebruikte een ander VR-platform (Attensi), niet Therapy withVR. Samenvatting onafhankelijk opgesteld door withVR op basis van het gepubliceerde, open-access, peer-reviewed artikel.