Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.

Úzkost z mluvení

Dvanáctiměsíční sledování čtyřramenné RCT u dospívajících (n=100, retence 32 %): zisky VRET u úzkosti z veřejného vystupování se udržely, zatímco non-VR online rameno CBT se zlepšovalo dále

Hauge PR et al. · 2026 · Frontiers in Virtual Reality · RCT · n = 100 · Dospívající ve věku 13-16 let s úzkostí z veřejného vystupování, rekrutovaní v norském Bergenu (n=100 randomizováno... · DOI
Míra jistoty důkazů: Nízká míra jistoty
Jak bylo toto hodnocení provedeno

Dlouhodobé sledování předem registrované, dvoufázové, čtyřramenné RCT (NCT04396392; n=100 randomizováno, věk 13-16 let) analyzované lineárními smíšenými modely podle principu léčebného záměru (intention-to-treat) (N=99) za předpokladu chybějících dat náhodně (missing-at-random). Silné stránky: randomizovaný design, předregistrace, klinicky významná a málo prozkoumaná populace a první sledování VRET u úzkosti z veřejného vystupování u dospívajících, které sahá za hranici 3 měsíců. Jistota je držena na úrovni NÍZKÁ vážnými limity: (a) dvanáctiměsíční hodnocení dokončilo pouze 32 %, s nerovnoměrným odpadem souvisejícím s léčbou - rameno pouze VRET si udrželo nejméně účastníků, což zvyšuje zkreslení selektivním odpadem - a velmi malými buňkami sledování (VRET n=4); (b) fáze 2 měla po pandemii COVID-19, která zmenšila plánovaný vzorek ze 160 na 100, nedostatečnou statistickou sílu; (c) čekací listina obdržela odloženou léčbu, takže napříč celým sledováním není čistá kontrola; (d) výsledky byly pouze sebehodnocené; (e) vzorek byl z 84 % tvořen dívkami a vylučoval osoby nehovořící norsky a osoby s dyslexií, což omezuje vnější validitu; (f) období pandemie COVID-19 omezilo praktikování expozice v reálném životě, které normálně zisky posiluje.

Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.

Dvanáctiměsíční sledování předem registrované, čtyřramenné RCT u 100 dospívajících (věk 13-16 let) s úzkostí z veřejného vystupování, srovnávající samostatně vedenou expoziční terapii ve VR (VRET) s online psychoedukačními a online expozičními programy. Napříč celým vzorkem úzkost z veřejného vystupování po léčbě dále klesala (pokles o 6,5 bodu do 12 měsíců, Cohenovo d = 0,94). Skupiny VRET si své zisky během roku udržely, zatímco skupina online psychoedukace plus expozice byla jediným ramenem, které se významně zlepšilo dále (vnitroskupinové d = 1,02) - takže toto není výsledek o nadřazenosti VRET. Dvanáctiměsíční hodnocení dokončilo pouze 32 ze 100 účastníků, takže to autoři prezentují jako raný náznak, nikoli jako důkaz.

Klinické sdělení v kostce

Dlouhodobé (dvanáctiměsíční) sledování čtyřramenné RCT u dospívajících (n=100), které naznačuje, že redukce úzkosti z veřejného vystupování z krátkého kurzu samostatně vedené VRET se udržely po celý rok, zatímco non-VR online rameno psychoedukace plus expozice se nadále zlepšovalo (jediná skupina s významnou další redukcí, vnitroskupinové d=1,02). Jde o povzbudivý, ale málo jistý signál o trvanlivosti VRET u dospívajících, nikoli o důkaz, že VR překonává jiné digitální možnosti. Dvanáctiměsíční hodnocení dokončilo pouze 32 % (některé buňky VRET tak malé jako n=4), odpad byl nerovnoměrný a nejnižší v rameni pouze VRET, výsledky byly sebehodnocené a období pandemie COVID-19 omezilo praktikování expozice v reálném životě, které zisky obvykle upevňuje. Nejužitečnější jako vzácný dlouhodobý kontext vedle tříměsíčního sledování téže skupiny (Kahlon 2019) a dlouhodobých dat o VRET u dospělých.

Klíčová zjištění

  • Dlouhodobé (dvanáctiměsíční) sledování čtyřramenné RCT (n=100, věk 13-16 let) samostatně vedené VRET versus online programy CBT pro úzkost z veřejného vystupování (PSA) u dospívajících (PUBLIC SPEAKING ANXIETY) - první, které v této populaci sahá za hranici tříměsíčního sledování
  • RETENCE BYLA NÍZKÁ: dvanáctiměsíční hodnocení dokončilo pouze 32 ze 100 účastníků (32 %) a odpad byl NEROVNOMĚRNÝ - skupina pouze VRET měla nejnižší míru odpovědi - což vyvolává reálné riziko zkreslení selektivním odpadem, s velmi malými dvanáctiměsíčními buňkami (VRET n=4)
  • NAPŘÍČ CELÝM VZORKEM: úzkost z veřejného vystupování (PSAS) dále klesala od konce léčby do 12 měsíců o 6,5 bodu (95% CI -10,57 až -2,43, p=0,003; Cohenovo d = 0,94), přičemž většina z toho nastala mezi koncem léčby a 3 měsíci
  • Skupiny VRET si SVÉ ZISKY UDRŽELY: obě VR ramena udržela svou redukci PSA po léčbě po celých 12 měsíců, ale dále se nezlepšila a na sklonech sledování se významně nelišila od reference čekací listina plus psychoedukace
  • Skupina ONLINE PSYCHOEDUKACE + ONLINE EXPOZICE byla jediným ramenem s významným POKRAČUJÍCÍM zlepšením: celková redukce PSA o 8,32 bodu od konce léčby do 12 měsíců (95% CI -14,12 až -2,52, p=0,006; vnitroskupinové d = 1,02) - toto NENÍ výsledek o nadřazenosti VRET
  • Příznaky SOCIÁLNÍ FOBIE (SPS-6) nevykázaly během sledování žádnou významnou změnu (zisky z původní studie byly udrženy). ÚZKOST ZE SOCIÁLNÍ INTERAKCE (SIAS-6) vykázala malou, ale statisticky významnou redukci v celém vzorku za celé období (-2,02 bodu, p=0,028), která nebyla významná v rámci žádného z intervalů sledování a nepřinesla žádný prospěch na úrovni skupin; pozoruhodné je, že jedno VR rameno (VRET následovaná online expozicí) vykázalo přechodný významný NÁRŮST SIAS-6 oproti čekací listině od konce léčby do 3 měsíců (0,31 bodu za týden, p=0,023), který se za celé sledování obrátil na nevýznamnou změnu - VR scénáře zahrnovaly pouze veřejné vystupování, bez interakce s virtuálním publikem
  • Autoři rámují výsledek jako RANÝ NÁZNAK toho, že jak VRET, tak online psychoedukace plus expozice mohou u dospívajících udržet redukce PSA po dobu jednoho roku, nikoli jako důkaz, a volají po větších, kontrolovaných studiích méně náchylných k odpadu
  • Předem registrováno (NCT04396392) a financováno Norskou výzkumnou radou (Norwegian Research Council); VR scénáře vytvořila společnost Attensi AS na zařízení Oculus Quest 1 (norská třída se 14 virtuálními spolužáky); autoři neuvedli žádný komerční střet zájmů (spoluautor Philip Lindner byl členem redakční rady Frontiers)

Východisko

Úzkost z veřejného vystupování (PSA) je běžná, na výkon zaměřená forma sociální úzkosti, která často začíná v dospívání a která, pokud zůstane neřešena, může omezovat zapojení do výuky, poškozovat vzdělávací výsledky a v některých případech se rozvinout v generalizovanou sociální úzkostnou poruchu. Kognitivně-behaviorální terapie s expozicí je léčbou první volby a expoziční terapie ve virtuální realitě (VRET) je u PSA u dospělých zavedenou a účinnou možností. Co dosud chybělo, jsou důkazy o tom, zda přínosy VRET vydrží i u mladých lidí: před touto studií sledovala dospívající za hranici konce léčby pouze jedna studie, a to jen do tříměsíčního sledování (Kahlon et al. 2019).

Tento článek referuje o dvanáctiměsíčním sledování předem registrované, dvoufázové, čtyřramenné randomizované kontrolované studie vedené stejnou skupinou z Bergenu, která zkoumala, zda se redukce úzkosti z veřejného vystupování, sociální fobie a úzkosti ze sociální interakce po léčbě udržely, dále klesaly, nebo se za celý rok vrátily.

Co výzkumníci udělali

Sto dospívajících ve věku 13-16 let (průměrný věk 14,2; 84 % dívek) s úzkostí z veřejného vystupování bylo rekrutováno v norském Bergenu a randomizováno do jedné ze čtyř podmínek, z nichž každá byla poskytována jako dvě po sobě jdoucí třítýdenní fáze (celkem šest týdnů):

VRET probíhala formou samostatného vedení doma na zařízení Oculus Quest 1, s využitím scénářů vytvořených společností Attensi AS, které dospívajícího umístily do prototypické norské třídy se 14 virtuálními spolužáky. Účastníci prošli 15 cvičeními veřejného vystupování, jejichž obtížnost program měnil podle reakce publika, velikosti publika (1 až 14), délky úkolu (30 sekund až 2 minuty) a typu úkolu (čtení nahlas nebo přednesení prezentace). Oba online programy představovaly textovou CBT, tři moduly za tři týdny.

Úzkost z veřejného vystupování byla měřena škálou Public Speaking Anxiety Scale (PSAS, primární výsledek); úzkost ze sociální interakce a sociální fobie byly měřeny zkrácenými škálami SIAS-6 a SPS-6 (sekundární výsledky). Dvanáctiměsíční data byla analyzována lineárními smíšenými modely podle principu léčebného záměru (intention-to-treat) (N=99), s referenční skupinou čekací listina plus psychoedukace. Studie byla předem registrována (NCT04396392).

Co zjistili

Proč na tom záleží

Toto je teprve druhé známé dlouhodobé sledování VRET u úzkosti z veřejného vystupování u dospívajících a první, které dosáhlo celého roku, takže začíná zaplňovat skutečnou mezeru. Poctivé čtení je povzbudivé, ale úzké: zdá se, že krátký kurz samostatně vedené VRET zanechává dospívající o rok později na tom ne hůře a může pomoci udržet jejich zisky, ale studie neprokazuje, že by VR byla účinnější než non-VR online program - ramenem, které se nadále zlepšovalo, bylo rameno online psychoedukace plus expozice. Pro služby je užitečným signálem to, že několik nízkointenzivních, škálovatelných digitálních formátů může udržet redukce úzkosti z veřejného vystupování u dospívajících, a volba mezi nimi se může opírat o přístupnost, zapojení a preferenci spíše než o předpoklad, že VR je ze své podstaty lepší.

Limity

Implikace pro praxi

Pro kliniky a služby zvažující samostatně vedené digitální možnosti pro úzkost z veřejného vystupování u dospívajících toto přidává vzácná dlouhodobá (dvanáctiměsíční) data ze sledování a naznačuje, že zisky z krátkého kurzu samostatně vedené VRET mohou vydržet rok. Neprokazuje, že by VRET byla nadřazena non-VR online programu psychoedukace plus expozice - pokud něco, právě toto online rameno bylo jediným, které se nadále zlepšovalo - takže praktické čtení je, že několik nízkointenzivních digitálních formátů může udržet redukce PSA a volbu lze řídit přístupností, zapojením a preferencí spíše než předpokladem, že VR je účinnější. Malý, odpadem ovlivněný vzorek znamená, že nic z toho by nemělo být mladým lidem ani rodinám prezentováno jako vyřešené. Pro logopedy a další odborníky podporující studenty, jejichž strach z veřejného vystupování omezuje zapojení do výuky, je to podpůrný kontext pro nabízení kontrolovatelného nácviku mluvení, zarámovaného kolem přístupu a zapojení spíše než kolem vyléčení.

Implikace pro výzkum

Než bude možné považovat trvanlivost VRET u dospívajících za prokázanou, jsou zapotřebí větší, dostatečně silné studie s udrženou kontrolní skupinou a aktivními strategiemi retence; 32% míra dokončení ve 12 měsících je zde ústřední hrozbou pro vyvozování závěrů. Přímé, dávkově sladěné srovnání VRET s online programem psychoedukace plus expozice by objasnilo, zda VR přidává něco nad rámec generického formátu digitální CBT pro PSA. Přidání interaktivních (například AI řízených) virtuálních postav by mohlo rozšířit účinky na úzkost ze sociální interakce, kterou nepohnulo ani VR, ani online rameno. Objektivní výsledky (nejen sebehodnocení) a reprezentativnější vzorky (genderová vyváženost, jazyková a kulturní rozmanitost) by posílily vnější validitu.

Související studie

Sociální komunikaceÚzkost z mluveníGeneralizace

VR expoziční terapie je stejně účinná jako expozice in vivo pro sociální úzkost spojenou se strachem z vystupování, s trvalými výsledky

V randomizované kontrolované studii s 97 dospělými, kteří trpěli sociální úzkostnou poruchou s primárním strachem z veřejného projevu, bylo osm sezení expoziční terapie ve virtuální realitě stejně účinných jako osm sezení manualizované skupinové expoziční terapie in vivo. Obě aktivní intervence překonaly čekací listinu na základě sebereportovaných i behaviorálních měřítek a zlepšení přetrvávala při 12měsíčním sledování.

Anderson PL et al. · 2013 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Metaanalýza 30 RCT (n=1 057): expoziční terapie ve VR má velký účinek u úzkosti a vyrovná se in-vivo expozici

Aktualizovaná metaanalýza rozšiřující Powers & Emmelkamp 2008 na 30 randomizovaných kontrolovaných studií (n=1 057 účastníků) expoziční terapie ve virtuální realitě (VRET) u úzkostných a souvisejících poruch. Pokrytí: 14 studií specifických fobií, 8 sociální úzkostné poruchy nebo výkonové úzkosti, 5 PTSD a 3 panické poruchy. Analýza s náhodnými efekty přinesla velkou velikost účinku pro VRET vs. čekací listina (Hedgesovo g = 0,90) a středně velkou až velkou velikost účinku pro VRET vs. podmínky psychologického placeba (g = 0,78); VRET a in-vivo expozice se významně nelišily (g = -0,07). Potvrzuje, že VRET je klinicky účinnou možností napříč spektrem úzkostných poruch, přičemž sociální úzkost a výkonová úzkost představují podskupinu nejrelevantnější pro komunikační práci.

Carl E et al. · 2019 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Systematický přehled a metaanalýza (22 studií, n=703): VR expoziční terapie u sociální úzkosti funguje a má trvalý efekt

PROSPERO-registrovaný (CRD42019121097) systematický přehled a metaanalýza VRET u sociální úzkostné poruchy, publikovaná v Psychological Medicine. Kritéria zařazení: SAD nebo související fobie; nejméně tři sezení VRET; minimálně 10 účastníků. Kritériím vyhovělo 22 studií (celkové n=703). Primární výstup: změna skóre hodnocení sociální úzkosti syntetizovaná s Hedgesovým g modelováním s náhodnými efekty. Sekundární výstup: poměr rizik pro předčasné ukončení léčby. Přehled hodnotí velikost účinnosti VRET, trvání účinnosti a míru předčasného odchodu oproti in-vivo expozici i oproti pasivním kontrolám.

Horigome T et al. · 2020 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Jednosezeční VR expozice u 27 norských adolescentů (13-16 let) s úzkostí z veřejného mluvení: velký a trvalý efekt

Dvacet sedm norských adolescentů ve věku 13-16 let s úzkostí z veřejného mluvení obdrželo jednosezeční (90 minut) intervenci VR expoziční terapie pomocí levného spotřebitelského náhlavního displeje s vlastními VR podněty zobrazujícími kulturně a věkově přiměřenou třídu a publikum. Sebehodnotící míry před/po a při sledování plus záznam srdeční frekvence během sezení. Modelování lineárních smíšených efektů ukázalo VELKÝ efekt před-po (Cohenovo d = 1,53) na symptomy úzkosti z veřejného mluvení, zachovaný při 1měsíčním a 3měsíčním sledování. Srdeční frekvence během expozičních úloh mírně vzrostla. Zlepšení proveditelnosti byla iterována během studie na základě zpětné vazby adolescentů.

Kahlon S et al. · 2019 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníImplementace

První RCT: spotřebitelská VR poskytuje účinnou jednosezeční expozici u úzkosti z veřejného mluvení, na klinice i doma

Dvacet pět účastníků bylo randomizováno k jednosezeční VR expoziční terapii vedené terapeutem u úzkosti z veřejného mluvení pomocí spotřebitelského VR hardwaru a softwaru, následované 4týdenním přechodovým programem VR-na-in-vivo poskytovaným po internetu; dalších 25 sloužilo jako listina čekatelů. Terapeutem vedená VRET produkovala velmi velký efekt na sebehodnocenou úzkost z veřejného mluvení (vnitroskupinové Cohenovo d = 1,67). Listina čekatelů poté obdržela po internetu poskytovanou SAMOSTATNOU VRET doma, následovanou stejným přechodovým programem - to vedlo k velkému efektu (d = 1,35). Výsledky byly zachovány nebo zlepšeny při 6měsíčním a 12měsíčním sledování. Jde o první publikované RCT prokazující, že hotový spotřebitelský VR hardware a software dokážou poskytnout účinnou expoziční terapii úzkosti z veřejného mluvení jak ve formátu pod dohledem klinického pracovníka, tak v domácím formátu.

Lindner P et al. · 2019 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníEkologická validita

Tříramenná RCT (n=51): samostatná VR expozice 360° videem snížila úzkost z veřejné mluvy oproti kontrole bez léčby

Padesát jedna účastníků s vysokou úzkostí z veřejné mluvy bylo náhodně přiděleno do jedné ze tří podmínek: 360° video VRET zahrnující stimuly publika (n=17), 360° video VRET zahrnující stimuly prázdné místnosti (n=16) nebo kontrola bez léčby (n=18). Výsledky měřeny v pěti časových bodech. Smíšená ANOVA odhalila významnou interakci čas × intervenční-skupina pro PSA, sociální úzkost a strach z negativního hodnocení (FNE). Obě skupiny 360° VRET ukázaly velká snížení od pre- po post-test; pro PSA partial η² = ,90 (publikum) a ,71 (prázdná místnost). Účastníci aktivní intervence vykazovali pokračující významné zlepšení až do 10týdenního sledování. Studie také řeší, zda obsah 360° videa (publikum vs. prázdná místnost) ovlivňuje výsledky VRET - obě fungovaly.

Reeves R et al. · 2021 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceImplementace

Pilotní RCT (n=44): krátká samostatně vedená VR expozice u sociální úzkosti přinesla trvalé středně velké až velké účinky

Čtyřicet čtyři dospělých žijících v komunitě nebo vysokoškolských studentů s diagnózou sociální úzkostné poruchy (SAD) stanovenou pomocí Mini International Neuropsychiatric Interview bylo náhodně přiřazeno k samostatně vedené VR expoziční intervenci (navržené na čtyři nebo více sezení; n=26) nebo kontrolní skupině na čekací listině (n=18). Výsledky byly měřeny na začátku, po léčbě, ve 3měsíčním a 6měsíčním sledování. VR expozice produkovala středně velké až velké snížení závažnosti příznaků SAD, strachu z pracovního pohovoru a rysové starostlivosti (Hedges' g = 0,54 až 1,11). Ačkoli mezi-skupinové rozdíly v depresi nebyly významné, rameno VR snižovalo depresi, zatímco čekací listina ne. Zisky byly udrženy ve 3měsíčním a 6měsíčním sledování. Sebehodnocená přítomnost se během léčby zvyšovala (g = 0,36 až 0,45); kybernetická nemoc se snižovala (g = 0,43).

Zainal NH et al. · 2021 Číst shrnutí

Související články

Exposure Therapy for Social Anxiety: A Practical Guide to Running Graded Exposure

How exposure therapy for social anxiety actually works, the real-world problems of grading, repeating, and assigning exposure, and where controllable VR practice fits, written for the clinicians who run it.

11 min read Číst článek

What 20 years of VR social-anxiety research means for speech therapy

Three RCTs and a meta-analysis on VR exposure for social anxiety and public-speaking fear, and what they suggest for speech-language professionals.

10 min read Číst článek

Citujte tuto studii

Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:

APA 7th
Hauge, P. R., Gjestad, R., Lindner, P., Nordgreen, T., & Kahlon, S. (2026). Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial. Frontiers in Virtual Reality. https://doi.org/10.3389/frvir.2026.1792043.
AMA 11th
Hauge PR, Gjestad R, Lindner P, Nordgreen T, Kahlon S. Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial. Frontiers in Virtual Reality. 2026. doi:10.3389/frvir.2026.1792043.
BibTeX
@article{hauge2026,
  author = {Hauge, P. R. and Gjestad, R. and Lindner, P. and Nordgreen, T. and Kahlon, S.},
  title = {Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial},
  journal = {Frontiers in Virtual Reality},
  year = {2026},
  doi = {10.3389/frvir.2026.1792043},
  url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/hauge-2026}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Hauge, P. R.
AU  - Gjestad, R.
AU  - Lindner, P.
AU  - Nordgreen, T.
AU  - Kahlon, S.
TI  - Long-term effects of virtual reality exposure therapy for adolescents with public speaking anxiety: a one-year follow-up of a randomised controlled trial
JO  - Frontiers in Virtual Reality
PY  - 2026
DO  - 10.3389/frvir.2026.1792043
UR  - https://withvr.app/cs/evidence/studies/hauge-2026
ER  -

Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.

Financování a nezávislost

Financováno Norskou výzkumnou radou (Norwegian Research Council, grant NFR 259293). Scénáře virtuální reality vyvinula společnost Attensi AS (komerční vývojář) a byly poskytnuty na zařízení Oculus Quest 1; Attensi není uvedena jako poskytovatel financování. Autoři neuvedli žádný komerční ani finanční střet zájmů; spoluautor Philip Lindner uvedl, že byl v době podání rukopisu členem redakční rady Frontiers, bez vlivu na proces vzájemného odborného posouzení (peer-review), a generativní AI nebyla při přípravě rukopisu použita. Žádné zapojení withVR BV do financování, designu studie ani autorství a tato studie použila jinou VR platformu (Attensi), nikoli Therapy withVR. Souhrn připravila nezávisle withVR na základě publikovaného, otevřeně přístupného, odborně recenzovaného článku.

Naposledy přezkoumáno: 2026-06-20 Plánované další přezkoumání: 2027-06-20 Přezkoumal: Gareth Walkom