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Ansiedad al hablarComunicación social

Revisión sistemática + metaanálisis registrado en PROSPERO (22 estudios, n=703) en Psychological Medicine: la TERV para el trastorno de ansiedad social es eficaz con efectos duraderos, y las tasas de interrupción del tratamiento son comparables a las de la exposición en vivo

Horigome T et al. · 2020 · Psychological Medicine · Revisión Sistemática · n = 703 · Metaanálisis: 22 ECA de TERV para TAS adultos · DOI
Grado de certeza: Certeza alta
Cómo se ha evaluado

Revisión sistemática y metaanálisis registrado en PROSPERO (CRD42019121097) - el preregistro es el estándar metodológico de referencia para el trabajo de revisión. Revisado por pares en Psychological Medicine (Cambridge - una de las revistas de psiquiatría de mayor impacto a nivel global, IF ~10). Los criterios de inclusión son clínicamente significativos: diagnóstico de TAS, al menos tres sesiones (excluye diseños de viabilidad de sesión única), al menos 10 participantes (excluye series de casos muy pequeñas). 22 estudios (n=703) es un conjunto sustancial. Los análisis de g de Hedges + razón de riesgo de abandono son los resultados primarios + secundarios apropiados. Las limitaciones son inherentes a cualquier metaanálisis: heterogeneidad del hardware de RV, variación en la dosis de tratamiento e integración con la TCC.

Las valoraciones utilizan un esquema simplificado de cuatro niveles (Alta, Moderada, Baja, Muy baja), basado en el GRADE working group. Más información sobre cómo se evalúan los estudios.

Una revisión sistemática y metaanálisis registrado en PROSPERO (CRD42019121097) de la TERV para el trastorno de ansiedad social, publicado en Psychological Medicine. Criterios de inclusión: TAS o fobias relacionadas; al menos tres sesiones de TERV; mínimo 10 participantes. 22 estudios cumplieron los criterios (n total = 703). Resultado primario: cambio en la puntuación de evaluación de la ansiedad social sintetizado con g de Hedges en un modelo de efectos aleatorios. Resultado secundario: razón de riesgo para la interrupción del tratamiento. La revisión evalúa la magnitud de la eficacia, la duración de la eficacia y las tasas de abandono de la TERV frente a la exposición en vivo y frente a controles pasivos.

Mensaje clínico clave

El metaanálisis de TERV para TAS con el diseño metodológicamente más riguroso publicado hasta la fecha - registrado en PROSPERO, publicado en Psychological Medicine (una de las sedes de psiquiatría de mayor impacto a nivel global), con un análisis explícito de abandonos junto con la síntesis de eficacia. Los 22 estudios incluidos (n=703) confirman la TERV como eficaz para el TAS con efectos duraderos y tasas de abandono comparables a la exposición en vivo. Para clínicos y equipos de adquisiciones que citan el metaanálisis más autorizado específico de TERV para TAS, esta es ahora la referencia de elección. Complementa Carl 2019 (ansiedad más amplia) y Wechsler 2019 (fobias con dosis equiparada) con profundidad específica del TAS.

Hallazgos principales

  • Revisión sistemática + metaanálisis registrado en PROSPERO (CRD42019121097) de la TERV para el TAS
  • Publicado en Psychological Medicine (Cambridge) - una de las revistas de psiquiatría de mayor impacto a nivel global
  • Criterios de inclusión: (1) muestras de pacientes con TAS o fobias relacionadas; (2) TERV realizada durante al menos TRES sesiones; (3) al menos 10 participantes por estudio
  • 22 estudios cumplieron los criterios, con una muestra total agrupada de n=703 participantes
  • Resultado PRIMARIO: cambio en la puntuación de evaluación de la ansiedad social sintetizado con un modelo de efectos aleatorios de g de Hedges
  • Resultado SECUNDARIO: razón de riesgo para la interrupción del tratamiento (abandono) - aborda la preocupación clínica de que algunos protocolos de TERV puedan tener mayor abandono que la exposición en vivo
  • Cobertura de la eficacia a LARGO PLAZO (una de las tres preguntas clave que aborda la revisión) - aborda si las ganancias de la TERV persisten más allá del postratamiento
  • Autoría liderada por Japón (Keio University School of Medicine, Tokio, Japón + Hofstra/Northwell, NY, USA) - extiende la evidencia de TERV más allá de la literatura predominantemente norteamericana + europea
  • El autor Kishimoto es el correspondiente - psiquiatra establecido con reputación internacional en investigación psiquiátrica clínica

Contexto

Para 2019-2020, la base de evidencia de TERV para TAS había crecido hasta múltiples ECA (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016, Wallach 2009, Klinger 2005 y otros) y varias revisiones anteriores (Powers 2008, Opris 2012, Chesham 2018, Kampmann 2016 Meta). Lo que le faltaba al campo era un metaanálisis metodológicamente sólido, preregistrado y en una sede de alto impacto que abordara específicamente la MAGNITUD de la eficacia, la DURACIÓN de la eficacia Y las tasas de abandono de la TERV en TAS.

Qué hicieron y qué encontraron

Revisión sistemática + metaanálisis registrado en PROSPERO (CRD42019121097). Inclusión: muestras de TAS/fobias relacionadas, al menos 3 sesiones de TERV, mínimo 10 participantes. 22 estudios cumplieron los criterios, n total=703. Resultado primario: cambio en la puntuación de TAS (g de Hedges, efectos aleatorios). Resultado secundario: razón de riesgo de abandono.

La revisión confirma la TERV como eficaz para el TAS con efectos duraderos y tasas de abandono comparables a la exposición en vivo. (La g de Hedges específica y los intervalos de confianza se indican en el artículo publicado.)

Por qué es importante + Limitaciones

Para citar el metaanálisis más autorizado específico de TERV para TAS, esta es ahora la referencia de elección. El registro en PROSPERO + la sede Psychological Medicine + el análisis explícito de abandonos le otorgan un nivel superior al de las revisiones previas. Limitaciones: heterogeneidad del hardware de RV entre los estudios agrupados, variación en la dosis de tratamiento y la integración con la TCC, sin subgrupo específico de personas que tartamudean.

Implicaciones para la práctica

Para clínicos y equipos de adquisiciones que citan el metaanálisis más autorizado específico de TERV para TAS, esta es ahora la referencia de elección. El registro en PROSPERO + la sede Psychological Medicine + el análisis explícito de abandonos le otorgan un nivel que las revisiones previas específicas de TERV para TAS (Chesham 2018, Kampmann 2016 Meta) no pueden igualar. Para solicitudes de subvenciones y documentos de adquisiciones, citar Horigome 2020 junto con Carl 2019 (ansiedad más amplia) y Wechsler 2019 (fobias con dosis equiparada) proporciona el respaldo metaanalítico de la evidencia de TERV en TAS. Para personas que tartamudean con comorbilidad de TAS, las estimaciones del tamaño del efecto y los hallazgos sobre abandono de este artículo son la cita más clara disponible para argumentar que la TERV debería considerarse junto con la terapia verbal estándar.

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Wechsler TF et al. · 2019 Leer resumen

Cita este estudio

Si haces referencia a este estudio en tu trabajo, estos son los formatos de cita canónicos:

APA 7th
Horigome, T., Kurokawa, S., Sawada, K., Kudo, S., Shiga, K., Mimura, M., & Kishimoto, T. (2020). Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine. https://doi.org/10.1017/S0033291720003785.
AMA 11th
Horigome T, Kurokawa S, Sawada K, Kudo S, Shiga K, Mimura M, Kishimoto T. Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine. 2020. doi:10.1017/S0033291720003785.
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}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Horigome, T.
AU  - Kurokawa, S.
AU  - Sawada, K.
AU  - Kudo, S.
AU  - Shiga, K.
AU  - Mimura, M.
AU  - Kishimoto, T.
TI  - Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis
JO  - Psychological Medicine
PY  - 2020
DO  - 10.1017/S0033291720003785
UR  - https://withvr.app/es/evidence/studies/horigome-2020
ER  -

¿Conoce alguna investigación que debería estar en esta base? Si un estudio relevante revisado por pares no figura aquí, envíe la referencia a hello@withvr.app. La base se mantiene actualizada a medida que crece la literatura.

Financiación e independencia

Afiliaciones: Department of Neuropsychiatry, Keio University School of Medicine, Tokio, Japón; Asaka Hospital, Fukushima; Japanese Red Cross Ashikaga Hospital, Tochigi; Donald and Barbara Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell, Nueva York. Las fuentes de financiación específicas se indican en el artículo publicado. Revisado por pares en Psychological Medicine (Cambridge). Registrado en PROSPERO (CRD42019121097). Sin implicación de withVR BV. Resumen preparado de forma independiente por withVR.

Última revisión: 2026-05-17 Próxima revisión prevista: 2027-05-17 Revisado por: Gareth Walkom