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Ansiedade ao falarValidade ecológica

Ensaio aleatorizado controlado de três braços (n=51) de terapia de exposição em RV com vídeo 360° autónoma para a ansiedade de falar em público: tanto o conteúdo com audiência como o conteúdo de sala vazia produziram reduções pré-pós significativas (η² parcial até .90) face ao controlo sem tratamento

Reeves R et al. · 2021 · Journal of Anxiety Disorders · RCT · n = 51 · Adultos com ansiedade elevada ao falar em público · DOI
Grau de certeza: Certeza moderada
Como foi avaliado

Ensaio aleatorizado controlado de três braços pré-especificado, com aleatorização formal, medição de resultados em cinco momentos, análises de ANOVA mista e seguimento intra-grupo. n=51 no total (17+16+18) é pequeno para uma comparação de três braços, mas é consistente com a literatura de ensaios aleatorizados controlados em PAS/PSA. Revisto por pares no Journal of Anxiety Disorders (Elsevier, revista consolidada revista por pares). Os valores elevados de η² parcial (.90, .71, .49, .39, .59, .43) são notáveis — os efeitos da terapia de exposição em RV neste desenho foram invulgarmente pronunciados. Possíveis razões: seleção com PSA basal elevada, protocolo estruturado de cinco sessões e conteúdo de vídeo 360° inédito. Limitações: os efeitos intra-grupo dominam a interpretação; a comparação entre os dois grupos ativos (audiência vs. sala vazia) está subdimensionada para detetar pequenas diferenças; resultados avaliados pelo clínico ou comportamentais não são evidenciados no excerto do resumo; o seguimento de 10 semanas é moderado e não de longo prazo.

As avaliações utilizam um esquema simplificado de quatro níveis (Elevada, Moderada, Baixa, Muito baixa), inspirado no GRADE working group. Saiba mais sobre como os estudos são avaliados.

Cinquenta e um participantes com elevada ansiedade de falar em público foram alocados aleatoriamente a uma de três condições: terapia de exposição em RV com vídeo 360° integrando estímulos de audiência (n=17), terapia de exposição em RV com vídeo 360° integrando estímulos de sala vazia (n=16), ou controlo sem tratamento (n=18). Resultados medidos em cinco momentos. A ANOVA mista revelou uma interação significativa tempo × grupo-intervenção para ansiedade de falar em público (PSA), ansiedade social e medo de avaliação negativa (FNE). Ambos os grupos de RV 360° apresentaram reduções pré-pós elevadas; para a PSA, η² parcial = .90 (audiência) e .71 (sala vazia). Os participantes das intervenções ativas continuaram a melhorar significativamente até ao seguimento às 10 semanas. O estudo aborda também se o conteúdo do vídeo 360° (audiência vs. sala vazia) afeta os resultados da terapia de exposição em RV — ambos funcionaram.

Mensagem clínica essencial

Um ensaio aleatorizado controlado de três braços (n=51) demonstra que a terapia de exposição em RV com vídeo 360° autónoma é uma intervenção eficaz para a ansiedade de falar em público, com ambos os formatos — estímulos de audiência e estímulos de sala vazia — a produzirem reduções pré-pós significativas em PSA, ansiedade social e medo de avaliação negativa. O vídeo 360° é uma modalidade de RV significativamente diferente dos ambientes gerados por computador (custo de produção mais baixo, estímulos humanos reais, perspetiva fixa) — e este ensaio aleatorizado controlado estabelece que a modalidade funciona clinicamente. Para clínicos que ponderam o vídeo 360° em terapia de exposição em RV como alternativa de menor custo ou mais naturalista à terapia em RV com CGI, esta é a evidência fundadora de eficácia. A constatação de que o conteúdo de sala vazia também funcionou é metodologicamente importante: a componente da audiência não é estritamente necessária para o efeito terapêutico.

Principais conclusões

  • Primeiro ensaio aleatorizado controlado a analisar se a terapia de exposição em RV com VÍDEO 360° autónoma é uma intervenção eficaz para a PSA — preenchendo uma lacuna na literatura de terapia de exposição em RV predominantemente baseada em CGI
  • n=51 aleatorizados para um de três braços: terapia de exposição em RV com vídeo 360° com estímulos de AUDIÊNCIA (n=17), terapia de exposição em RV com vídeo 360° com estímulos de SALA VAZIA (n=16), controlo sem tratamento (n=18)
  • Os participantes apresentavam PSA basal ELEVADA — a amostra é selecionada por ansiedade elevada, não subclínica
  • Interação significativa TEMPO × GRUPO-INTERVENÇÃO para PSA, ansiedade social e medo de avaliação negativa (FNE) — os grupos ativos melhoraram de forma diferenciada face ao controlo
  • Efeitos intra-grupo pré-pós (vídeo 360° audiência / sala vazia): PSA η² parcial = .90 / .71 (p<.001); ansiedade social .49 / .39 (p=.002 / .009); FNE .59 / .43 (p<.001 / .006)
  • Os participantes das intervenções ativas mostraram MELHORIA significativa CONTINUADA entre a pré-intervenção e o seguimento às 10 semanas em todas as medidas
  • Tanto o formato 360° AUDIÊNCIA como o formato 360° SALA VAZIA funcionaram — a componente da audiência não é estritamente necessária para o efeito terapêutico, o que tem implicações no custo de criação de conteúdo e em considerações éticas (consentimento, deepfake, identificabilidade)
  • A modalidade do vídeo 360° é metodologicamente distinta da terapia de exposição em RV com CGI — estímulos humanos e ambientais reais, reprodução com perspetiva fixa em vez de exploração livre com rastreamento da cabeça

Contexto

Em 2021, a maior parte dos ensaios publicados de terapia de exposição em RV para a PSA tinha utilizado ambientes virtuais gerados por computador (CGI) com avatares animados. Uma modalidade de RV paralela e de menor custo — o vídeo 360° — tinha surgido no uso doméstico, mas não havia sido testada num ensaio aleatorizado controlado autónomo de terapia de exposição em RV para a PSA. O vídeo 360° é metodologicamente distinto do CGI: estímulos humanos e ambientais reais, reprodução com perspetiva fixa em vez de exploração livre com rastreamento da cabeça, custo de produção mais baixo e um perfil de presença diferente.

Permaneciam também duas perguntas adjacentes pouco exploradas: (1) o vídeo 360° em terapia de exposição em RV funciona como intervenção AUTÓNOMA sem integração com TCC? (2) o CONTEÚDO do vídeo 360° — especificamente, se o cenário gravado inclui uma audiência ou apenas uma sala vazia — determina o efeito terapêutico?

O que os investigadores fizeram

Cinquenta e um participantes com PSA basal elevada foram alocados aleatoriamente a um de três braços:

  1. Terapia de exposição em RV 360° com audiência (n=17) — vídeo 360° com uma audiência
  2. Terapia de exposição em RV 360° com sala vazia (n=16) — vídeo 360° de uma sala vazia (sem audiência)
  3. Controlo sem tratamento (n=18)

Os resultados foram medidos em cinco momentos, incluindo um seguimento às 10 semanas após a conclusão da intervenção. A análise estatística usou ANOVA mista com correção de Greenhouse-Geisser.

O que encontraram

Por que razão isto é importante

Para clínicos que ponderam a terapia de exposição em RV para a PSA, o vídeo 360° está agora estabelecido como uma alternativa clinicamente eficaz à terapia de exposição em RV com CGI. Implicações práticas:

Para PGG com comorbilidade de PSA, a terapia de exposição em RV com vídeo 360° amplia os modos de entrega disponíveis — particularmente útil em contextos clínicos com poucos recursos ou em programas autoadministrados em casa.

Limitações

Implicações para a prática

Para clínicos que ponderam a terapia de exposição em RV para a PSA, este ensaio aleatorizado controlado estabelece o vídeo 360° como uma modalidade clinicamente eficaz a par da terapia de exposição em RV com CGI. Implicações práticas: o vídeo 360° tem um custo de produção mais baixo do que os ambientes em CGI (basta um telemóvel ou uma câmara 360° e uma sessão de gravação) e usa estímulos humanos reais em vez de avatares. A constatação de que o conteúdo de SALA VAZIA em 360° também funcionou é significativa — clínicos sem filmagens de audiência em 360° com aprovação ética podem usar filmagens de sala vazia e ainda assim produzir efeito terapêutico. Para pessoas que gaguejam (PGG) com comorbilidade de PSA, isto alarga os modos de entrega da terapia de exposição em RV disponíveis; o vídeo 360° pode ser especialmente útil em contextos com poucos recursos ou em programas autoadministrados em casa. Ressalva: o vídeo 360° em terapia de exposição funciona melhor como adjuvante ou como entrega de exposição autónoma; NÃO substitui a TCC nem o trabalho cognitivo específico para a gaguez.

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Cite este estudo

Se referenciar este estudo no seu trabalho, estes são os formatos de citação canónicos:

APA 7th
Reeves, R., Elliott, A., Curran, D., Dyer, K., & Hanna, D. (2021). 360° Video virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2021.102451.
AMA 11th
Reeves R, Elliott A, Curran D, Dyer K, Hanna D. 360° Video virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. 2021. doi:10.1016/j.janxdis.2021.102451.
BibTeX
@article{reeves2021,
  author = {Reeves, R. and Elliott, A. and Curran, D. and Dyer, K. and Hanna, D.},
  title = {360° Video virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety: A randomized controlled trial},
  journal = {Journal of Anxiety Disorders},
  year = {2021},
  doi = {10.1016/j.janxdis.2021.102451},
  url = {https://withvr.app/pt/evidence/studies/reeves-2021}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Reeves, R.
AU  - Elliott, A.
AU  - Curran, D.
AU  - Dyer, K.
AU  - Hanna, D.
TI  - 360° Video virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety: A randomized controlled trial
JO  - Journal of Anxiety Disorders
PY  - 2021
DO  - 10.1016/j.janxdis.2021.102451
UR  - https://withvr.app/pt/evidence/studies/reeves-2021
ER  -

Conhece investigação que devesse constar nesta base? Se um estudo relevante revisto por pares não estiver aqui listado, envie a referência para hello@withvr.app. A base é mantida atualizada à medida que a literatura cresce.

Financiamento e independência

Afiliações: Queen's University Belfast (Reino Unido); Northern Health and Social Care Trust (Reino Unido). Fontes de financiamento não extraídas em detalhe do excerto do resumo. Revisto por pares no Journal of Anxiety Disorders (Elsevier). Sem envolvimento da withVR BV no financiamento, no desenho do estudo ou na autoria. Síntese preparada de forma independente pela withVR a partir do artigo publicado revisto por pares. O sistema de RV utilizado foi uma plataforma baseada em vídeo 360°, NÃO o Therapy withVR nem o Research withVR (o Therapy withVR utiliza ambientes gerados por computador, uma modalidade diferente).

Última avaliação: 2026-05-17 Próxima avaliação prevista: 2027-05-17 Avaliado por: Gareth Walkom