Evidence Hub
Resumos em linguagem acessível de investigação revista por pares sobre realidade virtual no trabalho com fala, voz, audição e comunicação.
Última atualização: 6 de maio de 2026 - revisto mensalmente
Todos os estudos
2026 9 studies
ECA (n=47) - três sessões de RV ajudaram adolescentes e adultos autistas a responder melhor em encontros reais com a polícia, vs vídeo
Um ECA aleatorizou 47 participantes autistas verbalmente fluentes (12-60 anos) para o Police Safety Module em RV da Floreo ou para a modelagem em vídeo BeSAFE The Movie: três sessões de 45 minutos por intervenção, com ~12 minutos de prática ativa em RV por sessão. O grupo de RV deu respostas significativamente mais adequadas e mostrou linguagem corporal mais calma durante interações ao vivo com agentes da polícia reais; o grupo de modelagem em vídeo não. Ambos os grupos relataram maior conhecimento e conforto em interações com a polícia após o treino.
Primeira revisão de âmbito sobre RV imersiva em terapia da fala e linguagem mapeia duas décadas de investigação
Uma revisão de âmbito publicada na AJSLP sintetizou 11 estudos revistos por pares (2007-2025) que utilizaram RV imersiva com pessoas com diferenças comunicativas. Transversalmente às populações, a RV imersiva elicitou de forma consistente respostas comunicativas e emocionais comparáveis a contextos do mundo real, com resultados consistentes de presença e envolvimento. As dimensões das amostras variaram entre 3 e 36 participantes, com idades entre 9 e 81 anos. A revisão descreve o campo como ainda numa fase inicial e desproporcionalmente focado na gaguez (5 dos 11 estudos).
Piloto de Immersive VoiceSpace VR (N=17, pessoas vocalmente saudáveis e pessoas com disfonia) - os participantes escalaram intensidade e altura através de condições graduadas de restaurante virtual
Um piloto intra-sujeitos do Immersive VoiceSpace (IVS), uma plataforma de VR personalizada para treino vocal desenvolvida pelo autor único. Dezassete adultos (10 falantes vocalmente saudáveis e 7 pessoas com disfonia) realizaram uma tarefa de encomenda de menu num restaurante virtual em quatro condições - uma linha de base mais três níveis IVS graduados que manipulavam a distância do avatar, os limiares de ativação vocal e os tempos de espera de afastamento. O nível de pressão sonora e a f0 média de fala aumentaram significativamente nos níveis IVS em ambos os grupos; a flexibilidade tonal foi mais limitada no grupo com disfonia. As classificações de viabilidade foram globalmente boas (4,0/5), com conforto e segurança excelentes (4,5/5) e sem casos de cybersickness reportados.
A meditação baseada em RV reduziu a ansiedade antes da terapia da voz num pequeno ECA exploratório, com menor abandono no braço de RV
Vinte e seis doentes com disfonia com ansiedade-estado elevada foram aleatorizados para uma breve meditação de 10-12 minutos com RV imersiva (aplicação TRIPP no Quest 2) ou apenas em áudio, administrada antes de cada uma de quatro sessões de terapia da voz; 21 foram analisados. Ambos os grupos reduziram significativamente a ansiedade-estado, sem interação Grupo × Tempo (p=,207) - as modalidades foram comparáveis no resultado primário.
Audiências virtuais desencadeiam ansiedade real e respostas vocais comparáveis
Sessenta estudantes universitários fizeram apresentações perante uma audiência real, uma audiência virtual e uma sala virtual vazia. A audiência virtual desencadeou ansiedade antecipatória e aumentos da frequência cardíaca semelhantes aos da audiência real, e as medidas vocais foram amplamente equivalentes entre as condições.
Terapia breve de voz em RV com feedback do clínico suscitou prosódia docente em futuros professores - mas aumentou o desconforto vocal
Piloto dentro de sujeitos de sessão única com 10 professoras em formação pré-profissional (9 analisadas). Tanto uma aula simulada de estilo de ensino como uma intervenção de ensino em RV controlada pelo clínico elicitaram prosódia de estilo de ensino face a um controlo de conversação. O feedback do clínico estilo CTT dentro da RV produziu modulações de curto prazo em SPL, fo e Dt%. Crítico: a condição de RV também aumentou significativamente o desconforto vocal autorrelatado face ao controlo (+20,5 EVA, p=,023) - uma ressalva a acompanhar qualquer citação clínica.
ECA piloto em jovens que gaguejam: RV com avatar fotorrealista é bem aceite e suscita ativação, mas uma sessão não superou o role-play
Um ECA piloto aleatorizou 12 crianças/adolescentes que gaguejam (idades 9-18) para uma de duas condições antes de enfrentar um professor-ator desconhecido: conversa com um professor virtual fotorrealista em RV controlado em direto pela própria terapeuta da fala via captura de movimento facial (n=6), ou role-play presencial com a terapeuta (n=6). O sistema foi bem aceite (presença alta, cinetose baixa). A condutância da pele esteve elevada no grupo de RV; o role-play aumentou mais a ansiedade autorrelatada. Uma sessão não superou o role-play na autoeficácia ou na ansiedade in vivo subsequente.
A dimensão da sala virtual e a distância do ouvinte influenciam a forma como as pessoas usam a voz
Utilizando o módulo Rooms do Therapy withVR, este estudo concluiu que a distância entre o orador e o ouvinte em ambientes virtuais influenciou significativamente a intensidade vocal e a frequência fundamental média, com cantores treinados a apresentarem ajustes vocais mais sistemáticos ao longo das condições de distância do que os falantes não treinados.
ECA com 100 participantes de RV (Beat Saber) em TCE crónico: primário nulo na atenção, ganhos em velocidade, função executiva e QdV
ECA de grupos paralelos com 100 participantes a comparar treino cognitivo em RV domiciliar não supervisionado (Beat Saber em Quest 2, 30 min/dia, 5 dias/sem, 5 sem) com controlo inespecífico (aconselhamento + caderno) em TCE crónico ligeiro a grave. O primário pré-registado de atenção sustentada (CoV no CPT-3) foi nulo em todos os momentos. Os secundários favoreceram a RV: compromisso velocidade-precisão (tempos de reação mais longos, menos erros), melhor função executiva (BRIEF-A) e melhor QdV (QOLIBRI), com pontuação de eficiência inversa mais eficiente no seguimento às 16 semanas.
2025 15 studies
Revisão turca de RV, apps móveis, telereabilitação e IA na gaguez: RV tem a evidência mais sólida, mas a investigação permanece preliminar
Uma revisão estruturada em língua turca (também publicada em inglês) que examina quatro domínios tecnológicos para a reabilitação da gaguez: realidade virtual, aplicações móveis, telereabilitação e inteligência artificial. Uma pesquisa em seis bases de dados (2000-2024) identificou 55 estudos; 13 cumpriram os critérios de inclusão; foram também analisadas seis patentes relacionadas com IA no Google Patents. A RV apresentou a base de evidência mais sólida dos quatro domínios, mas os autores não avançam para recomendações clínicas.
Uma visão geral tutorial sobre como a RV imersiva poderia apoiar pessoas com diferenças comunicativas neurogénicas
Um tutorial da ASHA que revê a RV imersiva para a reabilitação da fala-linguagem de adultos com perturbações comunicativas neurogénicas. A conclusão global da autora é que atualmente não existe evidência suficiente de que a RV imersiva beneficie diretamente os resultados comunicativos nesta população. O withVR é nomeado uma vez como um exemplo de aplicações emergentes 'a ser desenvolvidas por e para pessoas com diferenças comunicativas'; o artigo não usa, testa nem avalia o withVR.
Estudo qualitativo das experiências de pacientes e terapeutas com terapia assistida por RV imersiva para alucinações auditivas (vozes) angustiantes na psicose — da colaboração multicêntrica dinamarquesa Challenge Trial
Um estudo qualitativo sobre as experiências de participantes e terapeutas com terapia assistida por RV imersiva para vozes angustiantes na psicose, conduzido no âmbito do Challenge Trial. Colaboração multicêntrica dinamarquesa + australiana + britânica (Hospital Universitário de Aalborg, Serviços de Saúde Mental de Copenhaga, Orygen Melbourne, Swinburne University, Institute of Psychiatry de Londres). Analisa como os pacientes com perturbações psicóticas que vivenciam alucinações auditivas angustiantes se relacionam com a terapia em RV imersiva e como os terapeutas a aplicam. Complementa Pot-Kolder 2018 (TCC em RV para ideação paranoide na psicose) com um foco qualitativo no subtipo de psicose marcado pelas vozes angustiantes.
Revisão sistemática (2025) de treino em RV + RA + RM para competências sociais no autismo: 7 estudos, 417 indivíduos — âmbito mais alargado do que as revisões centradas apenas em RV, com uma ótica de terapia ocupacional
Uma revisão sistemática publicada no Hong Kong Journal of Occupational Therapy que sintetiza o treino em RV + realidade aumentada + realidade mista (VAMR) para competências sociais em pessoas com perturbação do espetro do autismo. Pesquisa bibliográfica realizada na MEDLINE, EMBASE, ERIC e Web of Science. Foram incluídos sete estudos, num total de 417 pessoas com PEA. Todos os estudos foram considerados como apresentando risco de viés pouco claro relativamente ao processo de aleatorização. O contributo da revisão está na sua amplitude — incluindo RA e RM a par da RV — e no enquadramento da terapia ocupacional, relevante para terapeutas ocupacionais e clínicos afins que trabalhem com pessoas autistas.
Três décadas e meia de avaliação económica em terapia da fala - ainda uma literatura pequena, fragmentada e pouco interconectada
Uma revisão de âmbito de 52 avaliações económicas de intervenções de terapia da fala publicadas entre 1988 e 2023. O campo está a crescer (3-5 publicações por ano desde 2019) mas permanece pequeno, metodologicamente heterogéneo e pouco interconectado - apenas 18 de 43 estudos citaram outro estudo incluído. Não foram identificadas avaliações económicas de intervenções de terapia da fala baseadas em RV.
A prática de fala baseada em VR aumenta a vontade de comunicar no treino vocal de afirmação de género
O primeiro ensaio clínico aleatorizado a utilizar o Therapy withVR no treino vocal de afirmação de género constatou que praticar em situações de fala virtuais conduziu a ganhos mais amplos na vontade de comunicar com estranhos, em comparação com o role-play tradicional presencial.
Estudo de métodos mistos (n=10) de uma plataforma Immersive VR Systems para competências comunicativas e compreensão cultural no autismo, em contexto escolar tailandês: pontuações quantitativas do SCQ não significativas, feedback qualitativo positivo de pais e terapeutas
Um estudo de métodos mistos da Chiang Mai University, Tailândia, que analisa o desenho e o desenvolvimento de uma plataforma Immersive Virtual Reality Systems (IVRS) para crianças com perturbação do espetro do autismo na Tailândia. População: 10 crianças com PEA. Cenário: utilização em casa / na escola sem envolvimento direto do terapeuta. Medida quantitativa: Social Communication Questionnaire (SCQ). Dados qualitativos: entrevistas semiestruturadas com pais e terapeutas. As pontuações quantitativas do SCQ NÃO mostraram melhorias estatisticamente significativas (provavelmente devido a poder estatístico reduzido em n=10), mas o feedback qualitativo destacou a eficácia da plataforma na promoção da interação social e das competências comunicativas. Útil como ferramenta complementar para terapeutas.
Um estudo de caso interdisciplinar de sete anos sobre a coconceção de um ambiente imersivo de cozinha em RV para reabilitação na terapia da fala e práticas de envelhecimento no domicílio
Um estudo de caso multifásico e multidisciplinar que descreve sete anos de conceção, desenvolvimento e teste de viabilidade de um ambiente imersivo de cozinha em RV para reabilitação na terapia da fala e prática de envelhecimento no domicílio. A colaboração reuniu terapeutas da fala, designers de interiores (especialistas em envelhecimento no domicílio), programadores de RV e consultores de tecnologia. O artigo descreve a metodologia de design thinking, o desenvolvimento fase a fase, as escolhas de infraestrutura atentas ao HIPAA e as lições para a codedesenvolvimento interdisciplinar em RV - e não reporta dados de resultados clínicos em pacientes.
Terapeutas da fala especializados em voz e os seus doentes avaliam um protótipo de RV totalmente imersivo para a fase de transferência na terapia da voz
Uma avaliação qualitativa centrada no utilizador do ProVoiceVR - um protótipo de realidade virtual totalmente imersivo usado na cabeça - concluiu que tanto os terapeutas da fala especializados em voz como os doentes com perturbações da voz viram um potencial claro na utilização da RV para ajudar os doentes a praticar e consolidar técnicas vocais em situações quotidianas realistas de fala.
A maioria dos terapeutas da fala sabe que a RV existe - quase ninguém a usou com crianças autistas - e o que mudaria isso é muito específico
Um inquérito no Reino Unido e Irlanda a 53 terapeutas da fala que trabalham com crianças autistas revelou que 92 % conheciam a RV mas não a tinham usado clinicamente. Apenas um terapeuta da fala (1,8 %) a tinha usado com uma criança autista. As barreiras citadas eram específicas e abordáveis: conhecimento da RV específico do autismo, apoio do local de trabalho, formação e orientações clínicas claras. 80 % disseram que experimentariam a RV com formação e evidência adequadas.
Primeira revisão de âmbito (2025) sobre tecnologia digital em saúde para a reabilitação da disfagia — abrange RV, RA, videojogos, telessaúde, sistemas baseados em IA e aplicações móveis para terapia da deglutição
Uma revisão de âmbito (scoping review) publicada no Journal of Evidence-Based Medicine que sintetiza o panorama das tecnologias digitais na reabilitação da disfagia (perturbações da deglutição). Pesquisa na Medline Complete, Embase, CINAHL, Scopus e literatura cinzenta, para artigos publicados entre janeiro de 2000 e meados de 2024. Abrange plataformas de exercícios personalizados, monitorização remota, sistemas de feedback em tempo real, RV, videojogos, intervenções baseadas em IA e aplicações móveis em todo o continuum de cuidados da disfagia. A primeira grande revisão para o tema da deglutição no nosso Hub, que anteriormente só tinha um estudo.
Revisão sistemática (JMIR 2025) de intervenções com tecnologia de RV para competências sociais em crianças e adolescentes autistas — distinguindo RV imersiva de não-imersiva e sinalizando considerações de implementação
Uma revisão sistemática publicada no Journal of Medical Internet Research que sintetiza a evidência sobre intervenções com tecnologia de RV para melhorar as competências sociais em crianças e adolescentes autistas. Distinções-chave sublinhadas: as intervenções de RV imersiva são mais adequadas ao desenvolvimento de competências complexas, enquanto a RV não-imersiva (custo mais baixo, maior flexibilidade) tem potencial para contextos específicos. A revisão sinaliza também efeitos secundários da implementação, incluindo tonturas, fadiga ocular e sobrecarga sensorial — sobretudo em ambientes imersivos — que devem ser considerados no desenho da intervenção. Identifica uma lacuna de investigação: poucos ensaios aleatorizados controlados multicêntricos de grande dimensão e tamanhos amostrais reduzidos por estudo.
Revisão sistemática de intervenções em RV para competências sociais em crianças autistas, publicada no Journal of Autism and Developmental Disorders (2025) — analisa como a RV pode complementar as intervenções tradicionais no autismo
Uma revisão sistemática de intervenções em RV concebidas para apoiar o desenvolvimento de competências sociais em crianças com perturbação do espetro do autismo, publicada em 2025 no Journal of Autism and Developmental Disorders (Springer). Analisa a fundamentação (a dificuldade de reproduzir cenários como emergências, transportes públicos lotados ou restaurantes em contexto real é incomportável em termos de custo), as várias propostas de intervenção em RV existentes na literatura sobre autismo+RV e o que a base de evidência mostra quanto à eficácia. Realizada por Altın, Boşnak e Turhan (equipa de investigação turca).
A RV imersiva ajuda adultos saudáveis a aprenderem palavras raras mais depressa do que um método em tablet, mas não supera um método estruturado em tablet para a reabilitação da anomia na afasia
Dois experimentos intra-sujeitos utilizando uma aplicação de mercado virtual em RV imersiva (iVR) contra um método em tablet com exposição equiparada (aprendizagem digital estática, DSL). Em 32 adultos franceses neurotípicos a aprender palavras francesas raras, a iVR superou significativamente a DSL ao Dia 3 (z = 4,556, p < 0,0001). Em 16 pessoas com afasia pós-AVC ligeira a moderada a aprender palavras francesas frequentes num desenho cruzado, ambos os métodos produziram ganhos de aprendizagem significativos ao Dia 1, 5, 12 e 19 (p < 0,001), mas a iVR NÃO foi significativamente melhor do que a DSL na precisão (estimativa 0,025, p = 0,704).
Estudo de engenharia + receção dos utilizadores (Computers & Graphics 2025) de um sistema de RV controlado por voz para treino vocal e de discurso público: extrai altura tonal / timbre / velocidade de fala de 529 enunciados de 15 estudantes para reação em tempo real de personagens virtuais
Um estudo de engenharia e de receção dos utilizadores publicado na secção especial XRIOS 2024 da revista Computers & Graphics. Colaboração polaco-britânica (AGH Cracóvia, SWPS Varsóvia, Academia Polaca das Ciências, Universidade de Tecnologia de Kielce, Universidade de Cambridge). O sistema baseia-se num corpus de gravações de fala com 529 enunciados produzidos durante apresentações por 15 estudantes. Parâmetros vocais extraídos: altura tonal, timbre, velocidade de fala. Seis anotadores especialistas avaliaram os níveis de stress em cada apresentação. A análise multiparamétrica seleciona características para a animação em tempo real de personagens virtuais que respondem dinamicamente às alterações da fala. O contributo é de desenho e avaliação da receção dos utilizadores, e não de eficácia clínica.
2024 4 studies
O foco atencional externo em RV promove um movimento de fala mais flexível em adultos que gaguejam
Recorrendo ao Research withVR, este estudo concluiu que direcionar a atenção para o exterior (para um alvo em movimento em RV) em vez de para o interior (para os articuladores) reduziu a rigidez articulatória e aumentou a velocidade de fala em adultos que gaguejam.
A RV para terapia da fala com crianças com paralisia cerebral é viável em casa - com as crianças a avaliá-la mais alto do que os clínicos
Este estudo piloto de viabilidade testou um sistema de reabilitação em RV (VRRS Khymeia) para avaliação de terapia da fala com 28 crianças com paralisia cerebral, e seguiu três delas ao longo de um programa intensivo de telerreabilitação em casa. Tanto a avaliação como a entrega em casa funcionaram. As crianças avaliaram consistentemente o sistema mais alto em usabilidade e aceitabilidade do que os clínicos.
Estudo qualitativo de viabilidade (JADD 2024): grupos focais com 8 adolescentes autistas (12-17 anos) + 5 pais sobre programas de competências sociais em RV — 7 temas principais identificados através de codificação temática aberta
Um estudo qualitativo publicado no Journal of Autism and Developmental Disorders que explora a viabilidade de programas de competências sociais em RV para jovens autistas. Oito adolescentes autistas (12-17 anos) e cinco pais participaram em cinco grupos focais com formato de entrevista semiestruturada. A análise temática aberta com codificação indutiva produziu sete temas principais que cobrem as perceções de adolescentes e pais sobre necessidades de desenvolvimento de competências sociais, atitudes face às intervenções em RV e preocupações/expectativas para a implementação clínica. Trabalho crítico de escuta da voz dos adolescentes para o campo autismo+RV.
A prática de fala em RV em casa reduz a gagueira e a ansiedade
Cinco adolescentes e jovens adultos que gaguejam utilizaram headsets comerciais de RV em casa durante uma semana, completando cenários de fala progressivamente mais desafiantes. A frequência da gagueira caiu quase para metade e a frequência cardíaca diminuiu significativamente.
2023 11 studies
Estudo-piloto pré-pós de grupo único de experiências imersivas de 'outworld' em RV para 13 doentes internados com demência: viável, bem tolerado e qualitativamente envolvente
Um estudo-piloto pré-pós de grupo único sobre experiências imersivas de realidade virtual entregues a 13 doentes internados num hospital com demência (média de idade 73,2, intervalo não reportado; 13 mulheres na listagem da revisão de scoping de Nudelman). Os pacientes utilizaram um HMD HTC VIVE Pro Eye para aceder a ambientes virtuais 'outworld' curados (lugares que já não podiam visitar pessoalmente). A avaliação por métodos mistos combinou medidas quantitativas pré-pós com entrevistas qualitativas. A experiência em RV foi bem tolerada e produziu envolvimento positivo, embora o desenho pequeno de grupo único sem controlo limite a inferência causal sobre o benefício terapêutico.
Protocolo de um ECR para testar treino de deglutição baseado em jogos de vídeo para disfagia pós-AVC
Este artigo descreve o protocolo de um ensaio clínico randomizado planeado que testará se um programa de treino de deglutição baseado em jogos de vídeo, impulsionado por biofeedback de eletromiografia de superfície (EMGs), é mais eficaz do que o treino convencional de deglutição para adultos com disfagia pós-AVC. Não estão disponíveis resultados - este é o plano de design e metodologia do estudo, registado no ClinicalTrials.gov como NCT05978700.
ECA piloto em 32 crianças com PDL (idade média 4,8a): ganhos linguísticos com terapia apoiada por RV e retenção de 100% a seis meses
32 crianças (idade média 4,8 anos) com perturbação do desenvolvimento da linguagem foram aleatorizadas para intervenção de terapia da fala apoiada por RV ou cuidado padrão durante seis meses (2 sessões de 1 hora por semana). O sistema de RV utilizado foi o VRRS - uma plataforma de ecrã tátil não imersiva 2D, não um capacete de realidade virtual. O grupo RV mostrou melhorias intragrupo em mais domínios linguísticos do que o grupo de controlo. A retenção foi de 100% - sem abandonos - um sinal de viabilidade que importa neste grupo etário.
Estudo intra-sujeitos em 31 adultos com saúde vocal: pistas auditivas, visuais e audiovisuais de sala em RV imersiva alteram de forma mensurável a intensidade vocal autopercecionada, o esforço, o conforto e a produção acústica
Trinta e um homens e mulheres com saúde vocal foram testados em 18 condições de input sensorial em realidade virtual imersiva - duas salas auditivas com tempos de reverberação diferentes, duas salas visuais com volumes diferentes e combinações audiovisuais - cada uma com e sem ruído de fundo. Os oradores realizaram contagem, vogais sustentadas, uma frase totalmente sonora do CAPE-V e uma frase do Rainbow Passage. A intensidade vocal e o esforço autopercecionados AUMENTARAM, e o conforto vocal autopercecionado DIMINUIU, à medida que o volume da sala, a distância orador-ouvinte, a riqueza audiovisual e o ruído de fundo aumentaram. O nível de pressão sonora (SPL) e os momentos espetrais (média, DP, assimetria, curtose) mostraram alterações concomitantes. O input visual e audiovisual - e não apenas o auditivo - moldou a produção vocal de forma mensurável.
Tarefas baseadas em RV revelam perfis cognitivos distintos na gagueira e no PHDA
Esta tese doutoral (supervisionada pelo Prof. Peter Howell e pela Dra. Daniela Romano na UCL) utilizou tarefas baseadas em RV com EEG e rastreamento ocular para comparar a atenção e as funções executivas entre adultos que gaguejam, adultos com PHDA e controlos neurotípicos. Os perfis cognitivos revelaram-se distintos, apoiando o argumento central do trabalho de que a comorbilidade entre pessoas que gaguejam e pessoas com PHDA é sobrevalorizada.
Série de casos (n=3) - a prática em casa com sala de aula virtual de RV foi viável e reduziu a frequência cardíaca em jovens que gaguejam
Três jovens que gaguejam (idades 9-12) utilizaram um headset portátil de RV em casa durante duas semanas, praticando a fala numa sala de aula virtual. Dois mostraram redução da gaguez após o período de prática, todos apresentaram diminuição da frequência cardíaca, e todos referiram que a experiência foi divertida, realista e construtora de confiança.
Ferramenta de RV para fala pública rastreia stresse e emoção em tempo real
Investigadores desenvolveram o 'Speak in Public', combinando cenários de RV com biossensores vestíveis e reconhecimento de emoções da fala para pessoas que gaguejam. O teste com cinco jovens masculinos mostrou que cada momento de gagueira coincidiu com stresse identificado pelos biossensores, e os perfis emocionais variaram significativamente entre cenários.
Os terapeutas da fala veem potencial na RV para o trabalho cognitivo-comunicativo após TCE - se a formação, as orientações e a evidência acompanharem
Um estudo qualitativo com 14 terapeutas da fala e 3 especialistas em RV explorou atitudes face ao uso da realidade virtual com adultos com dificuldades cognitivo-comunicativas após traumatismo crânio-encefálico. Os participantes eram amplamente favoráveis à RV como forma de ensaiar a comunicação real, mas levantaram preocupações concretas sobre segurança, acesso, custo e ausência de orientações clínicas. O estudo identifica o que os clínicos precisam antes que a RV possa passar de promissora a rotineira.
ECA piloto de TREV autoguiada em smartphone para ansiedade social em pessoas que gaguejam (resultado nulo nos primários)
Um ECA piloto (n=25 adultos que gaguejam) de três sessões semanais de TREV autoguiada baseada em smartphone versus lista de espera. Os resultados primários - ansiedade social, medo de avaliação negativa, pensamentos relacionados com a gaguez e características da gaguez - não diferiram significativamente entre grupos do pré ao pós. Os autores concluem que o atual protocolo autoguiado pode não ser eficaz por si só, embora as pontuações tenham tendido a descer em ambos os braços.
Ferramenta de simulação social em DVD bem recebida por adultos que gaguejam
Trinta e sete adultos que gaguejam utilizaram a ferramenta de simulação social Scenari-Aid em DVD com 25 cenários de vídeo pré-gravados em 7 categorias de cenários, e depois completaram um inquérito. Os participantes apoiaram esmagadoramente a ferramenta, com 97-100% de concordância positiva nos itens de ansiedade, 84-97% nos itens de fluência e 76-97% nos itens de valor para terapia e técnicas de fluência.
Primeira revisão sistemática da RV na reabilitação da afasia: uma síntese abrangente da base de evidência, da City University of London / Centre for Excellence in Aphasia Research
A primeira revisão sistemática que sintetiza a base de evidência sobre a utilização da realidade virtual na reabilitação da afasia. Conduzida pelo grupo Devane / Marshall / Hilari da City University of London. Publicada na Disability and Rehabilitation, a revista Taylor & Francis já consolidada e revista por pares na área da reabilitação. A revisão abrange tipos de sistemas de RV utilizados, objetivos de reabilitação visados (anomia, conversação, participação social, atenção), medidas de resultado e eficácia nos estudos incluídos. Com 26+ citações e mais de 11 000 visualizações de artigo até 2025, esta é a referência fundadora de síntese para o trabalho de RV na reabilitação da afasia.
2022 4 studies
Revisão narrativa de 5 estudos sobre RV e gaguez - a RV reproduz as condições com público real e as sessões repetidas reduzem a ansiedade
O primeiro artigo de RV para gagueira na literatura académica croata. Esta revisão narrativa sintetizou cinco estudos empíricos que examinaram a RV com adultos que gaguejam. A evidência consistente mostrou que os ambientes de RV produzem experiências comunicativas comparáveis a contextos reais e que sessões repetidas de fala em RV reduzem a ansiedade. Os autores estão afiliados ao DV Latica Zadar e à Faculdade de Ciências da Educação e Reabilitação da Universidade de Zagreb.
Revisão de âmbito sobre terapia de exposição em RV para ansiedade social e como poderia ser adaptada para a gaguez
Uma revisão de âmbito de doze estudos de terapia de exposição em RV (TREV) para adultos com ansiedade social, estruturada para identificar variáveis de design (sessões, dose, hardware, ambientes, configurações de público) relevantes para adaptar a TREV para pessoas que gaguejam. A revisão formula hipóteses de design testáveis em vez de conclusões empíricas para a questão da gaguez.
O que a investigação diz sobre RV e RA para pessoas com diferenças comunicativas ao longo da vida
Uma revisão sistemática de aplicações de realidade virtual e realidade aumentada para crianças, adolescentes e adultos com diferenças comunicativas encontrou evidência crescente de viabilidade e resultados positivos, destacando simultaneamente a necessidade de designs de investigação mais rigorosos e estudos de maior dimensão.
Estudo de métodos mistos com 15 terapeutas da fala sobre a aceitação, as barreiras e os facilitadores do uso de um ambiente imersivo de cozinha em RV para reabilitação da comunicação
Quinze terapeutas da fala participaram em atividades de comunicação típicas da vida quotidiana dentro de um ambiente imersivo de cozinha em RV, e em seguida preencheram questionários de usabilidade do sistema e de enjoo do movimento, além de entrevistas semiestruturadas. A usabilidade do sistema foi média; o enjoo do movimento foi baixo. A análise qualitativa identificou cinco temas — atitude face à RV na reabilitação da comunicação, utilidade percebida, facilidade de uso percebida, intenção de uso e barreiras e facilitadores da adoção clínica. Os terapeutas da fala mostraram-se, no geral, positivos quanto ao potencial da RV como instrumento ecologicamente válido na reabilitação da comunicação, identificando ao mesmo tempo barreiras reais à sua implementação.
2021 6 studies
Estudo de caso de viabilidade com três participantes de um sistema de fala em público em RV em árabe com detetor automático de gaguez
Um estudo de caso de viabilidade com três participantes (duas do sexo feminino, um do sexo masculino, idades 30-34) de um sistema de fala em público em RV em língua árabe num Samsung Gear VR + telemóvel S6, emparelhado com um detetor automático de eventos de gaguez. Cada participante completou uma sessão a ler a partir de um pódio virtual voltado para uma audiência virtual. Tempo de configuração 2-3 minutos; o detetor automático correlacionou-se R=0,95 com as contagens manuais do clínico no mesmo áudio.
Ensaio aleatorizado controlado piloto (n=44) de terapia de exposição em RV breve e autoguiada para a perturbação de ansiedade social: efeitos moderados a elevados na gravidade da PAS, no medo de entrevistas de emprego e na preocupação traço, mantidos aos 3 e 6 meses
Quarenta e quatro adultos da comunidade ou universitários com diagnóstico de perturbação de ansiedade social (PAS), confirmado pelo Mini International Neuropsychiatric Interview, foram alocados aleatoriamente a uma intervenção autodirigida de exposição em RV (desenhada para quatro ou mais sessões; n=26) ou a um controlo em lista de espera (n=18). Resultados medidos no momento basal, pós-tratamento e em seguimentos aos 3 e 6 meses. A exposição em RV produziu reduções moderadas a elevadas na gravidade dos sintomas de PAS, no medo de entrevistas de emprego e na preocupação traço (g de Hedges = 0,54 a 1,11). Embora as diferenças entre grupos na depressão não tenham sido significativas, o braço de RV reduziu a depressão enquanto a lista de espera não. Os ganhos mantiveram-se aos 3 e 6 meses. A presença autorrelatada aumentou ao longo do tratamento (g = 0,36 a 0,45); a cibersickness diminuiu (g = 0,43).
Ensaio aleatorizado controlado de três braços (n=51) de terapia de exposição em RV com vídeo 360° autónoma para a ansiedade de falar em público: tanto o conteúdo com audiência como o conteúdo de sala vazia produziram reduções pré-pós significativas (η² parcial até .90) face ao controlo sem tratamento
Cinquenta e um participantes com elevada ansiedade de falar em público foram alocados aleatoriamente a uma de três condições: terapia de exposição em RV com vídeo 360° integrando estímulos de audiência (n=17), terapia de exposição em RV com vídeo 360° integrando estímulos de sala vazia (n=16), ou controlo sem tratamento (n=18). Resultados medidos em cinco momentos. A ANOVA mista revelou uma interação significativa tempo × grupo-intervenção para ansiedade de falar em público (PSA), ansiedade social e medo de avaliação negativa (FNE). Ambos os grupos de RV 360° apresentaram reduções pré-pós elevadas; para a PSA, η² parcial = .90 (audiência) e .71 (sala vazia). Os participantes das intervenções ativas continuaram a melhorar significativamente até ao seguimento às 10 semanas. O estudo aborda também se o conteúdo do vídeo 360° (audiência vs. sala vazia) afeta os resultados da terapia de exposição em RV — ambos funcionaram.
Em dez crianças/adolescentes que gaguejam, salas de aula virtuais produziram ansiedade e gravidade da gaguez comparáveis às de público real
Dez crianças em idade escolar e adolescentes que gaguejam falaram em três condições: um apartamento virtual vazio, uma sala de aula virtual (variantes neutra e desafiante) e um pequeno público real. A ansiedade autorrelatada e a gravidade da gaguez avaliada pelo clínico na sala de aula virtual não diferiram significativamente do público real, e a ansiedade na sala de aula virtual correlacionou-se intensamente com a ansiedade perante o público real (Spearman rho = 0,92, p < .001).
O efeito de adaptação da gaguez é mais pronunciado em RV do que em contextos reais
Este estudo examinou se as pessoas que gaguejam apresentam a diminuição esperada da gaguez ao longo de leituras repetidas em RV comparativamente a contextos reais. Vinte e quatro adultos completaram tarefas em ambos os ambientes, e o efeito de adaptação foi na realidade mais pronunciado em RV.
Uma sala de aula em RV reproduz com sucesso como os professores realmente usam a voz ao ensinar
Uma experiência com TRÊS condições: professores deram aulas numa sala de aula real (in vivo), numa sala de aula virtual (in virtuo) e numa situação de controlo de fala livre. Parâmetros vocais (intensidade, tom, entoação) e medidas temporais (duração das pausas) foram comparados nas três condições. A sala de aula virtual elicitou com sucesso características da voz de ensino equivalentes ao ensino real, fornecendo validação de que a RV pode substituir salas de aula reais na investigação vocal e no apoio.
2020 5 studies
Revisão sistemática + meta-análise registada no PROSPERO (22 estudos, n=703) na Psychological Medicine: a VRET para a perturbação de ansiedade social é eficaz com efeitos duradouros, e as taxas de descontinuação do tratamento são comparáveis às da exposição in vivo
Uma revisão sistemática e meta-análise registada no PROSPERO (CRD42019121097) da VRET para a perturbação de ansiedade social, publicada na Psychological Medicine. Critérios de inclusão: perturbação de ansiedade social ou fobias relacionadas; pelo menos três sessões de VRET; mínimo de 10 participantes. 22 estudos cumpriram os critérios (total n=703). Resultado primário: alteração da pontuação de avaliação da ansiedade social sintetizada com modelagem de efeitos aleatórios de g de Hedges. Resultado secundário: razão de risco para descontinuação do tratamento. A revisão avalia a magnitude da eficácia da VRET, a duração da eficácia e as taxas de abandono face à exposição in vivo e face aos controlos passivos.
Um ECR de viabilidade de apoio social em grupo num mundo virtual para afasia - viabilidade cumprida, sem resultados quantitativos significativos
Um ECR de viabilidade com lista de espera com 34 recrutados (29 completaram, 85,3%). Pessoas com afasia frequentaram 14 sessões de grupo social no EVA Park ao longo de 6 meses. Os objetivos de viabilidade foram cumpridos: recrutamento atingido, 85,3% de conclusão, todos os grupos decorreram conforme planeado. No entanto, não se observou alteração significativa em nenhuma medida de resultado quantitativa (bem-estar, comunicação, conetividade social, qualidade de vida). Os relatos qualitativos foram positivos. Ensaio registado NCT03115268.
A auto-modelagem em RV melhorou a gaguez conversacional mas teve efeitos limitados na fala dirigida e na ansiedade
Três adultos que gaguejam visualizaram imagens editadas em RV de 360 graus de si próprios a falar fluentemente. Todos mostraram reduções clinicamente significativas na gaguez conversacional (não dirigida). No entanto, os efeitos na fala dirigida foram variáveis e os efeitos do tratamento na ansiedade foram limitados - a ansiedade de um participante aumentou efetivamente. A recolha de dados ocorreu durante a pandemia de COVID-19 e um período de agitação social, fatores que o autor identifica como confundidores.
A prática conversacional em RV ajuda pessoas com afasia a comunicar mais eficazmente
Um ECR piloto com 36 pessoas com afasia crónica comparou a prática conversacional em RV semi-imersiva (NeuroVR 2.0 num ecrã curvo de 50 polegadas, sem capacete) com a terapia convencional ao longo de 6 meses. Não foram encontradas diferenças significativas entre grupos em nenhuma medida. A análise intra-grupo mostrou que o grupo de RV melhorou em mais domínios, e apenas o grupo de RV melhorou nas medidas de autoestima e estado emocional/humor.
Estudo de métodos mistos com 31 crianças autistas (idades 6-16) a utilizar capacetes de RV em escolas - o HTC Vive de alta fidelidade foi preferido, os HMDs foram reportados como agradáveis, confortáveis, fáceis de utilizar e úteis para relaxamento + familiarização pré-visita + aprendizagem escolar
Um estudo de métodos mistos que coloca 31 crianças autistas com idades entre 6 e 16 anos no centro de uma investigação escolar sobre capacetes de RV. Três questões de investigação: qual o HMD que as crianças autistas preferem, como experienciam física e emocionalmente os HMDs e para que pretenderiam utilizar a RV na escola? O HTC Vive de gama alta foi preferido relativamente a HMDs de menor fidelidade. As crianças reportaram a RV como agradável, fisicamente e visualmente confortável, fácil de utilizar, emocionante e reutilizável. Utilizações identificadas: relaxamento / sentir-se calmo, visita virtual prévia a locais geradores de ansiedade antes da visita real, oportunidades de aprendizagem na escola.
2019 5 studies
Estudo-piloto não-aleatorizado de viabilidade de uma sessão de 90 minutos de VRET para 27 adolescentes noruegueses (idades 13-16) com ansiedade ao falar em público: efeito grande (d de Cohen = 1,53) mantido aos 3 meses de seguimento com hardware de RV de consumo de baixo custo
Vinte e sete adolescentes noruegueses com idades entre 13 e 16 anos com ansiedade ao falar em público receberam uma intervenção de uma sessão (90 minutos) de terapia de exposição em RV utilizando um capacete de consumo de baixo custo com estímulos de RV personalizados que representavam uma sala de aula e um público culturalmente e adequados à idade. Medidas pré/pós e de seguimento de autorrelato mais registo da frequência cardíaca durante a sessão. A modelagem linear de efeitos mistos mostrou um GRANDE efeito pré-pós (d de Cohen = 1,53) nos sintomas de ansiedade ao falar em público, mantido aos 1 e 3 meses de seguimento. A frequência cardíaca aumentou modestamente durante as tarefas de exposição. As melhorias de viabilidade foram iteradas durante o ensaio com base no feedback dos adolescentes.
Revisão sistemática PRISMA + meta-análise de ensaios aleatorizados controlados que comparam a terapia de exposição em RV com a exposição in vivo na agorafobia, na fobia específica e na fobia social — com dose de exposição equivalente em ambos os braços
Uma revisão sistemática e meta-análise quantitativa, pré-registada e em conformidade com PRISMA, de ensaios aleatorizados controlados que comparam especificamente a terapia de exposição em RV (TERV) com a exposição in vivo enquanto padrão de excelência para a agorafobia, a fobia específica e a fobia social — com o critério de inclusão crítico de que a QUANTIDADE de exposição seja equivalente em ambos os braços. Ao controlar a dose de exposição, os autores testam diretamente se a própria modalidade de entrega (RV vs. in vivo) é responsável por alguma diferença nos resultados. A revisão abrange a literatura até junho de 2019. Síntese de tamanho de efeito com g de Hedges em todas as perturbações fóbicas, com análise de subgrupos por perturbação.
Um sistema interativo de jogos ajuda pessoas com afasia a melhorar a nomeação e a fluência verbal
Um ECR descobriu que pessoas com afasia que utilizaram um sistema interativo de jogos mostraram melhorias na capacidade de nomeação e fluência verbal comparativamente às que receberam apoio convencional, sugerindo que as abordagens baseadas em jogos podem complementar a recuperação linguística.
Grande meta-análise (2019) de 30 ensaios controlados aleatorizados de terapia de exposição em realidade virtual para a ansiedade e perturbações relacionadas (n=1057): efeito grande vs lista de espera (g=0,90) e equivalente à exposição in vivo
Uma meta-análise atualizada que estende Powers & Emmelkamp 2008 para 30 ensaios controlados aleatorizados (n=1057 participantes) de terapia de exposição em realidade virtual (VRET) para a ansiedade e perturbações relacionadas. Cobertura: 14 ensaios de fobias específicas, 8 de perturbação de ansiedade social ou ansiedade de desempenho, 5 de perturbação de stress pós-traumático e 3 de perturbação de pânico. A análise de efeitos aleatórios produziu uma grande dimensão de efeito para a VRET vs lista de espera (g de Hedges = 0,90) e uma dimensão de efeito médio a grande para a VRET vs condições comparadoras de psicoterapia. Confirma que a VRET é uma opção clinicamente eficaz em todo o espetro das perturbações de ansiedade, sendo a ansiedade social e a ansiedade de desempenho o subconjunto mais relevante para o trabalho de comunicação.
Primeiro ECA (n=25+25) a mostrar que o hardware e software de RV de consumo podem ministrar VRET eficaz de uma sessão para a ansiedade ao falar em público - tanto conduzida por terapeuta (d=1,67) como autoadministrada em casa (d=1,35), com ganhos mantidos aos 6 e 12 meses
Vinte e cinco participantes foram aleatorizados para uma sessão de terapia de exposição em RV conduzida por terapeuta para a ansiedade ao falar em público utilizando hardware e software de RV de consumo, seguida de um programa de transição RV-para-in vivo de 4 semanas administrado pela internet; outros 25 serviram como lista de espera. A VRET conduzida por terapeuta produziu um efeito muito grande na ansiedade ao falar em público autorreportada (d de Cohen intra-grupo = 1,67). A lista de espera recebeu depois VRET AUTOADMINISTRADA administrada pela internet em casa, seguida do mesmo programa de transição - produzindo um efeito grande (d = 1,35). Os resultados mantiveram-se ou melhoraram aos 6 meses e aos 12 meses de seguimento. Este é o primeiro ECA publicado a demonstrar que o hardware e software de RV de consumo pronto a usar conseguem ministrar terapia de exposição eficaz para a ansiedade ao falar em público tanto em formatos supervisionados por clínico como em formatos baseados em casa.
2018 7 studies
A prática de interação social em RV é aceitável e viável para pessoas com esquizofrenia
Um estudo de viabilidade que concluiu que um programa de competências sociais baseado em realidade virtual (MASI-VR) foi bem recebido e prático para adultos com experiências do espectro da esquizofrenia, com os participantes a demonstrarem melhorias nos sintomas psiquiátricos.
Um mapa de cada razão pela qual a RV tem sucesso ou estagna em clínicas de reabilitação
Uma revisão de âmbito de quarenta e cinco artigos sobre RV na avaliação e reabilitação de perturbações da comunicação, abrangendo fala, voz, fluência, linguagem, comunicação social e cognitivo-comunicativa. A revisão concluiu que a base de evidência é pequena, heterogénea e maioritariamente trabalho piloto/estudo de caso, apelando a ensaios maiores com controlos, resultados validados e designs específicos para cada população.
Duas meta-análises da VRET para a ansiedade social: (1) 6 estudos (n=233) confirmaram que a VRET é mais eficaz do que a lista de espera; (2) 7 estudos (n=340) mostraram essencialmente nenhuma diferença entre a VRET e a exposição in vivo/imaginária - apoiando a VRET como alternativa não-inferior ao tratamento-padrão
Duas meta-análises complementares da VRET para a ansiedade social publicadas na Behaviour Change. A primeira comparou a VRET com o controlo em lista de espera em 6 estudos (n=233), mostrando um efeito global significativo a favor da VRET - confirmando que a VRET reduz a ansiedade social melhor do que não-tratamento. A segunda comparou a VRET com o tratamento-padrão (exposição in vivo ou imaginária) em 7 estudos (n=340), mostrando essencialmente nenhuma diferença nas dimensões de efeito entre a VRET e a exposição in vivo/imaginária - apoiando a VRET como alternativa não-inferior. Em conjunto, as duas meta-análises estabelecem a VRET como simultaneamente eficaz em termos absolutos E clinicamente equivalente à modalidade de exposição padrão-ouro.
Terapia em RV totalmente automatizada, conduzida por um treinador virtual, reduziu significativamente o medo de alturas
Num ECA simples-cego com 100 participantes, um programa de RV totalmente automatizado com um terapeuta virtual produziu grandes reduções no medo de alturas - alcançando desfechos comparáveis aos do apoio prestado por terapeuta sem necessidade de um clínico na sala.
Crianças com perturbações dos sons da fala preferiram o Apraxia World à prática tradicional - uma comparação de sessão única
Um estudo de sessão única, intra-sujeitos, comparou duas condições de entrega do Apraxia World - um jogo de terapia da fala em tablet para crianças com perturbações dos sons da fala. O estudo avaliou o envolvimento e as preferências de 21 crianças (14 com perturbações dos sons da fala, 7 com desenvolvimento típico), concluindo que a maioria achou o jogo agradável. O estudo é uma avaliação de experiência de utilizador e preferência, não um ensaio de eficácia.
Ensaio aleatorizado controlado em ocultação simples (n=116) na The Lancet Psychiatry: TCC baseada em RV para ideação paranoide e evitamento social em perturbações psicóticas — a TCC-RV não aumentou a participação social, mas REDUZIU a ideação paranoide, a ansiedade e a ameaça social momentânea face ao controlo em lista de espera com tratamento habitual
Um ensaio aleatorizado controlado multicêntrico em ocultação simples, em sete centros de saúde mental neerlandeses. 116 doentes ambulatórios com idades entre 18 e 65 anos, com perturbação psicótica do DSM-IV e ideação paranoide no último mês, foram aleatorizados (1:1) para terapia cognitivo-comportamental baseada em RV (TCC-RV; 16 sessões individuais de 1 hora adicionadas ao tratamento habitual) OU para controlo em lista de espera (apenas tratamento habitual). Avaliações no momento basal, pós-tratamento (3 meses) e seguimento aos 6 meses. Resultado primário: participação social (tempo passado com outras pessoas, paranoia momentânea, ameaça social percebida, ansiedade momentânea). Análise por intenção de tratar. A TCC-RV NÃO aumentou significativamente a participação social, mas REDUZIU a ideação paranoide, a ansiedade e a ameaça social momentânea — estabelecendo a TCC-RV como um adjuvante credível para sintomas paranoides na psicose.
A RV ajudou crianças autistas a melhorar a expressão emocional e a reciprocidade social - mas não o reconhecimento de emoções nem as competências adaptativas
Um estudo quase-experimental (72 analisados de 94 inscritos) em três universidades de Hong Kong testou um programa de RV de projeção meio-CAVE para crianças autistas com idades 7-10. Os resultados primários - expressão/regulação emocional e reciprocidade socioemocional - mostraram melhoria significativa. Os resultados secundários - reconhecimento de emoções e competências adaptativas - NÃO melhoraram. O estudo utilizou um sistema meio-CAVE (ecrãs de projeção de 4 lados com rastreamento de movimento não intrusivo), não um capacete.
2017 5 studies
Revisão guarda-chuva: a VR clínica amadureceu como ferramenta viável, com ressalvas que os clínicos devem conhecer
Uma revisão guarda-chuva, conduzida por dois autores de referência em VR clínica, examinou a amplitude da evidência em aplicações psicológicas e neurocognitivas, concluindo que a VR está pronta para uso clínico de rotina em muitos contextos, sinalizando ao mesmo tempo desafios de implementação que os profissionais devem antecipar.
Rastreamento ocular em RV ajuda pessoas que gaguejam a melhorar o contacto visual durante a conversação
Esta tese integrou rastreamento ocular num sistema de exposição em RV para medir objetivamente os comportamentos de olhar de pessoas que gaguejam. Ao longo de três sessões, os participantes demonstraram reduções significativas no encerramento prolongado dos olhos e um aumento substancial do tempo a olhar para o rosto do avatar.
Revisão narrativa da Harvard Review of Psychiatry sobre a realidade virtual no tratamento da ansiedade e outras perturbações psiquiátricas - desenvolvimento histórico, evidência empírica, benefícios e recomendações de integração
Uma revisão sistemática da literatura sobre tratamento baseado em RV para perturbações de ansiedade e outras condições psiquiátricas, publicada na Harvard Review of Psychiatry. Cobre a história da tecnologia clínica baseada em RV, uma visão geral da evidência empírica (em particular intervenções baseadas em exposição para perturbações de ansiedade), os benefícios da utilização da RV para a investigação e o tratamento psiquiátrico, recomendações para incorporar a RV no cuidado psiquiátrico e direções futuras. Da autoria do grupo Emory (laboratório de Rothbaum), esta é a revisão narrativa autoritativa da RV clínica para a era de 2017 - frequentemente citada como a referência canónica para clínicos e formandos a entrar na prática de VRET.
ECA pré-registado de três braços: TCC com exposição em RV superou a in vivo na ansiedade social - e mais prática para os terapeutas
Um ECA pré-registado de três braços aleatorizou 59 adultos com perturbação de ansiedade social do DSM-5 para 14 sessões semanais de TCC com exposição em RV (n=17), TCC com exposição in vivo (n=22) ou lista de espera (n=20). A hipótese pré-especificada de superioridade foi confirmada: a exposição em RV foi significativamente mais eficaz do que a in vivo no resultado primário LSAS-SR no pós-tratamento e no seguimento aos 6 meses, e significativamente menos onerosa para os terapeutas (SWEAT: 15,24 vs. 24,46). Mudança fiável: 76,5% RV, 68,3% in vivo, 30,0% lista de espera.
Primeiro seguimento a longo prazo (4-6 anos) da terapia de exposição em RV e da terapia de exposição em grupo para a perturbação de ansiedade social: ganhos duradouros, com 54% a deixarem de cumprir os critérios de diagnóstico
Vinte e oito participantes do ECA de Anderson et al. 2013 sobre terapia de exposição em RV (VRET) vs terapia de exposição em grupo para a perturbação de ansiedade social diagnosticada pelo DSM foram reavaliados em média 6 anos (intervalo 4-6) após o fim do tratamento. As medidas de autorrelato, as tarefas comportamentais de discurso e as entrevistas diagnósticas mostraram todas melhoria estatisticamente significativa do pré-tratamento ao seguimento a longo prazo. A maioria (54%) deixou de cumprir os critérios de diagnóstico para a perturbação de ansiedade social; 68% classificaram-se como 'muito' ou 'bastante' melhorados. Com uma exceção, não houve diferenças entre a VRET e a terapia de exposição em grupo no seguimento - ambas produzem benefícios duradouros a longo prazo, consistentes com a base de evidência mais ampla da TCC para a perturbação de ansiedade social.
2016 9 studies
Os públicos em RV aumentam o distresse subjetivo mas não a excitação fisiológica nem a frequência da gaguez em homens adultos que gaguejam
Dez homens adultos que gaguejam fizeram discursos improvisados perante um público virtual e numa sala virtual vazia. O distresse subjetivo (SUDS) foi significativamente superior na condição com público - mas a frequência cardíaca, a condutância da pele e a frequência da gaguez NÃO diferiram entre condições, produzindo uma dissociação entre marcadores subjetivos e objetivos de distresse neste contexto de RV.
Estudo de viabilidade (n=41 adolescentes, idades 13-18) que mostra que os ambientes em RV diferenciam cenários socialmente reativos de neutros E distinguem jovens com perturbação de ansiedade social de pares não-ansiosos através das SUDS durante a exposição
Quarenta e um adolescentes com idades entre 13 e 18 anos (20 com perturbação de ansiedade social pelo ponto de corte 29,5 da LSAS-CA; 21 não-ansiosos) foram expostos a quatro ambientes em RV: um cenário de festa, um cenário de falar em público e dois cenários neutros. Todos os participantes reportaram classificações significativamente mais elevadas na Escala de Unidades Subjetivas de Desconforto (SUDS) durante os cenários de festa e de falar em público face aos ambientes neutros - estabelecendo a validade discriminante do sistema. Criticamente, os jovens com perturbação de ansiedade social reportaram SUDS significativamente mais elevadas nos ambientes sociais do que os pares não-ansiosos - estabelecendo a validade por grupos conhecidos. Os adolescentes demonstraram níveis aceitáveis de presença e imersão. O estudo apoia a exposição em RV como viável para a perturbação de ansiedade social em adolescentes.
Piloto de tese de licenciatura num protótipo Samsung Gear VR de fala em público com 6 adultos que gaguejam - resultados mistos de ansiedade
Um piloto precoce de dissertação de licenciatura que testou uma aplicação Samsung Gear VR de fala em público com 6 adultos que gaguejam (4 regressaram à Sessão 2). Três personagens animados num teatro virtual; ansiedade apenas numa escala de autorrelato de 1-5. Resultados mistos - alguns diminuíram, outros sem alteração, outros AUMENTARAM a ansiedade. Temperatura e EDA aumentaram durante a exposição. A revisão de escopo de Chard e van Zalk (2022) excluiu o artigo: ausência de medida validada e opção de recuo 'sessão de relaxamento'.
A prática de competências sociais em realidade virtual ajuda crianças autistas a reconhecer melhor as emoções
Um estudo pré-pós com 30 crianças com diagnóstico de Síndrome de Asperger ou PDD-NOS concluiu que 10 sessões de treino de cognição social no Second Life (um mundo virtual de ambiente não imersivo, não um capacete de realidade virtual) produziram melhorias significativas em 3 dos 7 desfechos medidos: reconhecimento de afeto, teoria da mente (intencionalidade) e raciocínio analógico. Quatro desfechos - incluindo a tarefa de reconhecimento de emoções Ekman60 - não mostraram alteração significativa.
Um mundo virtual dá às pessoas com afasia mais oportunidades para praticar a comunicação
Pessoas com afasia que passaram tempo a comunicar num mundo virtual chamado EVA Park mostraram melhorias significativas na comunicação funcional. No entanto, a confiança comunicativa e os sentimentos de isolamento social NÃO melhoraram significativamente. 18 de 20 participantes receberam pelo menos 88% da dose de tratamento prevista.
Meta-análise de 37 ECA (n=2991) que compara três intervenções assistidas por tecnologia para a perturbação de ansiedade social: TCC pela internet (21 ensaios), terapia de exposição em RV (3 ensaios) e modificação do viés cognitivo (13 ensaios) - a TCC pela internet e a VRET produziram ambas efeitos grandes face ao controlo passivo (g=0,84 e 0,82)
Uma pesquisa sistemática na Medline, PsycInfo e Web of Science identificou 37 ensaios controlados aleatorizados de intervenções assistidas por tecnologia para a perturbação de ansiedade social, com amostra total n=2991 participantes. Os estudos foram agrupados em terapia cognitivo-comportamental pela internet (ICBT; 21 ensaios), terapia de exposição em realidade virtual (VRET; 3 ensaios) e modificação do viés cognitivo (CBM; 13 ensaios). Pacientes submetidos a ICBT e VRET mostraram significativamente menos sintomas de perturbação de ansiedade social no pós-tratamento do que em condições de controlo passivo (g de Hedges = 0,84 e 0,82, respetivamente). Face às condições de controlo ativo, a ICBT teve uma pequena vantagem (g = 0,38); a VRET mostrou efeitos comparáveis (p > 0,05). A CBM não foi mais eficaz do que o controlo passivo, exceto na entrega em laboratório (g = 0,35).
Revisão sistemática de 20 programas computorizados de apoio à fala - utilidade confirmada, nenhum usava RV imersiva
Esta revisão sistemática catalogou 20 programas computorizados de apoio à fala direcionados a diferenças articulatórias e fonológicas. Todos os estudos apoiaram a sua utilidade geral, embora as comparações diretas com apoio prestado por humanos tenham produzido resultados mistos. Nenhum utilizou RV imersiva.
RV e TCC mostram resultados equivalentes para acúfenos crónicos unilaterais num ECR de equivalência terapêutica
Um ensaio clínico randomizado de equivalência terapêutica com 148 adultos com acúfenos subjetivos crónicos unilaterais ou predominantemente unilaterais, comparando terapia de RV auditiva-visual 3D, terapia cognitivo-comportamental (TCC) e um grupo em lista de espera. O ensaio não encontrou diferença significativa entre RV e TCC aos 3 meses de seguimento, apoiando a conclusão de que a RV é pelo menos equivalente à TCC para esta população.
ECA de três braços (n=60) de terapia de exposição em RV autónoma vs terapia de exposição in vivo vs lista de espera para a perturbação de ansiedade social: a exposição in vivo foi superior à VRET em múltiplos resultados secundários - o padrão oposto ao de Bouchard 2017
Sessenta participantes diagnosticados com perturbação de ansiedade social foram aleatoriamente atribuídos a terapia individual de exposição em realidade virtual (VRET), terapia individual de exposição in vivo (iVET) ou controlo em lista de espera. Ambos os tratamentos melhoraram os sintomas de ansiedade social, a duração do discurso, o stress percebido e as crenças de personalidade evitante face à lista de espera. Contudo, a iVET (mas NÃO a VRET) também melhorou o medo de avaliação negativa, o desempenho no discurso, a ansiedade geral, a depressão e a qualidade de vida. A iVET foi superior à VRET nos sintomas de ansiedade social no pós-tratamento e no seguimento e nas crenças de personalidade evitante no seguimento. No seguimento, quase todas as melhorias permaneceram significativas para a iVET; para a VRET apenas o efeito de stress percebido se manteve.
2015 2 studies
As respostas de gaguez e ansiedade em públicos virtuais correspondem estreitamente às de públicos reais
Um estudo fundamental em dez adultos que gaguejam mostrando que a frequência da gaguez durante um discurso com público virtual desafiante se correlacionou a Spearman rho = 0,99 com a gaguez durante um discurso com público real, e que a apreensão antecipatória e a confiança medidas antes da condição virtual se correlacionaram fortemente com as mesmas medidas antes da condição real (rho = 0,82 e 0,88, respetivamente). O público virtual neutro também se correlacionou com a condição real, mas menos intensamente (rho = 0,82 para frequência da gaguez).
Pode a RV evocar o desconforto típico da perturbação de ansiedade social? Em 21 adultos com perturbação de ansiedade social + 24 controlos não-ansiosos, a tarefa de falar em público em RV evocou desconforto fisiológico + subjetivo significativo acima da linha de base — mas menos do que a tarefa in vivo; sem diferenças entre grupos perturbação de ansiedade social vs controlo na fisiologia
Vinte e um adultos com perturbação de ansiedade social e 24 controlos não-ansiosos fizeram cada um um discurso improvisado perante um público in vivo (real) E perante um público em realidade virtual. Resultados: frequência cardíaca, atividade eletrodérmica, arritmia sinusal respiratória e desconforto autorreportado, mais classificações de sentido de presença. Resultados: a RV aumentou significativamente a frequência cardíaca, a atividade eletrodérmica, a arritmia sinusal respiratória e o desconforto subjetivo acima da linha de base — mas menos do que a tarefa in vivo. Os participantes reportaram presença moderada na RV, mas significativamente menor do que in vivo. NENHUMA diferença significativa entre os grupos perturbação de ansiedade social e controlo nas medidas fisiológicas. O estudo aborda o realismo-e-validade da RV para o trabalho clínico em perturbação de ansiedade social.
2014 5 studies
Praticar entrevistas de emprego em realidade virtual ajuda adultos autistas a ter melhor desempenho em entrevistas reais
Um ensaio clínico randomizado (n=26; VR-JIT n=16 versus tratamento habitual n=10) concluiu que adultos autistas que praticaram entrevistas de emprego utilizando um programa de treino em realidade virtual mostraram melhor desempenho em entrevistas simuladas ao vivo. A autoconfiança mostrou uma tendência para a melhoria mas não atingiu significância convencional (p=0,060).
O role-play em RV melhorou as competências sociais e reduziu a ansiedade social em pessoas com esquizofrenia
Um estudo piloto experimental mostrando que cenários de role-play baseados em RV melhoraram as competências sociais e reduziram a ansiedade social em adultos com experiências do espectro da esquizofrenia. Os ganhos mantiveram-se na avaliação de seguimento aos 4 meses.
Adolescentes autistas vs controlos emparelhados por idade tiveram desempenho comparável no reconhecimento dinâmico de afeto facial em RV, mas os participantes com perturbação do espetro do autismo mostraram menor confiança e padrões de olhar diferentes apesar da precisão equiparada
Adolescentes com perturbação do espetro do autismo (PEA) e controlos com desenvolvimento típico emparelhados por idade realizaram uma tarefa de reconhecimento dinâmico de afeto facial num ambiente de realidade virtual. Os participantes identificavam a emoção de uma expressão facial apresentada em níveis variados de intensidade por um avatar gerado por computador; o sistema mediu precisão, classificações de confiança, latência de resposta e discriminação de estímulos, além dos padrões de olhar por seguimento ocular. Ambos os grupos alcançaram precisão semelhante em todos os níveis de intensidade. Apesar do desempenho equiparado, os participantes com PEA expressaram MENOR CONFIANÇA nas suas respostas e mostraram VARIAÇÃO SUBSTANCIAL NOS PADRÕES DE OLHAR sem défices subjacentes de discriminação percetiva. Os resultados apoiam a hipótese de que o processamento de informação social relacionado com o autismo difere em COMO a informação é recolhida (olhar, confiança) e não em qual a discriminação percetiva alcançada.
Conceção conceptual e protótipo de uma aplicação CAVE imersiva em RV para o treino de competências sociais em crianças autistas ligeiro - artigo de desenvolvimento em fase inicial da Cyprus University of Technology
Um artigo de conferência revisto por pares que apresenta a conceção e o protótipo de uma aplicação imersiva em RV baseada em CAVE para o treino de competências sociais em crianças autistas ligeiro. O trabalho é apresentado como desenvolvimento em fase inicial - os autores descrevem a fundamentação da conceção (apoiando-se em Strickland 1997 e Parsons & Cobb 2011), a abordagem de visualização imersiva baseada em CAVE e os casos de utilização-alvo para o aprimoramento das competências sociais das crianças. Dados empíricos de eficácia em crianças autistas a utilizar o sistema não são centrais para este artigo - é um contributo de desenvolvimento e conceptual, e não um estudo de resultados clínicos.
Estudo de viabilidade e aceitabilidade de ambientes virtuais para o tratamento da perturbação de ansiedade social na infância — evidência fundadora em terapia de exposição em RV pediátrica, citada como referência por Delangle 2026 e Moïse-Richard 2021
Um estudo de viabilidade e aceitabilidade de ambientes virtuais para o tratamento da perturbação de ansiedade social na infância, publicado na secção especial do Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology sobre Tecnologia e Saúde Mental Infantil. O trabalho analisa se os ambientes de exposição em RV são tolerados, aceites e clinicamente utilizáveis com crianças com PAS — a fase desenvolvimentista anterior à população adolescente estudada por Parrish 2016 e anterior à literatura adulta de terapia de exposição em RV ancorada por Anderson, Bouchard e Wallach. Evidência fundadora frequentemente citada como referência pediátrica de exposição em RV em trabalhos posteriores sobre gaguez+RV (Delangle 2026, Moïse-Richard 2021).
2013 4 studies
A exposição em RV é tão eficaz quanto a terapia de exposição em grupo in vivo para ansiedade social centrada na fala em público, com resultados duradouros
Num ensaio controlado aleatorizado com 97 adultos com perturbação de ansiedade social cujo principal medo era falar em público, oito sessões de exposição em realidade virtual foram tão eficazes quanto oito sessões de exposição in vivo manualizadas em grupo. Ambos os tratamentos ativos superaram a lista de espera em medidas de autorrelato e numa tarefa comportamental de fala, e as melhorias mantiveram-se aos 12 meses de seguimento.
Treino vocacional baseado em VR melhora a função executiva após lesão cerebral traumática
Num ensaio clínico randomizado com 40 participantes, o treino vocacional baseado em VR produziu melhorias significativas na função executiva em adultos com lesão cerebral traumática, superando um controlo psicoeducacional emparelhado.
Cenários comunitários em RV melhoraram a memória prospetiva e as funções do lobo frontal em sobreviventes de lesão cerebral
Um estudo pré-teste/pós-teste com grupo de controlo e 37 adultos com lesão cerebral adquirida, mostrando que um programa de treino de memória prospetiva baseado em RV com 12 sessões produziu resultados significativamente melhores tanto nas medidas de memória prospetiva em RV como na vida real, bem como melhorias nas funções do lobo frontal e na fluência semântica.
Um teste inicial de prática de competências sociais em RV para jovens adultos autistas mostra resultados promissores
Este estudo de viabilidade concluiu que jovens adultos autistas que participaram em sessões de cognição social baseadas em RV mostraram melhorias no reconhecimento de emoções e no funcionamento social, demonstrando que a RV é uma plataforma viável para a prática da comunicação social.
2012 2 studies
Uma tarefa de biblioteca virtual deteta diferenças nas funções executivas após TCE que os testes de papel e lápis não captam
A recém-desenvolvida Virtual Library Task avaliou sete componentes da função executiva em 30 adultos com lesão cerebral traumática e 30 controlos emparelhados. O grupo com TCE apresentou pior desempenho em vários componentes, com a tarefa virtual a mostrar melhores correlações com o mundo real do que as medidas tradicionais.
Meta-análise: a exposição em VR funciona tão bem como as alternativas baseadas em evidência, com padrão dose-resposta
Uma meta-análise quantitativa da exposição em VR para perturbações de ansiedade concluiu que o tratamento baseado em VR produziu grandes ganhos em relação à lista de espera, ganhos equivalentes aos das alternativas estabelecidas baseadas em evidência, e uma relação dose-resposta clara - mais sessões produziram mais benefício.
2011 3 studies
Revisão narrativa - a telessaúde mostrou resultados na gaguez iguais aos cuidados presenciais; a RV como promissor próximo passo
Esta revisão narrativa traçou como a tecnologia - desde a telessaúde até dispositivos eletrónicos e RV - reformulou a prática clínica para pessoas que gaguejam. Destacou ensaios de telessaúde mostrando resultados equivalentes a serviços presenciais e discutiu a RV como plataforma emergente para a prática graduada de fala.
Revisão fundacional de 2011 sobre o estado da arte das tecnologias de RV para crianças no espetro do autismo - a citação canónica no trabalho de autismo+RV para a década seguinte
Uma revisão de 2011 sobre o estado da arte das tecnologias de realidade virtual para crianças no espetro do autismo, publicada na European Journal of Special Needs Education por Parsons (Southampton Education School) e Cobb (Human Factors Research Group, University of Nottingham). O artigo sintetiza o trabalho inicial em RV para autismo, abrangendo RV de secretária, HMDs imersivos e ambientes CAVE, identifica temas de conceção e metodológicos e delineia uma agenda de investigação. Frequentemente citada como a revisão canónica de autismo-RV para a década seguinte; aparece extensivamente em trabalho subsequente sobre autismo+RV (Bekele 2014, Matsentidou 2014, Ip 2018, McCleery 2026).
Tese de mestrado (n=20): sem diferenças significativas de ansiedade fisiológica ou subjetiva entre homens que gaguejam e controlos em RV
Uma tese de mestrado: dez adultos do sexo masculino que gaguejam e dez não gaguejantes emparelhados por idade pronunciaram cada um dois discursos de quatro minutos em RV (a um público virtual de ~30 pessoas e à mesma sala vazia). As medidas fisiológicas (GSR, FC, respiração) e subjetiva (SUDS) produziram um resultado nulo entre grupos. O único efeito significativo de contexto dentro do grupo foi no SUDS - ambos os grupos avaliaram a fala com público como mais ansiosa do que a fala em sala vazia.
2010 4 studies
A auto-modelagem por vídeo melhora a autoperceção após a reestruturação da fala
Este ensaio clínico testou se adicionar auto-modelagem por vídeo à manutenção padrão pós-programa fortaleceria os ganhos de 89 pessoas que gaguejam. A frequência objetiva da gagueira não mudou, mas o grupo de vídeo relatou uma gravidade percebida significativamente menor e maior satisfação aos seis meses.
Apenas a perspetiva de primeira pessoa é suficiente para transferir a sensação de pertença corporal em RV - a estimulação tátil sincronizada não é obrigatória
Uma experiência fatorial 2x2x2 com 24 participantes do sexo masculino demonstrou que a perspetiva de primeira pessoa (ver através dos olhos do corpo virtual) foi por si só suficiente para produzir a sensação de pertença sobre um corpo virtual feminino - a estimulação visuo-tátil sincronizada acrescentou pouco nas condições em primeira pessoa. A manipulação de toque sincronizado só teve relevância quando a perspetiva era em terceira pessoa. O estudo estabeleceu que a posição da perspetiva é o principal determinante da sensação de pertença corporal virtual.
Relatório preliminar de 2010 do grupo Bouchard sobre o uso de humanos virtuais para aliviar a ansiedade social — a referência de linhagem para o ensaio aleatorizado controlado Bouchard 2017 no BJP, que comparou a terapia de exposição em RV com a exposição in vivo no tratamento integrado com TCC da PAS
Um relatório preliminar do grupo Bouchard da Université du Québec en Outaouais, que descreve os primeiros resultados sobre o uso de humanos virtuais para aliviar a ansiedade social num estudo de resultados comparativos. Publicado como artigo curto nas atas de conferência da Studies in Health Technology and Informatics. Trata-se do precursor de linhagem do ensaio aleatorizado controlado de três braços de Bouchard e colegas (2017) no British Journal of Psychiatry (TCC+terapia de exposição em RV vs. TCC+in vivo vs. lista de espera; no nosso Hub como bouchard-2017) — documentando o desenvolvimento metodológico que conduziu ao ensaio aleatorizado controlado definitivo posterior.
Artigo conceptual - propôs externalizar o zumbido através de um avatar de RV; lançou as bases para ensaios controlados posteriores
Um enquadramento teórico e exploração piloto que introduz a ideia de utilizar ambientes imersivos de RV e avatares para ajudar pessoas com acúfenos a externalizar e interagir com o som percebido de novas formas.
Explorar por tema
Gaguez
Investigação sobre terapia da fala para pessoas que gaguejam - estudos de validade ecológica, foco atencional, aprendizagem motora e confiança auto-relatada.
Voz
Investigação sobre trabalho vocal, incluindo treino de voz de afirmação de género, projeção vocal e preparação para performance.
Demência e comunicação progressiva
Investigação emergente sobre o apoio à comunicação e à ligação em pessoas que vivem com demência e outras condições progressivas.
Autismo e comunicação neurodivergente
Investigação sobre comunicação, participação social e objetivos autodeterminados para pessoas autistas e neurodivergentes - escola, trabalho, comunidade.
Comunicação social
Investigação sobre comunicação social e competências pragmáticas - conversa, tomada de perspetiva e participação social em diferentes populações clínicas.
Afasia
Investigação sobre o apoio à comunicação de pessoas com afasia, incluindo a prática funcional da linguagem em situações de fala do dia-a-dia.
Comunicação cognitiva após lesão cerebral
Investigação sobre a comunicação cognitiva após lesão cerebral traumática - atenção, funções executivas e conversa em ambientes cognitivamente exigentes.
Sons da fala
Investigação sobre o apoio à produção de sons da fala, à articulação e à fala motora, incluindo abordagens baseadas em biofeedback.
Deglutição
Investigação sobre o apoio à função de deglutição, incluindo abordagens baseadas em biofeedback e imersivas para a disfagia.
Audição
Investigação sobre o apoio a pessoas com diferenças auditivas, incluindo audição espacial, apoio ao tinnitus e treino auditivo.
Validade ecológica
Investigação que explora porque as situações virtuais de fala parecem reais e produzem respostas comunicativas equivalentes às interações no mundo real.
Transferência para o mundo real (generalização)
Investigação que examina se as competências praticadas em RV se transferem para a comunicação do dia-a-dia e situações reais de fala fora da clínica.
Ansiedade de falar e ansiedade social
Investigação sobre exposição gradual através de situações virtuais de fala para pessoas com ansiedade de fala ou social, incluindo pessoas que gaguejam.
Implementação
Investigação sobre como a RV na terapia da fala é adotada, prestada, sustentada e financiada em contextos clínicos, educativos e de investigação reais.
Aceitabilidade e experiência do utilizador
Investigação sobre como clínicos, clientes, famílias e investigadores vivem a RV na terapia da fala - conforto, imersão, atitudes, expectativas e barreiras.
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