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Estudo-piloto pré-pós + lista de espera de quatro sessões breves de terapia em RV para a ansiedade ao falar em público em estudantes universitários: reduções em medidas de autorrelato e de frequência cardíaca
Como foi avaliado
Amostras pequenas (8 tratamento, 6 lista de espera), equipamento de RV de investigação da era inicial (Virtual-I/0), recrutamento universitário num único local, sem aleatorização formal reportada. Revisto por pares na CyberPsychology & Behavior (agora Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking - Mary Ann Liebert, espaço revisto por pares estabelecido). O tratamento foi de 4 sessões de ~15 minutos cada ministradas por um único terapeuta psicólogo clínico. Os achados replicam o padrão mais amplo da VRET para a ansiedade ao falar em público mas devem ser interpretados no seu contexto histórico e não como evidência autónoma de eficácia. Útil como citação fundacional; não útil como orientação clínica atual.
As avaliações utilizam um esquema simplificado de quatro níveis (Elevada, Moderada, Baixa, Muito baixa), inspirado no GRADE working group. Saiba mais sobre como os estudos são avaliados.
Oito estudantes universitários com ansiedade ao falar em público completaram quatro sessões breves de terapia em RV (~15 minutos cada, semanalmente), com seis estudantes em controlo por lista de espera a completarem apenas o pós-teste. Foram utilizados inventários de autorrelato, Unidades Subjetivas de Desconforto durante a exposição e medições da frequência cardíaca durante tarefas de fala. Os resultados mostraram reduções em medidas de autorrelato e em índices fisiológicos para o grupo de RV, apoiando a terapia breve em RV como intervenção viável para a ansiedade ao falar em público. As amostras pequenas e o desenho pré-pós-com-lista-de-espera (e não um ECA completo) limitam a certeza - esta é evidência-piloto fundacional e não dados definitivos de eficácia.
Um estudo-piloto da era inicial (n=8 RV, n=6 lista de espera) mostrando que quatro sessões breves (~15 min) de terapia em RV reduziram a ansiedade ao falar em público em inventários de autorrelato e medições da frequência cardíaca durante tarefas de fala em estudantes universitários. Fundacional na literatura da VRET para a ansiedade ao falar em público - frequentemente citado em revisões posteriores - mas as amostras pequenas, a era do equipamento de RV (HMDs de investigação do início dos anos 2000) e o desenho pré-pós-com-lista-de-espera (não um ECA completo) fazem desta evidência histórica e não orientação atual de eficácia. Existem ECA mais robustos (Anderson 2013, Bouchard 2017, Wallach 2009, Lindner 2019) para clínicos que avaliam opções atuais de VRET para a ansiedade ao falar em público.
Principais conclusões
- Oito estudantes universitários com ansiedade ao falar em público completaram quatro sessões breves de terapia em RV (~15 min cada, semanalmente); seis estudantes em controlo por lista de espera completaram apenas o pós-teste
- Foram utilizados quatro inventários de autorrelato (específicos não totalmente extraídos neste resumo); mais classificações de Unidades Subjetivas de Desconforto (SUDS) durante a exposição em RV e medições da frequência cardíaca durante tarefas de fala
- As medidas de autorrelato da ansiedade ao falar em público REDUZIRAM no grupo de RV relativamente à linha de base
- As medidas fisiológicas (frequência cardíaca durante tarefas de fala) também mostraram reduções consistentes com a redução da ansiedade
- O tratamento foi ministrado pela primeira autora, que serviu de terapeuta - uma psicóloga clínica. A terapia em RV foi ministrada como intervenção autónoma (não integrada num pacote mais amplo de TCC)
- Hardware: HMD Virtual-I/0 de investigação - adequado à época, mas limitado em comparação com os HMDs de consumo contemporâneos
- Os autores enquadraram a ansiedade ao falar em público como subtipo de Fobia Social per DSM-IV - alinhando-se com o trabalho posterior em VRET para a perturbação de ansiedade social (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016)
Contexto
A ansiedade ao falar em público é o subtipo mais comum da Fobia Social, afetando até 13% dos indivíduos em algum momento das suas vidas e associada a comprometimento funcional moderado a grave nos domínios educacional, profissional e social. No início dos anos 2000, os tratamentos comportamentais baseados em exposição eram a psicoterapia padrão-ouro para fobias específicas e fobia social, mas a exposição in vivo para falar em público era difícil de ministrar de forma controlada e replicável. A realidade virtual oferecia uma forma de ministrar exposição num ambiente controlado pelo clínico, com as vantagens práticas de dosagem, repetição e confidencialidade.
Antes deste estudo, apenas um pequeno número de estudos de caso tinha explorado a terapia em RV para a ansiedade ao falar em público, e não havia dados controlados de grupos disponíveis.
O que os investigadores fizeram
Oito estudantes universitários com ansiedade ao falar em público completaram quatro sessões semanais de terapia em RV de aproximadamente 15 minutos cada. Seis estudantes em controlo por lista de espera completaram apenas o pós-teste (sem tratamento). As medidas de avaliação incluíram quatro inventários de autorrelato (específicos não extraídos em detalhe), classificações de Unidades Subjetivas de Desconforto (SUDS) durante a exposição na terapia em RV e medições da frequência cardíaca durante tarefas de fala.
O hardware foi um HMD Virtual-I/0 de investigação. O tratamento foi ministrado pela primeira autora, uma psicóloga clínica.
O que descobriram
- As medidas de autorrelato da ansiedade ao falar em público reduziram no grupo de terapia em RV relativamente à linha de base.
- A frequência cardíaca durante tarefas de fala também mostrou reduções consistentes com os padrões de autorrelato.
- As SUDS durante a exposição em RV diminuíram ao longo das sessões, consistentes com os padrões de habituação intra-sessão e entre-sessões esperados em terapia de exposição.
Por que é importante
Esta foi uma das primeiras demonstrações com grupo controlado de que a terapia breve em RV podia reduzir a ansiedade ao falar em público em estudantes universitários. Estabeleceu que 4 sessões de ~15 minutos são viáveis como protocolo e que se pode observar mudança fisiológica para além do autorrelato. As duas décadas subsequentes produziram ECA maiores (Anderson 2013, Bouchard 2017, Wallach 2009, Lindner 2019) que substituem este estudo para a tomada de decisão clínica atual, mas Harris 2002 mantém-se como citação fundacional em qualquer revisão de literatura sobre VRET para a ansiedade ao falar em público.
Limitações
- Amostras pequenas (n=8 RV, n=6 lista de espera) - a precisão das estimativas de efeito é muito baixa.
- Hardware adequado à época (HMD Virtual-I/0) - a fidelidade visual, o seguimento da cabeça e as potencialidades de presença são vastamente diferentes dos sistemas Meta Quest 2/3 contemporâneos.
- Desenho pré-pós-com-lista-de-espera em vez de aleatorização verdadeira.
- Amostra de estudantes universitários - distribuição da gravidade clínica pouco clara; generalização para pacientes com Fobia Social diagnosticada pelo DSM limitada.
- Sem seguimento a longo prazo - não foi testado se os ganhos de quatro sessões persistiram ao longo de meses ou anos.
- Terapeuta único - a primeira autora ministrou todas as sessões de terapia em RV, levantando confundimentos de efeito de terapeuta.
Implicações para a prática
Para a tomada de decisão clínica atual sobre a VRET para a ansiedade ao falar em público, este estudo é evidência histórica e não dados atuais de eficácia. Estão disponíveis ECA mais robustos e mais recentes (Anderson 2013, Bouchard 2017, Wallach 2009, Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021). Harris 2002 mantém-se útil como (a) citação fundacional em qualquer revisão de literatura sobre VRET para a ansiedade ao falar em público, (b) evidência de que protocolos breves de 4 sessões são viáveis - relevante para clínicos que desenham intervenções limitadas no tempo para a ansiedade ao falar em público, e (c) lembrete de que o campo avançou substancialmente em equipamento, dimensões de amostra e desenhos de estudo ao longo das duas décadas subsequentes.
Cite este estudo
Se referenciar este estudo no seu trabalho, estes são os formatos de citação canónicos:
@article{harris2002,
author = {Harris, S. R. and Kemmerling, R. L. and North, M. M.},
title = {Brief Virtual Reality Therapy for Public Speaking Anxiety},
journal = {CyberPsychology & Behavior},
year = {2002},
doi = {10.1089/109493102321018187},
url = {https://withvr.app/pt/evidence/studies/harris-2002}
}TY - JOUR
AU - Harris, S. R.
AU - Kemmerling, R. L.
AU - North, M. M.
TI - Brief Virtual Reality Therapy for Public Speaking Anxiety
JO - CyberPsychology & Behavior
PY - 2002
DO - 10.1089/109493102321018187
UR - https://withvr.app/pt/evidence/studies/harris-2002
ER - Conhece investigação que devesse constar nesta base? Se um estudo relevante revisto por pares não estiver aqui listado, envie a referência para hello@withvr.app. A base é mantida atualizada à medida que a literatura cresce.
Financiamento e independência
Afiliações não extraídas em detalhe; a autora principal foi uma psicóloga clínica que serviu de terapeuta para o ensaio. Publicado na CyberPsychology & Behavior (Mary Ann Liebert, espaço revisto por pares estabelecido). Sem envolvimento da withVR BV no financiamento, na conceção do estudo ou na autoria. Resumo elaborado de forma independente pela withVR a partir do artigo publicado e revisto por pares. O sistema de RV utilizado foi equipamento de investigação adequado à época (HMD Virtual-I/0), NÃO o Therapy withVR nem o Research withVR.