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A exposição em RV é tão eficaz quanto a terapia de exposição em grupo in vivo para ansiedade social centrada na fala em público, com resultados duradouros
Como foi avaliado
Ensaio controlado aleatorizado com amostra adequada (n=97) em adultos com perturbação de ansiedade social cujo principal medo era falar em público. Evidência direta para a questão colocada, com medidas de autorrelato e uma tarefa comportamental de fala como desfechos; limitado pelo contexto de um único local e por uma amostra comunitária recrutada especificamente em torno do medo de falar em público.
As avaliações utilizam um esquema simplificado de quatro níveis (Elevada, Moderada, Baixa, Muito baixa), inspirado no GRADE working group. Saiba mais sobre como os estudos são avaliados.
Num ensaio controlado aleatorizado com 97 adultos com perturbação de ansiedade social cujo principal medo era falar em público, oito sessões de exposição em realidade virtual foram tão eficazes quanto oito sessões de exposição in vivo manualizadas em grupo. Ambos os tratamentos ativos superaram a lista de espera em medidas de autorrelato e numa tarefa comportamental de fala, e as melhorias mantiveram-se aos 12 meses de seguimento.
Um ECA bem potenciado que demonstra que a exposição em RV pode reduzir a ansiedade social e o medo de falar em público em adultos de forma comparável à exposição in vivo em formato de grupo, com ganhos mantidos durante 12 meses. A transferência para populações com diferenças comunicativas específicas não foi diretamente testada.
Principais conclusões
- Tanto a exposição em RV como a terapia de exposição em grupo (exposição in vivo em formato de grupo) produziram reduções significativas na ansiedade social comparativamente à lista de espera, em medidas de autorrelato e numa tarefa comportamental de fala
- A exposição em RV e a terapia de exposição em grupo foram igualmente eficazes, sem diferenças significativas entre os dois tratamentos ativos em qualquer momento de avaliação
- As melhorias em ambos os grupos ativos mantiveram-se aos 12 meses de seguimento; o estatuto diagnóstico foi reavaliado aos 3 meses de seguimento
Contexto
A ansiedade social pode afetar significativamente a capacidade de uma pessoa para participar em situações sociais do quotidiano - desde falar em reuniões até conversar com colegas. As abordagens cognitivo-comportamentais com componentes de exposição são há muito uma forma de apoio estabelecida, mas requerem contextos de grupo (que podem ser intimidantes) ou cenários de exposição no mundo real (que podem ser difíceis de organizar e controlar). A exposição em realidade virtual oferece uma forma de apresentar situações sociais graduadas num ambiente seguro e repetível, onde a intensidade pode ser cuidadosamente gerida.
O que os investigadores fizeram
Anderson e colegas realizaram um ensaio controlado aleatorizado com 97 adultos que cumpriam os critérios para perturbação de ansiedade social e identificavam falar em público como o seu principal medo. A amostra foi recrutada na comunidade, era etnicamente diversa, com uma idade média de 39 anos e 62% de mulheres. Os participantes foram aleatoriamente atribuídos a um de três grupos: exposição em realidade virtual (ERV), terapia de exposição em grupo (TEG) - um protocolo de exposição in vivo manualizado administrado em formato de grupo - ou um grupo de lista de espera para comparação. Ambos os braços ativos receberam oito sessões manualizadas ao longo do mesmo período. Os desfechos incluíam medidas de autorrelato de ansiedade social e medo de falar em público (incluindo o Personal Report of Confidence as a Speaker e o Brief Fear of Negative Evaluation) e uma tarefa de evitamento comportamental na forma de uma avaliação de discurso padronizada. As medidas foram recolhidas na linha de base, após o tratamento e aos 12 meses de seguimento; o estatuto diagnóstico foi reavaliado aos 3 meses de seguimento.
O que descobriram
Tanto a exposição em RV como a terapia de exposição em grupo produziram melhorias significativas na ansiedade social comparativamente ao grupo de lista de espera, tanto nas medidas de autorrelato como na tarefa comportamental de fala. Os participantes em ambos os grupos ativos reportaram menor ansiedade, menos evitamento de situações sociais e melhoria da qualidade de vida. Crucialmente, não houve diferenças significativas entre as condições de RV e terapia de exposição em grupo em nenhum momento de avaliação - a exposição em RV foi igualmente eficaz. Aos 12 meses de seguimento, as melhorias em ambos os grupos ativos mantinham-se, indicando que os ganhos foram duradouros e não temporários.
Por que isso importa
Este é um dos estudos maiores e mais rigorosos que compara a exposição social baseada em RV com um protocolo de exposição in vivo estabelecido. A descoberta de que a RV é comparativamente eficaz a uma terapia de exposição em grupo manualizada é significativa porque a RV pode ser administrada individualmente, evitando a barreira dos contextos de grupo que muitas pessoas com ansiedade social consideram intimidantes. A RV também permite um controlo preciso da dificuldade dos cenários sociais, permitindo ao clínico adaptar a experiência às necessidades de cada pessoa. Para os profissionais de terapia da fala que apoiam pessoas cuja comunicação social é afetada pela ansiedade ao falar em público, esta evidência apoia a RV como uma ferramenta credível para a prática social graduada.
Limitações
O estudo recrutou especificamente adultos cujo principal medo era falar em público, pelo que os resultados podem não se generalizar diretamente a outras apresentações de ansiedade social ou a diferenças comunicativas sociais mais abrangentes. A condição de terapia de exposição em grupo combinou um protocolo estruturado de exposição in vivo com um contexto de grupo, o que significa que funcionou simultaneamente como comparador ativo e como experiência de exposição social em si mesma - ambos os elementos podem ter contribuído para a sua eficácia. A tecnologia de RV utilizada em 2013 era menos imersiva do que os sistemas atuais, sugerindo que a RV moderna poderá produzir resultados ainda mais robustos.
Implicações para a prática
A exposição em RV oferece uma alternativa viável à exposição in vivo em grupo para pessoas que consideram os contextos de grupo intimidantes ou inacessíveis. A durabilidade dos ganhos obtidos com RV aos 12 meses apoia a sua utilização como abordagem a longo prazo e não como solução temporária. Os clínicos podem utilizar a RV para administrar exposição graduada e controlada a situações de fala em público e sociais sem necessitar de arranjos no mundo real.
Cite este estudo
Se referenciar este estudo no seu trabalho, estes são os formatos de citação canónicos:
@article{anderson2013,
author = {Anderson, P. L. and Price, M. and Edwards, S. M. and Obasaju, M. A. and Schmertz, S. K. and Zimand, E. and Calamaras, M. R.},
title = {Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety Disorder: A Randomized Controlled Trial},
journal = {Journal of Consulting and Clinical Psychology},
year = {2013},
doi = {10.1037/a0033559},
url = {https://withvr.app/pt/evidence/studies/anderson-2013}
}TY - JOUR
AU - Anderson, P. L.
AU - Price, M.
AU - Edwards, S. M.
AU - Obasaju, M. A.
AU - Schmertz, S. K.
AU - Zimand, E.
AU - Calamaras, M. R.
TI - Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety Disorder: A Randomized Controlled Trial
JO - Journal of Consulting and Clinical Psychology
PY - 2013
DO - 10.1037/a0033559
UR - https://withvr.app/pt/evidence/studies/anderson-2013
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Financiamento e independência
Sem envolvimento da withVR BV no financiamento, no design do estudo ou na autoria. Resumo preparado de forma independente pela withVR utilizando o artigo publicado.