Deze pagina is vertaald uit het Engels. Als iets vreemd leest, schakel dan over naar de Engelse versie. Bekijk in het Engels.

SpreekangstSociale communicatie

PROSPERO-geregistreerde systematische review + meta-analyse (22 studies, n=703) in Psychological Medicine: VRET voor sociale-angststoornis is werkzaam met duurzame effecten, en uitvalpercentages zijn vergelijkbaar met in-vivoblootstelling

Horigome T et al. · 2020 · Psychological Medicine · Systematische Review · n = 703 · Meta-analyse: 22 RCTs van VRET voor sociale angst en fobieën · DOI
Mate van zekerheid: Hoge zekerheid
Hoe dit is beoordeeld

PROSPERO-geregistreerde systematische review en meta-analyse (CRD42019121097) - pre-registratie is de methodologische gouden standaard voor reviewwerk. Peer-reviewed in Psychological Medicine (Cambridge - een van de wereldwijd meest invloedrijke psychiatrische tijdschriften, IF ~10). Inclusiecriteria zijn klinisch betekenisvol: SAD-diagnose, ten minste drie sessies (sluit single-session haalbaarheidsontwerpen uit), ten minste 10 deelnemers (sluit zeer kleine case series uit). 22 studies (n=703) is een substantiële pool. Hedges' g + uitval-risicoratio-analyses zijn de passende primaire + secundaire uitkomsten. Beperkingen zijn inherent aan elke meta-analyse: heterogeniteit van VR-hardware, variatie in behandeldosis en CBT-integratie.

Beoordelingen gebruiken een vereenvoudigd vier-niveau-schema (Hoog, Gemiddeld, Laag, Zeer laag), gebaseerd op de GRADE working group. Lees meer over hoe studies worden beoordeeld.

Een PROSPERO-geregistreerde (CRD42019121097) systematische review en meta-analyse van VRET voor sociale-angststoornis, gepubliceerd in Psychological Medicine. Inclusiecriteria: SAD of gerelateerde fobieën; ten minste drie VRET-sessies; minimum 10 deelnemers. 22 studies voldeden aan de criteria (totaal n=703). Primaire uitkomst: verandering in sociale-angst-evaluatiescore gesynthetiseerd met Hedges' g random-effects-modellering. Secundaire uitkomst: risicoratio voor uitval uit de behandeling. De review evalueert de magnitude van de werkzaamheid van VRET, de duur van de werkzaamheid en uitvalpercentages ten opzichte van in-vivoblootstelling en ten opzichte van passieve controles.

Klinische kernboodschap

De meest rigoureus ontworpen meta-analyse van VRET-voor-SAD die tot nu toe is gepubliceerd - PROSPERO-geregistreerd, gepubliceerd in Psychological Medicine (een van de wereldwijd meest invloedrijke psychiatrische tijdschriften), met expliciete uitvalanalyse naast werkzaamheidssynthese. De 22 geïncludeerde studies (n=703) bevestigen VRET als werkzaam voor SAD met duurzame effecten en uitvalpercentages vergelijkbaar met in-vivoblootstelling. Voor clinici en inkoopteams die de meest gezaghebbende SAD-VRET-meta-analyse citeren is dit nu de referentie van voorkeur. Vult Carl 2019 (bredere angst) en Wechsler 2019 (gematchte-dosis fobieën) aan met SAD-specifieke diepte.

Belangrijkste bevindingen

  • PROSPERO-geregistreerde (CRD42019121097) systematische review + meta-analyse van VRET voor SAD
  • Gepubliceerd in Psychological Medicine (Cambridge) - een van de wereldwijd meest invloedrijke psychiatrische tijdschriften
  • Inclusiecriteria: (1) SAD of gerelateerde fobiepatiëntensamples; (2) VRET uitgevoerd voor ten minste DRIE sessies; (3) ten minste 10 deelnemers per studie
  • 22 studies voldeden aan de criteria, met een totale gepoolde steekproef van n=703 deelnemers
  • PRIMAIRE uitkomst: verandering in sociale-angst-evaluatiescore gesynthetiseerd met Hedges' g random-effects-model
  • SECUNDAIRE uitkomst: risicoratio voor uitval uit de behandeling - behandelt de klinische zorg dat sommige VRET-protocollen mogelijk een hogere uitval kennen dan in-vivoblootstelling
  • Dekking van LANGETERMIJN-werkzaamheid (een van de drie kernvragen die de review behandelt) - behandelt of VRET-winst na de behandeling blijft bestaan
  • Door Japan geleid auteurschap (Keio University School of Medicine, Tokio, Japan + Hofstra/Northwell, NY, VS) - breidt VRET-bewijs uit voorbij de overwegend Noord-Amerikaanse + Europese literatuur
  • Auteur Kishimoto is corresponderend - gevestigd psychiater met internationale reputatie in klinisch psychiatrisch onderzoek

Achtergrond

Tegen 2019-2020 was de bewijsbasis voor VRET-voor-SAD uitgegroeid tot meerdere RCT’s (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016, Wallach 2009, Klinger 2005 en andere) en verschillende eerdere reviews (Powers 2008, Opris 2012, Chesham 2018, Kampmann 2016 Meta). Wat het veld miste, was een methodologisch strakke, vooraf geregistreerde meta-analyse in een tijdschrift met hoge impact die specifiek de MAGNITUDE van de werkzaamheid, de DUUR van de werkzaamheid EN uitvalpercentages van VRET bij SAD behandelde.

Wat ze deden en vonden

PROSPERO-geregistreerde (CRD42019121097) systematische review + meta-analyse. Inclusie: SAD/gerelateerde-fobie-samples, ten minste 3 VRET-sessies, minimum 10 deelnemers. 22 studies voldeden aan de criteria, totaal n=703. Primaire uitkomst: verandering in SAD-score (Hedges’ g, random-effects). Secundaire uitkomst: uitval-risicoratio.

De review bevestigt VRET als werkzaam voor SAD met duurzame effecten en uitvalpercentages vergelijkbaar met in-vivoblootstelling. (Specifieke Hedges’ g en betrouwbaarheidsintervallen gerapporteerd in het gepubliceerde artikel.)

Waarom dit belangrijk is + Beperkingen

Voor het citeren van de meest gezaghebbende SAD-VRET-meta-analyse is dit nu de referentie van voorkeur. De PROSPERO-registratie + Psychological Medicine-publicatie + expliciete uitvalanalyse geven het een status die verder gaat dan eerdere reviews. Beperkingen: heterogeniteit van VR-hardware tussen gepoolde studies, variatie in behandeldosis en CBT-integratie, geen PWS-specifieke subgroep.

Implicaties voor de praktijk

Voor clinici en inkoopteams die de meest gezaghebbende SAD-VRET-meta-analyse citeren, is dit nu de referentie van voorkeur. De PROSPERO-registratie + Psychological Medicine-publicatie + expliciete uitvalanalyse geven het een status die eerdere SAD-VRET-reviews (Chesham 2018, Kampmann 2016 Meta) niet kunnen evenaren. Voor onderzoeksaanvragen en inkoopdocumenten levert het citeren van Horigome 2020 naast Carl 2019 (bredere angst) en Wechsler 2019 (gematchte-dosis fobieën) de meta-analytische ruggengraat voor VRET-in-SAD-bewijs. Voor PWS met SAD-comorbiditeit zijn de effectgrootteschattingen en uitvalbevindingen van dit artikel de schoonst beschikbare citatie om te beargumenteren dat VRET naast standaard gesprekstherapie moet worden overwogen.

Gerelateerde studies

Sociale communicatieSpreekangstGeneralisatie

VR-blootstelling is even effectief als groepstherapie met in-vivoblootstelling voor publieksprekangst, met blijvende resultaten

In een gerandomiseerde gecontroleerde trial met 97 volwassenen met een sociale-angststoornis waarbij publiek spreken de primaire angst was, was acht sessies VR-blootstelling even effectief als acht sessies manualized in-vivoblootstelling in groepsverband. Beide actieve behandelingen presteerden beter dan de wachtlijst op zelfrapportage en op een gedragsmatige spreektaak, en verbeteringen bleven behouden bij follow-up na 12 maanden.

Anderson PL et al. · 2013 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatieGeneralisatie

Voorgeregistreerde 3-armige RCT: CBT met VR-exposure overtrof in-vivo exposure op de primaire sociale-angstuitkomst - en was praktischer

Een voorgeregistreerde drie-armige RCT randomiseerde 59 volwassenen met DSM-5 sociale angststoornis naar 14 wekelijkse sessies van CBT met VR-exposure (n=17), CBT met in-vivo exposure (n=22) of wachtlijst (n=20). De vooraf gespecificeerde superioriteitshypothese werd bevestigd: VR-exposure was significant effectiever dan in-vivo exposure op de LSAS-SR primaire uitkomst na behandeling en bij 6 maanden follow-up, en significant minder omslachtig voor therapeuten (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Betrouwbare verandering: 76,5% VR, 68,3% in vivo, 30,0% wachtlijst.

Bouchard S et al. · 2017 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatie

Grote meta-analyse (2019) van 30 gerandomiseerde gecontroleerde trials van virtual-reality-blootstellingstherapie voor angst en gerelateerde stoornissen (n=1.057): groot effect versus wachtlijst (g=0,90) en equivalent aan in-vivoblootstelling

Een geactualiseerde meta-analyse die Powers & Emmelkamp 2008 uitbreidt naar 30 gerandomiseerde gecontroleerde trials (n=1.057 deelnemers) van virtual-reality-blootstellingstherapie (VRET) voor angst en gerelateerde stoornissen. Dekking: 14 trials van specifieke fobieën, 8 van sociale-angststoornis of prestatieangst, 5 van PTSS en 3 van paniekstoornis. Random-effects-analyse leverde een grote effectgrootte op voor VRET versus wachtlijst (Hedges' g = 0,90) en een middelgrote tot grote effectgrootte voor VRET versus psychotherapeutische vergelijkingscondities. Bevestigt dat VRET een klinisch effectieve optie is over het spectrum van angststoornissen heen, met sociale angst en prestatieangst als de subset die het meest relevant is voor communicatiewerk.

Carl E et al. · 2019 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatie

Twee meta-analyses van VRET voor sociale angst: (1) 6 studies (n=233) bevestigden dat VRET effectiever is dan wachtlijst; (2) 7 studies (n=340) toonden essentieel geen verschil tussen VRET en in-vivo/imaginale blootstelling - wat VRET ondersteunt als non-inferieur alternatief voor standaardbehandeling

Twee complementaire meta-analyses van VRET voor sociale angst gepubliceerd in Behaviour Change. De eerste vergeleek VRET met wachtlijstcontrole over 6 studies (n=233) en toonde een significant algemeen effect ten gunste van VRET - waarmee wordt bevestigd dat VRET sociale angst beter vermindert dan geen behandeling. De tweede vergeleek VRET met de standaardbehandeling (in-vivo of imaginale blootstelling) over 7 studies (n=340) en toonde essentieel geen verschil in effectgroottes tussen VRET en in-vivo/imaginale blootstelling - wat VRET ondersteunt als non-inferieur alternatief. Samen vestigen de twee meta-analyses VRET als zowel effectief in absolute termen ALS klinisch equivalent aan de gouden standaard blootstellingsmodaliteit.

Chesham RK et al. · 2018 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatieImplementatie

Meta-analyse van 37 RCT's (n=2.991) waarin drie technologiegeassisteerde interventies voor sociale-angststoornis worden vergeleken: via internet aangeboden CBT (21 trials), VR-blootstellingstherapie (3 trials) en cognitieve bias-modificatie (13 trials) - ICBT en VRET produceerden beide grote effecten versus passieve controle (g=0,84 en 0,82)

Een systematische literatuursearch van Medline, PsycInfo en Web of Science identificeerde 37 gerandomiseerde gecontroleerde trials van technologiegeassisteerde interventies voor sociale-angststoornis, met een totaal sample van n=2.991 deelnemers. Studies werden gegroepeerd in via internet aangeboden cognitieve gedragstherapie (ICBT; 21 trials), virtual-reality-blootstellingstherapie (VRET; 3 trials) en cognitieve bias-modificatie (CBM; 13 trials). Patiënten die ICBT en VRET ondergingen toonden significant minder SAD-symptomen bij postbeoordeling dan passieve controlecondities (Hedges' g = 0,84 respectievelijk 0,82). Vergeleken met actieve controlecondities had ICBT een klein voordeel (g = 0,38); VRET vertoonde vergelijkbare effecten (p > 0,05). CBM was niet effectiever dan passieve controle behalve bij laboratoriumlevering (g = 0,35).

Kampmann IL et al. · 2016 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatie

Drie-arm-RCT (n=60) van zelfstandige VR-blootstellingstherapie versus in-vivoblootstelling versus wachtlijst voor sociale-angststoornis: in-vivoblootstelling was superieur aan VRET op meerdere secundaire uitkomsten - het tegenovergestelde patroon van Bouchard 2017

Zestig deelnemers met de diagnose sociale-angststoornis werden willekeurig toegewezen aan individuele virtual-reality-blootstellingstherapie (VRET), individuele in-vivo-blootstellingstherapie (iVET) of een wachtlijstcontrole. Beide behandelingen verbeterden sociale-angstsymptomen, spreekduur, waargenomen stress en overtuigingen over vermijdende persoonlijkheidsstoornis vergeleken met wachtlijst. iVET (maar NIET VRET) verbeterde echter ook angst voor negatieve evaluatie, spreekprestaties, algemene angst, depressie en kwaliteit van leven. iVET was superieur aan VRET op sociale-angstsymptomen na de behandeling en bij follow-up en op overtuigingen over vermijdende-PS bij follow-up. Bij follow-up bleven bijna alle verbeteringen significant voor iVET; voor VRET hield alleen het effect op waargenomen stress stand.

Kampmann IL et al. · 2016 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatie

Voorlopige gecontroleerde studie waarin VR-therapie wordt vergeleken met groeps-CBT voor sociale fobie (n=36): beide behandelingen produceerden statistisch en klinisch significante verbetering, met triviale verschillen tussen de twee

Zesendertig deelnemers met de diagnose sociale fobie werden toegewezen aan ofwel virtual-reality-therapie (VRT) met vier virtuele omgevingen (prestatie-, intimiteits-, scrutinie- en assertiviteitssituaties) OF een controleconditie van groeps-cognitief-gedragstherapie (CBT). Beide behandelingen duurden 12 weken en werden geleverd volgens een behandelmanual. Beide produceerden statistisch en klinisch significante verbetering. Vergelijkingen van effectgroottes toonden aan dat de verschillen tussen VRT en de actieve groeps-CBT-vergelijker triviaal waren - waarmee VRT werd vastgesteld als een non-inferieur alternatief voor evidence-based groeps-CBT voor sociale fobie.

Klinger E et al. · 2005 Lees samenvatting
SpreekangstGeneralisatieImplementatie

Meta-analyse: VR-blootstelling werkt even goed als evidence-based alternatieven, met een dosis-responspatroon

Een kwantitatieve meta-analyse van VR-blootstelling bij angststoornissen vond dat VR-gebaseerde behandeling grote winsten produceerde ten opzichte van de wachtlijst, gelijkwaardige winsten aan gevestigde evidence-based alternatieven, en een duidelijke dosis-responsrelatie - meer sessies leverden meer voordeel op.

Opriş D et al. · 2012 Lees samenvatting
SpreekangstGeneralisatie

Meta-analyse: VR-blootstellingstherapie werkt even goed als in-persoon blootstelling bij angst

Een vroege kwantitatieve meta-analyse poolde effectgroottes over studies van VR-blootstellingstherapie voor angststoornissen, en vond dat VR-blootstelling even effectief was als in-vivo (echte wereld) blootstelling en significant effectiever dan controlecondities.

Powers MB, Emmelkamp PMG · 2008 Lees samenvatting
SpreekangstGeneralisatie

VR-blootstelling is gelijk aan traditionele CGT bij angst voor spreken in het openbaar, met minder uitval

In een RCT met 88 personen produceerde VR-gebaseerde cognitieve gedragstherapie voor angst voor spreken in het openbaar verminderingen in angst die gelijkwaardig waren aan traditionele CGT en significant groter dan de wachtlijst, met opvallend minder deelnemers die uit de VR-arm afhaakten.

Wallach HS et al. · 2009 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatie

PRISMA systematisch overzicht + meta-analyse van RCT's die VRET vergelijken met in-vivo blootstelling bij agorafobie, specifieke fobie en sociale fobie - met equivalente blootstellingsdosis in beide armen

Een pre-geregistreerd, PRISMA-compliant systematisch overzicht en kwantitatieve meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde trials die specifiek VR-blootstellingstherapie (VRET) vergelijken met gouden-standaard in-vivo blootstelling voor agorafobie, specifieke fobie en sociale fobie - met het kritische inclusiecriterium dat de HOEVEELHEID blootstelling equivalent moet zijn in beide armen. Door te controleren voor blootstellingsdosis testen de auteurs direct of de leveringsmodaliteit (VR vs in-vivo) zelf enig uitkomstverschil drijft. Het overzicht dekt literatuur tot juni 2019. Hedges' g effectgrootte-synthese wordt uitgevoerd over de fobie-stoornissen heen, met subgroepanalyse naar stoornis.

Wechsler TF et al. · 2019 Lees samenvatting

Citeer deze studie

Als u naar deze studie verwijst in uw werk, zijn dit de canonieke citatieformaten:

APA 7th
Horigome, T., Kurokawa, S., Sawada, K., Kudo, S., Shiga, K., Mimura, M., & Kishimoto, T. (2020). Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine. https://doi.org/10.1017/S0033291720003785.
AMA 11th
Horigome T, Kurokawa S, Sawada K, Kudo S, Shiga K, Mimura M, Kishimoto T. Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine. 2020. doi:10.1017/S0033291720003785.
BibTeX
@article{horigome2020,
  author = {Horigome, T. and Kurokawa, S. and Sawada, K. and Kudo, S. and Shiga, K. and Mimura, M. and Kishimoto, T.},
  title = {Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis},
  journal = {Psychological Medicine},
  year = {2020},
  doi = {10.1017/S0033291720003785},
  url = {https://withvr.app/nl/evidence/studies/horigome-2020}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Horigome, T.
AU  - Kurokawa, S.
AU  - Sawada, K.
AU  - Kudo, S.
AU  - Shiga, K.
AU  - Mimura, M.
AU  - Kishimoto, T.
TI  - Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis
JO  - Psychological Medicine
PY  - 2020
DO  - 10.1017/S0033291720003785
UR  - https://withvr.app/nl/evidence/studies/horigome-2020
ER  -

Kent u onderzoek dat in deze hub thuishoort? Als een relevante peer-reviewed studie hier niet vermeld staat, stuur de referentie naar hello@withvr.app. De hub wordt actueel gehouden naarmate de literatuur groeit.

Financiering & onafhankelijkheid

Affiliaties: Department of Neuropsychiatry, Keio University School of Medicine, Tokio, Japan; Asaka Hospital, Fukushima; Japanese Red Cross Ashikaga Hospital, Tochigi; Donald and Barbara Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell, New York. Specifieke financieringsbronnen gerapporteerd in het gepubliceerde artikel. Peer-reviewed in Psychological Medicine (Cambridge). PROSPERO-geregistreerd (CRD42019121097). Geen betrokkenheid van withVR BV. Samenvatting onafhankelijk voorbereid door withVR.

Laatst beoordeeld: 2026-05-17 Volgende beoordeling gepland: 2027-05-17 Beoordeeld door: Gareth Walkom