Bu sayfa İngilizceden çevrilmiştir. Bir şey tuhaf geliyorsa, orijinali için İngilizceye geçin. İngilizce görüntüle.

Konuşma kaygısıSosyal iletişim

30 RKÇ'nin meta-analizi (n=1.057): VR maruz bırakma terapisinin anksiyete için büyük etkisi var ve in-vivo maruz bırakma ile eşdeğer

Carl E et al. · 2019 · Journal of Anxiety Disorders · Sistematik Derleme · n = 1057 · VRET'in anksiyete ve ilişkili bozukluklara yönelik 30 RKÇ'si (bir araya getirilmiş n=1.057) · DOI
Kanıt kesinliği: Yüksek kesinlik
Bu nasıl değerlendirildi

30 randomize kontrollü çalışmanın PRISMA uyumlu meta-analizi, toplam n=1.057 katılımcı. Journal of Anxiety Disorders'da hakem değerlendirmesinden geçmiş (Elsevier, köklü, yüksek etkili, hakemli klinik psikoloji mecrası). Yazarlık, yerleşik VRET araştırma topluluğudur (Rothbaum, Emmelkamp, Carlbring, Powers ve yeni nesil yazarlar). Bozukluklar arası heterojenlik göz önüne alındığında rastgele etkiler analizi uygundur. Bozukluğa özgü alt grup analizleri (özgül fobi, SAD/PSA, PTSD, panik) sosyal-anksiyete etkilerinin doğrudan incelenmesine olanak tanır. Meta-analize özgü sınırlamalar: a) bir araya getirilen çalışmalar arasında VR donanımının heterojenliği (çoğu 2019 öncesi), b) yayın-yanlılığı riski, c) etki büyüklükleri toplu örüntüleri yansıtır ve bireysel çalışma düzenleyicilerini gizleyebilir.

Değerlendirmeler, GRADE working group tarafından bilgilendirilen sadeleştirilmiş dört düzeyli bir sistem (Yüksek, Orta, Düşük, Çok düşük) kullanır. Çalışmaların nasıl değerlendirildiği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Powers ve Emmelkamp 2008'i, anksiyete ve ilişkili bozukluklara yönelik sanal gerçeklik maruz bırakma terapisinin (VRET) 30 randomize kontrollü çalışmasına (n=1.057 katılımcı) genişleten güncellenmiş bir meta-analiz. Kapsam: 14 özgül fobi denemesi, 8 sosyal anksiyete bozukluğu veya performans anksiyetesi denemesi, 5 PTSD denemesi ve 3 panik bozukluğu denemesi. Rastgele etkiler analizi, VRET vs bekleme listesi için büyük bir etki büyüklüğü (Hedges' g = 0,90) ve VRET vs psikolojik plasebo koşulları için orta-büyük bir etki büyüklüğü (g = 0,78) verdi; VRET ve in-vivo maruz bırakma anlamlı şekilde farklılaşmadı (g = -0,07). VRET'in, sosyal anksiyete ve performans anksiyetesi iletişim çalışmasına en ilgili alt küme olmak üzere, anksiyete bozukluğu yelpazesi genelinde klinik olarak etkili bir seçenek olduğunu teyit eder.

Klinik temel mesaj

Anksiyete bozuklukları genelinde VRET'e ilişkin yakın dönemin tek başına en kapsamlı meta-analizi. Özgül fobi, SAD/PSA, PTSD ve panik bozukluğu kapsayan 30 RKÇ, bekleme listesine karşı büyük bir etki (g=0,90) ve psikolojik plasebo koşullarına karşı orta-büyük bir etki (g=0,78) verirken, VRET in-vivo maruz bırakma ile eşdeğer çıktı (g=-0,07, anlamlı fark yok). SAD/PSA alt kümesi, sosyal-anksiyete eştanılı PWS ile çalışan SLP çalışması açısından en ilgili olanıdır. Wechsler 2019 (doz-eşleştirilmiş VRET vs in-vivo) ile Powers ve Emmelkamp 2008 + Opris 2012 ile birlikte bu, modern VRET kanıt tabanının meta-analitik omurgasıdır. Carl ve ark. yazarlığı arasında Rothbaum, Emmelkamp, Carlbring, Powers yer alır - son yirmi yılın önde gelen klinik-VRET araştırma figürleri.

Temel bulgular

  • Powers ve Emmelkamp 2008'i 13'ten 30 VRET RKÇ'sine genişleten güncellenmiş meta-analiz, toplam örneklem n=1.057 katılımcı
  • Bozukluk kapsamı: 14 deneme ÖZGÜL FOBİLER, 8 deneme SOSYAL ANKSİYETE BOZUKLUĞU veya PERFORMANS ANKSİYETESİ, 5 deneme PTSD, 3 deneme PANİK BOZUKLUĞU (agorafobi ile ve agorafobi olmadan)
  • VRET vs BEKLEME LİSTESİ: büyük etki büyüklüğü, Hedges' g = 0,90 - Powers 2008'in d = 1,11 bulgusuyla doğrudan karşılaştırılabilir, VRET'in tedavisizliğe karşı kalıcı büyük etkisini teyit eder
  • VRET vs PSİKOLOJİK PLASEBO koşulları: orta-büyük etki büyüklüğü, Hedges' g = 0,78
  • VRET vs IN-VIVO maruz bırakma: istatistiksel olarak anlamlı fark yok (g = -0,07) - VRET, altın standartla eşdeğer çıktı
  • Güçlü yazarlık sinyali: adı geçen yazarlar arasında Rothbaum, Emmelkamp, Carlbring, Powers yer alır - bunlar son yirmi yılın en çok atıf alan VRET klinik-araştırma figürleridir; bu makale alanın uzlaşı konumunu temsil eder
  • 8 SAD/performans-anksiyetesi denemesi, iletişim çalışmasına yönelik klinik karar verme açısından en ilgili alt kümedir (sosyal-anksiyete eştanılı PWS ile çalışan SLP, performans-anksiyetesi eştanılı ses klinisyenleri)
  • Bozukluklar ve deneme tasarımları arasındaki heterojenlik göz önüne alınarak rastgele etkiler analizi kullanıldı
  • Journal of Anxiety Disorders'da yayımlandı (Elsevier, yüksek etkili hakemli mecra)

Arka plan

Powers ve Emmelkamp’ın 2008 tarihli, anksiyete bozukluklarına yönelik VRET meta-analizi, alanı 13 deneme üzerine kurmuştur. Onu izleyen on yılda VRET araştırmaları önemli ölçüde genişledi: daha fazla deneme, kapsanan daha fazla bozukluk, daha çeşitli karşılaştırma koşulları ve ağırlıklı olarak özgül fobiye dayanan kanıt tabanına sosyal anksiyete bozukluğu, PTSD ve panik bozukluğun eklenmesi. 2018-2019 itibarıyla kapsamlı bir güncelleme gerekli hale gelmişti.

Yazarlar bu güncellemeyi, tüm anksiyete bozukluğu yelpazesinde VRET’i kontrol veya in-vivo maruz bırakma ile karşılaştıran RKÇ’leri kapsayan, PRISMA uyumlu bir meta-analizle sunmayı amaçladılar.

Araştırmacılar ne yaptı

Bir literatür taraması, VRET’i kontrol veya in-vivo maruz bırakma ile karşılaştıran 30 randomize kontrollü çalışma (toplam örneklem n=1.057 katılımcı) belirledi. Deneme dağılımı:

Bozukluklar ve deneme tasarımları arasındaki heterojenlik göz önüne alınarak rastgele etkiler analizi kullanıldı. Hedges’ g etki-büyüklüğü sentezi, bozukluk türüne ve karşılaştırıcıya (bekleme listesi vs psikolojik plasebo vs in-vivo maruz bırakma) göre alt grup analiziyle gerçekleştirildi.

Ne buldular

Bu neden önemli

Anksiyete ve performans anksiyetesi durumlarında VRET için kanıt tabanını gösteren klinisyenler, araştırmacılar ve tedarik ekipleri için bu, mevcut en yetkin ve güncel meta-analitik sentezdir. Bekleme listesine karşı büyük etki + psikolojik plaseboya karşı orta-büyük etki her ikisi de klinik olarak anlamlıdır ve VRET, in-vivo maruz bırakma ile eşdeğer çıktı (g=-0,07, anlamlı fark yok). Wechsler 2019 (özellikle fobilerde doz-eşleştirilmiş VRET vs in-vivo) ve Powers ve Emmelkamp 2008 ile birlikte bu, anksiyetede VRET için meta-analitik omurgayı oluşturur.

Yazarlık dikkate değer: Rothbaum, Emmelkamp, Carlbring ve Powers - son yirmi yılın baskın klinik-VRET araştırma figürleri - hepsi ortak yazardır. Bu makale, alanın 2018-2019 dolaylarındaki uzlaşı konumunu temsil eder.

Sınırlamalar

Uygulama için çıkarımlar

Anksiyete ve performans anksiyetesi tablolarında VRET için kanıt tabanını gösteren klinisyenler için - sosyal-anksiyete eştanılı PWS ile çalışan SLP'ler ve performans anksiyetesiyle çalışan ses klinisyenleri dahil - bu, mevcut en yetkin ve en güncel meta-analitik sentezdir. Bekleme listesine karşı büyük etki (g=0,90) ve psikolojik plaseboya karşı orta-büyük etki (g=0,78), her ikisi de klinik olarak anlamlı büyüklüklerdir ve VRET, in-vivo maruz bırakmadan anlamlı şekilde farklı değildi (g=-0,07). Havuzdaki 8 SAD/PSA RKÇ'si Anderson 2013, Bouchard 2017, Wallach 2009 ve Klinger 2005'i içerir - hepsi bu Hub'da bulunur - ayrıca ek denemeler. Tedarik ekipleri veya araştırma-hibe başvuruları için Carl ve ark. 2019, "VRET'in anksiyete için işe yaradığına dair meta-analitik kanıt" için tercih edilen atıftır.

İlgili çalışmalar

Sosyal iletişimKonuşma kaygısıGenelleme

VR maruz kalma terapisi, topluluk önünde konuşma kaygısında canlı grup maruziyetiyle eşit etkinlikte ve kalıcı sonuçlar veriyor

Temel korkusu topluluk önünde konuşma olan sosyal kaygı bozukluğu tanılı 97 yetişkini kapsayan randomize kontrollü bir çalışmada, sekiz seans VR maruz kalma terapisi, manualize in vivo maruz kalma grup terapisiyle eşit etkinlikte bulundu. Her iki aktif tedavi de bekleme listesini hem öz bildirim hem de davranışsal konuşma görevi açısından geride bıraktı; iyileşmeler 12 aylık takipte de sürdü.

Anderson PL et al. · 2013 Özeti oku
Konuşma kaygısıSosyal iletişimGenelleme

Üç kollu RKÇ: VR maruz bırakmalı KDT, sosyal anksiyetede in-vivo maruz bırakmayı geride bıraktı ve terapistler için daha kolaydı

Önceden kaydedilmiş üç kollu bir RKÇ, DSM-5 sosyal anksiyete bozukluğu olan 59 yetişkini, VR maruz bırakmalı KDT (n=17), in-vivo maruz bırakmalı KDT (n=22) veya bekleme listesi (n=20) için 14 haftalık seanslara randomize etti. Önceden belirlenmiş üstünlük hipotezi doğrulandı: VR maruz bırakma, LSAS-SR birincil sonlanımında tedavi sonrasında ve 6 aylık takipte in-vivo maruz bırakmadan anlamlı şekilde daha etkiliydi ve terapistler için anlamlı şekilde daha az külfetliydi (SWEAT: 15,24 ile 24,46). Güvenilir değişim: VR %76,5, in-vivo %68,3, bekleme listesi %30,0.

Bouchard S et al. · 2017 Özeti oku
Konuşma kaygısıSosyal iletişim

Üç kollu RKÇ (n=60): in vivo maruz kalma, sosyal kaygıda birçok sonuçta VR maruz kalmadan üstün

Sosyal kaygı bozukluğu tanısı almış altmış katılımcı rastgele bireysel sanal gerçeklik maruz kalma terapisine (VRET), bireysel in vivo maruz kalma terapisine (iVET) veya bekleme listesi kontrolüne atandı. Her iki tedavi de bekleme listesine kıyasla sosyal kaygı semptomlarını, konuşma süresini, algılanan stresi ve kaçıngan kişilik bozukluğu inançlarını iyileştirdi. Ancak iVET (VRET DEĞİL), aynı zamanda olumsuz değerlendirme korkusunu, konuşma performansını, genel kaygıyı, depresyonu ve yaşam kalitesini de iyileştirdi. iVET, sosyal kaygı semptomlarında son testte ve takipte ve kaçıngan KB inançlarında takipte VRET'ten üstündü. Takipte iVET için neredeyse tüm iyileşmeler anlamlı kaldı; VRET için yalnızca algılanan stres etkisi devam etti.

Kampmann IL et al. · 2016 Özeti oku
Konuşma kaygısıSosyal iletişim

Ön kontrollü çalışma (n=36): VR terapisi, sosyal fobide grup BDT'siyle eşleşti, önemsiz farklarla

Sosyal fobi tanısı almış otuz altı katılımcı, dört sanal ortam (performans, samimiyet, inceleme, kendini ifade durumları) kullanan sanal gerçeklik terapisine (VRT) VEYA bir grup bilişsel-davranışçı terapi (BDT) kontrol koşuluna atandı. Her iki tedavi de 12 hafta sürdü ve bir tedavi kılavuzuna göre sunuldu. Her ikisi de istatistiksel ve klinik açıdan anlamlı iyileşme üretti. Etki büyüklüğü karşılaştırmaları, VRT ile aktif grup BDT karşılaştırıcısı arasındaki farkların önemsiz olduğunu ortaya koydu - sosyal fobi için kanıta dayalı grup BDT'sine eşdeğer olmayan değil, eşdeğer bir alternatif olarak VRT'yi ortaya koyar.

Klinger E et al. · 2005 Özeti oku
Konuşma kaygısıUygulama

Tüketici VR'ının topluluk önünde konuşma kaygısı için klinikte ya da evde etkili tek seans maruz kalma sunduğunu gösteren ilk RKÇ

Yirmi beş katılımcı, tüketici VR donanımı ve yazılımı kullanılarak topluluk önünde konuşma kaygısı için tek seans terapist liderliğinde VR maruz kalma terapisine, ardından 4 haftalık internet üzerinden VR'dan in vivo'ya geçiş programına randomize edildi; başka 25'i bekleme listesi olarak görev yaptı. Terapist liderliğinde VRET, öz bildirimli PSA üzerinde çok büyük bir etki üretti (denek-içi Cohen's d = 1,67). Bekleme listesi daha sonra evde internet üzerinden ÖZ YÖNETİMLİ VRET aldı, ardından aynı geçiş programı - büyük bir etki üretti (d = 1,35). Sonuçlar 6 aylık ve 12 aylık takiplerde korundu veya iyileşti. Bu, raftan tüketici VR donanımı ve yazılımının hem klinisyen denetiminde hem ev tabanlı formatlarda etkili PSA maruz kalma terapisi sunabileceğini gösteren ilk yayımlanmış RKÇ'dir.

Lindner P et al. · 2019 Özeti oku
Konuşma kaygısıGenellemeUygulama

Meta-analiz: VR maruziyeti kanıta dayalı alternatifler kadar etkilidir, doz-yanıt örüntüsü ile

Kaygı bozuklukları için VR maruziyetinin nicel bir meta-analizi, VR tabanlı tedavinin bekleme listesine kıyasla büyük kazanımlar, yerleşik kanıta dayalı alternatiflere eşdeğer kazanımlar ve net bir doz-yanıt ilişkisi ürettiğini buldu - daha fazla seans daha fazla fayda sağladı.

Opriş D et al. · 2012 Özeti oku
Konuşma kaygısıGenelleme

Meta-analiz: VR maruziyet terapisi kaygı için yüz yüze maruziyet kadar etkilidir

Erken bir nicel meta-analiz, kaygı bozuklukları için VR maruziyet terapisi çalışmalarında etki büyüklüklerini havuzlayarak VR maruziyetinin in vivo (gerçek dünya) maruziyet kadar etkili ve kontrol koşullarından anlamlı ölçüde daha etkili olduğunu buldu.

Powers MB, Emmelkamp PMG · 2008 Özeti oku
Konuşma kaygısıGenelleme

VR maruziyeti topluluk önünde konuşma kaygısı için geleneksel BDT'ye eşit; daha düşük terk oranıyla

88 kişilik bir RKÇ'de topluluk önünde konuşma kaygısı için VR tabanlı bilişsel-davranışçı terapi, geleneksel BDT'ye eşdeğer ve bekleme listesinden anlamlı ölçüde daha büyük kaygı azalmaları üretti; VR kolundan ayrılan katılımcı sayısı belirgin biçimde daha azdı.

Wallach HS et al. · 2009 Özeti oku
Konuşma kaygısıSosyal iletişim

Doz-eşleştirilmiş RKÇ meta-analizi: VR maruz bırakma genel olarak in-vivo'dan alt sınırda değil, ancak sosyal fobi alt grubunda in-vivo VR'ı anlamlı biçimde geride bıraktı

Agorafobi, özgül fobi ve sosyal fobi için VR maruz bırakma terapisini (VRET) altın standart in-vivo maruz bırakmayla özellikle karşılaştıran randomize kontrollü çalışmaların ön kayıtlı, PRISMA uyumlu bir sistematik derlemesi ve nicel meta-analizi - her iki kolda da maruz kalma MİKTARININ eşdeğer olması gibi kritik bir dahil etme ölçütüyle. Yazarlar, maruz kalma dozunu kontrol altına alarak, uygulama modalitesinin (VR'a karşı in-vivo) kendisinin herhangi bir sonuç farkını doğurup doğurmadığını doğrudan test eder. Derleme, Haziran 2019'a kadarki literatürü kapsar. Hedges' g etki-büyüklüğü sentezi fobi bozuklukları genelinde yapılmış olup, bozukluğa göre alt grup analizi içerir.

Wechsler TF et al. · 2019 Özeti oku
Konuşma kaygısıSosyal iletişimUygulama

Pilot RKÇ (n=44): sosyal kaygı için kısa, kendi kendine yönlendirilen VR maruz kalma, kalıcı orta-büyük kazanımlar üretti

Mini Uluslararası Nöropsikiyatrik Görüşme kullanılarak sosyal anksiyete bozukluğu (SAD) tanısı alan 44 toplum içinde yaşayan veya lisans öğrencisi yetişkin, kendi kendine yönlendirmeli bir VR maruziyet müdahalesine (dört veya daha fazla oturum sürmesi için tasarlanmış; n=26) veya bekleme listesi kontrolüne (n=18) rastgele atandı. Sonuçlar başlangıçta, tedavi sonrası, 3 aylık takip ve 6 aylık takipte ölçüldü. VR maruziyeti SAD semptom şiddetinde, iş görüşmesi korkusunda ve sürekli endişede orta-büyük azalmalar üretti (Hedges' g = 0,54 ila 1,11). Depresyonda gruplar arası farklar anlamlı olmasa da VR kolu depresyonu azaltırken bekleme listesi azaltmadı. Kazanımlar 3 ve 6 aylık takipte korundu. Tedavi sırasında öz-bildirimli varlık duygusu arttı (g = 0,36 ila 0,45); siber hastalık azaldı (g = 0,43).

Zainal NH et al. · 2021 Özeti oku

İlgili blog yazıları

Exposure Therapy for Social Anxiety: A Practical Guide to Running Graded Exposure

How exposure therapy for social anxiety actually works, the real-world problems of grading, repeating, and assigning exposure, and where controllable VR practice fits, written for the clinicians who run it.

11 min read Makaleyi oku

Bu çalışmayı kaynak gösterin

Bu çalışmayı çalışmanızda kaynak gösteriyorsanız, kanonik kaynak gösterme biçimleri şunlardır:

APA 7th
Carl, E., Stein, A. T., Levihn-Coon, A., Pogue, J. R., Rothbaum, B., Emmelkamp, P., Asmundson, G. J. G., Carlbring, P., & Powers, M. B. (2019). Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Anxiety Disorders. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.08.003.
AMA 11th
Carl E, Stein AT, Levihn-Coon A, Pogue JR, Rothbaum B, Emmelkamp P, Asmundson GJG, Carlbring P, Powers MB. Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Anxiety Disorders. 2019. doi:10.1016/j.janxdis.2018.08.003.
BibTeX
@article{carl2019,
  author = {Carl, E. and Stein, A. T. and Levihn-Coon, A. and Pogue, J. R. and Rothbaum, B. and Emmelkamp, P. and Asmundson, G. J. G. and Carlbring, P. and Powers, M. B.},
  title = {Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials},
  journal = {Journal of Anxiety Disorders},
  year = {2019},
  doi = {10.1016/j.janxdis.2018.08.003},
  url = {https://withvr.app/tr/evidence/studies/carl-2019}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Carl, E.
AU  - Stein, A. T.
AU  - Levihn-Coon, A.
AU  - Pogue, J. R.
AU  - Rothbaum, B.
AU  - Emmelkamp, P.
AU  - Asmundson, G. J. G.
AU  - Carlbring, P.
AU  - Powers, M. B.
TI  - Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials
JO  - Journal of Anxiety Disorders
PY  - 2019
DO  - 10.1016/j.janxdis.2018.08.003
UR  - https://withvr.app/tr/evidence/studies/carl-2019
ER  -

Bu merkezde yer alması gereken bir araştırma biliyor musunuz? İlgili hakemli bir çalışma burada listelenmemişse, kaynağı hello@withvr.app adresine gönderin. Merkez, literatür büyüdükçe güncel tutulmaktadır.

Finansman ve bağımsızlık

Bağlılıklar, yerleşik VRET araştırma topluluğunu kapsar: University of Texas at Austin (Carl, Stein, Powers); San Francisco VA Medical Center; Northern California Institute for Research and Education; Baylor University Medical Center; Emory University School of Medicine (Rothbaum); University of Amsterdam (Emmelkamp); University of Regina (Asmundson); Stockholm University ve University of Southern Denmark (Carlbring). Finansman kaynakları, mevcut özet alıntısından ayrıntılı olarak çıkarılmamıştır. Journal of Anxiety Disorders'da hakem değerlendirmesinden geçmiştir (Elsevier). Finansman, çalışma tasarımı veya yazarlıkta withVR BV katılımı yoktur. Özet, yayımlanmış hakemli makale kullanılarak withVR tarafından bağımsız olarak hazırlanmıştır.

Changelog

Son değerlendirme: 2026-05-17 Bir sonraki değerlendirme tarihi: 2027-05-17 Değerlendiren: Gareth Walkom