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Ansia di parlareComunicazione sociale

RCT a tre bracci (n=60) di terapia di esposizione VR autonoma vs esposizione in vivo vs lista d'attesa per il disturbo d'ansia sociale: l'esposizione in vivo è risultata superiore alla VRET su molteplici esiti secondari - il pattern opposto a Bouchard 2017

Kampmann IL et al. · 2016 · Behaviour Research and Therapy · RCT · n = 60 · Adulti con disturbo d'ansia sociale (63% F) · DOI
Livello di certezza: Certezza moderata
Come è stato valutato

RCT a tre bracci pre-specificato con randomizzazione formale, trattamenti manualizzati e valutazione pre-post-follow-up - un design robusto. Sessanta partecipanti è modesto per un confronto a tre bracci ma coerente con la letteratura RCT VRET sul SAD del periodo. Sottoposto a peer review in Behaviour Research and Therapy (Elsevier, sede consolidata peer-reviewed ad alto impatto in psicologia clinica). Analisi di regressione multilivello appropriate al design. Limiti: la VRET autonoma senza componenti cognitive è una condizione di test deliberatamente semplificata - il risultato che l'iVET supera la VRET si applica più direttamente a questa configurazione semplificata. Il trial di Bouchard et al. 2017 (VRET integrata nella CBT) ha trovato la VRET superiore all'iVET, indicando che l'integrazione con componenti cognitive è sostanzialmente importante.

Le valutazioni utilizzano uno schema semplificato a quattro livelli (Alta, Moderata, Bassa, Molto bassa), basato sul GRADE working group. Scopri di più su come vengono valutati gli studi.

Sessanta partecipanti con diagnosi di disturbo d'ansia sociale sono stati assegnati casualmente a terapia di esposizione in realtà virtuale individuale (VRET), terapia di esposizione in vivo individuale (iVET) o controllo in lista d'attesa. Entrambi i trattamenti hanno migliorato i sintomi di ansia sociale, la durata del parlato, lo stress percepito e le credenze del disturbo evitante di personalità rispetto alla lista d'attesa. Tuttavia, l'iVET (ma NON la VRET) ha anche migliorato la paura della valutazione negativa, la prestazione di parlato, l'ansia generale, la depressione e la qualità della vita. L'iVET è stata superiore alla VRET sui sintomi di ansia sociale al post e al follow-up e sulle credenze del DEP al follow-up. Al follow-up, quasi tutti i miglioramenti sono rimasti significativi per l'iVET; per la VRET solo l'effetto sullo stress percepito è rimasto.

Messaggio clinico chiave

Un RCT a tre bracci (n=60) che confronta direttamente la VRET autonoma (senza componenti cognitive) con la terapia di esposizione in vivo (iVET) e la lista d'attesa per il SAD diagnosticato secondo il DSM. Entrambi i trattamenti hanno battuto la lista d'attesa sugli esiti centrali di ansia sociale, MA l'esposizione in vivo è stata PIÙ efficace della VRET su molteplici esiti secondari (paura della valutazione negativa, prestazione di parlato, ansia generale, depressione, qualità della vita) ed è stata superiore alla VRET sui sintomi di ansia sociale al post e al follow-up. Questo è il pattern opposto a Bouchard et al. 2017 (che ha trovato la VRET superiore all'in vivo quando entrambe erano integrate nella CBT). Il meccanismo probabile per la divergenza: la VRET di Kampmann era autonoma senza componenti cognitive, mentre la VRET di Bouchard era integrata in un pacchetto CBT. Clinicamente, questo argomenta a favore dell'INTEGRAZIONE della VRET nella CBT piuttosto che del suo uso autonomo.

Risultati principali

  • 60 partecipanti (età media 36,9 anni, 63,3% donne) con diagnosi di disturbo d'ansia sociale sono stati assegnati casualmente a VRET individuale, terapia di esposizione in vivo individuale (iVET) o lista d'attesa
  • La VRET in questo studio era AUTONOMA - comprendente interazione verbale con umani virtuali SENZA alcuna componente cognitiva. Questa è una condizione deliberatamente semplificata per isolare il meccanismo di esposizione
  • Sia la VRET che l'iVET hanno migliorato i sintomi di ansia sociale, la durata del parlato, lo stress percepito e le credenze legate al disturbo evitante di personalità dal pre al post, rispetto alla lista d'attesa
  • L'iVET (ma NON la VRET) ha inoltre migliorato la paura della valutazione negativa, la prestazione di parlato, l'ansia generale, la depressione e la qualità della vita rispetto alla lista d'attesa
  • L'iVET è stata SUPERIORE alla VRET sui sintomi di ansia sociale al post-trattamento e al follow-up, e sulle credenze legate al DEP al follow-up
  • Al follow-up, tutti i miglioramenti erano significativi per l'iVET; per la VRET solo l'effetto sullo stress percepito è rimasto significativo
  • Il pattern SI OPPONE a Bouchard et al. 2017 (RCT a tre bracci pubblicato in BJPsych), che ha trovato la VRET superiore all'in vivo quando entrambe erano integrate nella CBT. Il meccanismo più plausibile: i guadagni della VRET si amplificano quando abbinati a componenti cognitive, ma privata del contenuto cognitivo la modalità in vivo è più efficace

Contesto

A metà degli anni 2010, la VRET per il disturbo d’ansia sociale era stata stabilita come efficace rispetto alla lista d’attesa (meta-analisi di Powers & Emmelkamp 2008, molteplici RCT individuali), ma il confronto rispetto al gold standard dell’esposizione in vivo rimaneva poco esplorato. La maggior parte dei confronti VRET-vs-iVET precedenti confondeva il metodo di erogazione dell’esposizione con il trattamento cognitivo-comportamentale circostante. Gli autori si sono proposti di isolare il meccanismo di esposizione confrontando la VRET autonoma (interazione verbale con umani virtuali, nessuna componente cognitiva) con l’iVET autonoma, entrambe rispetto alla lista d’attesa.

Cosa hanno fatto i ricercatori

Sessanta partecipanti con diagnosi di SAD sono stati assegnati casualmente a uno di tre bracci:

  1. VRET - terapia di esposizione individuale in realtà virtuale, ridotta all’esposizione autonoma (nessuna componente cognitiva)
  2. iVET - terapia di esposizione individuale in vivo, similmente autonoma
  3. Controllo in lista d’attesa

Entrambi i trattamenti attivi seguivano protocolli manualizzati. Gli esiti sono stati misurati al pre-trattamento, post-trattamento e follow-up. L’approccio statistico primario era la regressione multilivello.

Cosa hanno trovato

Versus lista d’attesa (sia VRET che iVET):

iVET (ma NON VRET) versus lista d’attesa - esiti aggiuntivi:

iVET versus VRET testa a testa:

Durabilità al follow-up:

Perché è importante

Il risultato si oppone a Bouchard et al. 2017 (RCT a tre bracci in BJPsych, in questo Hub come bouchard-2017), che ha trovato la VRET superiore all’in vivo quando entrambe erano integrate nella CBT. Il meccanismo più plausibile per la divergenza: la VRET di Kampmann era deliberatamente autonoma, privata di componenti cognitive. La VRET di Bouchard era integrata in un pacchetto CBT completo. Il messaggio clinico: i guadagni della VRET sembrano amplificarsi quando abbinati al lavoro cognitivo; privata del contenuto cognitivo, l’esposizione in vivo è la modalità più efficace.

Per i clinici che considerano la VRET per SAD o PSA - inclusi per le PWS con comorbilità di ansia sociale - il messaggio è di integrare la VRET con componenti cognitive e struttura CBT, non di utilizzarla come pura modalità di erogazione dell’esposizione e aspettarsi che eguagli l’esposizione in vivo.

Limitazioni

Implicazioni per la pratica

Per i clinici che considerano la VRET per SAD/PSA, questo RCT trasmette un messaggio importante: la VRET autonoma (interazione verbale con umani virtuali, nessuna componente cognitiva) è meno efficace dell'esposizione in vivo su molteplici esiti. Questo NON significa che la VRET sia inferiore all'in vivo in generale - il risultato contrastante di Bouchard 2017 dimostra che la VRET integrata nella CBT supera l'esposizione in vivo integrata nella CBT. Il messaggio clinico è: INTEGRARE la VRET con componenti cognitive e struttura CBT. Non utilizzare la VRET come puro metodo di erogazione di esposizione privato del lavoro cognitivo e aspettarsi che eguagli l'esposizione in vivo. Per le PWS, dove l'ansia sociale è spesso comorbile e beneficia di un lavoro cognitivo-comportamentale integrato, questo argomenta a favore della VRET integrata in una struttura CBT per balbuzie-e-ansia-sociale piuttosto che autonoma.

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Cita questo studio

Se citi questo studio nel tuo lavoro, questi sono i formati di citazione canonici:

APA 7th
Kampmann, I. L., Emmelkamp, P. M. G., Hartanto, D., Brinkman, W. P., Zijlstra, B. J. H., & Morina, N. (2016). Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.12.016.
AMA 11th
Kampmann IL, Emmelkamp PMG, Hartanto D, Brinkman WP, Zijlstra BJH, Morina N. Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy. 2016. doi:10.1016/j.brat.2015.12.016.
BibTeX
@article{kampmann2016,
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}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Kampmann, I. L.
AU  - Emmelkamp, P. M. G.
AU  - Hartanto, D.
AU  - Brinkman, W. P.
AU  - Zijlstra, B. J. H.
AU  - Morina, N.
TI  - Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial
JO  - Behaviour Research and Therapy
PY  - 2016
DO  - 10.1016/j.brat.2015.12.016
UR  - https://withvr.app/it/evidence/studies/kampmann-2016
ER  -

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Finanziamento e indipendenza

Affiliazioni: Dipartimento di Psicologia Clinica, Università di Amsterdam; Interactive Intelligence Group, Delft University of Technology; Netherlands Institute for Advanced Study; King Abdulaziz University. Fonti di finanziamento non estratte in dettaglio dalle sezioni dell'abstract utilizzate per questa sintesi. Sottoposto a peer review in Behaviour Research and Therapy (Elsevier). Nessun coinvolgimento di withVR BV nel finanziamento, nella progettazione dello studio o nell'autorialità. Sintesi preparata in modo indipendente da withVR utilizzando l'articolo pubblicato sottoposto a peer review. Il sistema VR utilizzato era una configurazione di ricerca dell'epoca sviluppata in collaborazione con l'Interactive Intelligence Group di Delft, NON Therapy withVR o Research withVR.

Ultima revisione: 2026-05-17 Prossima revisione prevista: 2027-05-17 Revisionato da: Gareth Walkom