Communication cognitive après une lésion cérébrale
Recherche sur la communication cognitive après lésion cérébrale - attention, fonctions exécutives et conversation en environnements exigeants.
Les différences cognitivo-communicatives affectent la manière dont les personnes traitent, organisent et expriment l’information dans les interactions quotidiennes. Ces différences font fréquemment suite à une lésion cérébrale traumatique, à un AVC affectant l’hémisphère droit, ou à des conditions neurodégénératives comme la démence et la maladie de Parkinson.
La VR offre plusieurs avantages potentiels pour cette population. Les environnements virtuels peuvent simuler les types de situations cognitivement exigeantes (cafés bondés, conversations à plusieurs, réunions de travail) où les différences cognitivo-communicatives sont les plus apparentes et les plus impactantes. Les cliniciens peuvent ajuster la complexité de l’environnement (bruit de fond, nombre de partenaires de conversation, rythme de l’interaction) pour créer des défis gradués.
La littérature plus large sur l’entraînement cognitif fournit des données à l’appui : certaines méta-analyses de la rééducation cognitive basée sur la VR rapportent des tailles d’effet modérées, en particulier pour l’attention et les fonctions exécutives, les mêmes processus cognitifs qui sous-tendent la communication fonctionnelle. Bien que les données directes sur le soutien cognitivo-communicatif basé sur la VR soient encore émergentes, la base théorique et adjacente est substantielle.
Un constat constant à travers cette littérature est que l’évaluation en environnement virtuel peut détecter des différences des fonctions exécutives que les tests papier-crayon traditionnels manquent. McGeorge et al. (2001) ont démontré que la performance sur une tâche de courses virtuelle était corrélée à la performance lors de courses dans le monde réel et a fait apparaître des échecs de multitâche invisibles aux tests abstraits. Renison et al. (2012) ont étendu cela avec une tâche de bibliothèque virtuelle qui a capturé des difficultés de mémoire prospective, de gestion de la double tâche et de contrôle des interférences chez des adultes ayant une lésion cérébrale traumatique, y compris certains dont les scores aux tests traditionnels se situaient dans les limites normales. Man et al. (2013) ont fourni à ce jour les données d’intervention les plus solides, un ECR montrant qu’une formation professionnelle basée sur la VR produisait des gains significatifs de fonction exécutive par rapport à un comparateur psychoéducatif apparié.
La recherche dans ce domaine couvre des études d’utilisabilité, des essais de faisabilité et des revues systématiques, avec un intérêt croissant pour la manière dont les casques VR grand public pourraient étendre l’intensité et la fréquence de la pratique au-delà de ce que les visites en clinique peuvent à elles seules offrir.
9 études
ECR à 100 participants d'entraînement cognitif VR commercial (Beat Saber) en TCC chronique : critère principal nul, gains secondaires
ECR parallèle (n=100) comparant un entraînement cognitif VR à domicile non supervisé (Beat Saber sur Quest 2, 30 min/j, 5 j/sem, 5 sem) à un témoin non spécifique conseil + livret en TCC complexe chronique léger à sévère. Critère principal pré-enregistré d'attention soutenue (CoV au CPT-3) nul à tous les temps. Secondaires favorables à la RV : compromis vitesse-précision (RT plus longs, moins d'erreurs), meilleures fonctions exécutives auto-rapportées (BRIEF-A), meilleure qualité de vie (QOLIBRI), score d'efficacité inverse plus efficient au suivi à 16 semaines.
Une étude de cas interdisciplinaire de sept ans sur la co-conception d'un environnement de cuisine en VR immersive pour la rééducation orthophonique et le maintien à domicile
Une étude de cas multi-phases et pluridisciplinaire décrivant la conception, le développement et le test de faisabilité sur sept ans d'un environnement de cuisine en VR immersive pour la rééducation orthophonique et le maintien à domicile. La collaboration a réuni orthophonistes, designers d'intérieur (spécialistes du maintien à domicile), programmeurs VR et consultants en technologie. L'article décrit la méthodologie de design thinking, le développement phase par phase, les choix d'infrastructure conformes à HIPAA et les leçons pour le co-développement VR interdisciplinaire - plutôt que de rapporter des données de résultats cliniques sur les patients.
Étude pilote pré-post à groupe unique d'expériences VR immersives 'd'ailleurs' pour 13 patients hospitalisés atteints de démence : faisable, bien tolérée et qualitativement engageante
Une étude pilote pré-post à groupe unique d'expériences en réalité virtuelle immersive délivrées à 13 patients hospitalisés atteints de démence (âge moyen 73,2, intervalle non rapporté ; 13 femmes dans la liste de la revue de portée Nudelman). Les patients ont utilisé un casque HTC VIVE Pro Eye pour accéder à des environnements VR 'd'ailleurs' organisés (lieux qu'ils ne pouvaient plus visiter en personne). L'évaluation à méthodes mixtes a combiné des mesures quantitatives pré-post avec des entretiens qualitatifs. L'expérience VR était bien tolérée et a produit un engagement positif, bien que le petit design à groupe unique sans contrôle limite l'inférence causale sur le bénéfice thérapeutique.
Les orthophonistes voient un potentiel dans la VR pour le travail cognitivo-communicatif post-TCC - si la formation, les recommandations et les preuves suivent
Une étude qualitative auprès de 14 orthophonistes et de 3 spécialistes de la VR a exploré les attitudes envers l'utilisation de la VR avec des adultes présentant des difficultés cognitivo-communicatives après un traumatisme crânien. Les participants étaient globalement favorables à la VR comme moyen de répéter la communication réelle, mais ont soulevé des préoccupations concrètes concernant la sécurité, l'accès, le coût et l'absence de recommandations cliniques.
La pratique d'interactions sociales en VR est acceptable et faisable pour les personnes vivant avec la schizophrénie
Une étude de faisabilité montrant qu'un programme de compétences sociales en VR (MASI-VR) a été bien accueilli et s'est avéré pratique pour les adultes vivant avec des expériences du spectre de la schizophrénie, avec des améliorations des symptômes psychiatriques et des symptômes négatifs, mais sans amélioration significative de l'échelle de fonctionnement social.
La formation professionnelle en VR améliore la fonction exécutive après un traumatisme crânien
Dans un essai contrôlé randomisé de 40 personnes, la formation professionnelle en VR a produit des améliorations significatives de la fonction exécutive chez des adultes ayant subi un traumatisme crânien, surpassant un groupe témoin psychoéducatif apparié.
Les scénarios communautaires en VR ont amélioré la mémoire prospective et les fonctions frontales chez des personnes avec lésion cérébrale
Une étude prétest-posttest avec groupe contrôle chez 37 adultes avec lésion cérébrale acquise, montrant qu'un programme d'entraînement de la mémoire prospective en VR en 12 sessions a produit de meilleurs résultats sur les mesures de mémoire prospective en VR et en vie réelle, ainsi que des améliorations des fonctions frontales et de la fluidité sémantique.
Une tâche de bibliothèque virtuelle détecte les différences des fonctions exécutives après un TCC que les tests papier-crayon manquent
Une nouvelle Virtual Library Task a évalué sept composantes de la fonction exécutive chez 30 adultes ayant subi un traumatisme crânien et 30 témoins appariés. Le groupe TCC a moins bien performé sur plusieurs composantes, la tâche virtuelle montrant de meilleures corrélations avec le quotidien que les mesures traditionnelles.
Étude précoce en VR (n=10) - les adultes avec TCC ont réalisé moins de tâches virtuelles ; performance liée au multitâche réel
Des adultes ayant subi un traumatisme crânio-cérébral et des témoins appariés ont complété un Virtual Errands Test (test de courses virtuelles) situé dans un bâtiment universitaire virtuel. Le groupe TCC a complété significativement moins de tâches que les témoins, et la performance virtuelle corrélait avec la performance aux mêmes tâches dans l'environnement réel correspondant.
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