Comunicação cognitiva após lesão cerebral
Investigação sobre a comunicação cognitiva após lesão cerebral traumática - atenção, funções executivas e conversa em ambientes cognitivamente exigentes.
A comunicação cognitiva após lesão cerebral descreve a forma como as pessoas processam, organizam e expressam informação nas interações do quotidiano na sequência de uma lesão cerebral traumática ou de um AVC. A interação entre atenção, funções executivas, memória e linguagem é determinante neste contexto, e a avaliação tradicional à secretária deixa frequentemente escapar aquilo que se desenrola numa conversa real.
A VR oferece várias vantagens práticas para esta população. Os ambientes virtuais podem simular situações cognitivamente exigentes, incluindo cafés movimentados, conversas com várias pessoas e reuniões de trabalho, onde as diferenças cognitivo-comunicativas são mais visíveis. Os clínicos podem ajustar a complexidade ambiental (ruído de fundo, número de parceiros de conversa, ritmo da interação) para criar desafios graduados que correspondam aos objetivos atuais de participação da pessoa.
Uma conclusão consistente nesta literatura é que a avaliação em ambiente virtual consegue detetar diferenças nas funções executivas que os testes tradicionais de papel e lápis não captam. McGeorge et al. (2001) demonstraram que o desempenho numa tarefa virtual de recados se correlacionava com o desempenho de recados no mundo real e revelava falhas de multitarefa invisíveis aos testes abstratos. Renison et al. (2012) alargaram esta investigação com uma Virtual Library Task que captou dificuldades em memória prospetiva, gestão de dupla tarefa e controlo de interferência em adultos com lesão cerebral traumática, incluindo alguns cujos resultados nos testes tradicionais se situavam dentro dos limites normais. Man et al. (2013) forneceram evidência interventiva robusta com um RCT que mostrou que o treino vocacional baseado em VR produziu ganhos significativos de função executiva relativamente a um comparador psicoeducativo equiparado.
A investigação nesta área abrange estudos de usabilidade, ensaios de viabilidade e revisões sistemáticas, com um interesse crescente em saber como os capacetes de VR de gama de consumo poderão prolongar a intensidade e a frequência da prática para além do que apenas as visitas à clínica conseguem proporcionar.
9 Estudos
ECA (n=100) de treino cognitivo em RV domiciliar (Beat Saber) após TCE: nulo na atenção, ganhos em velocidade e qualidade de vida
ECA de grupos paralelos com 100 participantes a comparar treino cognitivo em RV domiciliar não supervisionado (Beat Saber em Quest 2, 30 min/dia, 5 dias/sem, 5 sem) com controlo inespecífico (aconselhamento + caderno) em TCE crónico ligeiro a grave. O primário pré-registado de atenção sustentada (CoV no CPT-3) foi nulo em todos os momentos. Os secundários favoreceram a RV: compromisso velocidade-precisão (tempos de reação mais longos, menos erros), melhor função executiva (BRIEF-A) e melhor QdV (QOLIBRI), com pontuação de eficiência inversa mais eficiente no seguimento às 16 semanas.
Estudo de caso de sete anos sobre a coconceção de uma cozinha em RV para a terapia da fala e o envelhecimento no domicílio
Um estudo de caso multifásico e multidisciplinar que descreve sete anos de conceção, desenvolvimento e teste de viabilidade de um ambiente imersivo de cozinha em RV para reabilitação na terapia da fala e prática de envelhecimento no domicílio. A colaboração reuniu terapeutas da fala, designers de interiores (especialistas em envelhecimento no domicílio), programadores de RV e consultores de tecnologia. O artigo descreve a metodologia de design thinking, o desenvolvimento fase a fase, as escolhas de infraestrutura atentas ao HIPAA e as lições para a codedesenvolvimento interdisciplinar em RV - e não reporta dados de resultados clínicos em pacientes.
Piloto de grupo único de experiências imersivas de 'outworld' em RV para 13 doentes internados com demência: viável e envolvente
Um estudo-piloto pré-pós de grupo único sobre experiências imersivas de realidade virtual entregues a 13 doentes internados num hospital com demência (média de idade 73,2, intervalo não reportado). Os pacientes utilizaram um HMD HTC VIVE Pro Eye para aceder a ambientes virtuais 'outworld' curados (lugares que já não podiam visitar pessoalmente). A avaliação por métodos mistos combinou medidas quantitativas pré-pós com entrevistas qualitativas. A experiência em RV foi bem tolerada e produziu envolvimento positivo, embora o desenho pequeno de grupo único sem controlo limite a inferência causal sobre o benefício terapêutico.
Terapeutas da fala veem potencial na RV no trabalho cognitivo-comunicativo após TCE, se a formação, orientações e evidência acompanharem
Um estudo qualitativo com 14 terapeutas da fala e 3 especialistas em RV explorou atitudes face ao uso da realidade virtual com adultos com dificuldades cognitivo-comunicativas após traumatismo crânio-encefálico. Os participantes eram amplamente favoráveis à RV como forma de ensaiar a comunicação real, mas levantaram preocupações concretas sobre segurança, acesso, custo e ausência de orientações clínicas. O estudo identifica o que os clínicos precisam antes que a RV possa passar de promissora a rotineira.
A prática de interação social em RV é aceitável e viável para pessoas com esquizofrenia
Um estudo de viabilidade que concluiu que um programa de competências sociais baseado em realidade virtual (MASI-VR) foi bem recebido e prático para adultos com experiências do espectro da esquizofrenia, com os participantes a demonstrarem melhorias nos sintomas psiquiátricos.
Treino vocacional baseado em RV melhora a função executiva após lesão cerebral traumática
Num ensaio clínico randomizado com 40 participantes, o treino vocacional baseado em RV produziu melhorias significativas na função executiva em adultos com lesão cerebral traumática, superando um controlo psicoeducacional emparelhado.
Cenários comunitários em RV melhoraram a memória prospetiva e as funções do lobo frontal em sobreviventes de lesão cerebral
Um estudo pré-teste/pós-teste com grupo de controlo e 37 adultos com lesão cerebral adquirida, mostrando que um programa de treino de memória prospetiva baseado em RV com 12 sessões produziu resultados significativamente melhores tanto nas medidas de memória prospetiva em RV como na vida real, bem como melhorias nas funções do lobo frontal e na fluência semântica.
Uma tarefa de biblioteca virtual deteta diferenças nas funções executivas após TCE que os testes de papel e lápis não captam
A recém-desenvolvida Virtual Library Task avaliou sete componentes da função executiva em 30 adultos com lesão cerebral traumática e 30 controlos emparelhados. O grupo com TCE apresentou pior desempenho em vários componentes, com a tarefa virtual a mostrar melhores correlações com o mundo real do que as medidas tradicionais.
Estudo inicial de RV (n=10) - adultos com TCE completaram menos recados virtuais; o desempenho refletiu a multitarefa real
Adultos com lesão cerebral traumática e controlos emparelhados completaram um Virtual Errands Test num edifício universitário virtual. O grupo com TCE concluiu significativamente menos tarefas, e o desempenho virtual correlacionou-se com o desempenho em tarefas reais no mesmo local.
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