Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.

Úzkost z mluveníSociální komunikaceImplementace

Pilotní RCT (n=44) krátké samostatně vedené VR expoziční terapie pro sociální úzkostnou poruchu: středně velké až velké účinky na závažnost SAD, strach z pracovního pohovoru a rysovou starostlivost, udržené po 3 a 6 měsících

Zainal NH et al. · 2021 · Behaviour Research and Therapy · RCT · n = 44 · Dospělí se sociální úzkostnou poruchou · DOI
Míra jistoty důkazů: Střední míra jistoty
Jak bylo toto hodnocení provedeno

Předem specifikovaný RCT design s diagnózami SAD potvrzenými strukturovaným rozhovorem MINI, formální randomizací a hodnocením výsledků před/po/3 měsíce/6 měsíců. Velikosti účinku jsou středně velké až velké (g = 0,54 až 1,11) a rozumné pro pilotní studii. Recenzováno v Behaviour Research and Therapy (Elsevier, etablovaný recenzovaný časopis klinické psychologie s vysokým impaktem). Po částech provedené víceúrovňové modelování vhodné pro podélný design. Omezení: n=44 je pilotní rozsah (26 vs 18) - nedostatečně silné pro některá sekundární srovnání. Komparátor čekací listiny (neaktivní) omezuje závěr na „lepší než žádná léčba“ spíše než „stejně dobré jako VRET vedené terapeutem nebo CBT“. Dominují sebehodnocené výsledky. Samostatně vedený protokol (žádný kontakt s terapeutem během sezení) je předností pro škálovatelnost, ale omezením pro závěr o věrnosti léčby - poskytnutý klinický obsah závisí zcela na materiálech a zapojení účastníka.

Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.

Čtyřicet čtyři dospělých žijících v komunitě nebo vysokoškolských studentů s diagnózou sociální úzkostné poruchy (SAD) stanovenou pomocí Mini International Neuropsychiatric Interview bylo náhodně přiřazeno k samostatně vedené VR expoziční intervenci (navržené na čtyři nebo více sezení; n=26) nebo kontrolní skupině na čekací listině (n=18). Výsledky byly měřeny na začátku, po léčbě, ve 3měsíčním a 6měsíčním sledování. VR expozice produkovala středně velké až velké snížení závažnosti příznaků SAD, strachu z pracovního pohovoru a rysové starostlivosti (Hedges' g = 0,54 až 1,11). Ačkoli mezi-skupinové rozdíly v depresi nebyly významné, rameno VR snižovalo depresi, zatímco čekací listina ne. Zisky byly udrženy ve 3měsíčním a 6měsíčním sledování. Sebehodnocená přítomnost se během léčby zvyšovala (g = 0,36 až 0,45); kybernetická nemoc se snižovala (g = 0,43).

Klinické sdělení v kostce

Pilotní RCT (n=44) prokazující, že KRÁTKÁ, SAMOSTATNĚ VEDENÁ VR expoziční terapie může produkovat středně velké až velké snížení závažnosti sociální úzkostné poruchy a komorbidní starostlivosti, se zisky udrženými po 3 a 6 měsících. Samostatně vedený formát - účastníci používali VR expozici bez supervize terapeuta po úvodní instruktáži - je rozhodující pro škálovatelnost a dostupnost. Pro klinické pracovníky zvažující samostatně podávané VRET jako první linii stepped-care nebo doplněk domácích úkolů mezi sezeními je tato RCT studie základní. Pro lidi, kteří koktají s komorbiditou SAD, by samostatně vedená VR expozice mezi logopedickými sezeními mohla rozšířit práci v sezeních. Výhrada: pilotní RCT - před doporučením jako primární léčby je potřebná replikace s většími vzorky a aktivními komparátory.

Klíčová zjištění

  • 44 dospělých žijících v komunitě nebo vysokoškolských studentů s diagnózou sociální úzkostné poruchy (SAD) pomocí strukturovaného rozhovoru MINI - klinicko-diagnostický vzorek, nikoli analogový ani subklinický
  • Náhodné přiřazení: samostatně vedená VR expozice (navržená na nejméně 4 sezení; n=26) vs čekací listina (n=18)
  • PRIMÁRNÍ: větší snížení závažnosti příznaků SAD (Social Phobia Diagnostic Questionnaire, Social Interaction Anxiety Scale) a strachu z pracovního pohovoru (Measure of Anxiety in Selection Interviews) se středně velkými až velkými účinky: Hedges' g = 0,54 až 1,11 (před vs po)
  • SEKUNDÁRNÍ: rysová starostlivost (Penn State Worry Questionnaire) také vykázala významné snížení - přínosy VR expozice přesahovaly cíl sociální úzkosti
  • Deprese (Patient Health Questionnaire-9): ŽÁDNÁ mezi-skupinová významnost, ale rameno VR expozice snižovalo depresi, zatímco čekací listina ne - směrově konzistentní s účinky na sociální úzkost
  • ODOLNOST: zisky udrženy ve 3měsíčním sledování (3MFU) a 6měsíčním sledování (6MFU) - nikoli přechodné
  • Pocit PŘÍTOMNOSTI rostl během VR expozice: aspekty přítomnosti g = 0,36 až 0,45 - účastníci se zapojovali s virtuálním prostředím hlouběji v průběhu sezení
  • KYBERNETICKÁ NEMOC klesala během VR expozice: g = 0,43 - habituace na VR, nikoli rostoucí problémy s tolerancí
  • Samostatně vedený formát - účastníci používali VR expozici BEZ supervize terapeuta během sezení po úvodní instruktáži. Rozhodující pro škálovatelnost a modely stepped-care

Pozadí

Do roku 2021 měla VRET vedená terapeutem pro sociální úzkostnou poruchu značnou důkazní základnu (Anderson 2013, Bouchard 2017, Klinger 2005, Kampmann 2016). VRET vedená terapeutem však vyžaduje čas specializovaného klinického pracovníka, což omezuje škálovatelnost a přístup. Dalším translačním krokem bylo otestovat SAMOSTATNĚ VEDENÉ VRET - expoziční práci prováděnou bez supervize terapeuta během sezení - jako kandidáta pro stepped-care, domácí úkoly mezi sezeními a domácí svépomoc.

Většina předchozích studií VRET zahrnovala expoziční práci do sezení s terapeutem. Klinická otázka, na kterou se Zainal a kol. rozhodli odpovědět: může VRET klinicky fungovat, pokud ji účastníci provádějí sami?

Metodika

Čtyřicet čtyři dospělých žijících v komunitě nebo vysokoškolských studentů s diagnózou SAD pomocí strukturovaného klinického rozhovoru MINI bylo náhodně přiřazeno k:

  1. Samostatně vedené VR expozici (navržené na nejméně čtyři sezení; n=26)
  2. Čekací listině jako kontrolní skupině (n=18)

Sebehodnocená závažnost SAD (Social Phobia Diagnostic Questionnaire, Social Interaction Anxiety Scale), úzkost z pracovního pohovoru (Measure of Anxiety in Selection Interviews), rysová starostlivost (Penn State Worry Questionnaire) a deprese (Patient Health Questionnaire-9) byly měřeny na začátku, po léčbě, ve 3měsíčním sledování (3MFU) a 6měsíčním sledování (6MFU). Po částech provedené víceúrovňové modelování řešilo shlukování v podélných datech.

Výsledky

Proč na tom záleží

Pro klinické pracovníky a produktové týmy přemýšlející o škálovatelné, dostupné VRET pro sociální úzkost je toto základní důkaz, že samostatně vedená VR expozice funguje. Protokol nevyžaduje kontakt s terapeutem během sezení - rozhodující pro modely stepped-care, rozšíření domácích úkolů mezi sezeními a domácí svépomoc.

Pro lidi, kteří koktají s komorbiditou SAD, by samostatně vedená VR expozice mezi logopedickými sezeními mohla rozšířit práci v sezeních v oblasti sociální komunikace, aniž by spotřebovávala čas klinických pracovníků. Vzor nárůstu přítomnosti + poklesu kybernetické nemoci je uklidňující pro trvalé zapojení.

Omezení

Implikace pro praxi

Pro klinické pracovníky zvažující samostatně podávané VRET nebo VRET v rámci stepped-care je tato RCT studie základním důkazem, že krátká samostatně vedená VR expozice - bez supervize terapeuta během sezení - může produkovat středně velké až velké zisky u klinicky diagnostikované SAD s odolným udržením po 3-6 měsících. Klinické aplikace zahrnují: (1) nízkointenzivní možnost první linie pro klienty na čekací listině terapie, (2) doplněk domácích úkolů mezi sezeními standardní CBT nebo logopedie, (3) samostatně podávané domácí programy pro klienty s mírnou až střední SAD, kteří by se nedostavili do specializovaných služeb. Pro lidi, kteří koktají s komorbiditou SAD, by samostatně vedená VR expozice mezi logopedickými sezeními mohla rozšířit práci v sezení v oblasti sociální komunikace, aniž by vyžadovala další čas klinických pracovníků. Výhrady: pilotní rozsah, pouze komparátor čekací listiny, dominantní sebehodnocené výsledky. Před tím, než se toto stane doporučenou primární léčbou, je potřebná replikace s většími vzorky a aktivními komparátory (např. samostatně vedená textová CBT, VRET vedená terapeutem).

Související studie

Sociální komunikaceÚzkost z mluveníGeneralizace

VR expoziční terapie je stejně účinná jako expozice in vivo pro sociální úzkost spojenou se strachem z vystupování, s trvalými výsledky

V randomizované kontrolované studii s 97 dospělými, kteří trpěli sociální úzkostnou poruchou s primárním strachem z veřejného projevu, bylo osm sezení expoziční terapie ve virtuální realitě stejně účinných jako osm sezení manualizované skupinové expoziční terapie in vivo. Obě aktivní intervence překonaly čekací listinu na základě sebereportovaných i behaviorálních měřítek a zlepšení přetrvávala při 12měsíčním sledování.

Anderson PL et al. · 2013 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceGeneralizace

Tříramenný RCT: KBT s VR expozicí překonala in-vivo expozici v primárním výsledku sociální úzkosti - a byla praktičtější pro terapeuty

Předregistrovaný tříramenný RCT randomizoval 59 dospělých s DSM-5 sociální úzkostnou poruchou do 14 týdenních relací KBT s VR expozicí (n=17), KBT s in-vivo expozicí (n=22) nebo waitlist (n=20). Předem stanovená hypotéza superiority byla potvrzena: VR expozice byla významně účinnější než in-vivo expozice na primárním výsledku LSAS-SR po léčbě i při 6měsíčním follow-up a významně méně náročná pro terapeuty (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Reliable change: 76,5 % VR, 68,3 % in vivo, 30,0 % waitlist.

Bouchard S et al. · 2017 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Pilotní studie pre-post + listina čekatelů se čtyřmi krátkými sezeními VR terapie u úzkosti z veřejného mluvení u vysokoškolských studentů: snížení sebehodnotících a srdečně-frekvenčních měr

Osm vysokoškolských studentů s úzkostí z veřejného mluvení absolvovalo čtyři krátká sezení VR terapie (~15 minut každé, týdně), šest studentů v kontrole na listině čekatelů absolvovalo pouze následné testování. Použity byly sebehodnotící dotazníky, Subjective Units of Discomfort během expozice a měření srdeční frekvence během mluvních úloh. Výsledky ukázaly snížení u sebehodnotících měr a fyziologických indexů ve VR skupině, což podporuje krátkou VRT jako využitelnou intervenci u úzkosti z veřejného mluvení. Malé vzorky a design pre-post s listinou čekatelů (nikoli plný RCT) omezují jistotu - jde o základní pilotní důkaz spíše než definitivní data o účinnosti.

Harris SR et al. · 2002 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Tříramenné RCT (n=60) samostatné VR expoziční terapie vs. in-vivo expozice vs. listina čekatelů u sociální úzkostné poruchy: in-vivo expozice byla lepší než VRET ve více sekundárních výstupech - opačný vzorec než Bouchard 2017

Šedesát účastníků diagnostikovaných sociální úzkostnou poruchou bylo náhodně přiřazeno k individuální VR expoziční terapii (VRET), individuální in-vivo expoziční terapii (iVET) nebo kontrolní listině čekatelů. Obě léčby zlepšily symptomy sociální úzkosti, délku řeči, vnímaný stres a přesvědčení spojená s vyhýbavou poruchou osobnosti oproti listině čekatelů. Avšak iVET (ale NIKOLI VRET) také zlepšila strach z negativního hodnocení, výkon v řeči, obecnou úzkost, depresi a kvalitu života. iVET byla nadřazena VRET v symptomech sociální úzkosti při post-testu a sledování a v přesvědčeních o vyhýbavé poruše osobnosti při sledování. Při sledování zůstávala téměř všechna zlepšení významná u iVET; u VRET pouze efekt na vnímaný stres.

Kampmann IL et al. · 2016 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Předběžná kontrolovaná studie srovnávající VR terapii oproti skupinové KBT u sociální fobie (n=36): obě léčby produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení s triviálními rozdíly mezi nimi

Třicet šest účastníků diagnostikovaných sociální fobií bylo přiřazeno buď k virtuální reality terapii (VRT) používající čtyři virtuální prostředí (situace výkonu, intimity, zkoumání a asertivity), NEBO ke kontrolní podmínce skupinové kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Obě léčby trvaly 12 týdnů a byly poskytnuty podle léčebného manuálu. Obě produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení. Srovnání velikostí účinku odhalilo, že rozdíly mezi VRT a aktivním komparátorem skupinové KBT byly triviální - což etabluje VRT jako neméně účinnou alternativu k evidence-based skupinové KBT u sociální fobie.

Klinger E et al. · 2005 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníImplementace

První RCT (n=25+25) ukazující, že spotřebitelský VR hardware a software dokážou poskytnout účinnou jednosezeční VRET u úzkosti z veřejného mluvení - jak vedené terapeutem (d=1,67), tak samostatně doma (d=1,35), se zlepšeními zachovanými při 6 a 12 měsících

Dvacet pět účastníků bylo randomizováno k jednosezeční VR expoziční terapii vedené terapeutem u úzkosti z veřejného mluvení pomocí spotřebitelského VR hardwaru a softwaru, následované 4týdenním přechodovým programem VR-na-in-vivo poskytovaným po internetu; dalších 25 sloužilo jako listina čekatelů. Terapeutem vedená VRET produkovala velmi velký efekt na sebehodnocenou úzkost z veřejného mluvení (vnitroskupinové Cohenovo d = 1,67). Listina čekatelů poté obdržela po internetu poskytovanou SAMOSTATNOU VRET doma, následovanou stejným přechodovým programem - to vedlo k velkému efektu (d = 1,35). Výsledky byly zachovány nebo zlepšeny při 6měsíčním a 12měsíčním sledování. Jde o první publikované RCT prokazující, že hotový spotřebitelský VR hardware a software dokážou poskytnout účinnou expoziční terapii úzkosti z veřejného mluvení jak ve formátu pod dohledem klinického pracovníka, tak v domácím formátu.

Lindner P et al. · 2019 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníEkologická validita

Tříramenná RCT (n=51) samostatné expoziční terapie virtuální reality 360° videem pro úzkost z veřejné mluvy: jak obsah s publikem, tak obsah s prázdnou místností přinesly významná snížení od pre- po post-test (partial η² až .90) oproti kontrole bez léčby

Padesát jedna účastníků s vysokou úzkostí z veřejné mluvy bylo náhodně přiděleno do jedné ze tří podmínek: 360° video VRET zahrnující stimuly publika (n=17), 360° video VRET zahrnující stimuly prázdné místnosti (n=16) nebo kontrola bez léčby (n=18). Výsledky měřeny v pěti časových bodech. Smíšená ANOVA odhalila významnou interakci čas × intervenční-skupina pro PSA, sociální úzkost a strach z negativního hodnocení (FNE). Obě skupiny 360° VRET ukázaly velká snížení od pre- po post-test; pro PSA partial η² = ,90 (publikum) a ,71 (prázdná místnost). Účastníci aktivní intervence vykazovali pokračující významné zlepšení až do 10týdenního sledování. Studie také řeší, zda obsah 360° videa (publikum vs. prázdná místnost) ovlivňuje výsledky VRET - obě fungovaly.

Reeves R et al. · 2021 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníGeneralizace

VR expozice se vyrovná tradiční KBT u úzkosti z veřejného vystupování, s nižším úbytkem účastníků

V RCT s 88 účastníky přinesla VR kognitivně-behaviorální podpora u úzkosti z veřejného vystupování srovnatelná snížení úzkosti jako tradiční KBT a významně větší než čekací listina, přičemž v rameni VR zaznamenali výrazně méně účastníků, kteří studii opustili.

Wallach HS et al. · 2009 Číst shrnutí

Citujte tuto studii

Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:

APA 7th
Zainal, N. H., Chan, W. W., Saxena, A. P., Taylor, C. B., & Newman, M. G. (2021). Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder. Behaviour Research and Therapy. https://doi.org/10.1016/j.brat.2021.103984.
AMA 11th
Zainal NH, Chan WW, Saxena AP, Taylor CB, Newman MG. Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder. Behaviour Research and Therapy. 2021. doi:10.1016/j.brat.2021.103984.
BibTeX
@article{zainal2021,
  author = {Zainal, N. H. and Chan, W. W. and Saxena, A. P. and Taylor, C. B. and Newman, M. G.},
  title = {Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder},
  journal = {Behaviour Research and Therapy},
  year = {2021},
  doi = {10.1016/j.brat.2021.103984},
  url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/zainal-2021}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Zainal, N. H.
AU  - Chan, W. W.
AU  - Saxena, A. P.
AU  - Taylor, C. B.
AU  - Newman, M. G.
TI  - Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder
JO  - Behaviour Research and Therapy
PY  - 2021
DO  - 10.1016/j.brat.2021.103984
UR  - https://withvr.app/cs/evidence/studies/zainal-2021
ER  -

Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.

Financování a nezávislost

Afiliace: The Pennsylvania State University; Palo Alto University; Stanford University. Zdroje financování nebyly podrobně extrahovány z dostupného výtahu abstraktu. Recenzováno v Behaviour Research and Therapy (Elsevier). Žádné zapojení withVR BV ve financování, návrhu studie ani autorství. Shrnutí připraveno nezávisle společností withVR s využitím publikovaného recenzovaného článku. Použitý VR systém byla samostatně podávaná spotřebitelská VR platforma se strukturovaným expozičním obsahem, NIKOLI Therapy withVR ani Research withVR.

Naposledy přezkoumáno: 2026-05-17 Plánované další přezkoumání: 2027-05-17 Přezkoumal: Gareth Walkom