Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.
Předběžná kontrolovaná studie srovnávající VR terapii oproti skupinové KBT u sociální fobie (n=36): obě léčby produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení s triviálními rozdíly mezi nimi
Jak bylo toto hodnocení provedeno
Předběžná kontrolovaná studie s n=36 celkem napříč dvěma podmínkami - malé oproti současným standardům RCT u SAD, ale rozumné pro danou éru. Recenzováno v CyberPsychology & Behavior (Mary Ann Liebert, etablovaný recenzovaný časopis). Obě ramena následovala manualizovaný 12týdenní protokol. Aktivní komparátor (skupinová KBT) je evidence-based referenčním standardem, což posiluje rámcování neméně účinnosti. Omezení: malý vzorek, výzkumné VR vybavení rané éry, formální randomizační procedura není podrobně uvedena v abstraktu a rámcování 'triviálních rozdílů ve velikosti účinku' může maskovat statisticky podhodnocená srovnání mezi rameny. Užitečné jako základní citace; méně užitečné jako definitivní současný důkaz.
Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.
Třicet šest účastníků diagnostikovaných sociální fobií bylo přiřazeno buď k virtuální reality terapii (VRT) používající čtyři virtuální prostředí (situace výkonu, intimity, zkoumání a asertivity), NEBO ke kontrolní podmínce skupinové kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Obě léčby trvaly 12 týdnů a byly poskytnuty podle léčebného manuálu. Obě produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení. Srovnání velikostí účinku odhalilo, že rozdíly mezi VRT a aktivním komparátorem skupinové KBT byly triviální - což etabluje VRT jako neméně účinnou alternativu k evidence-based skupinové KBT u sociální fobie.
Předběžná kontrolovaná studie z rané éry srovnávající 12týdenní VRT s 12týdenní skupinovou KBT u klinicky diagnostikované sociální fobie. Obě léčby produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení s triviálními rozdíly mezi léčbami. Jde o základní důkaz neméně účinnosti VR terapie vs. evidence-based skupinové KBT u sociální fobie, často citovaný v pozdějších přehledech VRET. Nyní existují silnější a větší RCT (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016) - pro aktuální klinické vodítko se opřete o ně; pro základní a metodologickou citaci zůstává Klinger 2005 užitečný.
Klíčová zjištění
- 36 účastníků diagnostikovaných sociální fobií bylo přiřazeno buď k virtuální reality terapii (VRT) nebo ke skupinové kognitivně-behaviorální terapii (skupinová KBT) jako kontrolní podmínce
- VRT používala čtyři virtuální prostředí mapovaná na čtyři kanonické typy situací sociální fobie: situace VÝKONU, INTIMITY, ZKOUMÁNÍ a ASERTIVITY
- Obě léčby trvaly 12 TÝDNŮ a byly poskytnuty podle manualizovaného protokolu
- Obě léčby produkovaly STATISTICKY I KLINICKY VÝZNAMNÉ zlepšení od pre-testu k post-testu
- Srovnání velikostí účinku VRT vs. skupinová KBT odhalilo TRIVIÁLNÍ rozdíly mezi léčbami - VRT je využitelnou neméně účinnou alternativou k evidence-based skupinové KBT
- Léčba byla vedena terapeutem - pacienti se učili adaptovaným kognicím a chování s podporou terapeuta, s cílem snížit úzkost v odpovídajících reálných situacích
- Éra hardwaru: výzkumné VR vybavení z počátku až poloviny 2000. let (konkrétní hardware nebyl extrahován v detailu)
- Spoluautorem je Bouchard (později první autor RCT Bouchard 2017 v BJPsych se třemi rameny, v současnosti v tomto Hubu) - stejná výzkumná linie, která produkovala novější a definitivní zjištění o nadřazenosti Bouchard 2017
Pozadí
Na počátku 2000. let byly expoziční kognitivně-behaviorální terapie zlatým standardem psychoterapie u sociální fobie, ale in-vivo expozice se těžce poskytovala kontrolovaným, dávkovatelným a replikovatelným způsobem. Virtuální realita nabízela nový způsob poskytování expozice, ale jen málo kontrolovaných srovnání s etablovanou standardní léčbou (skupinovou KBT) existovalo.
Co výzkumníci udělali
Třicet šest účastníků diagnostikovaných sociální fobií (DSM-IV / CIM-10) bylo přiřazeno buď k virtuální reality terapii (VRT) nebo ke skupinové kognitivně-behaviorální terapii (skupinová KBT) jako aktivní kontrole. VRT používala čtyři virtuální prostředí mapovaná na čtyři kanonické typy situací sociální fobie: výkon, intimitu, zkoumání a asertivitu. Obě léčby trvaly 12 týdnů a byly poskytnuty podle manualizovaného protokolu. S pomocí terapeuta se pacienti učili adaptovaným kognicím a chování ke snížení úzkosti v odpovídajících reálných situacích.
Co zjistili
- Obě VRT i skupinová KBT produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení od pre-testu k post-testu.
- Srovnání velikostí účinku VRT vs. skupinové KBT odhalilo triviální rozdíly mezi léčbami.
- VRT byla využitelnou neméně účinnou alternativou k evidence-based skupinové KBT u klinicky diagnostikované sociální fobie.
Proč je to důležité
Pro ranou literaturu VRET u SAD byla tato studie důležitou demonstrací neméně účinnosti: VRT se mohla v termínu 12 týdnů vyrovnat etablovanému standardu skupinové KBT. Taxonomie čtyř situací (výkon / intimita / zkoumání / asertivita) ovlivnila návrh následných VRET scénářů, nejvýrazněji tříramenného RCT v BJPsych Bouchard et al. 2017 (které použilo úzce souvisí rámec čtyř situací). Pro současné klinické vodítko nahrazují tuto předběžnou studii větší a novější RCT v tomto Hubu (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016).
Omezení
- Malý vzorek (n=36 celkem napříč dvěma podmínkami) - statisticky podhodnocený pro detekci malých rozdílů mezi léčbami.
- Výzkumné VR vybavení rané éry - vizuální věrnost, sledování hlavy a afordance pro pocit přítomnosti se velmi liší od současných spotřebitelských HMD.
- Předběžný kontrolovaný design spíše než plné RCT s formálním reportováním randomizace.
- Skupinová KBT jako komparátor - srovnání je mezi dvěma aktivními léčbami, nikoli mezi VRT a žádnou léčbou, takže rámcování ‘triviálních rozdílů’ odráží ekvivalenci k aktivní referenci spíše než kontrast s neléčbou.
- 12týdenní časový rámec bez dlouhodobého sledování - trvanlivost přínosů VRT nebyla v této studii testována (následně řešeno Anderson 2017 v jiném vzorku).
- Sociální fobie obecně, nikoli specificky u koktavosti - zobecnění na PWS je nepřímé.
Implikace pro praxi
Pro současné klinické rozhodování se opřete o větší a novější RCT (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016) spíše než o tuto předběžnou studii. Hlavní příspěvky Klinger 2005 dnes jsou (a) základní rámcování neméně účinnosti - VRT se může vyrovnat skupinové KBT u sociální fobie - a (b) vlivná taxonomie čtyř situací (výkon / intimita / zkoumání / asertivita), která následně ovlivnila návrh VRET scénářů napříč více studiemi včetně Bouchard 2017. Pro PWS s komorbidní sociální úzkostí je relevance nepřímá: studie podporuje širší argument, že VRT je důvěryhodná alternativa k evidence-based hovorové terapii, ale neřeší výstupy specifické pro koktavost.
Citujte tuto studii
Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:
@article{klinger2005,
author = {Klinger, E. and Bouchard, S. and Légeron, P. and Roy, S. and Lauer, F. and Chemin, I. and Nugues, P.},
title = {Virtual Reality Therapy Versus Cognitive Behavior Therapy for Social Phobia: A Preliminary Controlled Study},
journal = {CyberPsychology & Behavior},
year = {2005},
doi = {10.1089/cpb.2005.8.76},
url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/klinger-2005}
}TY - JOUR
AU - Klinger, E.
AU - Bouchard, S.
AU - Légeron, P.
AU - Roy, S.
AU - Lauer, F.
AU - Chemin, I.
AU - Nugues, P.
TI - Virtual Reality Therapy Versus Cognitive Behavior Therapy for Social Phobia: A Preliminary Controlled Study
JO - CyberPsychology & Behavior
PY - 2005
DO - 10.1089/cpb.2005.8.76
UR - https://withvr.app/cs/evidence/studies/klinger-2005
ER - Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.
Financování a nezávislost
Afiliace: Klinger (E.) afiliována s technickou výzkumnou skupinou; Bouchard s Université du Québec en Outaouais; Légeron, Roy, Lauer (klinická psychologie / psychiatrie); Chemin (technické inženýrství); Nugues (informatika). Zdroje financování nebyly extrahovány v detailu. Recenzováno v CyberPsychology & Behavior (Mary Ann Liebert). Žádná účast withVR BV na financování, návrhu studie ani autorství. Souhrn nezávisle připraven withVR na základě publikovaného recenzovaného článku. Použitý VR systém byl dobově odpovídající výzkumná konfigurace, NIKOLI Therapy withVR ani Research withVR.