Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.

Úzkost z mluveníSociální komunikace

Tříramenné RCT (n=60) samostatné VR expoziční terapie vs. in-vivo expozice vs. listina čekatelů u sociální úzkostné poruchy: in-vivo expozice byla lepší než VRET ve více sekundárních výstupech - opačný vzorec než Bouchard 2017

Kampmann IL et al. · 2016 · Behaviour Research and Therapy · RCT · n = 60 · Dospělí se sociální úzkostnou poruchou (63 % žen) · DOI
Míra jistoty důkazů: Střední míra jistoty
Jak bylo toto hodnocení provedeno

Předem specifikované tříramenné RCT s formální randomizací, manualizovanými léčbami a hodnocením před-po-sledování - silný design. Šedesát účastníků je skromné pro tříramenné srovnání, ale konzistentní s literaturou RCT VRET u SAD daného období. Recenzováno v Behaviour Research and Therapy (Elsevier, etablovaný recenzovaný časopis s vysokým impaktem v klinické psychologii). Víceúrovňové regresní analýzy vhodné pro tento design. Omezení: samostatná VRET bez kognitivních komponent je záměrně zjednodušená testovací podmínka - výsledek, že iVET překonává VRET, se nejpřímo aplikuje na tuto zjednodušenou konfiguraci. Studie Bouchard et al. 2017 (VRET začleněná do KBT) zjistila nadřazenost VRET nad iVET, což ukazuje, že integrace s kognitivními komponentami zásadně záleží.

Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.

Šedesát účastníků diagnostikovaných sociální úzkostnou poruchou bylo náhodně přiřazeno k individuální VR expoziční terapii (VRET), individuální in-vivo expoziční terapii (iVET) nebo kontrolní listině čekatelů. Obě léčby zlepšily symptomy sociální úzkosti, délku řeči, vnímaný stres a přesvědčení spojená s vyhýbavou poruchou osobnosti oproti listině čekatelů. Avšak iVET (ale NIKOLI VRET) také zlepšila strach z negativního hodnocení, výkon v řeči, obecnou úzkost, depresi a kvalitu života. iVET byla nadřazena VRET v symptomech sociální úzkosti při post-testu a sledování a v přesvědčeních o vyhýbavé poruše osobnosti při sledování. Při sledování zůstávala téměř všechna zlepšení významná u iVET; u VRET pouze efekt na vnímaný stres.

Klinické sdělení v kostce

Tříramenné RCT (n=60) přímo srovnávající samostatnou VRET (bez kognitivních komponent) vs. in-vivo expoziční terapii (iVET) vs. listinu čekatelů u DSM-diagnostikované SAD. Obě léčby překonaly listinu čekatelů v hlavních výstupech sociální úzkosti, ALE in-vivo expozice byla ÚČINNĚJŠÍ než VRET ve více sekundárních výstupech (strach z negativního hodnocení, výkon v řeči, obecná úzkost, deprese, kvalita života) a byla nadřazena VRET v symptomech sociální úzkosti při post-testu a sledování. Jde o opačný vzorec než Bouchard et al. 2017 (která zjistila nadřazenost VRET nad in-vivo, když byly obě začleněny do KBT). Pravděpodobný mechanismus divergence: VRET v Kampmannově studii byla samostatná bez kognitivních komponent, zatímco VRET v Bouchardově studii byla začleněna do KBT balíčku. Klinicky to argumentuje pro INTEGRACI VRET do KBT spíše než její samostatné používání.

Klíčová zjištění

  • 60 účastníků (průměrný věk 36,9 let, 63,3 % ženy) diagnostikovaných sociální úzkostnou poruchou bylo náhodně přiřazeno k individuální VRET, individuální in-vivo expoziční terapii (iVET) nebo listině čekatelů
  • VRET v této studii byla SAMOSTATNÁ - tvořená verbální interakcí s virtuálními lidmi BEZ jakýchkoli kognitivních komponent. Jde o záměrně zjednodušenou podmínku k izolaci expozičního mechanismu
  • Obě VRET i iVET zlepšily symptomy sociální úzkosti, délku řeči, vnímaný stres a přesvědčení spojená s vyhýbavou poruchou osobnosti od pre-testu k post-testu oproti listině čekatelů
  • iVET (ale NIKOLI VRET) navíc zlepšila strach z negativního hodnocení, výkon v řeči, obecnou úzkost, depresi a kvalitu života oproti listině čekatelů
  • iVET byla NADŘAZENA VRET v symptomech sociální úzkosti při post-testu a při sledování a v přesvědčeních spojených s vyhýbavou poruchou osobnosti při sledování
  • Při sledování byla všechna zlepšení významná u iVET; u VRET zůstal významný pouze efekt na vnímaný stres
  • Vzorec ODPORUJE Bouchard et al. 2017 (tříramenné RCT v BJPsych), které zjistilo nadřazenost VRET nad in-vivo, když byly obě začleněny do KBT. Nejpravděpodobnější mechanismus: přínosy VRET se kumulují, pokud jsou kombinovány s kognitivními komponentami, ale bez kognitivního obsahu je in-vivo modalita účinnější

Pozadí

V polovině roku 2010 byla VRET u sociální úzkostné poruchy etablována jako účinná oproti listině čekatelů (metaanalýza Powers & Emmelkamp 2008, několik jednotlivých RCT), ale srovnání se zlatým standardem in-vivo expozice zůstávalo nedostatečně prozkoumáno. Většina dřívějších srovnání VRET vs. iVET směšovala expoziční modalitu s kognitivně-behaviorální léčbou, která ji obklopovala. Autoři si dali za cíl izolovat expoziční mechanismus srovnáním samostatné VRET (verbální interakce s virtuálními lidmi, žádné kognitivní komponenty) se samostatnou iVET, obě vs. listina čekatelů.

Co výzkumníci udělali

Šedesát účastníků diagnostikovaných SAD bylo náhodně přiřazeno do jedné ze tří větví:

  1. VRET - individuální virtuální expoziční terapie, redukovaná na samostatnou expozici (žádné kognitivní komponenty)
  2. iVET - individuální in-vivo expoziční terapie, podobně samostatná
  3. Listina čekatelů

Obě aktivní léčby následovaly manualizované protokoly. Výstupy byly měřeny před léčbou, po léčbě a při sledování. Primárním statistickým přístupem byla víceúrovňová regrese.

Co zjistili

Oproti listině čekatelů (obě VRET i iVET):

iVET (ale NIKOLI VRET) vs. listina čekatelů - další výstupy:

iVET vs. VRET hlava na hlavu:

Trvanlivost při sledování:

Proč je to důležité

Výsledek odporuje Bouchard et al. 2017 (tříramenné RCT v BJPsych, v tomto Hubu jako bouchard-2017), které zjistilo nadřazenost VRET nad in-vivo, když byly obě začleněny do KBT. Nejpravděpodobnější mechanismus divergence: VRET v Kampmannově studii byla záměrně samostatná, bez kognitivních komponent. VRET v Bouchardově studii byla začleněna do plného KBT balíčku. Klinické poselství: přínosy VRET se zřejmě kumulují, pokud jsou kombinovány s kognitivní prací; bez kognitivního obsahu je in-vivo expozice účinnější modalitou.

Pro kliniky zvažující VRET u SAD nebo úzkosti z veřejného mluvení - včetně PWS s komorbidní sociální úzkostí - je ponaučením integrovat VRET s kognitivními komponentami a strukturou KBT, nikoli ji používat jako čistou expoziční modalitu a očekávat, že se vyrovná in-vivo expozici.

Omezení

Implikace pro praxi

Pro kliniky zvažující VRET u SAD/úzkosti z veřejného mluvení toto RCT přináší důležité poselství: samostatná VRET (verbální interakce s virtuálními lidmi, žádné kognitivní komponenty) je méně účinná než in-vivo expozice ve více výstupech. Toto NEZNAMENÁ, že VRET je obecně horší než in-vivo - kontrastující výsledek Bouchard 2017 dokládá, že VRET začleněná do KBT překonává in-vivo expozici začleněnou do KBT. Klinické ponaučení je: INTEGRUJTE VRET s kognitivními komponentami a strukturou KBT. Nepoužívejte VRET jako čistou expoziční modalitu zbavenou kognitivní práce a neočekávejte, že se vyrovná in-vivo expozici. U PWS, kde je sociální úzkost často komorbidní a profituje z integrované kognitivně-behaviorální práce, to argumentuje pro VRET začleněnou do KBT rámce pro koktavost a sociální úzkost spíše než samostatně.

Související studie

Sociální komunikaceÚzkost z mluveníGeneralizace

VR expoziční terapie je stejně účinná jako expozice in vivo pro sociální úzkost spojenou se strachem z vystupování, s trvalými výsledky

V randomizované kontrolované studii s 97 dospělými, kteří trpěli sociální úzkostnou poruchou s primárním strachem z veřejného projevu, bylo osm sezení expoziční terapie ve virtuální realitě stejně účinných jako osm sezení manualizované skupinové expoziční terapie in vivo. Obě aktivní intervence překonaly čekací listinu na základě sebereportovaných i behaviorálních měřítek a zlepšení přetrvávala při 12měsíčním sledování.

Anderson PL et al. · 2013 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceGeneralizace

První dlouhodobé sledování (4-6 let) VR expoziční terapie a skupinové expoziční terapie u sociální úzkostné poruchy: trvalé přínosy, 54 % osob již nesplňuje diagnostická kritéria

Dvacet osm účastníků z RCT Anderson et al. 2013, který porovnával VR expoziční terapii (VRET) se skupinovou expoziční terapií u DSM-diagnostikované sociální úzkostné poruchy, bylo přehodnoceno v průměru 6 let (rozsah 4-6) po ukončení léčby. Sebehodnotící nástroje, behaviorální úlohy mluveného projevu i diagnostické rozhovory shodně prokázaly statisticky významné zlepšení od stavu před léčbou až k dlouhodobému sledování. Většina (54 %) již nesplňovala diagnostická kritéria pro sociální úzkostnou poruchu; 68 % se hodnotilo jako 'velmi výrazně' nebo 'výrazně' zlepšeno. S jednou výjimkou nebyly mezi VRET a skupinovou expoziční terapií při sledování zjištěny žádné rozdíly - obě přinášejí trvalé dlouhodobé benefity, v souladu s širší evidencí o KBT u SAD.

Anderson PL et al. · 2017 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceGeneralizace

Tříramenný RCT: KBT s VR expozicí překonala in-vivo expozici v primárním výsledku sociální úzkosti - a byla praktičtější pro terapeuty

Předregistrovaný tříramenný RCT randomizoval 59 dospělých s DSM-5 sociální úzkostnou poruchou do 14 týdenních relací KBT s VR expozicí (n=17), KBT s in-vivo expozicí (n=22) nebo waitlist (n=20). Předem stanovená hypotéza superiority byla potvrzena: VR expozice byla významně účinnější než in-vivo expozice na primárním výsledku LSAS-SR po léčbě i při 6měsíčním follow-up a významně méně náročná pro terapeuty (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Reliable change: 76,5 % VR, 68,3 % in vivo, 30,0 % waitlist.

Bouchard S et al. · 2017 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Předběžná kontrolovaná studie srovnávající VR terapii oproti skupinové KBT u sociální fobie (n=36): obě léčby produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení s triviálními rozdíly mezi nimi

Třicet šest účastníků diagnostikovaných sociální fobií bylo přiřazeno buď k virtuální reality terapii (VRT) používající čtyři virtuální prostředí (situace výkonu, intimity, zkoumání a asertivity), NEBO ke kontrolní podmínce skupinové kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Obě léčby trvaly 12 týdnů a byly poskytnuty podle léčebného manuálu. Obě produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení. Srovnání velikostí účinku odhalilo, že rozdíly mezi VRT a aktivním komparátorem skupinové KBT byly triviální - což etabluje VRT jako neméně účinnou alternativu k evidence-based skupinové KBT u sociální fobie.

Klinger E et al. · 2005 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníImplementace

První RCT (n=25+25) ukazující, že spotřebitelský VR hardware a software dokážou poskytnout účinnou jednosezeční VRET u úzkosti z veřejného mluvení - jak vedené terapeutem (d=1,67), tak samostatně doma (d=1,35), se zlepšeními zachovanými při 6 a 12 měsících

Dvacet pět účastníků bylo randomizováno k jednosezeční VR expoziční terapii vedené terapeutem u úzkosti z veřejného mluvení pomocí spotřebitelského VR hardwaru a softwaru, následované 4týdenním přechodovým programem VR-na-in-vivo poskytovaným po internetu; dalších 25 sloužilo jako listina čekatelů. Terapeutem vedená VRET produkovala velmi velký efekt na sebehodnocenou úzkost z veřejného mluvení (vnitroskupinové Cohenovo d = 1,67). Listina čekatelů poté obdržela po internetu poskytovanou SAMOSTATNOU VRET doma, následovanou stejným přechodovým programem - to vedlo k velkému efektu (d = 1,35). Výsledky byly zachovány nebo zlepšeny při 6měsíčním a 12měsíčním sledování. Jde o první publikované RCT prokazující, že hotový spotřebitelský VR hardware a software dokážou poskytnout účinnou expoziční terapii úzkosti z veřejného mluvení jak ve formátu pod dohledem klinického pracovníka, tak v domácím formátu.

Lindner P et al. · 2019 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníGeneralizaceImplementace

Metaanalýza: VR expozice funguje stejně dobře jako alternativy podložené důkazy, se vztahem dávky a účinku

Kvantitativní metaanalýza VR expozice u úzkostných stavů zjistila, že VR intervence přinesla velké přínosy oproti čekací listině, rovnocenné přínosy oproti zavedeným alternativám podloženým důkazy a jasný vztah dávky a účinku - více sezení přinášelo větší přínos.

Opriş D et al. · 2012 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníGeneralizace

Metaanalýza: VR expozice funguje stejně dobře jako osobní expozice u úzkosti

Raná kvantitativní metaanalýza sloučila velikosti účinku napříč studiemi VR expozice u úzkostných stavů a zjistila, že VR expozice je stejně účinná jako expozice in-vivo (v reálném světě) a významně účinnější než kontrolní podmínky.

Powers MB, Emmelkamp PMG · 2008 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníGeneralizace

VR expozice se vyrovná tradiční KBT u úzkosti z veřejného vystupování, s nižším úbytkem účastníků

V RCT s 88 účastníky přinesla VR kognitivně-behaviorální podpora u úzkosti z veřejného vystupování srovnatelná snížení úzkosti jako tradiční KBT a významně větší než čekací listina, přičemž v rameni VR zaznamenali výrazně méně účastníků, kteří studii opustili.

Wallach HS et al. · 2009 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceImplementace

Pilotní RCT (n=44) krátké samostatně vedené VR expoziční terapie pro sociální úzkostnou poruchu: středně velké až velké účinky na závažnost SAD, strach z pracovního pohovoru a rysovou starostlivost, udržené po 3 a 6 měsících

Čtyřicet čtyři dospělých žijících v komunitě nebo vysokoškolských studentů s diagnózou sociální úzkostné poruchy (SAD) stanovenou pomocí Mini International Neuropsychiatric Interview bylo náhodně přiřazeno k samostatně vedené VR expoziční intervenci (navržené na čtyři nebo více sezení; n=26) nebo kontrolní skupině na čekací listině (n=18). Výsledky byly měřeny na začátku, po léčbě, ve 3měsíčním a 6měsíčním sledování. VR expozice produkovala středně velké až velké snížení závažnosti příznaků SAD, strachu z pracovního pohovoru a rysové starostlivosti (Hedges' g = 0,54 až 1,11). Ačkoli mezi-skupinové rozdíly v depresi nebyly významné, rameno VR snižovalo depresi, zatímco čekací listina ne. Zisky byly udrženy ve 3měsíčním a 6měsíčním sledování. Sebehodnocená přítomnost se během léčby zvyšovala (g = 0,36 až 0,45); kybernetická nemoc se snižovala (g = 0,43).

Zainal NH et al. · 2021 Číst shrnutí

Citujte tuto studii

Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:

APA 7th
Kampmann, I. L., Emmelkamp, P. M. G., Hartanto, D., Brinkman, W. P., Zijlstra, B. J. H., & Morina, N. (2016). Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.12.016.
AMA 11th
Kampmann IL, Emmelkamp PMG, Hartanto D, Brinkman WP, Zijlstra BJH, Morina N. Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy. 2016. doi:10.1016/j.brat.2015.12.016.
BibTeX
@article{kampmann2016,
  author = {Kampmann, I. L. and Emmelkamp, P. M. G. and Hartanto, D. and Brinkman, W. P. and Zijlstra, B. J. H. and Morina, N.},
  title = {Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial},
  journal = {Behaviour Research and Therapy},
  year = {2016},
  doi = {10.1016/j.brat.2015.12.016},
  url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/kampmann-2016}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Kampmann, I. L.
AU  - Emmelkamp, P. M. G.
AU  - Hartanto, D.
AU  - Brinkman, W. P.
AU  - Zijlstra, B. J. H.
AU  - Morina, N.
TI  - Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial
JO  - Behaviour Research and Therapy
PY  - 2016
DO  - 10.1016/j.brat.2015.12.016
UR  - https://withvr.app/cs/evidence/studies/kampmann-2016
ER  -

Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.

Financování a nezávislost

Afiliace: Department of Clinical Psychology, University of Amsterdam; Interactive Intelligence Group, Delft University of Technology; Netherlands Institute for Advanced Study; King Abdulaziz University. Zdroje financování nebyly z dostupných úryvků abstraktů použitých pro tento souhrn extrahovány v detailu. Recenzováno v Behaviour Research and Therapy (Elsevier). Žádná účast withVR BV na financování, návrhu studie ani autorství. Souhrn nezávisle připraven withVR na základě publikovaného recenzovaného článku. Použitý VR systém byl dobově odpovídající výzkumná konfigurace vyvinutá ve spolupráci s Interactive Intelligence Group v Delftu, NIKOLI Therapy withVR ani Research withVR.

Naposledy přezkoumáno: 2026-05-17 Plánované další přezkoumání: 2027-05-17 Přezkoumal: Gareth Walkom