Denne siden er oversatt fra engelsk. Hvis noe virker rart, bytt til engelsk for originalen. Vis på engelsk.

TaleangstSosial kommunikasjonImplementering

Pilot-RCT (n=44) av kort selvstyrt virtuell virkelighet-eksponeringsterapi for sosial angstlidelse: moderate til store effekter på SAD-alvorlighet, frykt for jobbintervju og trekkbekymring, opprettholdt etter 3 og 6 måneder

Zainal NH et al. · 2021 · Behaviour Research and Therapy · RCT · n = 44 · Voksne med sosial angstlidelse · DOI
Grad av sikkerhet: Moderat sikkerhet
Hvordan dette er vurdert

Forhåndsspesifisert RCT-design med MINI strukturert-intervju-bekreftede SAD-diagnoser, formell randomisering og utfallsvurdering før/etter/3 måneder/6 måneder. Effektstørrelser er moderate til store (g = 0,54 til 1,11) og rimelige for en pilot. Fagfellevurdert i Behaviour Research and Therapy (Elsevier, etablert klinisk psykologi-tidsskrift med høy fagfellevurdert effekt). Stykkevis flernivåmodellering passende for det longitudinelle designet. Begrensninger: n=44 er pilot-skala (26 vs. 18) - underpowered for noen sekundære sammenligninger. Venteliste-sammenligning (ikke aktiv) begrenser slutninger til «bedre enn ingen behandling» snarere enn «like bra som terapeutledet VRET eller CBT». Selvrapporterte utfall dominerer. Selvstyrt protokoll (ingen terapeutkontakt under økter) er en styrke for skalerbarhet, men en begrensning for slutning om behandlingstrohet - det kliniske innholdet som leveres avhenger fullstendig av materialene og deltakerens engasjement.

Vurderingene bruker en forenklet firenivåskala (Høy, Moderat, Lav, Svært lav), basert på GRADE working group. Les mer om hvordan studier vurderes.

Førtifire hjemmeboende eller bachelorstudent-voksne diagnostisert med sosial angstlidelse (SAD) ved bruk av Mini International Neuropsychiatric Interview ble tilfeldig fordelt til en selvstyrt VR-eksponeringsintervensjon (designet for å vare fire økter eller mer; n=26) eller en venteliste-kontroll (n=18). Utfall målt ved baseline, etter behandling, ved 3-måneders oppfølging og 6-måneders oppfølging. VR-eksponering produserte moderate til store reduksjoner i SAD-symptomalvorlighet, frykt for jobbintervju og trekkbekymring (Hedges' g = 0,54 til 1,11). Selv om mellomgruppeforskjeller i depresjon ikke var signifikante, reduserte VR-armen depresjon mens venteliste ikke gjorde det. Gevinstene ble opprettholdt ved 3- og 6-måneders oppfølging. Selvrapportert tilstedeværelse økte under behandling (g = 0,36 til 0,45); cybersyke gikk ned (g = 0,43).

Klinisk kjernebudskap

En pilot-RCT (n=44) som viser at KORT, SELVSTYRT virtuell virkelighet-eksponeringsterapi kan produsere moderate til store reduksjoner i sosial angstlidelses alvorlighet og komorbid bekymring, med gevinster opprettholdt etter 3 og 6 måneder. Det selvstyrte formatet - deltakerne brukte VR-eksponering uten terapeutovervåking etter innledende instruksjon - er kritisk for skalerbarhet og tilgjengelighet. For klinikere som vurderer selvadministrert VRET som førstelinje i trinnvis omsorg eller som hjemmearbeid mellom økter, er denne RCT-en grunnleggende. For personer som stammer (PWS) med SAD-komorbiditet kan selvstyrt VR-eksponering mellom logopedøkter forsterke arbeid i økten. Forbehold: pilot-skala RCT - replikasjon med større utvalg og aktive sammenligninger er nødvendig før det anbefales som primærbehandling.

Viktigste funn

  • 44 hjemmeboende eller bachelorstudent-voksne diagnostisert med sosial angstlidelse (SAD) ved bruk av MINI strukturert intervju - klinisk-diagnostisk utvalg, ikke analog eller subklinisk
  • Tilfeldig fordeling: selvstyrt VRE (designet for minst fire økter; n=26) vs. venteliste (n=18)
  • PRIMÆR: større reduksjoner i SAD-symptomalvorlighet (Social Phobia Diagnostic Questionnaire, Social Interaction Anxiety Scale) og frykt for jobbintervju (Measure of Anxiety in Selection Interviews) med moderate til store effekter: Hedges' g = 0,54 til 1,11 (før-til-etter)
  • SEKUNDÆR: trekkbekymring (Penn State Worry Questionnaire) viste også signifikant reduksjon - VRE-fordeler strakte seg utover sosial angst-målet
  • Depresjon (Patient Health Questionnaire-9): INGEN mellomgruppe-signifikans, men VRE-armen reduserte depresjon mens venteliste ikke gjorde det - retning-konsistent med sosial angst-effektene
  • VARIGHET: gevinster opprettholdt ved 3-måneders oppfølging (3MFU) og 6-måneders oppfølging (6MFU) - ikke forbigående
  • Følelsen av TILSTEDEVÆRELSE økte under VRE: fasetter av tilstedeværelse g = 0,36 til 0,45 - deltakerne engasjerte seg dypere med det virtuelle miljøet over økter
  • CYBERSYKE gikk ned under VRE: g = 0,43 - tilvenning til VR, ikke økende toleranseproblemer
  • Selvstyrt format - deltakerne brukte VR-eksponering UTEN terapeutovervåking under økter etter innledende instruksjon. Kritisk for skalerbarhet og trinnvis omsorgsmodeller

Bakgrunn

Innen 2021 hadde terapeutledet VRET for sosial angstlidelse et betydelig evidensgrunnlag (Anderson 2013, Bouchard 2017, Klinger 2005, Kampmann 2016). Terapeutledet VRET krever imidlertid spesialist-klinikertid, noe som begrenser skalerbarhet og tilgang. Det neste translasjonelle steget var å teste SELVSTYRT VRET - eksponeringsarbeid utført uten terapeutovervåking under økter - som en kandidat for trinnvis omsorgslevering, hjemmearbeid mellom økter og hjemmebasert selvhjelp.

De fleste tidligere VRET-studier integrerte eksponeringsarbeidet i terapeutøkter. Det kliniske spørsmålet Zainal et al. satte seg fore å besvare: kan VRET fungere klinisk når deltakerne kjører det selv?

Metode

Førtifire hjemmeboende eller bachelorstudent-voksne diagnostisert med SAD ved bruk av MINI strukturert klinisk intervju ble tilfeldig fordelt til:

  1. Selvstyrt VR-eksponering (designet for minst fire økter; n=26)
  2. Venteliste-kontroll (n=18)

Selvrapportert SAD-alvorlighet (Social Phobia Diagnostic Questionnaire, Social Interaction Anxiety Scale), jobbintervju-angst (Measure of Anxiety in Selection Interviews), trekkbekymring (Penn State Worry Questionnaire) og depresjon (Patient Health Questionnaire-9) ble målt ved baseline, etter behandling, ved 3-måneders oppfølging (3MFU) og 6-måneders oppfølging (6MFU). Stykkevis flernivåmodellering håndterte klyngedannelse i de longitudinelle dataene.

Resultater

Hvorfor det betyr noe

For klinikere og produktteam som tenker på skalerbar, tilgjengelig VRET for sosial angst, er dette grunnleggende evidens for at selvstyrt VR-eksponering fungerer. Protokollen krever ikke terapeutkontakt under økter - kritisk for trinnvise omsorgsmodeller, forsterkning av hjemmearbeid mellom økter og hjemme-selvhjelp.

For PWS med SAD-komorbiditet kan selvstyrt VR-eksponering mellom logopedøkter forsterke arbeid med sosial kommunikasjon i økten uten å forbruke klinikertid. Mønsteret med økt tilstedeværelse + redusert cybersyke er betryggende for vedvarende engasjement.

Begrensninger

Implikasjoner for praksis

For klinikere som vurderer selvadministrert eller trinnvis omsorg-VRET, er denne RCT-en grunnleggende evidens for at kort selvstyrt VR-eksponering - uten terapeutovervåking under økter - kan produsere moderate til store gevinster for klinisk diagnostisert SAD med varig 3-6 måneders opprettholdelse. Kliniske anvendelser inkluderer: (1) et lavintensitets førstelinjevalg for klienter på terapiventelister, (2) hjemmearbeid mellom økter som tillegg til standard CBT eller logopedi, (3) selvadministrerte hjemmeprogrammer for klienter med mild til moderat SAD som ikke ville presentert seg for spesialisttjenester. For PWS med SAD-komorbiditet kan selvstyrt VR-eksponering mellom logopedøkter forsterke arbeid med sosial kommunikasjon i økten uten å kreve ekstra klinikertid. Forbehold: pilot-skala, kun venteliste-sammenligning, selvrapporterte utfall dominerer. Replikasjon med større utvalg og aktive sammenligninger (f.eks. selvstyrt tekstbasert CBT, terapeutledet VRET) er nødvendig før dette blir anbefalt primærbehandling.

Relaterte studier

Sosial kommunikasjonTaleangstGeneralisering

VR-eksponering er like effektivt som in vivo-eksponeringsgruppeterapi for taleangst, med varige resultater

I en randomisert kontrollert studie med 97 voksne med sosial angstlidelse hvis primære frykt var offentlig tale, var åtte sesjoner med virtuell realitetseksponering like effektive som åtte sesjoner med manualbasert in vivo-eksponering i grupper. Begge aktive behandlinger overgikk venteliste på selvrapport og atferdsmessig taleoppgave, og forbedringene ble opprettholdt ved 12-måneders oppfølging.

Anderson PL et al. · 2013 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjonGeneralisering

Forhåndsregistrert tre-armet RCT: KAT med VR-eksponering var overlegen in vivo på primært sosialangstutfall - og mer praktisk for terapeuter

En forhåndsregistrert tre-armet RCT randomiserte 59 voksne med DSM-5 sosial angstlidelse til 14 ukentlige økter av KAT med VR-eksponering (n=17), KAT med in vivo-eksponering (n=22) eller venteliste (n=20). Den forhåndsspesifiserte overlegenhets-hypotesen ble bekreftet: VR-eksponering var signifikant mer effektiv enn in vivo-eksponering på LSAS-SR primærutfall ved posttest og ved 6-måneders oppfølging, og signifikant mindre tungvint for terapeuter (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Pålitelig endring: 76,5 % VR, 68,3 % in vivo, 30,0 % venteliste.

Bouchard S et al. · 2017 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Pilot pre-post + venteliste-studie av fire korte VR-terapiøkter for taleangst hos universitetsstudenter: reduksjoner i selvrapport og hjertefrekvensmål

Åtte universitetsstudenter med taleangst gjennomførte fire korte VR-terapiøkter (~15 minutter hver, ukentlig), med seks ventelistekontrollstudenter som fullførte kun ettertesting. Selvrapportinventarer, subjektive ubehagsenheter under eksponering og hjertefrekvensmålinger under taleoppgaver ble brukt. Resultatene viste reduksjoner på selvrapportmål og fysiologiske indekser for VR-gruppen, som støtter kort VRT som en gjennomførbar PSA-intervensjon. Små utvalg og pre-post-med-venteliste (ikke full RCT)-design begrenser sikkerheten - dette er grunnleggende pilotbevis snarere enn definitiv effektdata.

Harris SR et al. · 2002 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Tre-arms RCT (n=60) av frittstående VR-eksponeringsterapi vs in vivo-eksponering vs venteliste for sosial angstlidelse: in vivo-eksponering var overlegen over VRET på flere sekundærutfall - det motsatte mønsteret av Bouchard 2017

Seksti deltakere diagnostisert med sosial angstlidelse ble tilfeldig fordelt til individuell virtuell realitetseksponeringsterapi (VRET), individuell in vivo-eksponeringsterapi (iVET), eller en ventelistekontroll. Begge behandlinger forbedret sosial angst-symptomer, talevarighet, opplevd stress og overbevisninger relatert til unngående personlighetsforstyrrelse versus venteliste. Imidlertid forbedret iVET (men IKKE VRET) også frykt for negativ evaluering, taleprestasjon, generell angst, depresjon og livskvalitet. iVET var overlegen over VRET på sosial angst-symptomer ved post og oppfølging og på unngående-PD-overbevisninger ved oppfølging. Ved oppfølging forble nesten alle forbedringer signifikante for iVET; for VRET forble bare den opplevde-stress-effekten.

Kampmann IL et al. · 2016 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Foreløpig kontrollert studie som sammenligner VR-terapi versus gruppe-KAT for sosial fobi (n=36): begge behandlinger produserte statistisk og klinisk signifikant forbedring, med trivielle forskjeller mellom de to

Trettiseks deltakere diagnostisert med sosial fobi ble fordelt til enten virtuell realitetsterapi (VRT) ved bruk av fire virtuelle miljøer (prestasjon, intimitet, gransking, selvhevdelsessituasjoner) ELLER en kontrollbetingelse av kognitiv atferdsterapi i gruppe (KAT). Begge behandlinger varte i 12 uker og ble levert i henhold til en behandlingsmanual. Begge produserte statistisk og klinisk signifikant forbedring. Effekt-sammenligninger avslørte at forskjellene mellom VRT og den aktive gruppe-KAT-komparatoren var trivielle - etablerer VRT som et ikke-underlegent alternativ til evidensbasert gruppe-KAT for sosial fobi.

Klinger E et al. · 2005 Les sammendrag
TaleangstImplementering

Første RCT (n=25+25) som viser at forbruker-VR-maskinvare og programvare kan levere effektiv én-økts VRET for taleangst - både terapeut-ledet (d=1,67) og selv-ledet hjemme (d=1,35), med gevinster opprettholdt ved 6 og 12 måneder

Tjuefem deltakere ble randomisert til én-økts terapeut-ledet VR-eksponeringsterapi for taleangst ved bruk av forbruker-VR-maskinvare og programvare, etterfulgt av et 4-ukers internett-administrert VR-til-in-vivo-overgangsprogram; ytterligere 25 fungerte som venteliste. Terapeut-ledet VRET produserte en svært stor effekt på selvrapportert PSA (innenfor Cohens d = 1,67). Ventelisten mottok deretter internett-administrert, SELV-LEDET VRET hjemme, etterfulgt av det samme overgangsprogrammet - som produserte en stor effekt (d = 1,35). Resultater ble opprettholdt eller forbedret ved 6-måneders og 12-måneders oppfølging. Dette er den første publiserte RCT som demonstrerer at hyllevare-forbruker-VR-maskinvare og programvare kan levere effektiv PSA-eksponeringsterapi i både kliniker-overvåkede og hjemmebaserte formater.

Lindner P et al. · 2019 Les sammendrag
TaleangstØkologisk validitet

Trearmet RCT (n=51) av frittstående 360°-video VR-eksponeringsterapi for presentasjonsangst: både publikum-innhold og tomt-rom-innhold ga signifikante reduksjoner fra før til etter (partiell η² opptil 0,90) sammenlignet med ubehandlet kontroll

Femtien deltakere med høy presentasjonsangst ble tilfeldig fordelt til en av tre tilstander: 360°-video VRET med publikum-stimuli (n=17), 360°-video VRET med tomt-rom-stimuli (n=16) eller ubehandlet kontroll (n=18). Utfall målt på fem tidspunkter. Mixed-ANOVA viste en signifikant tid × intervensjon-gruppe-interaksjon for PSA, sosial angst og frykt for negativ evaluering (FNE). Begge 360°-VRET-gruppene viste store reduksjoner fra før til etter; for PSA, partiell η² = 0,90 (publikum) og 0,71 (tomt rom). Aktive intervensjonsdeltakere viste fortsatt signifikant forbedring ut til 10-ukers oppfølging. Studien adresserer også om 360°-videoinnhold (publikum vs. tomt rom) påvirker VRET-utfall – begge fungerte.

Reeves R et al. · 2021 Les sammendrag
TaleangstGeneralisering

VR-eksponering tilsvarer tradisjonell KAT for taleangst, med lavere frafall

I en RCT med 88 personer ga VR-basert kognitiv atferdsterapi for taleangst angstreduksjoner ekvivalente med tradisjonell KAT og signifikant større enn venteliste, med merkbart færre deltakere som falt ut av VR-armen.

Wallach HS et al. · 2009 Les sammendrag

Siter denne studien

Hvis du refererer til denne studien i arbeidet ditt, er dette de kanoniske siteringsformatene:

APA 7th
Zainal, N. H., Chan, W. W., Saxena, A. P., Taylor, C. B., & Newman, M. G. (2021). Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder. Behaviour Research and Therapy. https://doi.org/10.1016/j.brat.2021.103984.
AMA 11th
Zainal NH, Chan WW, Saxena AP, Taylor CB, Newman MG. Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder. Behaviour Research and Therapy. 2021. doi:10.1016/j.brat.2021.103984.
BibTeX
@article{zainal2021,
  author = {Zainal, N. H. and Chan, W. W. and Saxena, A. P. and Taylor, C. B. and Newman, M. G.},
  title = {Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder},
  journal = {Behaviour Research and Therapy},
  year = {2021},
  doi = {10.1016/j.brat.2021.103984},
  url = {https://withvr.app/no/evidence/studies/zainal-2021}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Zainal, N. H.
AU  - Chan, W. W.
AU  - Saxena, A. P.
AU  - Taylor, C. B.
AU  - Newman, M. G.
TI  - Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder
JO  - Behaviour Research and Therapy
PY  - 2021
DO  - 10.1016/j.brat.2021.103984
UR  - https://withvr.app/no/evidence/studies/zainal-2021
ER  -

Kjenner du til forskning som hører hjemme i denne kunnskapsbasen? Hvis en relevant fagfellevurdert studie ikke er oppført her, send referansen til hello@withvr.app. Kunnskapsbasen holdes oppdatert etter hvert som litteraturen vokser.

Finansiering og uavhengighet

Tilknytninger: The Pennsylvania State University; Palo Alto University; Stanford University. Finansieringskilder ikke ekstrahert i detalj fra abstraktutdraget. Fagfellevurdert i Behaviour Research and Therapy (Elsevier). Ingen involvering fra withVR BV i finansiering, studiedesign eller forfatterskap. Sammendraget er utarbeidet uavhengig av withVR basert på den publiserte fagfellevurderte artikkelen. VR-systemet som ble brukt var en selvadministrert forbrukerklasse VR-plattform med strukturert eksponeringsinnhold, IKKE Therapy withVR eller Research withVR.

Sist vurdert: 2026-05-17 Neste vurdering planlagt: 2027-05-17 Vurdert av: Gareth Walkom