Αυτή η σελίδα έχει μεταφραστεί από τα αγγλικά. Αν κάτι ακούγεται παράξενο, μεταβείτε στην αγγλική έκδοση. Προβολή στα αγγλικά.

Πιλοτική RCT (n=44) σύντομης αυτοκαθοδηγούμενης θεραπείας έκθεσης εικονικής πραγματικότητας για διαταραχή κοινωνικού άγχους: μέτριες-προς-μεγάλες επιδράσεις σε σοβαρότητα ΚΑΔ, φόβο συνέντευξης εργασίας και διαρκές άγχος, διατηρήσιμες στους 3 και 6 μήνες

Zainal NH et al. · 2021 · Behaviour Research and Therapy · RCT · n = 44 · Ενήλικες με ΔΚΑ διαγνωσμένη με MINI · DOI
Βαθμός βεβαιότητας: Μέτρια βεβαιότητα
Πώς προέκυψε αυτή η αξιολόγηση

Προδιαγεγραμμένος σχεδιασμός RCT με διαγνώσεις ΚΑΔ επιβεβαιωμένες με τη δομημένη συνέντευξη MINI, τυπική τυχαιοποίηση και αξιολόγηση αποτελεσμάτων πριν/μετά/3-μήνες/6-μήνες. Τα μεγέθη επίδρασης είναι μέτρια-προς-μεγάλα (g = 0,54 έως 1,11) και εύλογα για πιλοτική. Με κριτές στο Behaviour Research and Therapy (Elsevier, καθιερωμένο υψηλής απήχησης μέσο κλινικής ψυχολογίας με κριτές). Τμηματική πολυεπίπεδη μοντελοποίηση κατάλληλη για τον διαχρονικό σχεδιασμό. Περιορισμοί: n=44 είναι πιλοτικής κλίμακας (26 έναντι 18) - υποϊσχυρό για ορισμένες δευτερεύουσες συγκρίσεις. Ο συγκριτής λίστας αναμονής (όχι ενεργός) περιορίζει την απαγωγή σε «καλύτερο από καμία θεραπεία» παρά «εξίσου καλό με τη θεραπευτή-καθοδηγούμενη VRET ή τη ΓΣΘ». Κυριαρχούν τα αυτοαναφερόμενα αποτελέσματα. Το αυτοκαθοδηγούμενο πρωτόκολλο (καμία επαφή θεραπευτή κατά τη διάρκεια συνεδριών) είναι πλεονέκτημα για κλιμακωσιμότητα αλλά περιορισμός για απαγωγή ακεραιότητας θεραπείας - το κλινικό περιεχόμενο που παραδίδεται εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το υλικό και την εμπλοκή του συμμετέχοντα.

Οι αξιολογήσεις χρησιμοποιούν ένα απλοποιημένο σχήμα τεσσάρων επιπέδων (Υψηλή, Μέτρια, Χαμηλή, Πολύ χαμηλή), βασισμένο στην GRADE working group. Διαβάστε περισσότερα για τον τρόπο αξιολόγησης των μελετών.

Σαράντα τέσσερις ενήλικες της κοινότητας ή προπτυχιακοί φοιτητές διαγνωσμένοι με διαταραχή κοινωνικού άγχους (ΚΑΔ) με τη Mini International Neuropsychiatric Interview κατανεμήθηκαν τυχαία σε αυτοκατευθυνόμενη παρέμβαση έκθεσης VR (σχεδιασμένη να διαρκέσει τέσσερις συνεδρίες ή περισσότερες· n=26) ή σε έλεγχο λίστας αναμονής (n=18). Τα αποτελέσματα μετρήθηκαν στη βασική γραμμή, μετά τη θεραπεία, σε παρακολούθηση 3 μηνών και 6 μηνών. Η έκθεση VR προκάλεσε μέτριες-προς-μεγάλες μειώσεις στη σοβαρότητα συμπτωμάτων ΚΑΔ, στον φόβο συνέντευξης εργασίας και στο διαρκές άγχος (Hedges' g = 0,54 έως 1,11). Αν και οι διαφορές μεταξύ ομάδων στην κατάθλιψη δεν ήταν σημαντικές, το σκέλος VR μείωσε την κατάθλιψη ενώ η λίστα αναμονής δεν την μείωσε. Τα κέρδη διατηρήθηκαν σε παρακολούθηση 3 και 6 μηνών. Η αυτοαναφερόμενη παρουσία αυξήθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας (g = 0,36 έως 0,45)· η κυβερνοασθένεια μειώθηκε (g = 0,43).

Κλινικό συμπέρασμα

Μια πιλοτική RCT (n=44) που δείχνει ότι η ΣΥΝΤΟΜΗ, ΑΥΤΟΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ θεραπεία έκθεσης εικονικής πραγματικότητας μπορεί να προκαλέσει μέτριες-προς-μεγάλες μειώσεις στη σοβαρότητα διαταραχής κοινωνικού άγχους και στο συννοσηρό άγχος, με κέρδη διατηρήσιμα στους 3 και 6 μήνες. Η μορφή αυτοκαθοδήγησης - οι συμμετέχοντες χρησιμοποίησαν την έκθεση VR χωρίς επίβλεψη θεραπευτή μετά από αρχικές οδηγίες - είναι κρίσιμη για κλιμακωσιμότητα και προσβασιμότητα. Για κλινικούς που εξετάζουν την αυτοχορηγούμενη VRET ως πρώτη γραμμή κλιμακωτής φροντίδας ή ως συμπλήρωμα εργασιών μεταξύ συνεδριών, αυτή η RCT είναι θεμελιώδης. Για άτομα που τραυλίζουν με συννοσηρότητα ΚΑΔ, η αυτοκαθοδηγούμενη έκθεση VR μεταξύ συνεδριών λογοθεραπείας θα μπορούσε να ενισχύσει την εργασία εντός συνεδρίας. Επιφύλαξη: πιλοτικής κλίμακας RCT - απαιτείται αναπαραγωγή με μεγαλύτερα δείγματα και ενεργούς συγκριτές πριν συστηθεί ως κύρια θεραπεία.

Βασικά ευρήματα

  • 44 ενήλικες της κοινότητας ή προπτυχιακοί φοιτητές διαγνωσμένοι με διαταραχή κοινωνικού άγχους (ΚΑΔ) χρησιμοποιώντας τη δομημένη συνέντευξη MINI - κλινικό-διαγνωστικό δείγμα, όχι αναλογικό ή υποκλινικό
  • Τυχαία ανάθεση: αυτοκατευθυνόμενη VRE (σχεδιασμένη για τουλάχιστον 4 συνεδρίες· n=26) έναντι λίστας αναμονής (n=18)
  • ΠΡΩΤΕΥΟΝ: μεγαλύτερες μειώσεις στη σοβαρότητα συμπτωμάτων ΚΑΔ (Social Phobia Diagnostic Questionnaire, Social Interaction Anxiety Scale) και στον φόβο συνέντευξης εργασίας (Measure of Anxiety in Selection Interviews) με μέτριες-προς-μεγάλες επιδράσεις: Hedges' g = 0,54 έως 1,11 (πριν-προς-μετά)
  • ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΝ: το διαρκές άγχος (Penn State Worry Questionnaire) επίσης έδειξε σημαντική μείωση - τα οφέλη VRE εκτείνονται πέρα από τον στόχο κοινωνικού άγχους
  • Κατάθλιψη (Patient Health Questionnaire-9): ΚΑΜΙΑ σημαντική διαφορά μεταξύ ομάδων, ΑΛΛΑ το σκέλος VRE μείωσε την κατάθλιψη ενώ η λίστα αναμονής δεν την μείωσε - κατευθυντικά συνεπές με τις επιδράσεις κοινωνικού άγχους
  • ΔΙΑΡΚΕΙΑ: τα κέρδη διατηρήθηκαν στην παρακολούθηση 3 μηνών (3MFU) και στην παρακολούθηση 6 μηνών (6MFU) - όχι παροδικά
  • Η αίσθηση ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ αυξήθηκε κατά τη διάρκεια της VRE: όψεις παρουσίας g = 0,36 έως 0,45 - οι συμμετέχοντες ενεπλάκησαν με το εικονικό περιβάλλον πιο βαθιά σε όλες τις συνεδρίες
  • Η ΚΥΒΕΡΝΟΑΣΘΕΝΕΙΑ μειώθηκε κατά τη διάρκεια της VRE: g = 0,43 - εθισμός στη VR, όχι αυξανόμενα ζητήματα ανοχής
  • Μορφή αυτοκαθοδήγησης - οι συμμετέχοντες χρησιμοποίησαν την έκθεση VR ΧΩΡΙΣ επίβλεψη θεραπευτή κατά τη διάρκεια συνεδριών μετά από αρχικές οδηγίες. Κρίσιμο για κλιμακωσιμότητα και μοντέλα κλιμακωτής φροντίδας

Υπόβαθρο

Έως το 2021, η θεραπευτή-καθοδηγούμενη VRET για διαταραχή κοινωνικού άγχους είχε ουσιαστική βάση στοιχείων (Anderson 2013, Bouchard 2017, Klinger 2005, Kampmann 2016). Ωστόσο, η θεραπευτή-καθοδηγούμενη VRET απαιτεί χρόνο εξειδικευμένου κλινικού, που περιορίζει την κλιμακωσιμότητα και την πρόσβαση. Το επόμενο μεταφραστικό βήμα ήταν η δοκιμή της ΑΥΤΟΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗΣ VRET - εργασία έκθεσης που διεξάγεται χωρίς επίβλεψη θεραπευτή κατά τη διάρκεια συνεδριών - ως υποψηφίας για παράδοση κλιμακωτής φροντίδας, εργασίες μεταξύ συνεδριών και αυτοβοήθεια κατ’ οίκον.

Οι περισσότερες προηγούμενες δοκιμές VRET ενσωμάτωναν την εργασία έκθεσης εντός θεραπευτικών συνεδριών. Το κλινικό ερώτημα που έθεσαν οι Zainal et al. να απαντήσουν: μπορεί η VRET να λειτουργήσει κλινικά όταν οι συμμετέχοντες την τρέχουν οι ίδιοι;

Τι έκαναν οι ερευνητές

Σαράντα τέσσερις ενήλικες της κοινότητας ή προπτυχιακοί φοιτητές διαγνωσμένοι με ΚΑΔ χρησιμοποιώντας τη δομημένη κλινική συνέντευξη MINI κατανεμήθηκαν τυχαία σε:

  1. Αυτοκατευθυνόμενη έκθεση VR (σχεδιασμένη για τουλάχιστον τέσσερις συνεδρίες· n=26)
  2. Έλεγχος λίστας αναμονής (n=18)

Η αυτοαναφερόμενη σοβαρότητα ΚΑΔ (Social Phobia Diagnostic Questionnaire, Social Interaction Anxiety Scale), το άγχος συνέντευξης εργασίας (Measure of Anxiety in Selection Interviews), το διαρκές άγχος (Penn State Worry Questionnaire) και η κατάθλιψη (Patient Health Questionnaire-9) μετρήθηκαν στη βασική γραμμή, μετά τη θεραπεία, σε παρακολούθηση 3 μηνών (3MFU) και 6 μηνών (6MFU). Η τμηματική πολυεπίπεδη μοντελοποίηση διαχειρίστηκε τη συστάδωση στα διαχρονικά δεδομένα.

Τι βρήκαν

Γιατί έχει σημασία

Για κλινικούς και ομάδες προϊόντων που σκέφτονται την κλιμακώσιμη, προσβάσιμη VRET για κοινωνικό άγχος, αυτά είναι τα θεμελιώδη στοιχεία ότι η αυτοκαθοδηγούμενη έκθεση VR λειτουργεί. Το πρωτόκολλο δεν απαιτεί επαφή θεραπευτή κατά τη διάρκεια συνεδριών - κρίσιμο για μοντέλα κλιμακωτής φροντίδας, ενίσχυση εργασιών μεταξύ συνεδριών και αυτοβοήθεια στο σπίτι.

Για άτομα που τραυλίζουν με συννοσηρότητα ΚΑΔ, η αυτοκαθοδηγούμενη έκθεση VR μεταξύ συνεδριών λογοθεραπείας θα μπορούσε να ενισχύσει την εργασία κοινωνικής-επικοινωνιακής εντός συνεδρίας χωρίς να καταναλώνει χρόνο κλινικού. Το μοτίβο αύξησης παρουσίας + μείωσης κυβερνοασθένειας είναι καθησυχαστικό για τη διαρκή εμπλοκή.

Περιορισμοί

Επιπτώσεις για την κλινική πράξη

Για κλινικούς που εξετάζουν την αυτοχορηγούμενη ή κλιμακωτή φροντίδα VRET, αυτή η RCT είναι θεμελιώδη στοιχεία ότι η σύντομη αυτοκαθοδηγούμενη έκθεση VR - χωρίς επίβλεψη θεραπευτή κατά τη διάρκεια συνεδριών - μπορεί να προκαλέσει μέτρια-προς-μεγάλα κέρδη για κλινικά διαγνωσμένη ΚΑΔ με διαρκή διατήρηση 3-6 μηνών. Οι κλινικές εφαρμογές περιλαμβάνουν: (1) επιλογή πρώτης γραμμής χαμηλής έντασης για πελάτες σε λίστες αναμονής θεραπείας, (2) συμπλήρωμα εργασιών μεταξύ συνεδριών στην πρότυπη ΓΣΘ ή λογοθεραπεία, (3) αυτοχορηγούμενα οικιακά προγράμματα για πελάτες με ήπια-έως-μέτρια ΚΑΔ που δεν θα παρουσιάζονταν σε εξειδικευμένες υπηρεσίες. Για άτομα που τραυλίζουν με συννοσηρότητα ΚΑΔ, η αυτοκαθοδηγούμενη έκθεση VR μεταξύ συνεδριών λογοθεραπείας θα μπορούσε να ενισχύσει την εργασία κοινωνικής-επικοινωνιακής εντός συνεδρίας χωρίς να καταναλώνει χρόνο κλινικού. Επιφυλάξεις: πιλοτικής κλίμακας, μόνο συγκριτής λίστας αναμονής, κυριαρχία αυτοαναφερόμενων αποτελεσμάτων. Απαιτείται αναπαραγωγή με μεγαλύτερα δείγματα και ενεργούς συγκριτές (π.χ. αυτοκαθοδηγούμενη ΓΣΘ βασισμένη σε κείμενο, θεραπευτή-καθοδηγούμενη VRET) πριν αυτό γίνει συνιστώμενη κύρια θεραπεία.

Παραπομπή αυτής της μελέτης

Εάν αναφέρετε αυτή τη μελέτη στην εργασία σας, αυτές είναι οι κανονικές μορφές παραπομπής:

APA 7th
Zainal, N. H., Chan, W. W., Saxena, A. P., Taylor, C. B., & Newman, M. G. (2021). Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder. Behaviour Research and Therapy. https://doi.org/10.1016/j.brat.2021.103984.
AMA 11th
Zainal NH, Chan WW, Saxena AP, Taylor CB, Newman MG. Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder. Behaviour Research and Therapy. 2021. doi:10.1016/j.brat.2021.103984.
BibTeX
@article{zainal2021,
  author = {Zainal, N. H. and Chan, W. W. and Saxena, A. P. and Taylor, C. B. and Newman, M. G.},
  title = {Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder},
  journal = {Behaviour Research and Therapy},
  year = {2021},
  doi = {10.1016/j.brat.2021.103984},
  url = {https://withvr.app/el/evidence/studies/zainal-2021}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Zainal, N. H.
AU  - Chan, W. W.
AU  - Saxena, A. P.
AU  - Taylor, C. B.
AU  - Newman, M. G.
TI  - Pilot randomized trial of self-guided virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder
JO  - Behaviour Research and Therapy
PY  - 2021
DO  - 10.1016/j.brat.2021.103984
UR  - https://withvr.app/el/evidence/studies/zainal-2021
ER  - 

Γνωρίζετε έρευνα που θα έπρεπε να συμπεριληφθεί σε αυτή τη Βάση Τεκμηρίωσης? Εάν μια σχετική, αξιολογημένη από ομοτίμους μελέτη δεν αναφέρεται εδώ, στείλτε την παραπομπή στο hello@withvr.app. Η Βάση Τεκμηρίωσης διατηρείται επίκαιρη καθώς η βιβλιογραφία εμπλουτίζεται.

Χρηματοδότηση & ανεξαρτησία

Συνεργασίες: The Pennsylvania State University· Palo Alto University· Stanford University. Πηγές χρηματοδότησης δεν εξάγονται με λεπτομέρεια από το απόσπασμα της περίληψης. Με κριτές στο Behaviour Research and Therapy (Elsevier). Καμία εμπλοκή της withVR BV στη χρηματοδότηση, τον σχεδιασμό της μελέτης ή τη συγγραφή. Η περίληψη συντάχθηκε ανεξάρτητα από την withVR χρησιμοποιώντας το δημοσιευμένο άρθρο με κριτές. Το σύστημα VR που χρησιμοποιήθηκε ήταν αυτοχορηγούμενη πλατφόρμα VR καταναλωτικής ποιότητας με δομημένο περιεχόμενο έκθεσης, ΟΧΙ Therapy withVR ή Research withVR.

Τελευταία αξιολόγηση: 2026-05-17 Επόμενη προγραμματισμένη αξιολόγηση: 2027-05-17 Αξιολογήθηκε από: Gareth Walkom