Denne siden er oversatt fra engelsk. Hvis noe virker rart, bytt til engelsk for originalen. Vis på engelsk.

TaleangstSosial kommunikasjon

Tre-arms RCT (n=60) av frittstående VR-eksponeringsterapi vs in vivo-eksponering vs venteliste for sosial angstlidelse: in vivo-eksponering var overlegen over VRET på flere sekundærutfall - det motsatte mønsteret av Bouchard 2017

Kampmann IL et al. · 2016 · Behaviour Research and Therapy · RCT · n = 60 · Voksne med sosial angstlidelse (63 % kvinner) · DOI
Grad av sikkerhet: Moderat sikkerhet
Hvordan dette er vurdert

Forhåndsspesifisert tre-arms RCT med formell randomisering, manualbaserte behandlinger og pre-post-oppfølging-vurdering - en sterk design. Seksti deltakere er beskjedent for en tre-arms sammenligning, men i samsvar med SAD VRET RCT-litteraturen for perioden. Fagfellevurdert i Behaviour Research and Therapy (Elsevier, etablert klinisk psykologi-tidsskrift med høy innvirkning). Flernivå-regresjonsanalyser passende for designet. Begrensninger: frittstående VRET uten kognitive komponenter er en bevisst forenklet testbetingelse - resultatet at iVET overgår VRET gjelder mest direkte for denne forenklede konfigurasjonen. Bouchard et al. 2017-studien (KAT-integrert VRET) fant VRET overlegen over iVET, noe som indikerer at integrasjonen med kognitive komponenter har betydelig betydning.

Vurderingene bruker en forenklet firenivåskala (Høy, Moderat, Lav, Svært lav), basert på GRADE working group. Les mer om hvordan studier vurderes.

Seksti deltakere diagnostisert med sosial angstlidelse ble tilfeldig fordelt til individuell virtuell realitetseksponeringsterapi (VRET), individuell in vivo-eksponeringsterapi (iVET), eller en ventelistekontroll. Begge behandlinger forbedret sosial angst-symptomer, talevarighet, opplevd stress og overbevisninger relatert til unngående personlighetsforstyrrelse versus venteliste. Imidlertid forbedret iVET (men IKKE VRET) også frykt for negativ evaluering, taleprestasjon, generell angst, depresjon og livskvalitet. iVET var overlegen over VRET på sosial angst-symptomer ved post og oppfølging og på unngående-PD-overbevisninger ved oppfølging. Ved oppfølging forble nesten alle forbedringer signifikante for iVET; for VRET forble bare den opplevde-stress-effekten.

Klinisk kjernebudskap

En tre-arms RCT (n=60) som direkte sammenligner frittstående VRET (uten kognitive komponenter) versus in vivo-eksponeringsterapi (iVET) versus venteliste for DSM-diagnostisert SAD. Begge behandlinger slo venteliste på kjerne-sosial-angst-utfall, MEN in vivo-eksponering var MER effektiv enn VRET på flere sekundærutfall (frykt for negativ evaluering, taleprestasjon, generell angst, depresjon, livskvalitet) og var overlegen over VRET på sosial angst-symptomer ved post og oppfølging. Dette er det motsatte mønsteret av Bouchard et al. 2017 (som fant VRET overlegen over in vivo når begge var integrert i KAT). Den sannsynlige mekanismen for divergensen: Kampmanns VRET var frittstående uten kognitive komponenter, mens Bouchards VRET var integrert i en KAT-pakke. Klinisk argumenterer dette for INTEGRERING av VRET i KAT snarere enn å bruke det frittstående.

Viktigste funn

  • 60 deltakere (gjennomsnittsalder 36,9 år, 63,3 % kvinner) diagnostisert med sosial angstlidelse ble tilfeldig fordelt til individuell VRET, individuell in vivo-eksponeringsterapi (iVET), eller venteliste
  • VRET i denne studien var FRITTSTÅENDE - bestående av verbal interaksjon med virtuelle mennesker UTEN noen kognitive komponenter. Dette er en bevisst forenklet betingelse for å isolere eksponeringsmekanismen
  • Både VRET og iVET forbedret sosial angst-symptomer, talevarighet, opplevd stress og overbevisninger relatert til unngående personlighetsforstyrrelse fra pre til post, relativt til venteliste
  • iVET (men IKKE VRET) forbedret i tillegg frykt for negativ evaluering, taleprestasjon, generell angst, depresjon og livskvalitet relativt til venteliste
  • iVET var OVERLEGEN over VRET på sosial angst-symptomer ved etterbehandling og ved oppfølging, og på unngående-PD-relaterte overbevisninger ved oppfølging
  • Ved oppfølging var alle forbedringer signifikante for iVET; for VRET forble bare den opplevde-stress-effekten signifikant
  • Mønsteret MOTSETTER Bouchard et al. 2017 (BJPsych tre-arms RCT), som fant VRET overlegen over in vivo når begge var integrert i KAT. Den mest sannsynlige mekanismen: VRETs gevinster akkumuleres når sammensatt med kognitive komponenter, men strippet for kognitivt innhold er in vivo-modaliteten mer effektiv

Bakgrunn

Innen midten av 2010-tallet hadde VRET for sosial angstlidelse blitt etablert som effektivt relativt til venteliste (Powers & Emmelkamp 2008 metaanalyse, flere individuelle RCT-er), men sammenligningen mot gullstandard in vivo-eksponering forble underutforsket. De fleste tidligere VRET-vs-iVET-sammenligninger forvekslet eksponeringsleveringsmetoden med den kognitive-atferdsmessige behandlingen rundt den. Forfatterne satte i gang å isolere eksponeringsmekanismen ved å sammenligne frittstående VRET (verbal interaksjon med virtuelle mennesker, ingen kognitive komponenter) mot frittstående iVET, begge versus venteliste.

Hva forskerne gjorde

Seksti deltakere diagnostisert med SAD ble tilfeldig fordelt til en av tre armer:

  1. VRET - individuell virtuell realitetseksponeringsterapi, strippet til frittstående eksponering (ingen kognitive komponenter)
  2. iVET - individuell in vivo-eksponeringsterapi, lignende frittstående
  3. Ventelistekontroll

Begge aktive behandlinger fulgte manualbaserte protokoller. Utfall ble målt ved før-behandling, etter-behandling og oppfølging. Den primære statistiske tilnærmingen var flernivå-regresjon.

Hva de fant

Versus venteliste (både VRET og iVET):

iVET (men IKKE VRET) versus venteliste - tilleggsutfall:

iVET versus VRET hode-mot-hode:

Varighet ved oppfølging:

Hvorfor dette er viktig

Resultatet motsetter Bouchard et al. 2017 (tre-arms BJPsych RCT, i denne Hub som bouchard-2017), som fant VRET overlegen over in vivo når begge var integrert i KAT. Den mest sannsynlige mekanismen for divergensen: Kampmanns VRET var bevisst frittstående, strippet for kognitive komponenter. Bouchards VRET var integrert i en full KAT-pakke. Den kliniske meldingen: VRETs gevinster ser ut til å akkumuleres når sammensatt med kognitivt arbeid; strippet for kognitivt innhold er in vivo-eksponering den mer effektive modaliteten.

For klinikere som vurderer VRET for SAD eller PSA - inkludert for PWS med sosial angst-komorbiditet - er takeaway å integrere VRET med kognitive komponenter og KAT-struktur, ikke å bruke det som en ren eksponerings-leveringsmodus og forvente at det matcher in vivo-eksponering.

Begrensninger

Implikasjoner for praksis

For klinikere som vurderer VRET for SAD/PSA leverer denne RCT en viktig melding: frittstående VRET (verbal interaksjon med virtuelle mennesker, ingen kognitive komponenter) er mindre effektiv enn in vivo-eksponering på flere utfall. Dette BETYR IKKE at VRET er underlegen over in vivo generelt - det motsatte Bouchard 2017-resultatet viser at VRET integrert i KAT overgår in vivo-eksponering integrert i KAT. Den kliniske takeaway er: INTEGRER VRET med kognitive komponenter og KAT-struktur. Ikke bruk VRET som en ren eksponerings-leveringsmetode strippet for kognitivt arbeid og forvent at det matcher in vivo-eksponering. For PWS, hvor sosial angst ofte er komorbid og drar nytte av integrert kognitiv-atferdsmessig arbeid, argumenterer dette for VRET integrert i en stamming-og-sosial-angst-KAT-ramme snarere enn frittstående.

Relaterte studier

Sosial kommunikasjonTaleangstGeneralisering

VR-eksponering er like effektivt som in vivo-eksponeringsgruppeterapi for taleangst, med varige resultater

I en randomisert kontrollert studie med 97 voksne med sosial angstlidelse hvis primære frykt var offentlig tale, var åtte sesjoner med virtuell realitetseksponering like effektive som åtte sesjoner med manualbasert in vivo-eksponering i grupper. Begge aktive behandlinger overgikk venteliste på selvrapport og atferdsmessig taleoppgave, og forbedringene ble opprettholdt ved 12-måneders oppfølging.

Anderson PL et al. · 2013 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjonGeneralisering

Første langtidsoppfølging (4-6 år) av VR-eksponeringsterapi og eksponeringsgruppeterapi for sosial angstlidelse: varige gevinster, med 54 % som ikke lenger oppfylte diagnostiske kriterier

Tjueåtte deltakere fra Anderson et al. 2013 RCT av VR-eksponeringsterapi (VRET) vs eksponeringsgruppeterapi for DSM-diagnostisert sosial angstlidelse ble revurdert i gjennomsnitt 6 år (område 4-6) etter behandlingsavslutning. Selvrapportmål, atferdsmessige taleoppgaver og diagnostiske intervjuer viste alle statistisk signifikant forbedring fra før behandling til langtidsoppfølging. Flertallet (54 %) oppfylte ikke lenger diagnostiske kriterier for SAD; 68 % vurderte seg selv som 'veldig mye' eller 'mye' forbedret. Med ett unntak var det ingen forskjeller mellom VRET og eksponeringsgruppeterapi ved oppfølging - begge gir varige langsiktige fordeler, i tråd med det bredere KAT-for-SAD-evidensgrunnlaget.

Anderson PL et al. · 2017 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjonGeneralisering

Forhåndsregistrert tre-armet RCT: KAT med VR-eksponering var overlegen in vivo på primært sosialangstutfall - og mer praktisk for terapeuter

En forhåndsregistrert tre-armet RCT randomiserte 59 voksne med DSM-5 sosial angstlidelse til 14 ukentlige økter av KAT med VR-eksponering (n=17), KAT med in vivo-eksponering (n=22) eller venteliste (n=20). Den forhåndsspesifiserte overlegenhets-hypotesen ble bekreftet: VR-eksponering var signifikant mer effektiv enn in vivo-eksponering på LSAS-SR primærutfall ved posttest og ved 6-måneders oppfølging, og signifikant mindre tungvint for terapeuter (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Pålitelig endring: 76,5 % VR, 68,3 % in vivo, 30,0 % venteliste.

Bouchard S et al. · 2017 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Foreløpig kontrollert studie som sammenligner VR-terapi versus gruppe-KAT for sosial fobi (n=36): begge behandlinger produserte statistisk og klinisk signifikant forbedring, med trivielle forskjeller mellom de to

Trettiseks deltakere diagnostisert med sosial fobi ble fordelt til enten virtuell realitetsterapi (VRT) ved bruk av fire virtuelle miljøer (prestasjon, intimitet, gransking, selvhevdelsessituasjoner) ELLER en kontrollbetingelse av kognitiv atferdsterapi i gruppe (KAT). Begge behandlinger varte i 12 uker og ble levert i henhold til en behandlingsmanual. Begge produserte statistisk og klinisk signifikant forbedring. Effekt-sammenligninger avslørte at forskjellene mellom VRT og den aktive gruppe-KAT-komparatoren var trivielle - etablerer VRT som et ikke-underlegent alternativ til evidensbasert gruppe-KAT for sosial fobi.

Klinger E et al. · 2005 Les sammendrag
TaleangstImplementering

Første RCT (n=25+25) som viser at forbruker-VR-maskinvare og programvare kan levere effektiv én-økts VRET for taleangst - både terapeut-ledet (d=1,67) og selv-ledet hjemme (d=1,35), med gevinster opprettholdt ved 6 og 12 måneder

Tjuefem deltakere ble randomisert til én-økts terapeut-ledet VR-eksponeringsterapi for taleangst ved bruk av forbruker-VR-maskinvare og programvare, etterfulgt av et 4-ukers internett-administrert VR-til-in-vivo-overgangsprogram; ytterligere 25 fungerte som venteliste. Terapeut-ledet VRET produserte en svært stor effekt på selvrapportert PSA (innenfor Cohens d = 1,67). Ventelisten mottok deretter internett-administrert, SELV-LEDET VRET hjemme, etterfulgt av det samme overgangsprogrammet - som produserte en stor effekt (d = 1,35). Resultater ble opprettholdt eller forbedret ved 6-måneders og 12-måneders oppfølging. Dette er den første publiserte RCT som demonstrerer at hyllevare-forbruker-VR-maskinvare og programvare kan levere effektiv PSA-eksponeringsterapi i både kliniker-overvåkede og hjemmebaserte formater.

Lindner P et al. · 2019 Les sammendrag
TaleangstGeneraliseringImplementering

Metaanalyse: VR-eksponering fungerer like godt som evidensbaserte alternativer, med et dose-respons-mønster

En kvantitativ metaanalyse av VR-eksponering for angstlidelser fant at VR-basert behandling ga store gevinster sammenlignet med venteliste, ekvivalente gevinster sammenlignet med etablerte evidensbaserte alternativer, og en tydelig dose-respons-sammenheng - flere økter ga mer nytte.

Opriş D et al. · 2012 Les sammendrag
TaleangstGeneralisering

Metaanalyse: VR-eksponeringsterapi fungerer like godt som personlig eksponering for angst

En tidlig kvantitativ metaanalyse samlet effektstørrelser på tvers av studier av VR-eksponeringsterapi for angstlidelser, og fant at VR-eksponering var like effektivt som in vivo (virkelighetsbasert) eksponering og signifikant mer effektivt enn kontrollbetingelser.

Powers MB, Emmelkamp PMG · 2008 Les sammendrag
TaleangstGeneralisering

VR-eksponering tilsvarer tradisjonell KAT for taleangst, med lavere frafall

I en RCT med 88 personer ga VR-basert kognitiv atferdsterapi for taleangst angstreduksjoner ekvivalente med tradisjonell KAT og signifikant større enn venteliste, med merkbart færre deltakere som falt ut av VR-armen.

Wallach HS et al. · 2009 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjonImplementering

Pilot-RCT (n=44) av kort selvstyrt virtuell virkelighet-eksponeringsterapi for sosial angstlidelse: moderate til store effekter på SAD-alvorlighet, frykt for jobbintervju og trekkbekymring, opprettholdt etter 3 og 6 måneder

Førtifire hjemmeboende eller bachelorstudent-voksne diagnostisert med sosial angstlidelse (SAD) ved bruk av Mini International Neuropsychiatric Interview ble tilfeldig fordelt til en selvstyrt VR-eksponeringsintervensjon (designet for å vare fire økter eller mer; n=26) eller en venteliste-kontroll (n=18). Utfall målt ved baseline, etter behandling, ved 3-måneders oppfølging og 6-måneders oppfølging. VR-eksponering produserte moderate til store reduksjoner i SAD-symptomalvorlighet, frykt for jobbintervju og trekkbekymring (Hedges' g = 0,54 til 1,11). Selv om mellomgruppeforskjeller i depresjon ikke var signifikante, reduserte VR-armen depresjon mens venteliste ikke gjorde det. Gevinstene ble opprettholdt ved 3- og 6-måneders oppfølging. Selvrapportert tilstedeværelse økte under behandling (g = 0,36 til 0,45); cybersyke gikk ned (g = 0,43).

Zainal NH et al. · 2021 Les sammendrag

Siter denne studien

Hvis du refererer til denne studien i arbeidet ditt, er dette de kanoniske siteringsformatene:

APA 7th
Kampmann, I. L., Emmelkamp, P. M. G., Hartanto, D., Brinkman, W. P., Zijlstra, B. J. H., & Morina, N. (2016). Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.12.016.
AMA 11th
Kampmann IL, Emmelkamp PMG, Hartanto D, Brinkman WP, Zijlstra BJH, Morina N. Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy. 2016. doi:10.1016/j.brat.2015.12.016.
BibTeX
@article{kampmann2016,
  author = {Kampmann, I. L. and Emmelkamp, P. M. G. and Hartanto, D. and Brinkman, W. P. and Zijlstra, B. J. H. and Morina, N.},
  title = {Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial},
  journal = {Behaviour Research and Therapy},
  year = {2016},
  doi = {10.1016/j.brat.2015.12.016},
  url = {https://withvr.app/no/evidence/studies/kampmann-2016}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Kampmann, I. L.
AU  - Emmelkamp, P. M. G.
AU  - Hartanto, D.
AU  - Brinkman, W. P.
AU  - Zijlstra, B. J. H.
AU  - Morina, N.
TI  - Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial
JO  - Behaviour Research and Therapy
PY  - 2016
DO  - 10.1016/j.brat.2015.12.016
UR  - https://withvr.app/no/evidence/studies/kampmann-2016
ER  -

Kjenner du til forskning som hører hjemme i denne kunnskapsbasen? Hvis en relevant fagfellevurdert studie ikke er oppført her, send referansen til hello@withvr.app. Kunnskapsbasen holdes oppdatert etter hvert som litteraturen vokser.

Finansiering og uavhengighet

Tilknytninger: Department of Clinical Psychology, University of Amsterdam; Interactive Intelligence Group, Delft University of Technology; Netherlands Institute for Advanced Study; King Abdulaziz University. Finansieringskilder ikke ekstrahert i detalj fra sammendragsseksjonene brukt for dette sammendraget. Fagfellevurdert i Behaviour Research and Therapy (Elsevier). Ingen involvering av withVR BV i finansiering, studiedesign eller forfatterskap. Sammendrag uavhengig utarbeidet av withVR ved bruk av den publiserte fagfellevurderte artikkelen. VR-systemet som ble brukt var en epoketilpasset forskningskonfigurasjon utviklet i samarbeid med Delfts Interactive Intelligence Group, IKKE Therapy withVR eller Research withVR.

Sist vurdert: 2026-05-17 Neste vurdering planlagt: 2027-05-17 Vurdert av: Gareth Walkom