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ECR pilote chez 32 enfants TDL (4,8 a.) : gains langagiers plus larges avec la RV et 100 % de rétention à six mois
Comment cela a été évalué
ECR pilote avec 32 participants - approprié pour la faisabilité et la détection initiale de signal. Les tests de signification multiples sans ajustement pour la multiplicité augmentent la probabilité de résultats positifs fortuits. La rétention à 100 % constitue un résultat de faisabilité véritablement informatif.
Les évaluations suivent un schéma simplifié à quatre niveaux (Élevée, Modérée, Faible, Très faible), inspiré du GRADE working group. En savoir plus sur la méthode d'évaluation des études.
32 enfants (âge moyen 4,8 ans) avec trouble développemental du langage ont été randomisés à une intervention orthophonique soutenue par réalité virtuelle ou à des soins standards pendant six mois (2 séances d'une heure par semaine). Le système RV utilisé était le VRRS - une plateforme non immersive 2D à écran tactile, et non un casque à montage sur la tête. Le groupe RV a montré des améliorations intra-groupe sur davantage de domaines langagiers que le groupe contrôle. La rétention était de 100 % - aucun abandon - un signal de faisabilité qui compte dans ce groupe d'âge.
Des données d'ECR pilote suggèrent qu'une intervention orthophonique soutenue par RV pour des enfants d'âge préscolaire avec TDL peut produire des gains langagiers plus larges que le traitement standard, avec une forte adhérence. Compte tenu du petit échantillon, il s'agit d'une étude de faisabilité et de détection de signal plutôt que d'une affirmation d'efficacité définitive.
Principaux résultats
- Le groupe expérimental a montré des gains supérieurs en compréhension des mots totaux (p=0,011)
- Gains supérieurs en dénomination des parties du corps (p=0,033) et des objets du quotidien (p=0,011)
- Gains supérieurs en précision morphosyntaxique (p=0,012) et en construction de phrases (p=0,030)
- Gains supérieurs en longueur moyenne des énoncés (p=0,013) et en production spontanée de mots (p=0,031)
- 100 % de rétention sur l'ensemble du protocole de 6 mois
Contexte
Le trouble développemental du langage (TDL) touche environ 7 % des enfants et constitue l’une des raisons les plus fréquentes d’orientation vers un orthophoniste. Le traitement standard est efficace, mais l’engagement des jeunes enfants peut être variable, et le maintien d’une présence régulière sur de longs protocoles représente un défi persistant. L’intervention soutenue par la réalité virtuelle a été proposée comme moyen d’accroître l’engagement et d’élargir les contextes dans lesquels les enfants pratiquent le langage.
Ce que les chercheurs ont fait
Cappadona et ses collègues du centre IRCCS Bonino Pulejo Neurolesi de Messine, en Italie, ont randomisé 32 enfants présentant un TDL selon le DSM-5 (âge moyen 4,8 ans, 81 % de garçons) soit à une orthophonie soutenue par le système VRRS, soit à des soins standards pendant six mois. Le VRRS (Khymeia, Padoue) est un système de réadaptation par réalité virtuelle non immersive : les enfants interagissaient avec des scénarios en 2D sur un grand écran tactile, sans casque à montage sur la tête. Les séances se tenaient deux fois par semaine, d’une durée d’une heure, sur une période de six mois. De multiples critères de jugement langagiers ont été mesurés avant et après l’intervention (T0 à T1), notamment la compréhension, la dénomination, la précision morphosyntaxique, la construction de phrases et la longueur des énoncés.
Ce qu’ils ont trouvé
Les deux groupes ont été évalués à T0 et à T1. Les valeurs de p rapportées reflètent des tests des rangs signés de Wilcoxon intra-groupe (comparant les scores T0 et T1 de chaque groupe séparément), et non des comparaisons directes entre groupes - l’article ne rapporte pas de test statistique formel entre groupes. Le groupe expérimental a montré des améliorations intra-groupe significatives dans la plupart des domaines langagiers : compréhension des mots totaux (p=0,011), dénomination des parties du corps (p=0,033) et des objets du quotidien (p=0,011), précision morphosyntaxique (p=0,012), construction de phrases (p=0,030), longueur des énoncés (p=0,013) et production spontanée de mots (p=0,031). Le groupe contrôle s’est amélioré sur moins de domaines. Fait notable, 100 % des enfants ont terminé le protocole de six mois - un résultat de faisabilité significatif pour ce groupe d’âge et cette intensité de séances.
Pourquoi c’est important
L’étendue de l’amélioration est remarquable pour une étude pilote : des gains en compréhension, en production et en syntaxe. Ce profil laisse penser que la RV pourrait soutenir une pratique langagière généralisée plutôt qu’une cible unique et étroite. Un taux de rétention de 100 % dans une population préscolaire sur six mois revêt une importance pratique considérable : l’engagement et la présence aux séances constituent des points de défaillance courants dans ce groupe d’âge, et la RV semble y remédier.
Limites
La taille de l’échantillon pilote limite la confiance dans les estimations d’effets. De multiples comparaisons ont été effectuées sans ajustement - certains résultats positifs pourraient être dus au hasard. L’insu des enfants et des familles n’est pas réalisable avec la RV. Les critères de jugement étaient des mesures langagières standardisées ; la communication en contexte réel n’a pas été évaluée directement.
Implications pour la pratique
Pour les enfants d'âge préscolaire avec TDL : l'intervention orthophonique soutenue par RV semble faisable sur une durée de six mois et bien tolérée. L'étendue des domaines présentant une amélioration (compréhension, dénomination, morphosyntaxe, longueur des énoncés) donne à penser que la RV peut soutenir la généralisation plutôt qu'une compétence étroite et isolée. Comme toujours avec des données pilotes, une confirmation dans un essai de plus grande envergure est nécessaire avant d'étendre les décisions cliniques.
Implications pour la recherche
Des essais confirmatoires de plus grande envergure avec des critères de jugement primaires pré-enregistrés et une correction pour la multiplicité représentent l'étape logique suivante. Un travail mécaniste visant à comprendre quelles caractéristiques de la RV (engagement, contexte visuel, répétition) sont à l'origine des effets permettrait d'orienter la conception ciblée.
Citer cette étude
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author = {Cappadona, I. and Ielo, A. and La Fauci, M. and Tresoldi, M. and Settimo, C. and De Cola, M. C. and Muratore, R. and De Domenico, C. and Di Cara, M. and Corallo, F. and Tripodi, E. and Impallomeni, C. and Quartarone, A. and Cucinotta, F.},
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TI - Feasibility and Effectiveness of Speech Intervention Implemented with a Virtual Reality System in Children with Developmental Language Disorders: A Pilot Randomized Control Trial
JO - Children
PY - 2023
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UR - https://withvr.app/fr/evidence/studies/cappadona-2023
ER - Vous connaissez des travaux qui auraient leur place dans cette base ? Si une étude pertinente évaluée par les pairs n'y figure pas, envoyez la référence à hello@withvr.app. La base est tenue à jour au fil de la littérature.
Financement et indépendance
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