Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.
VR meditace snížila úzkost před hlasovou terapií v malé explorativní RKS s nižší mírou předčasného ukončení ve skupině VR
Jak bylo toto hodnocení provedeno
Malá randomizovaná studie s paralelními skupinami (n = 26 randomizováno, n = 21 analyzováno ve dvou skupinách po vynechání z plánování/logistiky), explicitně rámovaná autory jako explorativní a zamýšlená k informování designu budoucí RKS. Statistická výkonnost je omezená a studie nebyla zaslepena (potenciální efekty očekávání). Podstatná nerovnováha na výchozí hodnotě v MPT (průměr MVR před = 8,17 s vs. průměr M před = 19,42 s) navzdory randomizaci; autoři to řešili pomocí ANCOVA s výchozí hodnotou jako kovariátou. Smíšené a převážně nevýznamné výsledky hlasu. Náhodné přidělení tohoto řadí nad čistou pilotní práci, ale závěry o směru nebo velikosti účinku nejsou oprávněné.
Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.
Dvacet šest pacientů s dysfonií se zvýšenou state anxiety bylo randomizováno ke krátké 10-12minutové meditaci buď s imerzivní VR (aplikace TRIPP na Quest 2), nebo pouze audio, podávané před každou ze čtyř hlasových terapeutických relací; 21 bylo analyzováno. Obě skupiny významně snížily state anxiety bez interakce Group x Time (p=0,207) - modality byly v primárním výsledku srovnatelné.
Malá explorativní RKS (26 randomizováno, 21 analyzováno) naznačující, že krátká imerzivní VR meditace před hlasovou terapií je proveditelná a produkuje krátkodobé snížení úzkosti srovnatelné s meditací pouze se zvukem, s možnými lepšími výsledky zapojení/adherence. Výsledky kvality hlasu byly smíšené (CPPS se výrazně zlepšilo ve skupině pouze se zvukem, ale ne ve skupině VR); autoři jsou explicitní, že výsledky jsou spíše generující hypotézy než definitivní a že pro žádné měřítko nebyl prokázán klinický význam.
Klíčová zjištění
- Stavová úzkost (STAI-Y1): výrazný časový efekt (Odhad 7,39, t(20,55) = 6,95, p < 0,001) odrážející robustní snížení v obou skupinách (skupina M před 46,90 → po 34,89; skupina MVR před 49,27 → po 31,73); hlavní efekt skupiny nevýznamný (p = 0,913); interakce Skupiny × Čas NEVÝZNAMNÁ (Odhad = -1,38, p = 0,207) - modality byly srovnatelné pro snížení úzkosti
- Cepstrální výběžek prominence (CPPS): výrazný časový efekt (p < 0,001) A výrazná interakce Skupiny × Čas (Odhad = -0,35, t(14,68) = -2,45, p = 0,027); post-hoc uvnitř skupiny: Skupina bez VR (pouze zvuk) se výrazně zvýšila před-po (odhad -1,91, t(14,83) = -4,28, p = 0,003); změna MVR před-po nebyla VÝZNAMNÁ (odhad -0,50, p = 0,392). Zlepšení CPPS vykázala skupina pouze se zvukem, nikoli skupina VR
- Maximální doba fonace (MPT): podstatná nerovnováha na výchozí hodnotě (průměr MVR před M = 8,17 s SD = 3,15 vs. průměr skupiny M před M = 19,42 s SD = 10,68); ANCOVA s výchozí hodnotou jako kovariátou ukázala výrazný hlavní efekt Času (F(1,36) = 7,53, p = 0,009), ale žádný výrazný hlavní efekt Skupiny (F(1,36) = 3,34, p = 0,076) - tedy MPT se celkově zlepšilo, ale zdánlivá výhoda VR na surové úrovni byla přičítatelná rozdílům na výchozí hodnotě, nikoli intervenci
- Míra předčasného ukončení byla vyšší ve skupině M (pouze zvuk): jeden účastník ukončil po jednom sezení, další po dvou, třetí po třech (upřednostňoval využití zbývajícího času na hlasovou práci) a čtvrtý byl ztracen při sledování. Skupina MVR měla pravidelnější účast se subjektivně rostoucí motivací - adherence nebyla předem stanoveným výsledkem, takže jde o metodologicky měkčí zjištění
- 5 účastníků bylo vyloučeno po randomizaci z důvodu plánování/logistiky (3 z MVR, 2 z M), přičemž k analýze zůstalo 21 (11 MVR + 10 M) z 26 randomizovaných
- Klinický význam nebyl prokázán pro žádné z měřítek - autoři jsou explicitní, že výsledky jsou explorativní a generují hypotézy
Pozadí
Hlasová práce je stále více přistupována v rámci biopsychosociálního rámce, s rostoucím uznáním, že úzkost a fyziologické vzrušení ovlivňují hlasovou funkci. Výzkum konzistentně spojuje poruchy hlasu se zvýšenými mírami úzkosti a deprese - jedna rozsáhlá studie (n = 283 137) zjistila, že jedinci s dysfonií měli 1,34krát vyšší šanci na depresi a 1,44krát vyšší šanci na úzkost ve srovnání s jedinci bez dysfonie. Krátké intervence na bázi všímavosti prokázaly krátkodobé snížení stavové úzkosti a zlepšení sebereportované kvality hlasu u dysfonických pacientů. Zda doručení meditace prostřednictvím imerzivní virtuální reality (IVR) nabízí jakoukoli výhodu oproti meditaci pouze se zvukem, nebylo dříve prokázáno v hlasové terapii.
Co vědci dělali
Hoff, Palmer a Daşdöğen (všichni z Katedry otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Icahn School of Medicine at Mount Sinai) randomizovali 26 pacientů s potvrzenou dysfonií z Grabscheid Voice and Swallowing Center na Sinajské hoře do jedné ze dvou podmínek: meditace s imerzivní virtuální realitou (MVR) nebo meditace bez imerzivní virtuální reality (M, pouze zvuk). Zahrnutí vyžadovalo stavovou úzkost STAI-Y1 > 37 (prahová hodnota ‘střední’). Randomizace probíhala přes Random.org. Po problémech s plánováním a logistikou bylo vyloučeno 5 účastníků (3 z MVR, 2 z M), přičemž k analýze zůstalo 21: 11 ve skupině MVR a 10 ve skupině M.
Protokol intervence: 10–12minutová meditace bezprostředně před každým ze čtyř týdenních 45minutových sezení hlasové terapie. Podmínka MVR využívala aplikaci TRIPP na náhlavní soupravě Meta Quest 2 se čtyřmi pečlivě vybranými uklidňujícími ‘světskými prostředími’ - Aurora (lesní kopec pod polární září), Cosmic Mists (plování vesmírem), Serenity Meadow (sezení v šera osvětleném lese) a Mountain Lake (kánoe na klidné vodě čelící ledovcem pokrytému vrcholu). Typ hlasu a množství verbálního vedení si pacient vybíral. Podmínka M využívala průvodné meditační videa volně dostupné ze dvou klinicky prověřených YouTube kanálů - Sounds True – Many Voices (včetně obsahu od Jona Kabat-Zinna: ‘10minutová průvodná meditace všímavosti’, ‘Všímavost dechu a těla’, ‘Meditace skenování těla’) a The Priory UK (krátké klinicky orientované meditace pro stres a úzkost). Pro skupinu pouze se zvukem byla obrazovka mimo zorné pole účastníka; účastníci odpočívali se zavřenýma očima nebo v uvolněném mírně dolním pohledu.
Hlasová terapie navazovala na meditaci v bloku 25–30 minut čerpajícím z Lessac-Madsen Resonant Voice Therapy, cvičení Exuberant Voice s úkoly ve stylu LSVT LOUD, Vocal Function Exercises a Manual Circumlaryngeal Therapy. Výsledky byly měřeny před/po každém sezení (MPT a krátký formát STAI-Y1) a před/po celé studii (dlouhý formát STAI-Y1, MPT, CPPS). Vyhlazená cepstrální výběžek prominence (CPPS) byla analyzována prostřednictvím zásuvného modulu Phonanium v Praat ze sustinovaných samohlásek.
Statistický přístup: Lineární smíšené efektové modely v JASP 0.95.4 pro STAI-Y1 a CPPS (pevné efekty: Skupina, Čas, Skupina × Čas; náhodný intercept pro Subjekt). Pro MPT bylo použito smíšené ANCOVA s výchozím MPT jako kovariátou kvůli podstatné nerovnováze na výchozí hodnotě. Holmova korekce pro mnohočetná srovnání.
Co zjistili
Stavová úzkost (STAI-Y1). Obě skupiny vykázaly podstatné snížení před-po (M: 46,90 → 34,89; MVR: 49,27 → 31,73). Model odhalil robustní časový efekt (Odhad 7,39, t(20,55) = 6,95, p < 0,001), ale žádný hlavní efekt skupiny (p = 0,913) a žádnou výraznou interakci Skupiny × Čas (Odhad = -1,38, p = 0,207). Meditace snížila stavovou úzkost - v obou modalitách, srovnatelně.
Cepstrální výběžek prominence (CPPS). Výrazný časový efekt (p < 0,001) a výrazná interakce Skupiny × Čas (p = 0,027). Post-hoc analýzy uvnitř skupiny ukázaly, že skupina pouze se zvukem (M) se výrazně zlepšila před-po (odhad = -1,91, p = 0,003), zatímco skupina MVR nikoli (odhad = -0,50, p = 0,392). Zisk CPPS ve skupině pouze se zvukem byl neočekávaný a autoři varují, že může odrážet variabilitu na výchozí hodnotě, nespecifické faktory nebo náhodu v malém vzorku - zejména proto, že meditační intervence nezahrnovala souběžný hlasový nácvik.
Maximální doba fonace (MPT). Podstatná nerovnováha na výchozí hodnotě navzdory randomizaci (průměr MVR před M = 8,17 s SD = 3,15; průměr skupiny M před M = 19,42 s SD = 10,68). Surové MPT se výrazně zvýšilo ve skupině MVR (po M = 15,13 s), ale pouze mírně v M (po M = 20,27 s). Po kontrole výchozí MPT v ANCOVA zdánlivá skupinová výhoda zmizela: výrazný časový efekt (F(1,36) = 7,53, p = 0,009), žádný výrazný hlavní efekt skupiny (F(1,36) = 3,34, p = 0,076). Výchozí hodnota vysvětlila velký podíl variance (F = 122,54, p < 0,001).
Míra předčasného ukončení. Vyšší ve skupině M (pouze zvuk): jeden účastník ukončil po jednom sezení, jeden po dvou sezeních, jeden po třech sezeních (explicitně preferoval využití zbývajícího času na hlasovou práci) a jeden byl ztracen při sledování. Účastníci MVR měli pravidelnější a ‘subjektivně stále motivovanější účast, přičemž často uváděli pozitivní afektivní reakce.’ Adherence nebyla předem stanoveným výsledkem.
Proč je to důležité
Toto je jedna z prvních publikovaných RKS testujících imerzivní VR meditaci specificky jako přípravnou fázi před hlasovou terapií. Výsledky jsou upřímné a náležitě podmíněné: modalita je proveditelná, k snížení úzkosti došlo v obou skupinách a jakékoli výhody specifické pro modalitu zůstávají nepotvrzeny při této velikosti vzorku. Pro logopedické odborníky pracující v péči o hlas je praktickým závěrem, že krátká meditace může být integrována do rutinní praxe a že VR zprostředkovaná forma je přinejmenším stejně proveditelná jako doručení pouze se zvukem s možnými výhodami zapojení, které si zaslouží formální hodnocení.
Neočekávaný výsledek CPPS (pouze zvuk > VR) stojí za klinické zamyšlení: ve studii, kde byla meditace izolována od hlasového nácviku, podmínka zprostředkovaná VR NEVYKAZOVALA zlepšení kvality hlasu, které podmínka pouze se zvukem vykázala. Autoři to považují za ‘nejlépe interpretovatelné s výraznou opatrností’, ale hodné šetření budoucím protokolem, který páruje meditaci se souběžným hlasovým nácvikem.
Omezení
Autoři jsou explicitní ohledně omezení:
- Heterogenní klinické profily napříč svalovou tenzní dysfonií, benigními lézemi hlasových řas, atrofií hlasových řas, spasmodickou dysfonií, předchozími hlasovými výkony a komorbiditami (Parkinsonova nemoc, EDS, mTBI, chronický kašel). Variabilita v době od výkonu a míře fyziologické adaptace mohla zkreslit MPT a akustická měřítka.
- Výchozí MPT bylo podstatně nižší ve skupině MVR navzdory randomizaci. Ačkoli bylo výchozí MPT statisticky kontrolováno, zbytková zkreslení jsou možná, zejména proto, že jedinci s progresivními neurologickými stavy mohou sledovat různé rehabilitační trajektorie.
- Zahrnutí částečných dat vyžadovalo rozhodnutí. Inkluzní kritéria: kompletní počáteční hodnocení, alespoň 2 terapeutická sezení a hlasový záznam pro post-intervenční analýzu. Pět účastníků, kteří tato kritéria nesplnilo, bylo počítáno jako ‘odhlásivší se’ pro hlášení míry předčasného ukončení.
- Malá velikost vzorku a explorativní design - omezuje statistickou výkonnost a zobecnitelnost.
- Absence zaslepení - mohla zavést efekty očekávání, zejména pro skupinu s novostí VR.
- Krátká doba trvání intervence (čtyři sezení) vylučuje závěry o dlouhodobých výsledcích.
- Výsledky CPPS by měly být interpretovány opatrně - meditace nezahrnovala souběžný hlasový nácvik a CPPS nemusí plně zachycovat změny kvality hlasu spojené se zaměřením pozornosti nebo jemnými respiračně-fonačními úpravami.
- Novost a faktory použitelnosti inherentní VR mohly ovlivnit zapojení, afektivní reakce a adherenci, čímž je obtížné oddělit specifické efekty meditace od širšího zážitku IVR.
- STAI-Y1 indexuje stavovou úzkost, nikoli multidimenzionální povahu stresu. Budoucí studie by měly přidat fyziologické markery a/nebo delší sledování a nástroj specifický pro hlas (např. Vocal Fatigue Index, Voice Handicap Index) ke korelaci stresu a úzkosti s hlasovou únavou a kvalitou života.
Implikace pro praxi
Krátká meditace před hlasovou terapií je proveditelná pro integraci do rutinní praxe a může podporovat připravenost pacientů. VR zprostředkovaná verze byla srovnatelná s verzí pouze se zvukem pro snížení úzkosti a může nabízet výhody zapojení/adherence hodné šetření, ale přímé přínosy pro kvalitu hlasu oproti meditaci pouze se zvukem nebyly prokázány - ve skutečnosti skupina pouze se zvukem vykázala zlepšení CPPS. Autoři toto interpretují s výraznou opatrností vzhledem k malému vzorku, nerovnováhám na výchozích hodnotách a skutečnosti, že meditace v tomto protokolu byla izolována od souběžného hlasového nácviku.
Implikace pro výzkum
Je potřeba větší, zaslepená, s delším sledováním studie k prokázání toho, zda iVR meditace produkuje výsledky spojené s hlasem přesahující snížení úzkosti, a k rozlišení efektů VR zprostředkovaného zapojení, přítomnosti a zaměření pozornosti. Adherence by měla být předem stanoveným výsledkem, nikoli subjektivním pozorováním. Budoucí studie by měly přidat nástroje specifické pro stres (fyziologické markery a/nebo delší sledování) a nástroj specifický pro hlas (např. Vocal Fatigue Index, Voice Handicap Index) ke korelaci stresu a úzkosti s hlasovou únavou a kvalitou života. Výsledek CPPS (pouze zvuk > VR) by měl být zkoumán s protokolem, který zahrnuje souběžný hlasový nácvik během/po meditaci - v současné studii byla meditace izolována od hlasového nácviku.
Citujte tuto studii
Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:
@article{hoff2026,
author = {Hoff, B. and Palmer, B. and Daşdöğen Ü},
title = {An Exploratory Study of Meditation With and Without Immersive Virtual Reality: Effects on Anxiety and Voice-Related Outcomes},
journal = {Journal of Voice},
year = {2026},
doi = {10.1016/j.jvoice.2026.03.033},
url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/hoff-2026}
}TY - JOUR
AU - Hoff, B.
AU - Palmer, B.
AU - Daşdöğen Ü
TI - An Exploratory Study of Meditation With and Without Immersive Virtual Reality: Effects on Anxiety and Voice-Related Outcomes
JO - Journal of Voice
PY - 2026
DO - 10.1016/j.jvoice.2026.03.033
UR - https://withvr.app/cs/evidence/studies/hoff-2026
ER - Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.
Financování a nezávislost
Z vlastního Prohlášení o konkurenčním zájmu v článku: 'Bradley Hoff MA, CCC-SLP hlásí, že administrativní podporu poskytla Icahn School of Medicine at Mount Sinai. Pokud jsou zde další autoři, prohlašují, že nemají žádné známé konkurenční finanční zájmy ani osobní vztahy, které by se mohly jevit jako ovlivňující práci hlášenou v tomto článku.' Všichni tři autoři jsou spjati s Katedrou otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Studie byla schválena Institucionální revizní radou Icahn School of Medicine (protokol č. STUDY-24-01217). Autoři rovněž zveřejňují využití Microsoft Dragon Co-Pilot v procesu psaní 'k minimálním úpravám formátu pro čitelnost a plynulost, jakož i k vyhledávání, hledání nebo potvrzování některých odkazů' (Prohlášení o generativní AI). Bez zapojení withVR BV ve financování, návrhu studie nebo autorství. Souhrn byl nezávisle vypracován společností withVR na základě publikovaného článku.