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VR-basierte Meditation reduzierte Angst vor der Stimmtherapie in einer kleinen explorativen RCT, mit niedrigerer Abbruchquote im VR-Arm
Wie dies bewertet wurde
Kleine randomisierte Parallelgruppen-Studie (n = 26 randomisiert, n = 21 analysiert über zwei Arme nach Terminplanungs-/Logistik-Ausschlüssen), explizit von den Autor:innen als explorativ ausgewiesen und darauf ausgelegt, eine künftige RCT zu informieren. Statistische Power ist begrenzt und die Studie war nicht verblindet (mögliche Erwartungseffekte). Erhebliche Baseline-Ungleichgewicht bei MPT (MVR Mittelwert Pre = 8,17 s vs. M Mittelwert Pre = 19,42 s) trotz Randomisierung; die Autor:innen adressierten dies durch ANCOVA mit Baseline als Kovariate. Gemischte und weitgehend nicht signifikante Stimm-Outcomes. Zufällige Zuweisung hebt dies über reine Pilotarbeit hinaus, aber Schlussfolgerungen über Effektrichtung oder -größe sind nicht gerechtfertigt.
Die Bewertungen verwenden ein vereinfachtes vierstufiges Schema (Hoch, Mittel, Niedrig, Sehr niedrig), angelehnt an die GRADE working group. Mehr darüber erfahren, wie Studien bewertet werden.
Sechsundzwanzig Dysphonie-Patient:innen mit erhöhter Zustandsangst wurden randomisiert zu einer kurzen 10-12-minütigen Meditation entweder mit immersiver VR (TRIPP-App auf Quest 2) oder nur per Audio, durchgeführt vor jeder von vier Stimmtherapie-Sitzungen; 21 wurden analysiert. Beide Gruppen reduzierten Zustandsangst signifikant ohne Gruppe x Zeit-Interaktion (p=,207) - die Modalitäten waren beim primären Ergebnis vergleichbar.
Eine kleine explorative RCT (26 randomisiert, 21 analysiert), die nahelegt, dass kurze immersive VR-Meditation vor der Stimmtherapie praktikabel ist und kurzfristige Angstreduktionen erzeugt, die mit Audio-only-Meditation vergleichbar sind, möglicherweise mit besserer Engagement/Adhärenz. Stimmqualitäts-Outcomes waren gemischt (CPPS verbesserte sich signifikant im Audio-only-Arm, nicht im VR-Arm); die Autor:innen erklären explizit, dass die Befunde hypothesengenerierend und nicht endgültig sind und dass klinische Signifikanz für kein Maß etabliert wurde.
Wichtigste Ergebnisse
- Zustandsangst (STAI-Y1): signifikanter Zeiteffekt (Schätzung 7,39, t(20,55) = 6,95, p < 0,001) mit robuster Reduktion in beiden Gruppen (M-Gruppe Prä 46,90 → Post 34,89; MVR-Gruppe Prä 49,27 → Post 31,73); Gruppen-Haupteffekt nicht signifikant (p = 0,913); Gruppe × Zeit-Interaktion NICHT signifikant (Schätzung = -1,38, p = 0,207) - die Modalitäten waren bei Angstreduktion vergleichbar
- Cepstral Peak Prominence (CPPS): signifikanter Zeiteffekt (p < 0,001) UND signifikante Gruppe × Zeit-Interaktion (Schätzung = -0,35, t(14,68) = -2,45, p = 0,027); Within-Gruppen-Post-hoc: Nicht-VR (Audio-only) verbesserte sich signifikant Prä-Post (Schätzung -1,91, t(14,83) = -4,28, p = 0,003); MVR-Prä-Post-Veränderung war NICHT signifikant (Schätzung -0,50, p = 0,392). Die Audio-only-Gruppe zeigte die CPPS-Verbesserung, nicht die VR-Gruppe
- Maximale Phonationszeit (MPT): erhebliches Baseline-Ungleichgewicht (MVR Prä M = 8,17 s SD = 3,15 vs. M-Gruppe Prä M = 19,42 s SD = 10,68); ANCOVA mit Baseline als Kovariate zeigte signifikanten Haupteffekt der Zeit (F(1,36) = 7,53, p = 0,009), aber keinen signifikanten Gruppen-Haupteffekt (F(1,36) = 3,34, p = 0,076) - d. h. MPT verbesserte sich insgesamt, aber der scheinbare VR-Vorteil auf Rohwert-Ebene war auf Baseline-Unterschiede zurückzuführen, nicht auf die Intervention
- Abbruch war in der M (Audio-only)-Gruppe höher: eine teilnehmende Person brach nach einer Sitzung ab, eine weitere nach zwei, eine dritte nach drei (zog es vor, die verbleibende Zeit für Stimmarbeit zu nutzen), und eine vierte war für das Follow-up nicht erreichbar. Die MVR-Gruppe hatte regelmäßigere Teilnahme mit subjektiv steigender Motivation - Adhärenz war nicht vorab festgelegt, was dies zu einem methodisch weicheren Befund macht
- 5 Teilnehmende wurden nach Randomisierung wegen Terminplanungs-/Logistikgründen ausgeschlossen (3 aus MVR, 2 aus M), sodass 21 analysiert wurden (11 MVR + 10 M) von 26 randomisierten
- Klinische Signifikanz wurde für kein der Maße etabliert - die Autor:innen erklären explizit, dass die Befunde explorativ und hypothesengenerierend sind
Hintergrund
Stimmarbeit wird zunehmend in einem biopsychosozialen Rahmen verstanden, mit wachsender Anerkennung, dass Angst und physiologische Erregung die Stimmfunktion beeinflussen. Forschung verknüpft Stimmstörungen konsistent mit erhöhten Angst- und Depressionsraten - eine groß angelegte Studie (n = 283.137) fand, dass Personen mit Dysphonie 1,34-fach höhere Chancen für Depression und 1,44-fach höhere Chancen für Angst hatten im Vergleich zu Nicht-Dysphonie-Gegenstücken. Kurze achtsamkeitsbasierte Interventionen haben kurzfristige Reduktionen der Zustandsangst und Verbesserungen der selbst wahrgenommenen Stimmqualität bei Dysphonie-Patient:innen gezeigt. Ob die Durchführung von Meditation durch immersive virtuelle Realität (iVR) gegenüber Audio-only-Meditation einen Vorteil bietet, war in der Stimmtherapie bisher nicht etabliert.
Was die Forscher:innen taten
Hoff, Palmer und Daşdöğen (alle am Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai) randomisierten 26 Patient:innen mit bestätigter Dysphonie aus dem Grabscheid Voice and Swallowing Center des Mount Sinai zu einer von zwei Bedingungen: Meditation mit immersiver virtueller Realität (MVR) oder Meditation ohne immersive virtuelle Realität (M, Audio-only). Einschluss erforderte STAI-Y1-Zustandsangst > 37 (‘moderate’ Schwellenwert). Randomisierung erfolgte über Random.org. Nach Terminplanungs- und Logistikproblemen wurden 5 Teilnehmende ausgeschlossen (3 aus MVR, 2 aus M), sodass 21 analysiert wurden: 11 im MVR-Arm und 10 im M-Arm.
Interventionsprotokoll: Eine 10–12-minütige Meditation unmittelbar vor jeder von vier wöchentlichen 45-minütigen Stimmtherapie-Sitzungen. Die MVR-Bedingung verwendete die TRIPP-Anwendung auf einem Meta Quest 2 Headset mit vier sorgfältig ausgewählten beruhigenden ‘Weltlandschaften’ - Aurora (Berggipfel-Wald unter Nordlichtern), Cosmic Mists (Schweben durch den Weltraum), Serenity Meadow (Sitzen in einem schwach beleuchteten Wald) und Mountain Lake (Kanu auf stillem Wasser mit Blick auf einen eisbedeckten Gipfel). Stimmtyp und Menge der verbalen Führung wurden von Patient:innen gewählt. Die M-Bedingung verwendete kostenlos verfügbare geführte Meditationsvideos von zwei klinisch geprüften YouTube-Kanälen. Für den Audio-only-Arm war der Bildschirm außerhalb des Sichtfeldes der Teilnehmenden; Teilnehmende ruhten mit geschlossenen Augen oder in entspanntem halbwärts Blick.
Stimmtherapie folgte der Meditation in einem 25–30-minütigen Block, basierend auf Lessac-Madsen Resonant Voice Therapy, Exuberant Voice Exercise mit LSVT LOUD-Aufgaben, Vocal Function Exercises und Manual Circumlaryngeal Therapy. Outcomes wurden Prä/Post jeder Sitzung gemessen (MPT und STAI-Y1 Kurzform) und Prä/Post der gesamten Studie (STAI-Y1 Langform, MPT, CPPS). Geglättete Cepstral Peak Prominence (CPPS) wurde über das Phonanium-Plugin in Praat aus gehaltenen Vokalen analysiert.
Statistischer Ansatz: Lineare gemischte Effektmodelle in JASP 0.95.4 für STAI-Y1 und CPPS (feste Effekte: Gruppe, Zeit, Gruppe × Zeit; zufälliger Intercept für Subjekt). Für MPT wurde eine gemischte ANCOVA mit Baseline-MPT als Kovariate wegen erheblichen Baseline-Ungleichgewichts verwendet. Holm-Korrektur für multiple Vergleiche.
Was sie fanden
Zustandsangst (STAI-Y1). Beide Gruppen zeigten erhebliche Prä-Post-Reduktionen (M: 46,90 → 34,89; MVR: 49,27 → 31,73). Das Modell zeigte einen robusten Zeiteffekt (Schätzung 7,39, t(20,55) = 6,95, p < 0,001), aber keinen Gruppen-Haupteffekt (p = 0,913) und keine signifikante Gruppe × Zeit-Interaktion (Schätzung = -1,38, p = 0,207). Meditation reduzierte Zustandsangst - in beiden Modalitäten vergleichbar.
Cepstral Peak Prominence (CPPS). Signifikanter Zeiteffekt (p < 0,001) und eine signifikante Gruppe × Zeit-Interaktion (p = 0,027). Post-hoc-Within-Gruppen-Analysen zeigten, dass die Audio-only (M)-Gruppe sich signifikant Prä-Post verbesserte (Schätzung = -1,91, p = 0,003), während die MVR-Gruppe dies nicht tat (Schätzung = -0,50, p = 0,392). Der CPPS-Gewinn im Audio-only-Arm war unerwartet, und die Autor:innen warnen, dass er Baseline-Variabilität, unspezifische Faktoren oder Zufall in einer kleinen Stichprobe widerspiegeln könnte - insbesondere da die Meditationsintervention keine gleichzeitige Stimmübung beinhaltete.
Maximale Phonationszeit (MPT). Erhebliches Baseline-Ungleichgewicht trotz Randomisierung (MVR Prä M = 8,17 s SD = 3,15; M-Gruppe Prä M = 19,42 s SD = 10,68). Rohwert-MPT stieg in MVR deutlich an (Post M = 15,13 s), aber nur leicht in M (Post M = 20,27 s). Nach Kontrolle für Baseline-MPT in ANCOVA verschwand der scheinbare Gruppenvorteil: signifikanter Zeiteffekt (F(1,36) = 7,53, p = 0,009), kein signifikanter Gruppen-Haupteffekt (F(1,36) = 3,34, p = 0,076). Baseline erklärte einen großen Varianzanteil (F = 122,54, p < 0,001).
Abbruch. Höher in der M (Audio-only)-Gruppe: eine Person brach nach einer Sitzung ab, eine nach zwei Sitzungen, eine nach drei Sitzungen (zog es explizit vor, die verbleibende Zeit für Stimmarbeit zu nutzen), und eine war für das Follow-up nicht erreichbar. MVR-Teilnehmende hatten regelmäßigere und ‘subjektiv zunehmend motivierte Teilnahme, berichten häufig positiver affektiver Reaktionen.’ Adhärenz war kein vorab festgelegter Outcome.
Warum dies wichtig ist
Dies ist eine der ersten veröffentlichten RCTs, die immersive VR-Meditation speziell als vorbereitende Phase vor der Stimmtherapie testet. Die Befunde sind ehrlich und angemessen eingeschränkt: Die Modalität ist praktikabel, Angstreduktionen traten in beiden Gruppen auf, und alle modalitätsspezifischen Vorteile bleiben bei dieser Stichprobengröße unbestätigt. Für Sprachtherapie-Fachkräfte in der Stimmversorgung lautet die praktische Schlussfolgerung, dass kurze Meditation in die Routinepraxis integriert werden kann und dass die VR-vermittelte Form mindestens so praktikabel wie Audio-only-Durchführung ist, mit möglichen Engagement-Vorteilen, die eine formale Evaluation verdienen.
Der unerwartete CPPS-Befund (Audio-only > VR) ist es auch wert, klinisch zu bedenken: In einer Studie, in der Meditation von Stimmübung isoliert war, erzeugte die VR-vermittelte Bedingung NICHT die Stimmqualitätsverbesserung, die die Audio-only-Bedingung zeigte. Die Autor:innen sehen dies als ‘am besten mit erheblicher Vorsicht zu interpretieren’, aber es ist wert, mit einem künftigen Protokoll untersucht zu werden, das Meditation mit gleichzeitiger Stimmübung verbindet.
Einschränkungen
Die Autor:innen sind explizit zu den Einschränkungen:
- Heterogene klinische Profile über Muskelspannungsdysphonie, benigne Stimmlipenläsionen, Stimmlipen-Atrophie, spasmodische Dysphonie, frühere Stimmeingriffe und Komorbiditäten (Parkinson, EDS, mTBI, chronischer Husten). Variabilität beim Zeitpunkt seit dem Eingriff und Grad der physiologischen Adaptation könnte MPT- und akustische Maße konfundiert haben.
- Prä-Interventions-MPT war in der MVR-Gruppe trotz Randomisierung erheblich niedriger. Obwohl Baseline-MPT statistisch kontrolliert wurde, ist Residualconfounding möglich.
- Einschluss partieller Daten erforderte Entscheidungen. Einschlusskriterien: vollständige Erstbeurteilung, mindestens 2 Therapiesitzungen und eine Stimmaufnahme für die Post-Interventionsanalyse.
- Kleine Stichprobengröße und exploratives Design - schränkt statistische Power und Generalisierbarkeit ein.
- Fehlende Verblindung - kann Erwartungseffekte eingeführt haben, insbesondere für den VR-neuartigen Arm.
- Kurze Interventionsdauer (vier Sitzungen) schließt Schlussfolgerungen über Langzeit-Outcomes aus.
- CPPS-Befunde sollten vorsichtig interpretiert werden - Meditation beinhaltete keine gleichzeitige Stimmübung, und CPPS erfasst möglicherweise nicht vollständig stimmqualitätsbezogene Änderungen im Zusammenhang mit Aufmerksamkeitsfokus oder subtilen respiratorisch-phonatorischen Anpassungen.
- Neuheits- und Gebrauchsfähigkeitsfaktoren inherent in VR könnten Engagement, affektive Reaktionen und Adhärenz beeinflusst haben, was es schwierig macht, spezifische Effekte der Meditation von der breiteren iVR-Erfahrung zu entwirren.
- STAI-Y1 erfasst Zustandsangst, aber nicht die multidimensionale Natur von Stress. Künftige Studien sollten physiologische Marker und/oder längeres Follow-up sowie ein stimmspezifisches Instrument (z. B. Vocal Fatigue Index, Voice Handicap Index) hinzufügen.
Implikationen für die Praxis
Kurze Meditation vor der Stimmtherapie ist praktikabel in die Routinepraxis zu integrieren und kann die Bereitschaft der Patient:innen unterstützen. Die VR-vermittelte Version war bei Angstreduktion mit Audio-only vergleichbar und könnte Engagement/Adhärenz-Vorteile bieten, die es wert sind zu untersuchen, aber direkte Stimmqualitätsvorteile über Audio-only-Meditation hinaus wurden nicht demonstriert - in der Tat zeigte der Audio-only-Arm die CPPS-Verbesserung. Die Autor:innen interpretieren dies mit erheblicher Vorsicht angesichts der kleinen Stichprobe, Baseline-Ungleichgewichte und der Tatsache, dass Meditation in diesem Protokoll isoliert von gleichzeitiger Stimmübung war.
Implikationen für die Forschung
Eine größere, verblindete Studie mit längerem Follow-up ist erforderlich, um festzustellen, ob iVR-Meditation Stimmeffekte über Angstreduktion hinaus erzeugt und um Effekte von VR-vermitteltem Engagement, Präsenz und Aufmerksamkeitsfokus zu entwirren. Adhärenz sollte als vorab festgelegter Outcome behandelt werden. Künftige Studien sollten stressspezifische Instrumente (physiologische Marker und/oder längeres Follow-up) und ein stimmspezifisches Instrument (z. B. Vocal Fatigue Index, Voice Handicap Index) hinzufügen, um Stress und Angst mit stimmlicher Ermüdung und Lebensqualität zu korrelieren. Der CPPS-Befund (Audio-only > VR) sollte mit einem Protokoll untersucht werden, das gleichzeitige Stimmübung während/nach der Meditation beinhaltet - die aktuelle Studie hatte Meditation isoliert von Stimmübung.
Diese Studie zitieren
Wenn Sie diese Studie in Ihrer Arbeit zitieren, sind dies die kanonischen Zitierformate:
@article{hoff2026,
author = {Hoff, B. and Palmer, B. and Daşdöğen Ü},
title = {An Exploratory Study of Meditation With and Without Immersive Virtual Reality: Effects on Anxiety and Voice-Related Outcomes},
journal = {Journal of Voice},
year = {2026},
doi = {10.1016/j.jvoice.2026.03.033},
url = {https://withvr.app/de/evidence/studies/hoff-2026}
}TY - JOUR
AU - Hoff, B.
AU - Palmer, B.
AU - Daşdöğen Ü
TI - An Exploratory Study of Meditation With and Without Immersive Virtual Reality: Effects on Anxiety and Voice-Related Outcomes
JO - Journal of Voice
PY - 2026
DO - 10.1016/j.jvoice.2026.03.033
UR - https://withvr.app/de/evidence/studies/hoff-2026
ER - Kennen Sie Forschung, die in diese Evidenzbasis gehört? Wenn eine relevante peer-reviewte Studie hier nicht aufgeführt ist, senden Sie die Quellenangabe an hello@withvr.app. Die Evidenzbasis wird aktuell gehalten, während die Literatur wächst.
Finanzierung & Unabhängigkeit
Aus der Interessenkonflikt-Erklärung des Papers: 'Bradley Hoff MA, CCC-SLP berichtet, dass administrative Unterstützung durch die Icahn School of Medicine at Mount Sinai bereitgestellt wurde. Falls es andere Autor:innen gibt, erklären diese, dass keine bekannten konkurrierenden finanziellen Interessen oder persönlichen Beziehungen bestehen, die die in diesem Paper berichtete Arbeit hätten beeinflussen können.' Alle drei Autor:innen sind mit dem Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, affiliiert. Die Studie wurde vom Institutional Review Board der Icahn School of Medicine genehmigt (Protokoll #STUDY-24-01217). Die Autor:innen legen auch die Verwendung von Microsoft Dragon Co-Pilot im Schreibprozess offen. Keine Beteiligung von withVR BV an Finanzierung, Studiendesign oder Autorenschaft. Zusammenfassung unabhängig von withVR auf Basis des veröffentlichten Artikels erstellt.