Sanal bir koç tarafından sunulan tamamen otomatik VR terapisi yükseklik korkusunu anlamlı ölçüde azalttı

Arka Plan

VR tabanlı tedaviye ilişkin kanıtların çoğu, VR oturumu sırasında bir klinisyenin hazır bulunduğu denemelerden gelir; bu klinisyen sistemi çalıştırır, maruz bırakmaya rehberlik eder ve anlık destek sağlar. Bu sunum modeli klinik araştırma için uygundur ancak ölçeklendirme açısından pratik bir soru doğurur: Eğer VR maruz bırakmanın anlamlı etkin bileşenleri, derecelendirilmiş kontrollü uyaranlar ve katılımcının bunlarla etkileşimi ise, yapılandırılmış otomatik bir program bu bileşenleri sürekli klinisyen varlığı olmadan sunabilir mi? Freeman ve meslektaşları bu soruyu metodolojik olarak titiz bir RKÇ ile yanıtlamaya koyuldu.

Araştırmacılar ne yaptı

Araştırmacılar yükseklik korkusu olan 100 yetişkini tek kör, randomize kontrollü bir denemeye dahil etti. Katılımcılar ya tamamen otomatik bir VR terapisi programına ya da bir kontrol koşuluna atandı. Otomatik program, katılımcılara sanal yüksekliklere yönelik altı oturumluk yapılandırılmış maruz bırakma boyunca, uyarlanabilir zorluk ve beceri geliştirme bileşenleriyle rehberlik eden sanal bir koç (cisimleşmiş bir konuşma aracısı) içeriyordu. VR oturumları sırasında hiçbir insan klinisyen hazır bulunmadı. Hem öz bildirim hem de yüksekliklere davranışsal yaklaşımla ölçülen sonuçlar, başlangıçta, tedavi sonrasında ve takipte, koşula kör değerlendiriciler tarafından değerlendirildi.

Ne buldular

Otomatik VR programı, kontrol koşuluyla karşılaştırıldığında yükseklik korkusunda büyük azalmalar üretti. Etki büyüklüğü (HIQ Cohen’s d=2,0), terapistin sunduğu maruz bırakma ölçütleriyle yalnızca karşılaştırılabilir değildi; terapistin sunduğu maruz bırakmaya ilişkin önceki meta-analizlerden elde edilen d=1,1 ölçütünü önemli ölçüde aştı. VR katılımcılarının her biri (49/49, %100) korkuda bir miktar azalma gösterdi. 49 kişiden 34’ü (%69) çalışmanın giriş ölçütünün altına düştü; bu, artık klinik açıdan anlamlı yükseklik korkusu olarak nitelenmedikleri anlamına geliyordu. Korkuyu yarıya indirmek için tedavi edilmesi gereken hasta sayısı 1,3’tü. Takip tüm zaman noktalarında %100’dü ve hiçbir advers olay bildirilmedi.

Kritik olarak, bir lisansüstü psikolog yalnızca başlık kurulumuna yardımcı olmak ve güvenliği izlemek için hazır bulundu; terapötik içerik sanal koç sistemi aracılığıyla otomatik olarak çalıştı. Klinisyen terapiyi sunmuyordu. Bu, gerçek anlamda otonom, otomatik bir sunum modelidir.

Bu neden önemli

Bu deneme, VR terapisinin odada bir klinisyen olmadan etkili biçimde sunulabileceğini gösteren ilk titiz kanıtlardan biridir. Uzman klinisyenlerin az olduğu ya da anlamlı değişim üretecek kadar oturum sunmanın lojistik olarak zor olduğu hizmet modelleri için, uygulama açısından doğurguları önemlidir. Bulgular iletişime özgü uygulamaları doğrudan ele almaz; deneme, konuşma kaygısı, ses çalışması ya da sosyal iletişim pratiğinden yapısal olarak farklı olan yükseklik korkusuyla ilgiliydi. Ancak uygulama ilkesi, yani sanal koçla yapılan yapılandırılmış VR sunumunun sürekli klinisyen varlığı olmadan anlamlı etkiler üretebileceği, sonraki araştırmaların başka alanlara genişletebileceği bir ilkedir.

Kısıtlılıklar

Deneme özellikle yükseklik korkusunu ele aldı; otomatik sunum modelinin, klinisyenin yanıt veren muhakemesinin daha merkezi olabileceği iletişime özgü bağlamlar da dâhil olmak üzere daha karmaşık durumlara genelleyip genellemediği doğrudan gösterilmemiştir. Tek koşullu denemeler genel bir otomasyon ilkesi kuramaz. Takip görece kısaydı ve otomatik sunum etkilerinin klinisyen tarafından sunulan etkilere kıyasla daha uzun vadeli kalıcılığı açık bir soru olarak kalmaktadır.