Bu sayfa İngilizceden çevrilmiştir. Bir şey tuhaf geliyorsa, orijinali için İngilizceye geçin. İngilizce görüntüle.
Sosyal kaygı bozukluğu için VR maruz kalma terapisi ve maruz kalma grup terapisinin ilk uzun vadeli (4-6 yıl) takibi: kazanımlar kalıcı, katılımcıların %54'ü artık tanı kriterlerini karşılamıyor
Bu nasıl değerlendirildi
Daha önce yayımlanmış bir RKÇ'nin (Anderson ve ark. 2013) uzun vadeli takibi (ortalama 6 yıl) nadirdir ve klinik açıdan değerlidir. Orijinal RKÇ katılımcılarından 28'i değerlendirildi. Cognitive Therapy and Research dergisinde (Springer, köklü hakemli psikoloji dergisi) hakem değerlendirmesinden geçti. Sınırlılıklar: uzun takip penceresi boyunca katılımcı kaybı, değerlendirilen örneklemin orijinal RKÇ'nin bir alt kümesi olduğu anlamına gelir; durumu daha kötü olan katılımcıların takip değerlendirmesine katılma olasılığı daha düşük olabilir (pozitif yönde sapma yanlılığı). Tedavi öncesinden takibe denek-içi iyileşme sağlamdır ancak takipte VRET ile maruz kalma grup terapisi karşılaştırması, küçük farkları saptama gücünden yoksundur. Tanısal görüşmeler ve davranışsal konuşma görevleri, yalnızca öz bildirimin ötesinde nesnellik katar.
Değerlendirmeler, GRADE working group tarafından bilgilendirilen sadeleştirilmiş dört düzeyli bir sistem (Yüksek, Orta, Düşük, Çok düşük) kullanır. Çalışmaların nasıl değerlendirildiği hakkında daha fazla bilgi edinin.
DSM tanılı sosyal kaygı bozukluğu için VR maruz kalma terapisi (VRET) ile maruz kalma grup terapisini karşılaştıran Anderson ve ark. 2013 RKÇ'sinden 28 katılımcı, tedavi tamamlanmasından ortalama 6 yıl (aralık 4-6) sonra yeniden değerlendirildi. Öz bildirim ölçümleri, davranışsal konuşma görevleri ve tanısal görüşmeler tedavi öncesinden uzun vadeli takibe kadar istatistiksel olarak anlamlı iyileşme gösterdi. Çoğunluk (%54) artık SAD tanı kriterlerini karşılamıyordu; %68'i kendilerini 'çok' veya 'pek çok' iyileşmiş olarak değerlendirdi. Bir istisna dışında, takipte VRET ile maruz kalma grup terapisi arasında fark görülmedi - her ikisi de daha geniş SAD için BDT kanıt tabanıyla uyumlu, kalıcı uzun vadeli faydalar üretiyor.
Sosyal kaygı bozukluğu için VRET'in ilk yayımlanmış uzun vadeli (4-6 yıl) takibi. 8 seanslık tedaviden (orijinal olarak Anderson ve ark. 2013'te bildirildi) elde edilen kazanımlar korundu; katılımcıların çoğu artık SAD tanı kriterlerini karşılamıyor ve büyük çoğunluğu kendilerini önemli ölçüde iyileşmiş olarak değerlendirdi. VRET ve maruz kalma grup terapisi uzun vadeli takipte eşit etkinlikteydi. SAD/PSA için grup terapisine alternatif ya da ek olarak VRET'i değerlendiren klinisyenler için bu çalışma, mevcut en güçlü uzun vadeli kalıcılık kanıtını sunuyor. Önemli uyarı: bu, başlangıçta randomize edilen tüm katılımcıların değil, tedaviyi tamamlayanların takibidir - 4-6 yıllık dönemdeki katılımcı kaybı genellemeyi sınırlar.
Temel bulgular
- SAD için VRET'in ilk uzun vadeli (tedavi sonrası ortalama 6 yıl, aralık 4-6 yıl) takibi - nadir ve klinik açıdan değerli bir tasarım
- Anderson ve ark. orijinal 2013 RKÇ'sinden 28 katılımcı (DSM tanılı SAD'da topluluk önünde konuşma korkuları olan kişilerde 8 seans boyunca VRET ile maruz kalma grup terapisini karşılaştıran) yeniden değerlendirildi
- Topluluk önünde konuşma kaygısı ve olumsuz değerlendirme korkusunun TÜM öz bildirim ölçümlerinde tedavi öncesinden uzun vadeli takibe istatistiksel olarak anlamlı iyileşme
- Tanısal görüşmeler, katılımcıların %54'ünün artık SAD için DSM tanı kriterlerini karşılamadığını gösterdi - tedavi edilmemiş SAD'ın kalıcı, sıkıntı verici doğası göz önüne alındığında klinik açıdan anlamlı bir oran
- Öz değerlendirmeli küresel iyileşme: %68'i kendilerini 'çok' veya 'pek çok' iyileşmiş olarak değerlendirdi
- Davranışsal konuşma görevi: tüm katılımcılar bu görevi tamamladı (iki istisna ile: biri reddetti, biri telefonla tamamladı) - tedavi hedefi davranışsal becerinin kalıcılığı
- VRET ile maruz kalma grup terapisi: bir istisna dışında, öz bildirim, klinisyen değerlendirmesi ve davranışsal verilerde takipte anlamlı fark yok
- Takipteki örneklem: etnik açıdan çeşitli, orta yaşlı (ortalama yaş 42), %71 kadın
Arka Plan
Anderson ve meslektaşları, 2013’te (Journal of Consulting and Clinical Psychology dergisinde) 8 seanslık sanal gerçeklik maruz kalma terapisi (VRET) ile topluluk önünde konuşma korkuları dahil DSM tanılı sosyal kaygı bozukluğu (SAD) olan yetişkinler için 8 seanslık maruz kalma grup terapisini karşılaştıran çığır açan bir RKÇ yayımladı. 2013 makalesi VRET’i, kısa vadeli sonuçlar açısından SAD için grup maruz kalma terapisine inandırıcı bir alternatif olarak ortaya koydu. Ancak VRET kaynaklı kazanımların uzun vadeli kalıcılığı test edilmemişti - bu, kanıta dayalı herhangi bir psikoterapi için standart sorudur.
Yirmi yıl önce Cognitive Therapy and Research, Heimberg ve ark.‘nın SAD için bilişsel-davranışsal grup terapisinin 5 yıllık takibini yayımladı; bu çalışma uzun vadeli SAD tedavi sonuçları için bir referans olmaya devam ediyor. Bu çalışma bu paradigmayı VRET’e genişletmektedir.
Araştırmacılar ne yaptı
Anderson ve ark. 2013 RKÇ’sinden 28 katılımcı, tedavi tamamlanmasından ortalama 6 yıl (aralık 4-6) sonra yeniden değerlendirildi. Orijinal RKÇ, katılımcıları VRET ya da maruz kalma grup terapisine atamış olup her ikisi de tedavi kılavuzuna göre 8 seans boyunca uygulanmıştı. Takip değerlendirmesi şunları içeriyordu:
- topluluk önünde konuşma kaygısı ve olumsuz değerlendirme korkusunun standartlaştırılmış öz bildirim ölçümleri
- bir davranışsal konuşma görevi
- bir tanısal görüşme
- iyileşmenin küresel öz değerlendirmeleri
Takipteki örneklem etnik açıdan çeşitli, orta yaşlı (ortalama yaş 42) ve %71 kadındı.
Ne buldular
- İstatistiksel olarak anlamlı iyileşme tedavi öncesinden uzun vadeli takibe kadar TÜM öz bildirim ölçümlerinde.
- Takipte katılımcıların %54’ü artık SAD için DSM tanı kriterlerini karşılamıyordu - klinik açıdan anlamlı bir tanı durumu değişikliği.
- %68’i kendilerini küresel iyileşme değerlendirmelerinde “çok” veya “pek çok” iyileşmiş olarak değerlendirdi.
- Davranışsal konuşma görevi iki katılımcı dışında (biri reddetti, biri telefonla tamamladı) tüm katılımcılar tarafından tamamlandı - tedavi hedefi davranışsal beceri (başkalarının önünde konuşma) korundu.
- VRET ile maruz kalma grup terapisi: bir istisna dışında, öz bildirim, klinisyen değerlendirmesi ve davranışsal verilerde takipte anlamlı fark yok. Her iki tedavi de kalıcı uzun vadeli faydalar üretiyor.
Bu neden önemli
SAD veya PSA için grup terapisine alternatif ya da ek olarak VRET’i değerlendiren klinisyenler için bu çalışma, temel kalıcılık sorusunu yanıtlıyor: 8 seanslık kazanımlar 4-6 yılda büyük ölçüde korunuyor. %54 tanı remisyonu rakamı, geleneksel SAD için BDT’nin uzun vadeli sonuçlarıyla karşılaştırılabilir. VRET, yalnızca kısa vadeli kaygı yönetim etkileri değil, kalıcı değişiklik üretir.
Sosyal kaygı eşlik eden PWS (yaygın bir klinik örüntü) için bu uzun vadeli kalıcılık önemlidir çünkü kekemelikle ilişkili sosyal kaygı kendisi kalıcıdır. Ancak orijinal RKÇ ve bu takip PSA eşlikli SAD örneklerinde, özellikle PWS’de değildir - kekemelik popülasyonlarına doğrudan genelleme, PWS’ye özgü uzun vadeli veriler gerektirir.
Sınırlılıklar
- 6 yıl boyunca katılımcı kaybı. Anderson 2013 RKÇ katılımcılarından 28’i yeniden değerlendirildi; durumu daha kötü olan katılımcıların takibe katılma olasılığı daha düşük olabilir (pozitif yönde sapma yanlılığı).
- Resmi gruplar arası güç analizi yok takip karşılaştırması için - VRET ile maruz kalma grup terapisi, bu çalışmanın saptama gücünden yoksun olduğu yollarla farklılık gösterebilir.
- Öz bildirim baskındır sonuç ölçümünde - tanısal görüşme ve davranışsal konuşma görevi nesnel demir noktalar eklese de.
- PSA eşlikli SAD örneklemi - sosyal kaygı eşlik eden diğer iletişim bozukluğu popülasyonlarına (örn. PWS, ses bozuklukları, cinsiyeti onaylayan ses çalışması) genelleme doğrudan çalışma gerektirir.
- Orijinal RKÇ VRET sistemi döneme uygun araştırma sınıfı donanımdı - güncel tüketici donanımı VRET’in (Meta Quest 2/3, Lindner 2019 paradigması) 4-6 yıldaki mutlak kalıcılığı test edilmemiştir.
Uygulama için çıkarımlar
SAD veya topluluk önünde konuşma kaygısı için grup terapisine alternatif ya da ek olarak VRET'i değerlendiren klinisyenler için bu çalışma, temel kalıcılık sorusunu yanıtlıyor: VRET'in ya da maruz kalma grup terapisinin 8 seansı sırasında elde edilen kazanımlar 4-6 yıl sonra büyük ölçüde korunuyor. Uzun vadeli takipte SAD kriterlerini artık karşılamayan %54, geleneksel SAD için BDT'nin uzun vadeli sonuçlarıyla karşılaştırılabilen, klinik açıdan anlamlı bir rakamdır. VRET sadece kısa vadeli bir kaygı yönetim hilesi değildir - kalıcı değişiklik üretebilir. Sosyal kaygı eşlik eden kekemeliği olan kişiler (PWS) için bu uzun vadeli kalıcılık özellikle önemlidir, çünkü kekemelikle ilişkili sosyal kaygı kendisi kalıcıdır ve aktarılabilir müdahalelerden yararlanır. Uyarı: bu takip PSA eşlikli SAD örnekleminde, özellikle PWS örnekleminde değil - kekemelik popülasyonlarına doğrudan genelleme, PWS'ye özgü uzun vadeli veriler gerektirir.
Bu çalışmayı kaynak gösterin
Bu çalışmayı çalışmanızda kaynak gösteriyorsanız, kanonik kaynak gösterme biçimleri şunlardır:
@article{anderson2017,
author = {Anderson, P. L. and Edwards, S. M. and Goodnight, J. R.},
title = {Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up},
journal = {Cognitive Therapy and Research},
year = {2017},
doi = {10.1007/s10608-016-9820-y},
url = {https://withvr.app/tr/evidence/studies/anderson-2017}
}TY - JOUR
AU - Anderson, P. L.
AU - Edwards, S. M.
AU - Goodnight, J. R.
TI - Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up
JO - Cognitive Therapy and Research
PY - 2017
DO - 10.1007/s10608-016-9820-y
UR - https://withvr.app/tr/evidence/studies/anderson-2017
ER - Bu merkezde yer alması gereken bir araştırma biliyor musunuz? İlgili hakemli bir çalışma burada listelenmemişse, kaynağı hello@withvr.app adresine gönderin. Merkez, literatür büyüdükçe güncel tutulmaktadır.
Finansman ve bağımsızlık
Bağlılıklar: baş yazar Georgia State University'de (Anderson 2013 RKÇ kökenine göre). Takip için finansman kaynakları ayrıntılı olarak çıkarılmadı; orijinal RKÇ NIH tarafından finanse edildi. Cognitive Therapy and Research dergisinde (Springer) hakem değerlendirmesinden geçti. withVR BV'nin finansman, çalışma tasarımı veya yazarlık konusunda herhangi bir dahli yoktur. Özet, yayımlanan hakem incelemeli makale kullanılarak withVR tarafından bağımsız olarak hazırlanmıştır. Orijinal RKÇ'de kullanılan ve bu takipte tanımlanan VR sistemi Therapy withVR veya Research withVR DEĞİLDİR; Anderson ekibinin kullandığı, döneme uygun araştırma VRET sistemiydi.