Konuşma Terapisinde Aktarım: Beceriler Neden Gerçek Hayata Ulaşmaz ve Ne İşe Yarar

Bunu sayamayacağınız kadar çok kez gördünüz. Bir danışan, odanızda işi kusursuzca yapar. Sipariş senaryosu, kısa sunum, zorlu telefon görüşmesi; hepsi planlandığı gibi sonuçlanır. Sonra gerçek kafeye, gerçek toplantıya, gerçek koridora varırlar ve kaybolurlar. Birlikte inşa ettiğiniz kazanım bir türlü yol katetmiyor gibidir.

Bu aktarımdır ve diğer her şeyin bir anlam taşıyıp taşımadığına sessizce karar veren kısımdır. Bu yazı, aktarımın neden bu kadar zor olduğu, neden danışanınızın suçu olmadığı, neden sizin de suçunuz olmadığı ve gerçekte ne işe yaradığı hakkında. withVR’yi ben kurdum, dolayısıyla tarafsız bir taraf değilim, ama aşağıdakilerin büyük kısmı bir ürünle değil, klinik uygulamayla ilgili.

Aktarım gerçekte nedir

Genelleme olarak da adlandırılan aktarım, bir kişinin terapide oluşturduğu beceri ve güvenin gündelik hayatta, onun için önemli olan durumlarda ve kişilerle birlikte ortaya çıkmasıdır. Neredeyse tüm terapilerin hedefidir. Aynı zamanda en zor kısımdır ve araştırmalar bunu kendi başına bir soru olarak ele alır: bir yerde yapılan pratik, gerçek koridora ve gerçek kafeye aktarılır mı? Bu soru, başlı başına okunmaya değer; Evidence Hub’daki gerçek dünyaya aktarım ve genelleme konusunda bulabilirsiniz.

Beceriler neden terapi odasının kapısında tıkanır

Odanız, tasarımı gereği, durumun mümkün olan en kolay sürümüdür. Sessiz, öngörülebilir, mahrem ve güvenlidir. Siz oradasınız. Arkalarında uzayan bir kuyruk, beklenmedik bir soru, bir yabancının yüzü yoktur. Erken ilerlemeyi mümkün kılan tam da bu güvenliktir.

Aynı zamanda, kazanımın odada kalabilmesinin de tam sebebi budur. Gerçek durum bunların hiçbiri değildir. Gürültülü, değişken, daha yüksek riskli ve tam hızda, tek seferde gerçekleşir. Sakin oda ile gerçek an arasındaki mesafe muazzamdır ve kişiden çoğu zaman bunu tek bir sıçrayışta katetmesi istenir. Sıçrayış başarısız olduğunda, bunu kişideki bir sorun olarak okumak kolaydır.

Bu bir köprü sorunu, kişi sorunu değil

Bu konudaki düşünme biçimimi değiştiren yeniden çerçeveleme şu. Bir beceri aktarılmadığında, içgüdü sorunu kişide aramaktır: genelleyemediler, daha çok tekrar etmeleri gerekiyor, özgüvenleri eksik. İletişimin sosyal modeli bunu farklı ortaya koyar. Engel, kişinin içinde değil, iki ortam arasındaki boşlukta durur. Kontrollü oda ile gerçek durum birbirinden farklı iki dünyadır ve aralarında kademeli hiçbir şey yoktur.

Dolayısıyla iş, kişiyi daha uzağa sıçrayabilsin diye değiştirmek değildir. İş, köprüyü inşa etmektir; böylece sıçrayış bir dizi adıma dönüşür. Ve bu adımların düz bir çizgide ilerlemesi gerekmez. Herhangi bir anda birkaç adım geri gitmek tamamen sorun değildir; bu, bir başarısızlık değil, işin nasıl yürüdüğünün bir parçasıdır.

Bu yeniden çerçeveleme, neyin ölçülmeye değer olduğunu da değiştirir. Hedef, baskı altında bir hedefe uyan bir konuşma değildir. Hedef, kişinin seçtiği bir duruma katılabilmesidir: kahveyi söyleyebilmek, soruyu sorabilmek, toplantıda oturabilmek, kendi koşullarında. İzlenmeye değer olan şey, kişinin oraya ulaşma konusundaki kendi güvenidir; öncesi ve sonrası, kendi sözcükleriyle. Tam da bu tür öz değerlendirmeye dayalı takip için hazırlanmış ücretsiz bir Hedef Değerlendirme Sayfası mevcut.

Aktarımı inşa etmenin pratik yolları

Bunların hiçbiri için VR gerekmez. Bunlar, herhangi bir klinisyenin çekebileceği kollardır:

• Odayı gerçek duruma daha çok benzetin. Çıkardığınız değişkenleri geri getirin: arka plan gürültüsü, küçük bir izleyici grubu, bir süre sınırı, bir kesinti, beklenmedik bir soru. Geri eklediğiniz her değişken, gerçeğe doğru bir adımdır.
• Zorluğu gerçeğe doğru kademelendirin. En kolay sürümden gerçek olana doğru küçük, bilinçli adımlarla ilerleyin ve kişinin yalnızca istediğinde yukarı çıkmasına, ihtiyaç duyduğunda da geri inmesine izin verin. Kademeli bir merdivenin işlenmiş bir örneği erişim ve katılım etrafında IEP ve EHCP hedefleri yazma yazısında yer alıyor.
• Bağlamda pratik yapın ya da pratiği bağlama taşıyın. Toplum temelli ve bağlam içinde yapılan pratik tam da, aktarımın bağlamda yaşadığı için vardır. Gerçek ortama daha yakın prova yapabildiğiniz yerde, bunu yapın.
• Gerçek kişileri ve yerleri işe katın. Genel bir yedek yerine, kişi için gerçekten önemli olan dinleyicileri, ortamları ve rutinleri dahil edin. Aktarım duruma özgüdür, dolayısıyla pratik de öyle olmalıdır.
• Doğruluğu değil, güveni ve katılımı takip edin. O şeyi denemeyi seçtiler mi? Kendi hedeflerine ulaşma konusunda ne kadar güvende hissediyorlar; öncesi ve sonrası, kendi sözcükleriyle? Bu güvenin düşük olması da, düz bir çizgide tırmanmak yerine inip çıkması da sorun değildir. Köprünün ayakta durduğunu size söyleyen ölçütler bunlardır.
• Ev ödevini yapılabilir ve düşük riskli tutun. Kişinin gerçekten yaptığı küçük, tekrarlanabilir, hakikaten yönetilebilir bir seanslar arası adım, kaçındığı iddialı bir adımdan iyidir.

Kontrol edilebilir bir pratik ortamı nereye oturur

İnşa edilmesi en zor adım, gerçeğe en yakın olanıdır: anlam kazanacak kadar gerçekçi ama güvenli kalacak kadar kontrol edilebilir, talep üzerine kademelendirip tekrarlayabileceğiniz bir durum. Gerçek bir kafe size hiç kontrol tanımaz, yalnızca tek bir deneme sunar. Terapi odanız ise size tüm kontrolü verir ama gerçek durumun çok azını. Aradaki adım, çoğu klinisyenin inşa etmek için iyi bir yolu olmayan adımdır. Bu sizin bir eksikliğiniz değildir. Elinizdeki araçlarla ancak bu kadarını yapabilirsiniz ve gerçek duruma en yakın adım, her zaman inşa edilmesi en zor olan adım olmuştur.

İşte bu boşluk tam da kontrol edilebilir bir VR pratik ortamının var olma nedenidir ve bu da Therapy withVR’nin neden var olduğudur. Therapy withVR ile kafeyi, sınıfı ya da toplantı odasını yeniden kurar ve bir dizüstü bilgisayardan canlı olarak şekillendirirsiniz: daha yoğun hale getirin, bir avatarın tekrar istemesini sağlayın, biraz zaman baskısı ekleyin, sonra hepsini geri alın. Kişi, durumla gerçekten karşılaşmadan önce, belirlediği bir hızda ve ihtiyaç duyduğu kadar çok kez gerçek durumun pratiğini yapar. Yeniden kurulan bir durumun neden aktarımı sağlayacak kadar gerçek hissettirebileceğini öğrenmek için VR konuşma durumları neden gerçek gibi hissettirir yazısına bakın; seans yapıları için ise VR konuşma durumlarını kullanmanın beş yolu var. Bir okul bağlamı için işlenmiş tam bir örnek de kontrol edilebilir sanal sınıf yazısıdır.

Kanıtlar ne söylüyor

İşte dürüst sürüm. Bir başlıkta yapılan pratiğin gerçek koridora aktarılıp aktarılmadığı, tam olarak ekolojik geçerlilik ve gerçek dünyaya aktarım sorusudur ve buna kuşkuyla yaklaşmak doğrudur. Kanıtlar yerleşmiş olmaktan çok büyümekte ve Evidence Hub, hâlâ zayıf kaldığı yerler de dahil olmak üzere bunların tümünü açıkça değerlendiriyor. Kontrol edilebilir bir pratik ortamı, köprüyü inşa etmenin inandırıcı bir yoludur; ama köprünün her kişi için ayakta kalacağının garantisi değildir ve hiçbir araç böyleymiş gibi satılmamalıdır.

Sık sorulan sorular

Konuşma terapisinde aktarım nedir? Genelleme olarak da adlandırılan aktarım, bir kişinin terapide oluşturduğu beceri ve güvenin gündelik hayatta, onun için önemli olan durumlarda ve kişilerle birlikte ortaya çıkmasıdır. Neredeyse tüm terapilerin hedefi ve ulaşılması en zor olan kısmıdır.

Konuşma terapisi becerileri neden gerçek hayata aktarılmaz? Çünkü terapi odası ile gerçek durum birbirinden çok farklı iki ortamdır. Oda sessiz, öngörülebilir, mahrem ve güvenlidir; erken ilerlemeyi mümkün kılan budur. Gerçek durum ise gürültülü, değişken, daha yüksek riskli ve tam hızda, tek seferde gerçekleşir. Bir kişiden tüm bu mesafeyi tek bir sıçrayışta katetmesini istemek, çoğu zaman işin tıkandığı yerdir. Boşluk ortamlardadır, kişide değil.

Konuşma terapisinde aktarımı nasıl iyileştirebilirim? Odayı mümkün olan en kolay sürüm olarak bırakmak yerine, pratiği gerçeğe doğru kademelendirin. Gerçek dünya değişkenlerini bilinçli olarak geri ekleyin, mümkün olduğunda gerçek bağlamda pratik yapın, önemli olan kişileri ve yerleri işe dahil edin ve doğruluk yerine kişinin kendi güvenini ve katılımını takip edin. Köprüyü küçük, kontrol edilebilir adımlarla inşa edin.

Aktarım, genelleme ile aynı şey midir? Bu iki terim birbirine yakın ve çoğu zaman birbirinin yerine kullanılır. Genelleme, becerilerin öğretildikleri tam bağlamın ötesine geçmesi için kullanılan daha geniş bir terimdir; aktarım ise genellikle bu kazanımların kişinin gerçek, gündelik durumlarında ortaya çıkması anlamına gelir. Pratikte hedef aynıdır: işin önemli olan yerlere ulaşması.

VR aktarıma yardımcı olabilir mi? Kontrol edilebilir ara adım olabilir. Klinisyen tarafından kontrol edilen bir VR ortamı, bir kafe ya da sınıf gibi gerçek bir durumu, anlam kazanacak kadar gerçekçi ama güvenli kalacak kadar kontrol edilebilir biçimde yeniden kurar; böylece kişi, durumla gerçekten karşılaşmadan önce kendi hızında pratik yapıp tekrarlayabilir. Başlıkla yapılan pratiğin gerçek ortamlara aktarılıp aktarılmadığına dair kanıtlar büyümeye devam ediyor ve Evidence Hub, hâlâ zayıf kaldığı yerler de dahil olmak üzere bunu açıkça değerlendiriyor.

Asıl iş, köprünün kendisi

Aktarım benim için tüm sorunun ta kendisiydi. İşi sakin bir odada yapabiliyordum. Asıl önemli olan yer gerçek dünyaydı ve ikisi arasındaki köprü eksikti. O köprüyü inşa etmek, yıllarımı verdiğim şey oldu ve ister VR ile ister daha yoğun bir oda ve sabırlı, kademeli bir planla inşa edin, bu işin en önemli kısmıdır.

Dolayısıyla kazanımlarınız odada kalmaya devam ediyorsa, soru danışanınızda neyin yanlış olduğu değildir. Soru, bir sonraki adımın nasıl göründüğüdür. Kontrol edilebilir bir pratik ortamının, danışan listenizdeki belirli bir kişiye nasıl oturabileceğini konuşmak isterseniz, her zaman doğrudan bana ulaşabilirsiniz.