Gaguez
Investigação sobre terapia da fala para pessoas que gaguejam - estudos de validade ecológica, foco atencional, aprendizagem motora e confiança auto-relatada.
A investigação sobre a gaguez tem sido a principal força motriz da VR na terapia da fala, com estudos que se estendem ao longo de duas décadas. A questão central tem sido sempre a mesma: conseguem as situações de fala virtuais produzir respostas comunicativas genuínas, do tipo que importa para a terapia e para a generalização ao mundo real?
A evidência é clara. A começar pelo trabalho fundador de Brundage e colegas na George Washington University, os investigadores demonstraram de forma consistente que ambientes virtuais bem desenhados desencadeiam comportamento de gaguez, ansiedade e respostas fisiológicas que se aproximam muito dos observados em situações de fala do mundo real. É esta validade ecológica que torna a VR clinicamente útil, não como novidade, mas como ambiente genuíno de prática.
Mais recentemente, os investigadores foram para além dos estudos de replicação para explorar como a VR pode ser usada como ferramenta para influenciar a produção da fala ao nível motor, examinando o foco atencional, a flexibilidade do movimento da fala e as condições em que as pessoas produzem uma fala mais automática e menos monitorizada.
25 Estudos
Primeira revisão de âmbito sobre RV imersiva em terapia da fala e linguagem mapeia duas décadas de investigação
Uma revisão de âmbito publicada na AJSLP sintetizou 11 estudos revistos por pares (2007-2025) que utilizaram RV imersiva com pessoas com diferenças comunicativas. Transversalmente às populações, a RV imersiva elicitou de forma consistente respostas comunicativas e emocionais comparáveis a contextos do mundo real, com resultados consistentes de presença e envolvimento. As dimensões das amostras variaram entre 3 e 36 participantes, com idades entre 9 e 81 anos. A revisão descreve o campo como ainda numa fase inicial e desproporcionalmente focado na gaguez (5 dos 11 estudos).
ECA piloto em jovens que gaguejam: RV com avatar fotorrealista é bem aceite e suscita ativação, mas uma sessão não superou o role-play
Um ECA piloto aleatorizou 12 crianças/adolescentes que gaguejam (idades 9-18) para uma de duas condições antes de enfrentar um professor-ator desconhecido: conversa com um professor virtual fotorrealista em RV controlado em direto pela própria terapeuta da fala via captura de movimento facial (n=6), ou role-play presencial com a terapeuta (n=6). O sistema foi bem aceite (presença alta, cinetose baixa). A condutância da pele esteve elevada no grupo de RV; o role-play aumentou mais a ansiedade autorrelatada. Uma sessão não superou o role-play na autoeficácia ou na ansiedade in vivo subsequente.
Revisão turca de RV, apps móveis, telereabilitação e IA na gaguez: RV tem a evidência mais sólida, mas a investigação permanece preliminar
Uma revisão estruturada em língua turca (também publicada em inglês) que examina quatro domínios tecnológicos para a reabilitação da gaguez: realidade virtual, aplicações móveis, telereabilitação e inteligência artificial. Uma pesquisa em seis bases de dados (2000-2024) identificou 55 estudos; 13 cumpriram os critérios de inclusão; foram também analisadas seis patentes relacionadas com IA no Google Patents. A RV apresentou a base de evidência mais sólida dos quatro domínios, mas os autores não avançam para recomendações clínicas.
O foco atencional externo em RV promove um movimento de fala mais flexível em adultos que gaguejam
Recorrendo ao Research withVR, este estudo concluiu que direcionar a atenção para o exterior (para um alvo em movimento em RV) em vez de para o interior (para os articuladores) reduziu a rigidez articulatória e aumentou a velocidade de fala em adultos que gaguejam.
A prática de fala em RV em casa reduz a gagueira e a ansiedade
Cinco adolescentes e jovens adultos que gaguejam utilizaram headsets comerciais de RV em casa durante uma semana, completando cenários de fala progressivamente mais desafiantes. A frequência da gagueira caiu quase para metade e a frequência cardíaca diminuiu significativamente.
Tarefas baseadas em RV revelam perfis cognitivos distintos na gagueira e no PHDA
Esta tese doutoral (supervisionada pelo Prof. Peter Howell e pela Dra. Daniela Romano na UCL) utilizou tarefas baseadas em RV com EEG e rastreamento ocular para comparar a atenção e as funções executivas entre adultos que gaguejam, adultos com PHDA e controlos neurotípicos. Os perfis cognitivos revelaram-se distintos, apoiando o argumento central do trabalho de que a comorbilidade entre pessoas que gaguejam e pessoas com PHDA é sobrevalorizada.
Série de casos (n=3) - a prática em casa com sala de aula virtual de RV foi viável e reduziu a frequência cardíaca em jovens que gaguejam
Três jovens que gaguejam (idades 9-12) utilizaram um headset portátil de RV em casa durante duas semanas, praticando a fala numa sala de aula virtual. Dois mostraram redução da gaguez após o período de prática, todos apresentaram diminuição da frequência cardíaca, e todos referiram que a experiência foi divertida, realista e construtora de confiança.
Ferramenta de RV para fala pública rastreia stresse e emoção em tempo real
Investigadores desenvolveram o 'Speak in Public', combinando cenários de RV com biossensores vestíveis e reconhecimento de emoções da fala para pessoas que gaguejam. O teste com cinco jovens masculinos mostrou que cada momento de gagueira coincidiu com stresse identificado pelos biossensores, e os perfis emocionais variaram significativamente entre cenários.
ECA piloto de TREV autoguiada em smartphone para ansiedade social em pessoas que gaguejam (resultado nulo nos primários)
Um ECA piloto (n=25 adultos que gaguejam) de três sessões semanais de TREV autoguiada baseada em smartphone versus lista de espera. Os resultados primários - ansiedade social, medo de avaliação negativa, pensamentos relacionados com a gaguez e características da gaguez - não diferiram significativamente entre grupos do pré ao pós. Os autores concluem que o atual protocolo autoguiado pode não ser eficaz por si só, embora as pontuações tenham tendido a descer em ambos os braços.
Ferramenta de simulação social em DVD bem recebida por adultos que gaguejam
Trinta e sete adultos que gaguejam utilizaram a ferramenta de simulação social Scenari-Aid em DVD com 25 cenários de vídeo pré-gravados em 7 categorias de cenários, e depois completaram um inquérito. Os participantes apoiaram esmagadoramente a ferramenta, com 97-100% de concordância positiva nos itens de ansiedade, 84-97% nos itens de fluência e 76-97% nos itens de valor para terapia e técnicas de fluência.
Revisão narrativa de 5 estudos sobre RV e gaguez - a RV reproduz as condições com público real e as sessões repetidas reduzem a ansiedade
O primeiro artigo de RV para gagueira na literatura académica croata. Esta revisão narrativa sintetizou cinco estudos empíricos que examinaram a RV com adultos que gaguejam. A evidência consistente mostrou que os ambientes de RV produzem experiências comunicativas comparáveis a contextos reais e que sessões repetidas de fala em RV reduzem a ansiedade. Os autores estão afiliados ao DV Latica Zadar e à Faculdade de Ciências da Educação e Reabilitação da Universidade de Zagreb.
Revisão de âmbito sobre terapia de exposição em RV para ansiedade social e como poderia ser adaptada para a gaguez
Uma revisão de âmbito de doze estudos de terapia de exposição em RV (TREV) para adultos com ansiedade social, estruturada para identificar variáveis de design (sessões, dose, hardware, ambientes, configurações de público) relevantes para adaptar a TREV para pessoas que gaguejam. A revisão formula hipóteses de design testáveis em vez de conclusões empíricas para a questão da gaguez.
Estudo de caso de viabilidade com três participantes de um sistema de fala em público em RV em árabe com detetor automático de gaguez
Um estudo de caso de viabilidade com três participantes (duas do sexo feminino, um do sexo masculino, idades 30-34) de um sistema de fala em público em RV em língua árabe num Samsung Gear VR + telemóvel S6, emparelhado com um detetor automático de eventos de gaguez. Cada participante completou uma sessão a ler a partir de um pódio virtual voltado para uma audiência virtual. Tempo de configuração 2-3 minutos; o detetor automático correlacionou-se R=0,95 com as contagens manuais do clínico no mesmo áudio.
Em dez crianças/adolescentes que gaguejam, salas de aula virtuais produziram ansiedade e gravidade da gaguez comparáveis às de público real
Dez crianças em idade escolar e adolescentes que gaguejam falaram em três condições: um apartamento virtual vazio, uma sala de aula virtual (variantes neutra e desafiante) e um pequeno público real. A ansiedade autorrelatada e a gravidade da gaguez avaliada pelo clínico na sala de aula virtual não diferiram significativamente do público real, e a ansiedade na sala de aula virtual correlacionou-se intensamente com a ansiedade perante o público real (Spearman rho = 0,92, p < .001).
O efeito de adaptação da gaguez é mais pronunciado em RV do que em contextos reais
Este estudo examinou se as pessoas que gaguejam apresentam a diminuição esperada da gaguez ao longo de leituras repetidas em RV comparativamente a contextos reais. Vinte e quatro adultos completaram tarefas em ambos os ambientes, e o efeito de adaptação foi na realidade mais pronunciado em RV.
A auto-modelagem em RV melhorou a gaguez conversacional mas teve efeitos limitados na fala dirigida e na ansiedade
Três adultos que gaguejam visualizaram imagens editadas em RV de 360 graus de si próprios a falar fluentemente. Todos mostraram reduções clinicamente significativas na gaguez conversacional (não dirigida). No entanto, os efeitos na fala dirigida foram variáveis e os efeitos do tratamento na ansiedade foram limitados - a ansiedade de um participante aumentou efetivamente. A recolha de dados ocorreu durante a pandemia de COVID-19 e um período de agitação social, fatores que o autor identifica como confundidores.
Rastreamento ocular em RV ajuda pessoas que gaguejam a melhorar o contacto visual durante a conversação
Esta tese integrou rastreamento ocular num sistema de exposição em RV para medir objetivamente os comportamentos de olhar de pessoas que gaguejam. Ao longo de três sessões, os participantes demonstraram reduções significativas no encerramento prolongado dos olhos e um aumento substancial do tempo a olhar para o rosto do avatar.
Os públicos em RV aumentam o distresse subjetivo mas não a excitação fisiológica nem a frequência da gaguez em homens adultos que gaguejam
Dez homens adultos que gaguejam fizeram discursos improvisados perante um público virtual e numa sala virtual vazia. O distresse subjetivo (SUDS) foi significativamente superior na condição com público - mas a frequência cardíaca, a condutância da pele e a frequência da gaguez NÃO diferiram entre condições, produzindo uma dissociação entre marcadores subjetivos e objetivos de distresse neste contexto de RV.
Piloto de tese de licenciatura num protótipo Samsung Gear VR de fala em público com 6 adultos que gaguejam - resultados mistos de ansiedade
Um piloto precoce de dissertação de licenciatura que testou uma aplicação Samsung Gear VR de fala em público com 6 adultos que gaguejam (4 regressaram à Sessão 2). Três personagens animados num teatro virtual; ansiedade apenas numa escala de autorrelato de 1-5. Resultados mistos - alguns diminuíram, outros sem alteração, outros AUMENTARAM a ansiedade. Temperatura e EDA aumentaram durante a exposição. A revisão de escopo de Chard e van Zalk (2022) excluiu o artigo: ausência de medida validada e opção de recuo 'sessão de relaxamento'.
As respostas de gaguez e ansiedade em públicos virtuais correspondem estreitamente às de públicos reais
Um estudo fundamental em dez adultos que gaguejam mostrando que a frequência da gaguez durante um discurso com público virtual desafiante se correlacionou a Spearman rho = 0,99 com a gaguez durante um discurso com público real, e que a apreensão antecipatória e a confiança medidas antes da condição virtual se correlacionaram fortemente com as mesmas medidas antes da condição real (rho = 0,82 e 0,88, respetivamente). O público virtual neutro também se correlacionou com a condição real, mas menos intensamente (rho = 0,82 para frequência da gaguez).
Revisão narrativa - a telessaúde mostrou resultados na gaguez iguais aos cuidados presenciais; a RV como promissor próximo passo
Esta revisão narrativa traçou como a tecnologia - desde a telessaúde até dispositivos eletrónicos e RV - reformulou a prática clínica para pessoas que gaguejam. Destacou ensaios de telessaúde mostrando resultados equivalentes a serviços presenciais e discutiu a RV como plataforma emergente para a prática graduada de fala.
Tese de mestrado (n=20): sem diferenças significativas de ansiedade fisiológica ou subjetiva entre homens que gaguejam e controlos em RV
Uma tese de mestrado: dez adultos do sexo masculino que gaguejam e dez não gaguejantes emparelhados por idade pronunciaram cada um dois discursos de quatro minutos em RV (a um público virtual de ~30 pessoas e à mesma sala vazia). As medidas fisiológicas (GSR, FC, respiração) e subjetiva (SUDS) produziram um resultado nulo entre grupos. O único efeito significativo de contexto dentro do grupo foi no SUDS - ambos os grupos avaliaram a fala com público como mais ansiosa do que a fala em sala vazia.
A auto-modelagem por vídeo melhora a autoperceção após a reestruturação da fala
Este ensaio clínico testou se adicionar auto-modelagem por vídeo à manutenção padrão pós-programa fortaleceria os ganhos de 89 pessoas que gaguejam. A frequência objetiva da gagueira não mudou, mas o grupo de vídeo relatou uma gravidade percebida significativamente menor e maior satisfação aos seis meses.
Três estudos de validação (n=40) - o comportamento de gaguez, a ansiedade e o cortisol em RV refletiram situações reais de fala
Este artigo apresenta os argumentos conceptuais e empíricos para a integração da RV na avaliação e apoio à gaguez. Apresenta três estudos de validação que mostram que o comportamento de gaguez, a ansiedade e o stresse fisiológico em RV são comparáveis à fala no mundo real, posicionando a RV como ponte entre a sala de terapia e a vida quotidiana.
Entrevistas em RV: o estilo do entrevistador afeta a gaguez; %SS em RV correlaciona-se fortemente com %SS na entrevista clínica SSI-3
Vinte adultos que gaguejam completaram entrevistas de emprego virtuais em duas condições (desafiante e de apoio). O %SS foi significativamente superior na condição desafiante. O %SS em ambas as condições de RV correlacionou-se fortemente com o %SS numa tarefa clínica separada de entrevista SSI-3 (r=,90+). A comparação foi RV-vs-entrevista-clínica, NÃO RV-vs-entrevista-de-emprego-real - os autores são explícitos que a comparação com o mundo real era trabalho futuro.
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