Comunicação social
Investigação sobre comunicação social e competências pragmáticas - conversa, tomada de perspetiva e participação social em diferentes populações clínicas.
A realidade virtual oferece um ambiente único para praticar a comunicação social: a capacidade de criar situações sociais realistas que parecem genuínas mas não acarretam consequências no mundo real. Isto torna a VR particularmente valiosa para pessoas que consideram a interação social desafiante, seja por autismo, por ansiedade social ou por outras diferenças comunicativas.
A investigação tem explorado programas de competências sociais baseados em VR num leque alargado de populações, desde crianças e adolescentes no espetro do autismo até adultos com ansiedade social relacionada com diferenças comunicativas. A evidência indica que a prática social baseada em VR pode apoiar o funcionamento social, com participantes a relatarem maior confiança nas interações do mundo real após o treino em VR.
Entre as principais vantagens da VR para a comunicação social estão a possibilidade de pausar e repetir cenários sociais, controlar a complexidade das situações sociais (número de pessoas, ruído de fundo, exigências sociais) e proporcionar um espaço seguro onde os erros sociais não acarretam consequências duradouras. Para os clínicos, a VR oferece oportunidades de prática repetíveis que são difíceis de organizar em contextos tradicionais.
40 Estudos
ECA (n=47) - três sessões de RV ajudaram adolescentes e adultos autistas a responder melhor em encontros reais com a polícia, vs vídeo
Um ECA aleatorizou 47 participantes autistas verbalmente fluentes (12-60 anos) para o Police Safety Module em RV da Floreo ou para a modelagem em vídeo BeSAFE The Movie: três sessões de 45 minutos por intervenção, com ~12 minutos de prática ativa em RV por sessão. O grupo de RV deu respostas significativamente mais adequadas e mostrou linguagem corporal mais calma durante interações ao vivo com agentes da polícia reais; o grupo de modelagem em vídeo não. Ambos os grupos relataram maior conhecimento e conforto em interações com a polícia após o treino.
Estudo qualitativo das experiências de pacientes e terapeutas com terapia assistida por RV imersiva para alucinações auditivas (vozes) angustiantes na psicose — da colaboração multicêntrica dinamarquesa Challenge Trial
Um estudo qualitativo sobre as experiências de participantes e terapeutas com terapia assistida por RV imersiva para vozes angustiantes na psicose, conduzido no âmbito do Challenge Trial. Colaboração multicêntrica dinamarquesa + australiana + britânica (Hospital Universitário de Aalborg, Serviços de Saúde Mental de Copenhaga, Orygen Melbourne, Swinburne University, Institute of Psychiatry de Londres). Analisa como os pacientes com perturbações psicóticas que vivenciam alucinações auditivas angustiantes se relacionam com a terapia em RV imersiva e como os terapeutas a aplicam. Complementa Pot-Kolder 2018 (TCC em RV para ideação paranoide na psicose) com um foco qualitativo no subtipo de psicose marcado pelas vozes angustiantes.
Revisão sistemática (2025) de treino em RV + RA + RM para competências sociais no autismo: 7 estudos, 417 indivíduos — âmbito mais alargado do que as revisões centradas apenas em RV, com uma ótica de terapia ocupacional
Uma revisão sistemática publicada no Hong Kong Journal of Occupational Therapy que sintetiza o treino em RV + realidade aumentada + realidade mista (VAMR) para competências sociais em pessoas com perturbação do espetro do autismo. Pesquisa bibliográfica realizada na MEDLINE, EMBASE, ERIC e Web of Science. Foram incluídos sete estudos, num total de 417 pessoas com PEA. Todos os estudos foram considerados como apresentando risco de viés pouco claro relativamente ao processo de aleatorização. O contributo da revisão está na sua amplitude — incluindo RA e RM a par da RV — e no enquadramento da terapia ocupacional, relevante para terapeutas ocupacionais e clínicos afins que trabalhem com pessoas autistas.
Estudo de métodos mistos (n=10) de uma plataforma Immersive VR Systems para competências comunicativas e compreensão cultural no autismo, em contexto escolar tailandês: pontuações quantitativas do SCQ não significativas, feedback qualitativo positivo de pais e terapeutas
Um estudo de métodos mistos da Chiang Mai University, Tailândia, que analisa o desenho e o desenvolvimento de uma plataforma Immersive Virtual Reality Systems (IVRS) para crianças com perturbação do espetro do autismo na Tailândia. População: 10 crianças com PEA. Cenário: utilização em casa / na escola sem envolvimento direto do terapeuta. Medida quantitativa: Social Communication Questionnaire (SCQ). Dados qualitativos: entrevistas semiestruturadas com pais e terapeutas. As pontuações quantitativas do SCQ NÃO mostraram melhorias estatisticamente significativas (provavelmente devido a poder estatístico reduzido em n=10), mas o feedback qualitativo destacou a eficácia da plataforma na promoção da interação social e das competências comunicativas. Útil como ferramenta complementar para terapeutas.
A maioria dos terapeutas da fala sabe que a RV existe - quase ninguém a usou com crianças autistas - e o que mudaria isso é muito específico
Um inquérito no Reino Unido e Irlanda a 53 terapeutas da fala que trabalham com crianças autistas revelou que 92 % conheciam a RV mas não a tinham usado clinicamente. Apenas um terapeuta da fala (1,8 %) a tinha usado com uma criança autista. As barreiras citadas eram específicas e abordáveis: conhecimento da RV específico do autismo, apoio do local de trabalho, formação e orientações clínicas claras. 80 % disseram que experimentariam a RV com formação e evidência adequadas.
Revisão sistemática (JMIR 2025) de intervenções com tecnologia de RV para competências sociais em crianças e adolescentes autistas — distinguindo RV imersiva de não-imersiva e sinalizando considerações de implementação
Uma revisão sistemática publicada no Journal of Medical Internet Research que sintetiza a evidência sobre intervenções com tecnologia de RV para melhorar as competências sociais em crianças e adolescentes autistas. Distinções-chave sublinhadas: as intervenções de RV imersiva são mais adequadas ao desenvolvimento de competências complexas, enquanto a RV não-imersiva (custo mais baixo, maior flexibilidade) tem potencial para contextos específicos. A revisão sinaliza também efeitos secundários da implementação, incluindo tonturas, fadiga ocular e sobrecarga sensorial — sobretudo em ambientes imersivos — que devem ser considerados no desenho da intervenção. Identifica uma lacuna de investigação: poucos ensaios aleatorizados controlados multicêntricos de grande dimensão e tamanhos amostrais reduzidos por estudo.
Revisão sistemática de intervenções em RV para competências sociais em crianças autistas, publicada no Journal of Autism and Developmental Disorders (2025) — analisa como a RV pode complementar as intervenções tradicionais no autismo
Uma revisão sistemática de intervenções em RV concebidas para apoiar o desenvolvimento de competências sociais em crianças com perturbação do espetro do autismo, publicada em 2025 no Journal of Autism and Developmental Disorders (Springer). Analisa a fundamentação (a dificuldade de reproduzir cenários como emergências, transportes públicos lotados ou restaurantes em contexto real é incomportável em termos de custo), as várias propostas de intervenção em RV existentes na literatura sobre autismo+RV e o que a base de evidência mostra quanto à eficácia. Realizada por Altın, Boşnak e Turhan (equipa de investigação turca).
Estudo qualitativo de viabilidade (JADD 2024): grupos focais com 8 adolescentes autistas (12-17 anos) + 5 pais sobre programas de competências sociais em RV — 7 temas principais identificados através de codificação temática aberta
Um estudo qualitativo publicado no Journal of Autism and Developmental Disorders que explora a viabilidade de programas de competências sociais em RV para jovens autistas. Oito adolescentes autistas (12-17 anos) e cinco pais participaram em cinco grupos focais com formato de entrevista semiestruturada. A análise temática aberta com codificação indutiva produziu sete temas principais que cobrem as perceções de adolescentes e pais sobre necessidades de desenvolvimento de competências sociais, atitudes face às intervenções em RV e preocupações/expectativas para a implementação clínica. Trabalho crítico de escuta da voz dos adolescentes para o campo autismo+RV.
Ensaio aleatorizado controlado piloto (n=44) de terapia de exposição em RV breve e autoguiada para a perturbação de ansiedade social: efeitos moderados a elevados na gravidade da PAS, no medo de entrevistas de emprego e na preocupação traço, mantidos aos 3 e 6 meses
Quarenta e quatro adultos da comunidade ou universitários com diagnóstico de perturbação de ansiedade social (PAS), confirmado pelo Mini International Neuropsychiatric Interview, foram alocados aleatoriamente a uma intervenção autodirigida de exposição em RV (desenhada para quatro ou mais sessões; n=26) ou a um controlo em lista de espera (n=18). Resultados medidos no momento basal, pós-tratamento e em seguimentos aos 3 e 6 meses. A exposição em RV produziu reduções moderadas a elevadas na gravidade dos sintomas de PAS, no medo de entrevistas de emprego e na preocupação traço (g de Hedges = 0,54 a 1,11). Embora as diferenças entre grupos na depressão não tenham sido significativas, o braço de RV reduziu a depressão enquanto a lista de espera não. Os ganhos mantiveram-se aos 3 e 6 meses. A presença autorrelatada aumentou ao longo do tratamento (g = 0,36 a 0,45); a cibersickness diminuiu (g = 0,43).
O que a investigação diz sobre RV e RA para pessoas com diferenças comunicativas ao longo da vida
Uma revisão sistemática de aplicações de realidade virtual e realidade aumentada para crianças, adolescentes e adultos com diferenças comunicativas encontrou evidência crescente de viabilidade e resultados positivos, destacando simultaneamente a necessidade de designs de investigação mais rigorosos e estudos de maior dimensão.
Revisão sistemática + meta-análise registada no PROSPERO (22 estudos, n=703) na Psychological Medicine: a VRET para a perturbação de ansiedade social é eficaz com efeitos duradouros, e as taxas de descontinuação do tratamento são comparáveis às da exposição in vivo
Uma revisão sistemática e meta-análise registada no PROSPERO (CRD42019121097) da VRET para a perturbação de ansiedade social, publicada na Psychological Medicine. Critérios de inclusão: perturbação de ansiedade social ou fobias relacionadas; pelo menos três sessões de VRET; mínimo de 10 participantes. 22 estudos cumpriram os critérios (total n=703). Resultado primário: alteração da pontuação de avaliação da ansiedade social sintetizada com modelagem de efeitos aleatórios de g de Hedges. Resultado secundário: razão de risco para descontinuação do tratamento. A revisão avalia a magnitude da eficácia da VRET, a duração da eficácia e as taxas de abandono face à exposição in vivo e face aos controlos passivos.
Um ECR de viabilidade de apoio social em grupo num mundo virtual para afasia - viabilidade cumprida, sem resultados quantitativos significativos
Um ECR de viabilidade com lista de espera com 34 recrutados (29 completaram, 85,3%). Pessoas com afasia frequentaram 14 sessões de grupo social no EVA Park ao longo de 6 meses. Os objetivos de viabilidade foram cumpridos: recrutamento atingido, 85,3% de conclusão, todos os grupos decorreram conforme planeado. No entanto, não se observou alteração significativa em nenhuma medida de resultado quantitativa (bem-estar, comunicação, conetividade social, qualidade de vida). Os relatos qualitativos foram positivos. Ensaio registado NCT03115268.
Estudo de métodos mistos com 31 crianças autistas (idades 6-16) a utilizar capacetes de RV em escolas - o HTC Vive de alta fidelidade foi preferido, os HMDs foram reportados como agradáveis, confortáveis, fáceis de utilizar e úteis para relaxamento + familiarização pré-visita + aprendizagem escolar
Um estudo de métodos mistos que coloca 31 crianças autistas com idades entre 6 e 16 anos no centro de uma investigação escolar sobre capacetes de RV. Três questões de investigação: qual o HMD que as crianças autistas preferem, como experienciam física e emocionalmente os HMDs e para que pretenderiam utilizar a RV na escola? O HTC Vive de gama alta foi preferido relativamente a HMDs de menor fidelidade. As crianças reportaram a RV como agradável, fisicamente e visualmente confortável, fácil de utilizar, emocionante e reutilizável. Utilizações identificadas: relaxamento / sentir-se calmo, visita virtual prévia a locais geradores de ansiedade antes da visita real, oportunidades de aprendizagem na escola.
Estudo-piloto não-aleatorizado de viabilidade de uma sessão de 90 minutos de VRET para 27 adolescentes noruegueses (idades 13-16) com ansiedade ao falar em público: efeito grande (d de Cohen = 1,53) mantido aos 3 meses de seguimento com hardware de RV de consumo de baixo custo
Vinte e sete adolescentes noruegueses com idades entre 13 e 16 anos com ansiedade ao falar em público receberam uma intervenção de uma sessão (90 minutos) de terapia de exposição em RV utilizando um capacete de consumo de baixo custo com estímulos de RV personalizados que representavam uma sala de aula e um público culturalmente e adequados à idade. Medidas pré/pós e de seguimento de autorrelato mais registo da frequência cardíaca durante a sessão. A modelagem linear de efeitos mistos mostrou um GRANDE efeito pré-pós (d de Cohen = 1,53) nos sintomas de ansiedade ao falar em público, mantido aos 1 e 3 meses de seguimento. A frequência cardíaca aumentou modestamente durante as tarefas de exposição. As melhorias de viabilidade foram iteradas durante o ensaio com base no feedback dos adolescentes.
Revisão sistemática PRISMA + meta-análise de ensaios aleatorizados controlados que comparam a terapia de exposição em RV com a exposição in vivo na agorafobia, na fobia específica e na fobia social — com dose de exposição equivalente em ambos os braços
Uma revisão sistemática e meta-análise quantitativa, pré-registada e em conformidade com PRISMA, de ensaios aleatorizados controlados que comparam especificamente a terapia de exposição em RV (TERV) com a exposição in vivo enquanto padrão de excelência para a agorafobia, a fobia específica e a fobia social — com o critério de inclusão crítico de que a QUANTIDADE de exposição seja equivalente em ambos os braços. Ao controlar a dose de exposição, os autores testam diretamente se a própria modalidade de entrega (RV vs. in vivo) é responsável por alguma diferença nos resultados. A revisão abrange a literatura até junho de 2019. Síntese de tamanho de efeito com g de Hedges em todas as perturbações fóbicas, com análise de subgrupos por perturbação.
Grande meta-análise (2019) de 30 ensaios controlados aleatorizados de terapia de exposição em realidade virtual para a ansiedade e perturbações relacionadas (n=1057): efeito grande vs lista de espera (g=0,90) e equivalente à exposição in vivo
Uma meta-análise atualizada que estende Powers & Emmelkamp 2008 para 30 ensaios controlados aleatorizados (n=1057 participantes) de terapia de exposição em realidade virtual (VRET) para a ansiedade e perturbações relacionadas. Cobertura: 14 ensaios de fobias específicas, 8 de perturbação de ansiedade social ou ansiedade de desempenho, 5 de perturbação de stress pós-traumático e 3 de perturbação de pânico. A análise de efeitos aleatórios produziu uma grande dimensão de efeito para a VRET vs lista de espera (g de Hedges = 0,90) e uma dimensão de efeito médio a grande para a VRET vs condições comparadoras de psicoterapia. Confirma que a VRET é uma opção clinicamente eficaz em todo o espetro das perturbações de ansiedade, sendo a ansiedade social e a ansiedade de desempenho o subconjunto mais relevante para o trabalho de comunicação.
A prática de interação social em RV é aceitável e viável para pessoas com esquizofrenia
Um estudo de viabilidade que concluiu que um programa de competências sociais baseado em realidade virtual (MASI-VR) foi bem recebido e prático para adultos com experiências do espectro da esquizofrenia, com os participantes a demonstrarem melhorias nos sintomas psiquiátricos.
Duas meta-análises da VRET para a ansiedade social: (1) 6 estudos (n=233) confirmaram que a VRET é mais eficaz do que a lista de espera; (2) 7 estudos (n=340) mostraram essencialmente nenhuma diferença entre a VRET e a exposição in vivo/imaginária - apoiando a VRET como alternativa não-inferior ao tratamento-padrão
Duas meta-análises complementares da VRET para a ansiedade social publicadas na Behaviour Change. A primeira comparou a VRET com o controlo em lista de espera em 6 estudos (n=233), mostrando um efeito global significativo a favor da VRET - confirmando que a VRET reduz a ansiedade social melhor do que não-tratamento. A segunda comparou a VRET com o tratamento-padrão (exposição in vivo ou imaginária) em 7 estudos (n=340), mostrando essencialmente nenhuma diferença nas dimensões de efeito entre a VRET e a exposição in vivo/imaginária - apoiando a VRET como alternativa não-inferior. Em conjunto, as duas meta-análises estabelecem a VRET como simultaneamente eficaz em termos absolutos E clinicamente equivalente à modalidade de exposição padrão-ouro.
Ensaio aleatorizado controlado em ocultação simples (n=116) na The Lancet Psychiatry: TCC baseada em RV para ideação paranoide e evitamento social em perturbações psicóticas — a TCC-RV não aumentou a participação social, mas REDUZIU a ideação paranoide, a ansiedade e a ameaça social momentânea face ao controlo em lista de espera com tratamento habitual
Um ensaio aleatorizado controlado multicêntrico em ocultação simples, em sete centros de saúde mental neerlandeses. 116 doentes ambulatórios com idades entre 18 e 65 anos, com perturbação psicótica do DSM-IV e ideação paranoide no último mês, foram aleatorizados (1:1) para terapia cognitivo-comportamental baseada em RV (TCC-RV; 16 sessões individuais de 1 hora adicionadas ao tratamento habitual) OU para controlo em lista de espera (apenas tratamento habitual). Avaliações no momento basal, pós-tratamento (3 meses) e seguimento aos 6 meses. Resultado primário: participação social (tempo passado com outras pessoas, paranoia momentânea, ameaça social percebida, ansiedade momentânea). Análise por intenção de tratar. A TCC-RV NÃO aumentou significativamente a participação social, mas REDUZIU a ideação paranoide, a ansiedade e a ameaça social momentânea — estabelecendo a TCC-RV como um adjuvante credível para sintomas paranoides na psicose.
A RV ajudou crianças autistas a melhorar a expressão emocional e a reciprocidade social - mas não o reconhecimento de emoções nem as competências adaptativas
Um estudo quase-experimental (72 analisados de 94 inscritos) em três universidades de Hong Kong testou um programa de RV de projeção meio-CAVE para crianças autistas com idades 7-10. Os resultados primários - expressão/regulação emocional e reciprocidade socioemocional - mostraram melhoria significativa. Os resultados secundários - reconhecimento de emoções e competências adaptativas - NÃO melhoraram. O estudo utilizou um sistema meio-CAVE (ecrãs de projeção de 4 lados com rastreamento de movimento não intrusivo), não um capacete.
Revisão narrativa da Harvard Review of Psychiatry sobre a realidade virtual no tratamento da ansiedade e outras perturbações psiquiátricas - desenvolvimento histórico, evidência empírica, benefícios e recomendações de integração
Uma revisão sistemática da literatura sobre tratamento baseado em RV para perturbações de ansiedade e outras condições psiquiátricas, publicada na Harvard Review of Psychiatry. Cobre a história da tecnologia clínica baseada em RV, uma visão geral da evidência empírica (em particular intervenções baseadas em exposição para perturbações de ansiedade), os benefícios da utilização da RV para a investigação e o tratamento psiquiátrico, recomendações para incorporar a RV no cuidado psiquiátrico e direções futuras. Da autoria do grupo Emory (laboratório de Rothbaum), esta é a revisão narrativa autoritativa da RV clínica para a era de 2017 - frequentemente citada como a referência canónica para clínicos e formandos a entrar na prática de VRET.
ECA pré-registado de três braços: TCC com exposição em RV superou a in vivo na ansiedade social - e mais prática para os terapeutas
Um ECA pré-registado de três braços aleatorizou 59 adultos com perturbação de ansiedade social do DSM-5 para 14 sessões semanais de TCC com exposição em RV (n=17), TCC com exposição in vivo (n=22) ou lista de espera (n=20). A hipótese pré-especificada de superioridade foi confirmada: a exposição em RV foi significativamente mais eficaz do que a in vivo no resultado primário LSAS-SR no pós-tratamento e no seguimento aos 6 meses, e significativamente menos onerosa para os terapeutas (SWEAT: 15,24 vs. 24,46). Mudança fiável: 76,5% RV, 68,3% in vivo, 30,0% lista de espera.
Primeiro seguimento a longo prazo (4-6 anos) da terapia de exposição em RV e da terapia de exposição em grupo para a perturbação de ansiedade social: ganhos duradouros, com 54% a deixarem de cumprir os critérios de diagnóstico
Vinte e oito participantes do ECA de Anderson et al. 2013 sobre terapia de exposição em RV (VRET) vs terapia de exposição em grupo para a perturbação de ansiedade social diagnosticada pelo DSM foram reavaliados em média 6 anos (intervalo 4-6) após o fim do tratamento. As medidas de autorrelato, as tarefas comportamentais de discurso e as entrevistas diagnósticas mostraram todas melhoria estatisticamente significativa do pré-tratamento ao seguimento a longo prazo. A maioria (54%) deixou de cumprir os critérios de diagnóstico para a perturbação de ansiedade social; 68% classificaram-se como 'muito' ou 'bastante' melhorados. Com uma exceção, não houve diferenças entre a VRET e a terapia de exposição em grupo no seguimento - ambas produzem benefícios duradouros a longo prazo, consistentes com a base de evidência mais ampla da TCC para a perturbação de ansiedade social.
Estudo de viabilidade (n=41 adolescentes, idades 13-18) que mostra que os ambientes em RV diferenciam cenários socialmente reativos de neutros E distinguem jovens com perturbação de ansiedade social de pares não-ansiosos através das SUDS durante a exposição
Quarenta e um adolescentes com idades entre 13 e 18 anos (20 com perturbação de ansiedade social pelo ponto de corte 29,5 da LSAS-CA; 21 não-ansiosos) foram expostos a quatro ambientes em RV: um cenário de festa, um cenário de falar em público e dois cenários neutros. Todos os participantes reportaram classificações significativamente mais elevadas na Escala de Unidades Subjetivas de Desconforto (SUDS) durante os cenários de festa e de falar em público face aos ambientes neutros - estabelecendo a validade discriminante do sistema. Criticamente, os jovens com perturbação de ansiedade social reportaram SUDS significativamente mais elevadas nos ambientes sociais do que os pares não-ansiosos - estabelecendo a validade por grupos conhecidos. Os adolescentes demonstraram níveis aceitáveis de presença e imersão. O estudo apoia a exposição em RV como viável para a perturbação de ansiedade social em adolescentes.
A prática de competências sociais em realidade virtual ajuda crianças autistas a reconhecer melhor as emoções
Um estudo pré-pós com 30 crianças com diagnóstico de Síndrome de Asperger ou PDD-NOS concluiu que 10 sessões de treino de cognição social no Second Life (um mundo virtual de ambiente não imersivo, não um capacete de realidade virtual) produziram melhorias significativas em 3 dos 7 desfechos medidos: reconhecimento de afeto, teoria da mente (intencionalidade) e raciocínio analógico. Quatro desfechos - incluindo a tarefa de reconhecimento de emoções Ekman60 - não mostraram alteração significativa.
Um mundo virtual dá às pessoas com afasia mais oportunidades para praticar a comunicação
Pessoas com afasia que passaram tempo a comunicar num mundo virtual chamado EVA Park mostraram melhorias significativas na comunicação funcional. No entanto, a confiança comunicativa e os sentimentos de isolamento social NÃO melhoraram significativamente. 18 de 20 participantes receberam pelo menos 88% da dose de tratamento prevista.
Meta-análise de 37 ECA (n=2991) que compara três intervenções assistidas por tecnologia para a perturbação de ansiedade social: TCC pela internet (21 ensaios), terapia de exposição em RV (3 ensaios) e modificação do viés cognitivo (13 ensaios) - a TCC pela internet e a VRET produziram ambas efeitos grandes face ao controlo passivo (g=0,84 e 0,82)
Uma pesquisa sistemática na Medline, PsycInfo e Web of Science identificou 37 ensaios controlados aleatorizados de intervenções assistidas por tecnologia para a perturbação de ansiedade social, com amostra total n=2991 participantes. Os estudos foram agrupados em terapia cognitivo-comportamental pela internet (ICBT; 21 ensaios), terapia de exposição em realidade virtual (VRET; 3 ensaios) e modificação do viés cognitivo (CBM; 13 ensaios). Pacientes submetidos a ICBT e VRET mostraram significativamente menos sintomas de perturbação de ansiedade social no pós-tratamento do que em condições de controlo passivo (g de Hedges = 0,84 e 0,82, respetivamente). Face às condições de controlo ativo, a ICBT teve uma pequena vantagem (g = 0,38); a VRET mostrou efeitos comparáveis (p > 0,05). A CBM não foi mais eficaz do que o controlo passivo, exceto na entrega em laboratório (g = 0,35).
ECA de três braços (n=60) de terapia de exposição em RV autónoma vs terapia de exposição in vivo vs lista de espera para a perturbação de ansiedade social: a exposição in vivo foi superior à VRET em múltiplos resultados secundários - o padrão oposto ao de Bouchard 2017
Sessenta participantes diagnosticados com perturbação de ansiedade social foram aleatoriamente atribuídos a terapia individual de exposição em realidade virtual (VRET), terapia individual de exposição in vivo (iVET) ou controlo em lista de espera. Ambos os tratamentos melhoraram os sintomas de ansiedade social, a duração do discurso, o stress percebido e as crenças de personalidade evitante face à lista de espera. Contudo, a iVET (mas NÃO a VRET) também melhorou o medo de avaliação negativa, o desempenho no discurso, a ansiedade geral, a depressão e a qualidade de vida. A iVET foi superior à VRET nos sintomas de ansiedade social no pós-tratamento e no seguimento e nas crenças de personalidade evitante no seguimento. No seguimento, quase todas as melhorias permaneceram significativas para a iVET; para a VRET apenas o efeito de stress percebido se manteve.
Pode a RV evocar o desconforto típico da perturbação de ansiedade social? Em 21 adultos com perturbação de ansiedade social + 24 controlos não-ansiosos, a tarefa de falar em público em RV evocou desconforto fisiológico + subjetivo significativo acima da linha de base — mas menos do que a tarefa in vivo; sem diferenças entre grupos perturbação de ansiedade social vs controlo na fisiologia
Vinte e um adultos com perturbação de ansiedade social e 24 controlos não-ansiosos fizeram cada um um discurso improvisado perante um público in vivo (real) E perante um público em realidade virtual. Resultados: frequência cardíaca, atividade eletrodérmica, arritmia sinusal respiratória e desconforto autorreportado, mais classificações de sentido de presença. Resultados: a RV aumentou significativamente a frequência cardíaca, a atividade eletrodérmica, a arritmia sinusal respiratória e o desconforto subjetivo acima da linha de base — mas menos do que a tarefa in vivo. Os participantes reportaram presença moderada na RV, mas significativamente menor do que in vivo. NENHUMA diferença significativa entre os grupos perturbação de ansiedade social e controlo nas medidas fisiológicas. O estudo aborda o realismo-e-validade da RV para o trabalho clínico em perturbação de ansiedade social.
Praticar entrevistas de emprego em realidade virtual ajuda adultos autistas a ter melhor desempenho em entrevistas reais
Um ensaio clínico randomizado (n=26; VR-JIT n=16 versus tratamento habitual n=10) concluiu que adultos autistas que praticaram entrevistas de emprego utilizando um programa de treino em realidade virtual mostraram melhor desempenho em entrevistas simuladas ao vivo. A autoconfiança mostrou uma tendência para a melhoria mas não atingiu significância convencional (p=0,060).
O role-play em RV melhorou as competências sociais e reduziu a ansiedade social em pessoas com esquizofrenia
Um estudo piloto experimental mostrando que cenários de role-play baseados em RV melhoraram as competências sociais e reduziram a ansiedade social em adultos com experiências do espectro da esquizofrenia. Os ganhos mantiveram-se na avaliação de seguimento aos 4 meses.
Adolescentes autistas vs controlos emparelhados por idade tiveram desempenho comparável no reconhecimento dinâmico de afeto facial em RV, mas os participantes com perturbação do espetro do autismo mostraram menor confiança e padrões de olhar diferentes apesar da precisão equiparada
Adolescentes com perturbação do espetro do autismo (PEA) e controlos com desenvolvimento típico emparelhados por idade realizaram uma tarefa de reconhecimento dinâmico de afeto facial num ambiente de realidade virtual. Os participantes identificavam a emoção de uma expressão facial apresentada em níveis variados de intensidade por um avatar gerado por computador; o sistema mediu precisão, classificações de confiança, latência de resposta e discriminação de estímulos, além dos padrões de olhar por seguimento ocular. Ambos os grupos alcançaram precisão semelhante em todos os níveis de intensidade. Apesar do desempenho equiparado, os participantes com PEA expressaram MENOR CONFIANÇA nas suas respostas e mostraram VARIAÇÃO SUBSTANCIAL NOS PADRÕES DE OLHAR sem défices subjacentes de discriminação percetiva. Os resultados apoiam a hipótese de que o processamento de informação social relacionado com o autismo difere em COMO a informação é recolhida (olhar, confiança) e não em qual a discriminação percetiva alcançada.
Conceção conceptual e protótipo de uma aplicação CAVE imersiva em RV para o treino de competências sociais em crianças autistas ligeiro - artigo de desenvolvimento em fase inicial da Cyprus University of Technology
Um artigo de conferência revisto por pares que apresenta a conceção e o protótipo de uma aplicação imersiva em RV baseada em CAVE para o treino de competências sociais em crianças autistas ligeiro. O trabalho é apresentado como desenvolvimento em fase inicial - os autores descrevem a fundamentação da conceção (apoiando-se em Strickland 1997 e Parsons & Cobb 2011), a abordagem de visualização imersiva baseada em CAVE e os casos de utilização-alvo para o aprimoramento das competências sociais das crianças. Dados empíricos de eficácia em crianças autistas a utilizar o sistema não são centrais para este artigo - é um contributo de desenvolvimento e conceptual, e não um estudo de resultados clínicos.
Estudo de viabilidade e aceitabilidade de ambientes virtuais para o tratamento da perturbação de ansiedade social na infância — evidência fundadora em terapia de exposição em RV pediátrica, citada como referência por Delangle 2026 e Moïse-Richard 2021
Um estudo de viabilidade e aceitabilidade de ambientes virtuais para o tratamento da perturbação de ansiedade social na infância, publicado na secção especial do Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology sobre Tecnologia e Saúde Mental Infantil. O trabalho analisa se os ambientes de exposição em RV são tolerados, aceites e clinicamente utilizáveis com crianças com PAS — a fase desenvolvimentista anterior à população adolescente estudada por Parrish 2016 e anterior à literatura adulta de terapia de exposição em RV ancorada por Anderson, Bouchard e Wallach. Evidência fundadora frequentemente citada como referência pediátrica de exposição em RV em trabalhos posteriores sobre gaguez+RV (Delangle 2026, Moïse-Richard 2021).
A exposição em RV é tão eficaz quanto a terapia de exposição em grupo in vivo para ansiedade social centrada na fala em público, com resultados duradouros
Num ensaio controlado aleatorizado com 97 adultos com perturbação de ansiedade social cujo principal medo era falar em público, oito sessões de exposição em realidade virtual foram tão eficazes quanto oito sessões de exposição in vivo manualizadas em grupo. Ambos os tratamentos ativos superaram a lista de espera em medidas de autorrelato e numa tarefa comportamental de fala, e as melhorias mantiveram-se aos 12 meses de seguimento.
Um teste inicial de prática de competências sociais em RV para jovens adultos autistas mostra resultados promissores
Este estudo de viabilidade concluiu que jovens adultos autistas que participaram em sessões de cognição social baseadas em RV mostraram melhorias no reconhecimento de emoções e no funcionamento social, demonstrando que a RV é uma plataforma viável para a prática da comunicação social.
Revisão fundacional de 2011 sobre o estado da arte das tecnologias de RV para crianças no espetro do autismo - a citação canónica no trabalho de autismo+RV para a década seguinte
Uma revisão de 2011 sobre o estado da arte das tecnologias de realidade virtual para crianças no espetro do autismo, publicada na European Journal of Special Needs Education por Parsons (Southampton Education School) e Cobb (Human Factors Research Group, University of Nottingham). O artigo sintetiza o trabalho inicial em RV para autismo, abrangendo RV de secretária, HMDs imersivos e ambientes CAVE, identifica temas de conceção e metodológicos e delineia uma agenda de investigação. Frequentemente citada como a revisão canónica de autismo-RV para a década seguinte; aparece extensivamente em trabalho subsequente sobre autismo+RV (Bekele 2014, Matsentidou 2014, Ip 2018, McCleery 2026).
Relatório preliminar de 2010 do grupo Bouchard sobre o uso de humanos virtuais para aliviar a ansiedade social — a referência de linhagem para o ensaio aleatorizado controlado Bouchard 2017 no BJP, que comparou a terapia de exposição em RV com a exposição in vivo no tratamento integrado com TCC da PAS
Um relatório preliminar do grupo Bouchard da Université du Québec en Outaouais, que descreve os primeiros resultados sobre o uso de humanos virtuais para aliviar a ansiedade social num estudo de resultados comparativos. Publicado como artigo curto nas atas de conferência da Studies in Health Technology and Informatics. Trata-se do precursor de linhagem do ensaio aleatorizado controlado de três braços de Bouchard e colegas (2017) no British Journal of Psychiatry (TCC+terapia de exposição em RV vs. TCC+in vivo vs. lista de espera; no nosso Hub como bouchard-2017) — documentando o desenvolvimento metodológico que conduziu ao ensaio aleatorizado controlado definitivo posterior.
Estudo controlado preliminar que compara terapia em RV versus TCC em grupo para fobia social (n=36): ambos os tratamentos produziram melhoria estatística e clinicamente significativa, com diferenças triviais entre os dois
Trinta e seis participantes diagnosticados com fobia social foram alocados a terapia em realidade virtual (VRT) utilizando quatro ambientes virtuais (situações de desempenho, intimidade, escrutínio, assertividade) OU a uma condição de controlo de terapia cognitivo-comportamental (TCC) em grupo. Ambos os tratamentos duraram 12 semanas e foram ministrados de acordo com um manual de tratamento. Ambos produziram melhoria estatística e clinicamente significativa. As comparações de dimensão de efeito revelaram que as diferenças entre a VRT e o comparador ativo de TCC em grupo eram triviais - estabelecendo a VRT como alternativa não-inferior à TCC em grupo baseada em evidência para a fobia social.
Estudo-piloto pré-pós + lista de espera de quatro sessões breves de terapia em RV para a ansiedade ao falar em público em estudantes universitários: reduções em medidas de autorrelato e de frequência cardíaca
Oito estudantes universitários com ansiedade ao falar em público completaram quatro sessões breves de terapia em RV (~15 minutos cada, semanalmente), com seis estudantes em controlo por lista de espera a completarem apenas o pós-teste. Foram utilizados inventários de autorrelato, Unidades Subjetivas de Desconforto durante a exposição e medições da frequência cardíaca durante tarefas de fala. Os resultados mostraram reduções em medidas de autorrelato e em índices fisiológicos para o grupo de RV, apoiando a terapia breve em RV como intervenção viável para a ansiedade ao falar em público. As amostras pequenas e o desenho pré-pós-com-lista-de-espera (e não um ECA completo) limitam a certeza - esta é evidência-piloto fundacional e não dados definitivos de eficácia.
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