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Três décadas e meia de avaliação económica em terapia da fala - ainda uma literatura pequena, fragmentada e pouco interconectada
Como foi avaliado
Revisão de âmbito abrangente com estratégia de pesquisa sistemática cobrindo uma janela de 35 anos. As revisões de âmbito descrevem a literatura em vez de avaliar em profundidade a qualidade dos estudos individuais. O achado central - que a literatura é pequena e desconectada - é bem apoiado pelos dados extraídos.
As avaliações utilizam um esquema simplificado de quatro níveis (Elevada, Moderada, Baixa, Muito baixa), inspirado no GRADE working group. Saiba mais sobre como os estudos são avaliados.
Uma revisão de âmbito de 52 avaliações económicas de intervenções de terapia da fala publicadas entre 1988 e 2023. O campo está a crescer (3-5 publicações por ano desde 2019) mas permanece pequeno, metodologicamente heterogéneo e pouco interconectado - apenas 18 de 43 estudos citaram outro estudo incluído. Não foram identificadas avaliações económicas de intervenções de terapia da fala baseadas em RV.
Os contratantes que perguntam 'é custo-eficaz' sobre qualquer intervenção de terapia da fala - incluindo RV - têm evidência muito limitada com que responder. A literatura económica publicada é escassa, fragmentada e raramente aborda novos tipos de intervenção. Esta é uma genuína lacuna de evidência, não uma ausência tranquilizadora de achados.
Principais conclusões
- 52 estudos identificados entre 1988-2023; 44 completados, 8 apenas protocolo
- Taxa de publicação aumentada desde 2019 para 3-5 por ano
- Estudos concentrados em EUA (31,8 %), Austrália (22,3 %) e Reino Unido (20,5 %)
- Populações predominantes: crianças e jovens (17), AVC em adultos (9), afasia/disartria (4), cancro da cabeça e pescoço (4), doença de Parkinson (3)
- Fraca interconectividade: apenas 18 de 43 estudos citaram outro estudo incluído
- A heterogeneidade em perspetivas, horizontes temporais e medidas de resultado limita a síntese entre estudos
- Não foram identificadas avaliações económicas de intervenções de terapia da fala baseadas em RV
Contexto
Enquanto os serviços enfrentam pressão de financiamento, a pergunta sobre se a terapia da fala é custo-eficaz - e que intervenções de terapia da fala oferecem o melhor valor - tornou-se cada vez mais importante. Contudo, a literatura económica em terapia da fala não tinha sido mapeada sistematicamente. Hill e colegas propuseram-se a fazê-lo, identificando cada avaliação económica de uma intervenção de terapia da fala publicada em 35 anos.
O que os investigadores fizeram
Uma revisão de âmbito cobrindo 1988-2023. Os estudos que examinavam custo, eficácia ou custo-eficácia de intervenções de terapia da fala para qualquer população foram identificados. Foram extraídos dados sobre população, tipo de intervenção, método de avaliação económica, perspetiva e resultados. A interconectividade entre estudos foi examinada mapeando as citações dentro do conjunto incluído.
O que encontraram
52 estudos foram identificados (44 completados, 8 apenas protocolo). A maioria concentrados em EUA, Austrália e Reino Unido. A taxa de publicação acelerou notavelmente após 2019 mas permaneceu modesta a 3-5 por ano. Crianças e jovens, AVC em adultos, afasia/disartria, cancro da cabeça e pescoço, e doença de Parkinson foram as populações mais estudadas. Criticamente, apenas 18 de 43 estudos citaram outro estudo incluído - o que significa que o campo está mal conectado consigo mesmo. Os métodos eram heterogéneos: a análise custo-consequência dominava, com menos análises completas de custo-utilidade ou custo-eficácia. Não foram identificadas avaliações económicas de intervenções de terapia da fala baseadas em RV.
Porque é importante
Esta revisão documenta uma lacuna de evidência que afeta diretamente a contratação. Quando um líder de serviço pergunta “é a RV custo-eficaz em terapia da fala”, a resposta publicada é: desconhecido, e a literatura económica mais ampla de terapia da fala oferece pouco contexto comparativo. Para um envolvimento honesto com os contratantes, sinalizar esta lacuna e propor planos de avaliação local é mais defensável do que citar procurações fracas.
Limitações
As revisões de âmbito mapeiam em vez de avaliar. As publicações não inglesas podem estar sub-representadas. O campo está a evoluir; publicações pós-2023 não estão incluídas.
Implicações para a prática
Para clínicos e líderes de serviços: ao propor novas intervenções de terapia da fala - RV ou outra - prepare-se para a realidade de que a evidência publicada de custo-eficácia provavelmente não existe. A avaliação local (uso do tempo, presença, realização de objetivos, capacidade) é frequentemente o dado mais defensável para apresentar. Enquadrar o valor de uma intervenção em torno da participação e do acesso, não apenas do custo por QALY, é consistente tanto com o modelo social como com a base de evidência atual.
Implicações para a investigação
As avaliações económicas devem ser integradas nos protocolos de ECA desde o início, não adicionadas depois. Técnicas de modelação analítica de decisão e medidas de resultado partilhadas permitiriam a síntese entre estudos. A terapia da fala baseada em RV em particular não tem nenhuma avaliação económica publicada - uma lacuna clara para trabalho futuro.
Cite este estudo
Se referenciar este estudo no seu trabalho, estes são os formatos de citação canónicos:
@article{hill2025,
author = {Hill, J. and Kulkarni, A. and Moll, D. and Meteyard, L. and Shelley, L. and Chugg, G. and Jones, G. and Benedetto, V. and Harris, C. and Doherty, A. and Harrison, J. and Clegg, A.},
title = {Economic Evaluations of Speech and Language Therapy Interventions: A Scoping Review},
journal = {International Journal of Language & Communication Disorders},
year = {2025},
doi = {10.1111/1460-6984.70091},
url = {https://withvr.app/pt/evidence/studies/hill-2025}
}TY - JOUR
AU - Hill, J.
AU - Kulkarni, A.
AU - Moll, D.
AU - Meteyard, L.
AU - Shelley, L.
AU - Chugg, G.
AU - Jones, G.
AU - Benedetto, V.
AU - Harris, C.
AU - Doherty, A.
AU - Harrison, J.
AU - Clegg, A.
TI - Economic Evaluations of Speech and Language Therapy Interventions: A Scoping Review
JO - International Journal of Language & Communication Disorders
PY - 2025
DO - 10.1111/1460-6984.70091
UR - https://withvr.app/pt/evidence/studies/hill-2025
ER - Conhece investigação que devesse constar nesta base? Se um estudo relevante revisto por pares não estiver aqui listado, envie a referência para hello@withvr.app. A base é mantida atualizada à medida que a literatura cresce.
Financiamento e independência
Sem envolvimento da withVR BV no financiamento, desenho do estudo ou autoria. Resumo preparado de forma independente pela withVR a partir do artigo publicado.