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Três décadas e meia de avaliação económica em SLT - ainda uma literatura reduzida, fragmentada e mal interligada
Como foi avaliado
Revisão de âmbito abrangente, com uma abordagem de pesquisa sistemática a cobrir uma janela de 35 anos. As revisões de âmbito descrevem a literatura em vez de avaliarem em profundidade a qualidade de cada estudo individual. A conclusão central - que a literatura é reduzida e desconectada - está bem sustentada pelos dados extraídos.
As avaliações utilizam um esquema simplificado de quatro níveis (Elevada, Moderada, Baixa, Muito baixa), inspirado no GRADE working group. Saiba mais sobre como os estudos são avaliados.
Uma revisão de âmbito de 52 avaliações económicas de intervenções de terapia da fala publicadas entre 1988 e 2023. O campo está a crescer (3-5 publicações por ano desde 2019), mas mantém-se reduzido, metodologicamente heterogéneo e mal interconectado - apenas 18 de 43 estudos citavam outro estudo incluído. Não foram identificadas avaliações económicas de intervenções de SLT baseadas em VR.
Os contratantes que perguntam "será isto custo-efetivo" sobre qualquer intervenção de SLT - incluindo VR - têm muito pouca evidência para responder. A literatura económica publicada é escassa, fragmentada e raramente aborda novos tipos de intervenção. Trata-se de uma genuína lacuna de evidência, e não de uma ausência tranquilizadora de resultados.
Principais conclusões
- 52 estudos identificados no período de 1988-2023; 44 concluídos, 8 apenas em protocolo
- A taxa de publicação aumentou desde 2019 para 3-5 por ano
- Estudos concentrados nos EUA (31,8 %), na Austrália (22,3 %) e no Reino Unido (20,5 %)
- Populações predominantes: crianças e jovens (17), AVC em adultos (9), afasia/disartria (4), cancro da cabeça e pescoço (4), doença de Parkinson (3)
- Fraca interconectividade: apenas 18 de 43 estudos citavam outro estudo incluído
- A heterogeneidade nas perspetivas, horizontes temporais e medidas de resultado limita a síntese entre estudos
- Não foram identificadas avaliações económicas de intervenções de SLT baseadas em VR
Contexto
À medida que os serviços enfrentam pressão orçamental, a questão de saber se a terapia da fala é custo-efetiva - e quais as intervenções de terapia da fala (SLT) que oferecem melhor valor - tornou-se cada vez mais importante. No entanto, a literatura económica em SLT não foi sistematicamente mapeada. Hill e colaboradores propuseram-se a fazê-lo, identificando todas as avaliações económicas de uma intervenção de SLT publicadas em 35 anos.
O que os investigadores fizeram
Uma revisão de âmbito (scoping review) abrangendo o período de 1988 a 2023. Foram identificados estudos que examinavam o custo, a eficácia ou a custo-efetividade de intervenções de SLT para qualquer população. Foram extraídos dados sobre população, tipo de intervenção, método de avaliação económica, perspetiva e resultados. A interconectividade entre os estudos foi examinada mapeando as citações dentro do conjunto incluído.
O que encontraram
Foram identificados 52 estudos (44 concluídos, 8 apenas em protocolo). A maioria concentrava-se nos EUA, na Austrália e no Reino Unido. A taxa de publicação aumentou de forma notável após 2019, mas manteve-se modesta, entre 3 a 5 por ano. Crianças e jovens, AVC em adultos, afasia/disartria, cancro da cabeça e pescoço e doença de Parkinson foram as populações mais estudadas. De forma crítica, apenas 18 de 43 estudos citavam outro estudo incluído - o que significa que o campo está mal conectado a si próprio. Os métodos eram heterogéneos: predominava a análise de custo-consequência, com menos análises completas de custo-utilidade ou custo-efetividade. Não foram identificadas avaliações económicas de intervenções de SLT baseadas em VR.
Porque é que isto importa
Esta revisão documenta uma lacuna de evidência que afeta diretamente a contratação de serviços. Quando um responsável de serviço pergunta “será a VR custo-efetiva em SLT”, a resposta publicada é: desconhecida, e a literatura económica mais alargada em SLT oferece pouco contexto comparativo. Para um envolvimento honesto com os contratantes, assinalar esta lacuna e propor planos de avaliação local é mais defensável do que citar substitutos frágeis.
Limitações
As revisões de âmbito mapeiam em vez de avaliar criticamente. As publicações em línguas que não o inglês podem estar sub-representadas. O campo está em evolução; as publicações posteriores a 2023 não estão incluídas.
Implicações para a prática
Para clínicos e responsáveis de serviços: ao propor novas intervenções de SLT - VR ou outras - preparem-se para a realidade de que é improvável que exista evidência publicada de custo-efetividade. A avaliação local (utilização de tempo, assiduidade, alcance de objetivos, capacidade) é frequentemente o dado mais defensável a apresentar. Enquadrar o valor de uma intervenção em torno da participação e do acesso, e não apenas do custo por QALY, é coerente com o enquadramento editorial usado em todo este site e com a base de evidência atual.
Implicações para a investigação
As avaliações económicas devem ser integradas nos protocolos de ECR (RCT) desde o início, e não acrescentadas posteriormente. Técnicas de modelação de análise de decisão e medidas de resultado partilhadas permitiriam a síntese entre estudos. A SLT baseada em VR, em particular, não tem qualquer avaliação económica publicada - uma lacuna clara para trabalho futuro.
Cite este estudo
Se referenciar este estudo no seu trabalho, estes são os formatos de citação canónicos:
@article{hill2025,
author = {Hill, J. and Kulkarni, A. and Moll, D. and Meteyard, L. and Shelley, L. and Chugg, G. and Jones, G. and Benedetto, V. and Harris, C. and Doherty, A. and Harrison, J. and Clegg, A.},
title = {Economic Evaluations of Speech and Language Therapy Interventions: A Scoping Review},
journal = {International Journal of Language & Communication Disorders},
year = {2025},
doi = {10.1111/1460-6984.70091},
url = {https://withvr.app/pt/evidence/studies/hill-2025}
}TY - JOUR
AU - Hill, J.
AU - Kulkarni, A.
AU - Moll, D.
AU - Meteyard, L.
AU - Shelley, L.
AU - Chugg, G.
AU - Jones, G.
AU - Benedetto, V.
AU - Harris, C.
AU - Doherty, A.
AU - Harrison, J.
AU - Clegg, A.
TI - Economic Evaluations of Speech and Language Therapy Interventions: A Scoping Review
JO - International Journal of Language & Communication Disorders
PY - 2025
DO - 10.1111/1460-6984.70091
UR - https://withvr.app/pt/evidence/studies/hill-2025
ER - Conhece investigação que devesse constar nesta base? Se um estudo relevante revisto por pares não estiver aqui listado, envie a referência para hello@withvr.app. A base é mantida atualizada à medida que a literatura cresce.
Financiamento e independência
JEH, VB, CH, JH, AD e AC são parcialmente financiados pelo National Institute for Health and Care Research Applied Research Collaboration North-West Coast (NIHR ARC NWC). Financiamento adicional do Royal College of Speech and Language Therapists. Sem envolvimento da withVR BV no financiamento, no desenho do estudo ou na autoria. Resumo preparado de forma independente pela withVR a partir do artigo publicado.