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Ansiedade ao falarComunicação social

Duas meta-análises da VRET para a ansiedade social: (1) 6 estudos (n=233) confirmaram que a VRET é mais eficaz do que a lista de espera; (2) 7 estudos (n=340) mostraram essencialmente nenhuma diferença entre a VRET e a exposição in vivo/imaginária - apoiando a VRET como alternativa não-inferior ao tratamento-padrão

Chesham RK et al. · 2018 · Behaviour Change · Revisão Sistemática · n = 573 · Meta-análise: VRET para fobias específicas · DOI
Grau de certeza: Certeza moderada
Como foi avaliado

Duas meta-análises complementares com escolhas de desenho apropriadas (comparação com lista de espera + comparação com comparador ativo). Revistas por pares na Behaviour Change (Cambridge University Press, revista revista por pares estabelecida em terapia cognitivo-comportamental). Afiliação do autor principal: University of New England (Austrália). As dimensões da amostra (n=233 + n=340) são modestas mas adequadas para as questões de investigação focadas. Limitações: 6-7 estudos por meta-análise é pouco para detetar moderadores; o corte pré-2018 não inclui a VRET com hardware de consumo (Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021); meta-análises maiores subsequentes (Horigome 2020 com 22 estudos) substituem-na para a síntese específica da VRET para a perturbação de ansiedade social.

As avaliações utilizam um esquema simplificado de quatro níveis (Elevada, Moderada, Baixa, Muito baixa), inspirado no GRADE working group. Saiba mais sobre como os estudos são avaliados.

Duas meta-análises complementares da VRET para a ansiedade social publicadas na Behaviour Change. A primeira comparou a VRET com o controlo em lista de espera em 6 estudos (n=233), mostrando um efeito global significativo a favor da VRET - confirmando que a VRET reduz a ansiedade social melhor do que não-tratamento. A segunda comparou a VRET com o tratamento-padrão (exposição in vivo ou imaginária) em 7 estudos (n=340), mostrando essencialmente nenhuma diferença nas dimensões de efeito entre a VRET e a exposição in vivo/imaginária - apoiando a VRET como alternativa não-inferior. Em conjunto, as duas meta-análises estabelecem a VRET como simultaneamente eficaz em termos absolutos E clinicamente equivalente à modalidade de exposição padrão-ouro.

Mensagem clínica essencial

Uma meta-análise de 2018 liderada pela Austrália, publicada na Behaviour Change, com uma estrutura limpa em duas partes: (1) a VRET supera a lista de espera (6 estudos, n=233); (2) a VRET é essencialmente equivalente à exposição in vivo/imaginária (7 estudos, n=340). Esta é a meta-análise fundacional para a reivindicação de equivalência da VRET face ao padrão-ouro. Subsequentemente incorporada como citação fulcral no ensaio piloto de VRET para a gaguez de Chard 2023. Para clínicos que defendem que a VRET é uma alternativa credível (e não um compromisso) à exposição tradicional, esta é uma das citações meta-analíticas mais limpas a utilizar.

Principais conclusões

  • Duas meta-análises complementares publicadas num só artigo na Behaviour Change
  • META-ANÁLISE 1: VRET vs LISTA DE ESPERA - 6 estudos, n=233 participantes, efeito global significativo a favor da VRET (g de Hedges específico reportado no artigo publicado)
  • META-ANÁLISE 2: VRET vs TRATAMENTO-PADRÃO (exposição in vivo ou imaginária) - 7 estudos, n=340 participantes, ESSENCIALMENTE NENHUMA DIFERENÇA nas dimensões de efeito
  • O desenho em duas partes fornece TANTO a reivindicação de efeito absoluto (a VRET funciona vs não-tratamento) COMO a reivindicação de equivalência (a VRET é não-inferior à exposição in vivo/imaginária)
  • Autoria liderada pela Austrália (University of New England) - diversificação geográfica da base de evidência da VRET
  • Publicada na Behaviour Change (revista revista por pares de TCC da Cambridge University Press)
  • Subsequentemente incorporada como citação fulcral no ensaio piloto de VRET para a gaguez de Chard 2023 (no nosso Hub como chard-2023) - colocando-a na linhagem da investigação em VRET para a gaguez
  • Corte pré-2018 - não inclui os ECA de VRET com hardware de consumo (Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021) que transformaram a acessibilidade clínica da modalidade

Contexto

Em 2017-2018, a base de evidência de VRET para a ansiedade social era suficientemente substancial para justificar uma síntese meta-analítica focada, mas meta-análises anteriores tinham agregado categorias mais amplas de perturbações de ansiedade (Powers 2008, Opris 2012). O que faltava era uma meta-análise específica para a perturbação de ansiedade social com a dupla questão de (a) a VRET supera o não-tratamento e (b) a VRET é não-inferior à modalidade de exposição padrão?

O que fizeram e descobriram

Duas meta-análises publicadas como um só artigo:

O duplo achado: a VRET é mais eficaz do que não-tratamento E essencialmente equivalente à exposição padrão-ouro.

Por que é importante + Limitações

Meta-análise fundacional para a reivindicação de equivalência. Limitações: 6-7 estudos por meta-análise é pouco; o corte pré-2018 não inclui a VRET com hardware de consumo; substituída por Horigome 2020 (22 estudos) para a síntese principal de VRET para a perturbação de ansiedade social. Utilizar Chesham 2018 para o enquadramento limpo em duas partes absoluto/equivalência; utilizar Horigome 2020 para a estimativa mais autoritativa do efeito de VRET para a perturbação de ansiedade social.

Implicações para a prática

Para clínicos que defendem que a VRET é uma alternativa credível (e não um compromisso) à terapia de exposição tradicional, a estrutura em duas partes deste artigo é invulgarmente limpa: (a) a VRET reduz a ansiedade social mais do que não-tratamento e (b) a VRET é essencialmente equivalente à exposição in vivo/imaginária. Para pessoas que gaguejam com comorbilidade de perturbação de ansiedade social que consideram a VRET como adjuvante, este artigo apoia a equivalência clínica com a modalidade de exposição padrão-ouro - significando que a escolha entre VRET e exposição in vivo pode ser feita com base em acessibilidade, dose e preferência do paciente, e não em eficácia esperada. Meta-análises maiores subsequentes (Horigome 2020 com 22 estudos) substituem-na para a síntese principal de VRET para a perturbação de ansiedade social, mas Chesham 2018 continua a ser a citação fundacional para a reivindicação de equivalência.

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Cite este estudo

Se referenciar este estudo no seu trabalho, estes são os formatos de citação canónicos:

APA 7th
Chesham, R. K., Malouff, J. M., & Schutte, N. S. (2018). Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety. Behaviour Change. https://doi.org/10.1017/bec.2018.15.
AMA 11th
Chesham RK, Malouff JM, Schutte NS. Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety. Behaviour Change. 2018. doi:10.1017/bec.2018.15.
BibTeX
@article{chesham2018,
  author = {Chesham, R. K. and Malouff, J. M. and Schutte, N. S.},
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  journal = {Behaviour Change},
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  doi = {10.1017/bec.2018.15},
  url = {https://withvr.app/pt/evidence/studies/chesham-2018}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Chesham, R. K.
AU  - Malouff, J. M.
AU  - Schutte, N. S.
TI  - Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety
JO  - Behaviour Change
PY  - 2018
DO  - 10.1017/bec.2018.15
UR  - https://withvr.app/pt/evidence/studies/chesham-2018
ER  -

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Financiamento e independência

Afiliações: School of Psychology, University of New England, Armidale NSW, Austrália. Fontes específicas de financiamento reportadas no artigo publicado. Revista por pares na Behaviour Change (Cambridge University Press). Sem envolvimento da withVR BV. Resumo elaborado de forma independente pela withVR.

Última avaliação: 2026-05-17 Próxima avaliação prevista: 2027-05-17 Avaliado por: Gareth Walkom