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Os terapeutas da fala veem potencial na RV para o trabalho cognitivo-comunicativo após TCE - se a formação, as orientações e a evidência acompanharem
Como foi avaliado
Design qualitativo robusto com análise temática entre terapeutas da fala e especialistas em RV. A amostra é predominantemente australiana, pelo que os resultados são mais transferíveis para contextos clínicos semelhantes. Não se destina a estimar efeitos - os resultados descrevem perspetivas, algo que o método apoia bem.
As avaliações utilizam um esquema simplificado de quatro níveis (Elevada, Moderada, Baixa, Muito baixa), inspirado no GRADE working group. Saiba mais sobre como os estudos são avaliados.
Um estudo qualitativo com 14 terapeutas da fala e 3 especialistas em RV explorou atitudes face ao uso da realidade virtual com adultos com dificuldades cognitivo-comunicativas após traumatismo crânio-encefálico. Os participantes eram amplamente favoráveis à RV como forma de ensaiar a comunicação real, mas levantaram preocupações concretas sobre segurança, acesso, custo e ausência de orientações clínicas. O estudo identifica o que os clínicos precisam antes que a RV possa passar de promissora a rotineira.
Os terapeutas da fala estão interessados na RV para o trabalho cognitivo-comunicativo pós-TCE, mas precisam de formação, orientações específicas para a população e evidência mais clara antes que a adoção se torne prática. Uma ferramenta de RV concebida tendo em conta o fluxo de trabalho do clínico - com segurança, flexibilidade e custo considerados desde o início - tem um público recetivo.
Principais conclusões
- Emergiram três temas: potencial percebido da RV, sinais de alerta sobre segurança e implementação, e soluções práticas para barreiras de adoção
- Os terapeutas da fala viam a RV como forma de criar contextos de prática realistas para a reintegração na comunidade - uma lacuna conhecida na terapia em consultório após TCE
- Barreiras citadas: custo, falta de orientações, lacunas de formação, risco de cinetose por RV, e incerteza sobre a quem a tecnologia se adequa
- Os participantes pediram orientação específica para a população e recursos de formação para traduzir o potencial da RV em prática clínica
Contexto
Os adultos a recuperar de um traumatismo crânio-encefálico (TCE) experienciam frequentemente dificuldades cognitivo-comunicativas - alterações na atenção, memória, velocidade de processamento, comunicação social e função executiva que afetam conversas do quotidiano, reuniões de trabalho e participação comunitária. Um desafio de longa data nesta área é traduzir o que alguém consegue fazer no consultório naquilo que consegue fazer na comunidade. A RV foi proposta como ponte, mas as perspetivas dos clínicos que a utilizariam efetivamente raramente foram estudadas.
O que os investigadores fizeram
Brassel e colegas conduziram entrevistas semiestruturadas e grupos focais online via Zoom com 14 terapeutas da fala que trabalham com adultos pós-TCE e 3 especialistas em realidade virtual. Os participantes foram recrutados através de redes profissionais, utilizando uma abordagem de amostragem propositada de variação máxima. As transcrições foram analisadas tematicamente para identificar padrões na forma como os clínicos percecionam o potencial, os riscos e os requisitos práticos da RV em terapia cognitivo-comunicativa.
O que descobriram
Emergiram três temas. Em primeiro lugar, os participantes viam potencial claro - a RV poderia oferecer prática controlada e realista em situações que os consultórios não conseguem recriar. Em segundo lugar, sinais de alerta: custo, cinetose por RV, falta de evidência específica para a população, ausência de orientações clínicas e preocupações sobre a quem a tecnologia se adequa. Em terceiro lugar, sugestões - formação, co-desenho com clínicos, evidência mais clara e apoio do empregador foram todos citados como necessários para passar a RV de promissora a prática.
Por que isso importa
Este estudo capta honestamente a preparação clínica. Não promete que a RV funcione pós-TCE; pergunta o que os terapeutas da fala precisariam para a tentar. Esse enquadramento é útil para qualquer pessoa que introduza a RV em serviços cognitivo-comunicativos - as barreiras aqui identificadas são específicas e acionáveis.
Limitações
A amostra é pequena, geograficamente concentrada e inclina-se para clínicos já curiosos sobre tecnologia. As perspetivas de pessoas com TCE e das suas famílias não foram incluídas. Os resultados não se pronunciam sobre eficácia clínica.
Implicações para a prática
Para os clínicos que trabalham com adultos pós-TCE: a RV encaixa-se mais naturalmente como ferramenta de ensaio para situações comunitárias difíceis de reproduzir num consultório - pedir num café, navegar uma reunião de trabalho, uma chamada telefónica. Antes de introduzir a RV com alguém que se recupera de um TCE, avalie a suscetibilidade à cinetose, a fotossensibilidade e problemas de equilíbrio; comece com exposições curtas de baixa pressão e mantenha uma saída fácil. O apelo deste estudo por orientações ainda está por responder - ao utilizar RV nesta população, documente o que funciona e partilhe.
Implicações para a investigação
É necessária investigação de co-desenho envolvendo terapeutas da fala, especialistas em RV e adultos com TCE para construir protocolos clínicos utilizáveis. Os ensaios de eficácia específicos para a população continuam a ser uma lacuna - a evidência existente provém em grande medida de outras áreas de reabilitação. Estudos de implementação que acompanhem a adoção, não apenas a eficácia, reforçariam a base de evidência prática.
Cite este estudo
Se referenciar este estudo no seu trabalho, estes são os formatos de citação canónicos:
@article{brassel2023,
author = {Brassel, S. and Brunner, M. and Power, E. and Campbell, A. and Togher, L.},
title = {Speech-Language Pathologists' Views of Using Virtual Reality for Managing Cognitive-Communication Disorders Following Traumatic Brain Injury},
journal = {American Journal of Speech-Language Pathology},
year = {2023},
doi = {10.1044/2022_AJSLP-22-00077},
url = {https://withvr.app/pt/evidence/studies/brassel-2023}
}TY - JOUR
AU - Brassel, S.
AU - Brunner, M.
AU - Power, E.
AU - Campbell, A.
AU - Togher, L.
TI - Speech-Language Pathologists' Views of Using Virtual Reality for Managing Cognitive-Communication Disorders Following Traumatic Brain Injury
JO - American Journal of Speech-Language Pathology
PY - 2023
DO - 10.1044/2022_AJSLP-22-00077
UR - https://withvr.app/pt/evidence/studies/brassel-2023
ER - Conhece investigação que devesse constar nesta base? Se um estudo relevante revisto por pares não estiver aqui listado, envie a referência para hello@withvr.app. A base é mantida atualizada à medida que a literatura cresce.
Financiamento e independência
Sem envolvimento da withVR BV no financiamento, no design do estudo ou na autoria. Resumo preparado de forma independente pela withVR utilizando o artigo publicado.