Denne siden er oversatt fra engelsk. Hvis noe virker rart, bytt til engelsk for originalen. Vis på engelsk.

TaleangstSosial kommunikasjon

Harvard Review of Psychiatry narrativ oversikt over VR for angst og andre psykiatriske lidelser

Maples-Keller JL et al. · 2017 · Harvard Review of Psychiatry · Systematisk oversikt 0 · Litteraturoversikt over VR-behandling for angstlidelser · DOI
Grad av sikkerhet: Moderat sikkerhet
Hvordan dette er vurdert

Systematisk litteraturoversikt (kvalitativ / narrativ syntese snarere enn metaanalyse). Publisert i Harvard Review of Psychiatry (Wolters Kluwer / Lippincott, høyimpakt-fagfellevurdert psykiatri-oversiktstidsskrift). Forfattet av Maples-Keller og Rothbaum ved Emory - Rothbaum er en av de mest siterte VRET-kliniske forskerne globalt. Begrensninger iboende i narrative oversikter: syntese er kvalitativ snarere enn effekt-størrelse-samlet; utvalg av siterte studier reflekterer forfatter-skjønn. Som en oversiktsreferanse er bidraget metodologisk kontekst, integreringsanbefalinger og felt-formende snarere enn presise effekt-estimater.

Vurderingene bruker en forenklet firenivåskala (Høy, Moderat, Lav, Svært lav), basert på GRADE working group. Les mer om hvordan studier vurderes.

En systematisk litteraturoversikt over VR-basert behandling for angstlidelser og andre psykiatriske tilstander, publisert i Harvard Review of Psychiatry. Dekker historien til VR-basert klinisk teknologi, en oversikt over den empiriske evidensen (spesielt eksponeringsbasert intervensjon for angstlidelser), fordelene ved å bruke VR for psykiatrisk forskning og behandling, anbefalinger for å innlemme VR i psykiatrisk omsorg, og fremtidige retninger. Forfattet av Emory-gruppen (Rothbaums laboratorium), er dette den autoritative narrative oversikten over klinisk VR for 2017-æraen - ofte sitert som den kanoniske referansen for klinikere og praktikanter som starter med VRET-praksis.

Klinisk kjernebudskap

Den kanoniske narrative oversikten i Harvard Review of Psychiatry over klinisk VR for angst- og psykiatriske lidelser, forfattet av Maples-Keller, Bunnell, Kim og Rothbaum (Emory). For logopeder, psykologer, psykiatere eller andre klinikere som ønsker en autoritativ oversikt over NÅR, HVORFOR og HVORDAN man integrerer VR i klinisk praksis, er dette oversikten man bør lese først. Utfyller de kvantitative metaanalysene (Powers & Emmelkamp 2008, Opris 2012, Wechsler 2019, Carl 2019) med narrativ dybde om historie, fordeler, anbefalinger og fremtidige retninger. Spesielt nyttig for innkjøps- og tilskuddsskrivekontekster der en enkelt autoritativ referanse er nødvendig.

Viktigste funn

  • Systematisk litteraturoversikt over VR-basert behandling for angst og andre psykiatriske lidelser, publisert 2017 i Harvard Review of Psychiatry
  • Forfatterskap: Maples-Keller, Bunnell, Kim, Rothbaum - Emory-gruppen, med Barbara Rothbaum blant de mest siterte VRET-kliniske forskerne globalt
  • Dekning organisert i: (a) HISTORIE for utvikling av VR-basert klinisk teknologi, (b) empirisk EVIDENS for VR-basert behandling med fokus på eksponeringsbasert intervensjon for angstlidelser, (c) FORDELER ved å bruke VR for psykiatrisk forskning og behandling, (d) ANBEFALINGER for hvordan man innlemmer VR i psykiatrisk omsorg, (e) FREMTIDIGE RETNINGER for VR-basert behandling og klinisk forskning
  • Narrativ / kvalitativ syntese snarere enn kvantitativ metaanalyse - utfyller snarere enn erstatter Powers / Opris / Wechsler / Carl kvantitative metaanalyser
  • Angstlidelser er primært fokus, men oversikten dekker også VR-anvendelser på tvers av ANDRE PSYKIATRISKE LIDELSER - som gjør den nyttig for klinikere som vurderer VR utover angstlidelse-evidensgrunnlaget
  • Inkluderer praktiske anbefalinger for klinisk integrering - relevant for logopediske og psykologiske tjenester som planlegger VR-adopsjon
  • Publisert i Harvard Review of Psychiatry - høyimpakt-fagfellevurdert psykiatri-oversiktstidsskrift

Bakgrunn

Innen 2017 var den kliniske VR-litteraturen omfattende nok til at en omfattende narrativ oversikt kunne syntetisere den empiriske evidensen, historien, fordelene og kliniske-integrerings-anbefalingene for psykiatere, psykologer og allierte klinikere. En slik syntese ville utfylle de kvantitative metaanalysene (Powers & Emmelkamp 2008, Opris 2012) ved å gi den konseptuelle og praktiske rammen som effekt-størrelse-estimater ikke kan levere alene.

Emory-gruppen (Rothbaums laboratorium), med førsteforfatterskap av Maples-Keller, satte i gang å gi denne oversikten i Harvard Review of Psychiatry.

Hva forskerne gjorde

Et systematisk litteratursøk identifiserte VR-baserte behandlingsstudier for angst og andre psykiatriske lidelser. Syntesen ble organisert i:

  1. Historie for utvikling av VR-basert klinisk teknologi
  2. Empirisk evidens for VR-basert behandling, med fokus på eksponeringsbasert intervensjon for angstlidelser
  3. Fordeler ved å bruke VR for psykiatrisk forskning og behandling
  4. Anbefalinger for å innlemme VR i psykiatrisk omsorg
  5. Fremtidige retninger for VR-basert behandling og klinisk forskning

Hvorfor dette er viktig

For klinikere, praktikanter eller innkjøpsteam som ønsker en autoritativ enkelt-artikkel oversikt over klinisk VR, er denne oversikten mye sitert som den kanoniske referansen for 2017-æraen. Harvard Review of Psychiatry-venue og Rothbaums forfatterskap gir den en standing som mindre oversikter mangler.

For logopediske tjenester som planlegger å introdusere VR for klienter med sosial-angst- eller prestasjonsangst-komorbiditeter, er integrerings-anbefalings-seksjonen spesielt nyttig - den bygger bro mellom “metaanalysene sier at VRET virker” og “hvordan integrerer jeg dette i min kliniske arbeidsflyt?”

For tilskuddsapplikasjoner som trenger en enkelt høyimpakt-VRET-oversikt sammen med kvantitative metaanalyser, er denne artikkelen mye sitert og autoritativ.

Begrensninger

Implikasjoner for praksis

For klinikere, praktikanter eller innkjøpsteam som ønsker en autoritativ oversikt over klinisk VR for angst- og relatert psykiatrisk arbeid, er dette den narrative oversikten å lese først. Den utfyller de kvantitative metaanalysene med praktiske integreringsanbefalinger, historisk kontekst og en klinisk ramme som effekt-størrelse-syntesene ikke gir. For logopediske tjenester som planlegger å introdusere VR for klienter med sosial-angst- eller prestasjonsangst-komorbiditeter (PWS med SAD, stemmeklienter med prestasjonsangst), tilbyr denne artikkelen det konseptuelle rammeverket for hvordan man integrerer VR sammen med tradisjonelt klinisk arbeid. For tilskudds- eller innkjøpsapplikasjoner som trenger en enkelt autoritativ VRET-referanse sammen med metaanalysene, er Maples-Keller et al. 2017 mye sitert og høyimpakt.

Relaterte studier

Sosial kommunikasjonTaleangstGeneralisering

VR-eksponering er like effektivt som in vivo-eksponeringsgruppeterapi for taleangst, med varige resultater

I en randomisert kontrollert studie med 97 voksne med sosial angstlidelse hvis primære frykt var offentlig tale, var åtte sesjoner med virtuell realitetseksponering like effektive som åtte sesjoner med manualbasert in vivo-eksponering i grupper. Begge aktive behandlinger overgikk venteliste på selvrapport og atferdsmessig taleoppgave, og forbedringene ble opprettholdt ved 12-måneders oppfølging.

Anderson PL et al. · 2013 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjonGeneralisering

Tre-arms RCT: KAT med VR-eksponering slo in vivo-eksponering for sosial angst og var enklere for terapeuter

En forhåndsregistrert tre-armet RCT randomiserte 59 voksne med DSM-5 sosial angstlidelse til 14 ukentlige økter av KAT med VR-eksponering (n=17), KAT med in vivo-eksponering (n=22) eller venteliste (n=20). Den forhåndsspesifiserte overlegenhets-hypotesen ble bekreftet: VR-eksponering var signifikant mer effektiv enn in vivo-eksponering på LSAS-SR primærutfall ved posttest og ved 6-måneders oppfølging, og signifikant mindre tungvint for terapeuter (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Pålitelig endring: 76,5 % VR, 68,3 % in vivo, 30,0 % venteliste.

Bouchard S et al. · 2017 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Metaanalyse av 30 RCT-er (n=1057): VR-eksponeringsterapi har stor effekt for angst og er likeverdig med in vivo-eksponering

En oppdatert metaanalyse som utvider Powers & Emmelkamp 2008 til 30 randomiserte kontrollerte studier (n=1057 deltakere) av virtuell realitetseksponeringsterapi (VRET) for angst og relaterte lidelser. Dekning: 14 studier av spesifikke fobier, 8 av sosial angstlidelse eller prestasjonsangst, 5 av PTSD, og 3 av panikklidelse. Tilfeldigeffektanalyse ga en stor effektstørrelse for VRET vs venteliste (Hedges' g = 0,90) og en middels-til-stor effektstørrelse for VRET vs psykoterapi-komparatorbetingelser. Bekrefter at VRET er et klinisk effektivt alternativ på tvers av angstlidelsesspekteret, med sosial angst og prestasjonsangst som det undersettet som er mest relevant for kommunikasjonsarbeid.

Carl E et al. · 2019 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Tre-arms RCT (n=60): in vivo-eksponering var overlegen VR-eksponering for sosial angst på flere utfall

Seksti deltakere diagnostisert med sosial angstlidelse ble tilfeldig fordelt til individuell virtuell realitetseksponeringsterapi (VRET), individuell in vivo-eksponeringsterapi (iVET), eller en ventelistekontroll. Begge behandlinger forbedret sosial angst-symptomer, talevarighet, opplevd stress og overbevisninger relatert til unngående personlighetsforstyrrelse versus venteliste. Imidlertid forbedret iVET (men IKKE VRET) også frykt for negativ evaluering, taleprestasjon, generell angst, depresjon og livskvalitet. iVET var overlegen over VRET på sosial angst-symptomer ved post og oppfølging og på unngående-PD-overbevisninger ved oppfølging. Ved oppfølging forble nesten alle forbedringer signifikante for iVET; for VRET forble bare den opplevde-stress-effekten.

Kampmann IL et al. · 2016 Les sammendrag
TaleangstImplementering

Første RCT som viser at forbruker-VR gir effektiv én-økts eksponering for taleangst, i klinikk eller hjemme

Tjuefem deltakere ble randomisert til én-økts terapeut-ledet VR-eksponeringsterapi for taleangst ved bruk av forbruker-VR-maskinvare og programvare, etterfulgt av et 4-ukers internett-administrert VR-til-in-vivo-overgangsprogram; ytterligere 25 fungerte som venteliste. Terapeut-ledet VRET produserte en svært stor effekt på selvrapportert PSA (innenfor Cohens d = 1,67). Ventelisten mottok deretter internett-administrert, SELV-LEDET VRET hjemme, etterfulgt av det samme overgangsprogrammet - som produserte en stor effekt (d = 1,35). Resultater ble opprettholdt eller forbedret ved 6-måneders og 12-måneders oppfølging. Dette er den første publiserte RCT som demonstrerer at hyllevare-forbruker-VR-maskinvare og programvare kan levere effektiv PSA-eksponeringsterapi i både kliniker-overvåkede og hjemmebaserte formater.

Lindner P et al. · 2019 Les sammendrag
TaleangstGeneraliseringImplementering

Metaanalyse: VR-eksponering fungerer like godt som evidensbaserte alternativer, med et dose-respons-mønster

En kvantitativ metaanalyse av VR-eksponering for angstlidelser fant at VR-basert behandling ga store gevinster sammenlignet med venteliste, ekvivalente gevinster sammenlignet med etablerte evidensbaserte alternativer, og en tydelig dose-respons-sammenheng - flere økter ga mer nytte.

Opriş D et al. · 2012 Les sammendrag
TaleangstGeneralisering

Metaanalyse: VR-eksponeringsterapi fungerer like godt som personlig eksponering for angst

En tidlig kvantitativ metaanalyse samlet effektstørrelser på tvers av studier av VR-eksponeringsterapi for angstlidelser, og fant at VR-eksponering var like effektivt som in vivo (virkelighetsbasert) eksponering og signifikant mer effektivt enn kontrollbetingelser.

Powers MB, Emmelkamp PMG · 2008 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Systematisk oversikt og metaanalyse av RCT-er som sammenligner VR-eksponering med in vivo-eksponering ved tre fobier, dosematchet

En forhåndsregistrert, PRISMA-kompatibel systematisk oversikt og kvantitativ metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier som spesifikt sammenligner VR-eksponeringsterapi (VRET) med gullstandard in-vivo-eksponering ved agorafobi, spesifikk fobi og sosial fobi - med det kritiske inklusjonskriteriet at MENGDEN av eksponering skal være likeverdig i begge armer. Ved å kontrollere for eksponeringsdose tester forfatterne direkte om leveringsmodaliteten (VR vs. in-vivo) i seg selv driver eventuelle utfallsforskjeller. Oversikten dekker litteratur fram til juni 2019. Hedges' g effektstørrelsessyntese utføres på tvers av fobilidelsene, med undergruppeanalyse etter lidelse.

Wechsler TF et al. · 2019 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjonImplementering

Pilot-RCT (n=44): kort selvstyrt VR-eksponering for sosial angst ga varige moderate til store gevinster

Førtifire hjemmeboende eller bachelorstudent-voksne diagnostisert med sosial angstlidelse (SAD) ved bruk av Mini International Neuropsychiatric Interview ble tilfeldig fordelt til en selvstyrt VR-eksponeringsintervensjon (designet for å vare fire økter eller mer; n=26) eller en venteliste-kontroll (n=18). Utfall målt ved baseline, etter behandling, ved 3-måneders oppfølging og 6-måneders oppfølging. VR-eksponering produserte moderate til store reduksjoner i SAD-symptomalvorlighet, frykt for jobbintervju og trekkbekymring (Hedges' g = 0,54 til 1,11). Selv om mellomgruppeforskjeller i depresjon ikke var signifikante, reduserte VR-armen depresjon mens venteliste ikke gjorde det. Gevinstene ble opprettholdt ved 3- og 6-måneders oppfølging. Selvrapportert tilstedeværelse økte under behandling (g = 0,36 til 0,45); cybersyke gikk ned (g = 0,43).

Zainal NH et al. · 2021 Les sammendrag

Siter denne studien

Hvis du refererer til denne studien i arbeidet ditt, er dette de kanoniske siteringsformatene:

APA 7th
Maples-Keller, J. L., Bunnell, B. E., Kim, S. J., & Rothbaum, B. O. (2017). The use of virtual reality technology in the treatment of anxiety and other psychiatric disorders. Harvard Review of Psychiatry. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000138.
AMA 11th
Maples-Keller JL, Bunnell BE, Kim SJ, Rothbaum BO. The use of virtual reality technology in the treatment of anxiety and other psychiatric disorders. Harvard Review of Psychiatry. 2017. doi:10.1097/HRP.0000000000000138.
BibTeX
@article{mapleskeller2017,
  author = {Maples-Keller, J. L. and Bunnell, B. E. and Kim, S. J. and Rothbaum, B. O.},
  title = {The use of virtual reality technology in the treatment of anxiety and other psychiatric disorders},
  journal = {Harvard Review of Psychiatry},
  year = {2017},
  doi = {10.1097/HRP.0000000000000138},
  url = {https://withvr.app/no/evidence/studies/maples-keller-2017}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Maples-Keller, J. L.
AU  - Bunnell, B. E.
AU  - Kim, S. J.
AU  - Rothbaum, B. O.
TI  - The use of virtual reality technology in the treatment of anxiety and other psychiatric disorders
JO  - Harvard Review of Psychiatry
PY  - 2017
DO  - 10.1097/HRP.0000000000000138
UR  - https://withvr.app/no/evidence/studies/maples-keller-2017
ER  -

Kjenner du til forskning som hører hjemme i denne kunnskapsbasen? Hvis en relevant fagfellevurdert studie ikke er oppført her, send referansen til hello@withvr.app. Kunnskapsbasen holdes oppdatert etter hvert som litteraturen vokser.

Finansiering og uavhengighet

Tilknytninger: Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Emory University School of Medicine (Maples-Keller, Kim, Rothbaum); College of Nursing, Medical University of South Carolina (Bunnell). Finansieringskilder ikke ekstrahert i detalj fra sammendragsutdraget tilgjengelig. Fagfellevurdert i Harvard Review of Psychiatry (Wolters Kluwer / Lippincott). Rothbaum har langvarige industrirelasjoner (Virtually Better, Inc. - hun er medgründer); lesere bør vurdere dette ved tolkning av anbefalingsseksjonene. Ingen involvering av withVR BV i finansiering, studiedesign eller forfatterskap. Sammendrag uavhengig utarbeidet av withVR ved bruk av den publiserte fagfellevurderte artikkelen.

Sist vurdert: 2026-05-17 Neste vurdering planlagt: 2027-05-17 Vurdert av: Gareth Walkom