Denne siden er oversatt fra engelsk. Hvis noe virker rart, bytt til engelsk for originalen. Vis på engelsk.

TaleangstSosial kommunikasjon

PROSPERO-registrert systematisk oversikt + metaanalyse (22 studier, n=703) i Psychological Medicine: VRET for sosial angstlidelse er effektiv med varige effekter, og behandlingsavbruddrater er sammenlignbare med in vivo-eksponering

Horigome T et al. · 2020 · Psychological Medicine · Systematisk oversikt · n = 703 · Metaanalyse: 22 RCT-er av VRET for sosial angst · DOI
Grad av sikkerhet: Høy sikkerhet
Hvordan dette er vurdert

PROSPERO-registrert systematisk oversikt og metaanalyse (CRD42019121097) - pre-registrering er den metodologiske gullstandarden for oversiktsarbeid. Fagfellevurdert i Psychological Medicine (Cambridge - et av de høyeste innvirknings-psykiatri-tidsskriftene globalt, IF ~10). Inklusjonskriterier er klinisk meningsfulle: SAD-diagnose, minst tre økter (utelukker enkelt-økt-feasibility-design), minst 10 deltakere (utelukker svært små kasusserier). 22 studier (n=703) er en betydelig pool. Hedges' g + avbrudd-risikoforhold-analyser er de passende primære + sekundære utfallene. Begrensninger er iboende i enhver metaanalyse: heterogenitet av VR-maskinvare, variasjon i behandlingsdose og KAT-integrasjon.

Vurderingene bruker en forenklet firenivåskala (Høy, Moderat, Lav, Svært lav), basert på GRADE working group. Les mer om hvordan studier vurderes.

En PROSPERO-registrert (CRD42019121097) systematisk oversikt og metaanalyse av VRET for sosial angstlidelse, publisert i Psychological Medicine. Inklusjonskriterier: SAD eller relaterte fobier; minst tre VRET-økter; minimum 10 deltakere. 22 studier oppfylte kriteriene (totalt n=703). Primært utfall: endring i sosial angst-vurderingsscore syntetisert med Hedges' g tilfeldigeffekt-modellering. Sekundært utfall: risikoforhold for behandlingsavbrudd. Oversikten evaluerer VRETs størrelse av effekt, varighet av effekt og avbruddrater mot in vivo-eksponering og mot passive kontroller.

Klinisk kjernebudskap

Den metodologisk mest grundige VRET-for-SAD-metaanalysen publisert til dags dato - PROSPERO-registrert, publisert i Psychological Medicine (en av de høyeste innvirknings-psykiatri-tidsskriftene globalt), med eksplisitt avbrudd-analyse sammen med effektsyntese. De 22 inkluderte studiene (n=703) bekrefter VRET som effektivt for SAD med varige effekter og avbruddrater sammenlignbare med in vivo-eksponering. For klinikere og innkjøpsteam som siterer den mest autoritative SAD-VRET-metaanalysen, er dette nå referansen av valg. Utfyller Carl 2019 (bredere angst) og Wechsler 2019 (doseatchede fobier) med SAD-spesifikk dybde.

Viktigste funn

  • PROSPERO-registrert (CRD42019121097) systematisk oversikt + metaanalyse av VRET for SAD
  • Publisert i Psychological Medicine (Cambridge) - et av de høyeste innvirknings-psykiatri-tidsskriftene globalt
  • Inklusjonskriterier: (1) SAD eller relaterte fobier pasientutvalg; (2) VRET utført i minst TRE økter; (3) minst 10 deltakere per studie
  • 22 studier oppfylte kriteriene, med totalt samlet utvalg på n=703 deltakere
  • PRIMÆRT utfall: endring i sosial angst-vurderingsscore syntetisert med Hedges' g tilfeldigeffekt-modell
  • SEKUNDÆRT utfall: risikoforhold for behandlingsavbrudd - adresserer den kliniske bekymringen om at noen VRET-protokoller kan ha høyere avbrudd enn in vivo-eksponering
  • Dekning av LANGSIKTIG effekt (ett av tre nøkkelspørsmål oversikten adresserer) - adresserer om VRET-gevinster vedvarer utover etter behandling
  • Japansk-ledet forfatterskap (Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan + Hofstra/Northwell, NY, USA) - utvider VRET-evidens utover den overveiende nordamerikanske + europeiske litteraturen
  • Forfatter Kishimoto er korresponderende - etablert psykiater med internasjonalt rykte i klinisk psykiatri-forskning

Bakgrunn

Innen 2019-2020 hadde VRET-for-SAD-evidensgrunnlaget vokst til flere RCT-er (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016, Wallach 2009, Klinger 2005 og andre) og flere tidligere oversikter (Powers 2008, Opris 2012, Chesham 2018, Kampmann 2016 Meta). Det feltet manglet var en metodologisk stram, pre-registrert, høyimpakt-venue metaanalyse som spesifikt adresserte VRETs STØRRELSE av effekt, VARIGHET av effekt OG avbruddrater ved SAD.

Hva de gjorde og fant

PROSPERO-registrert (CRD42019121097) systematisk oversikt + metaanalyse. Inklusjon: SAD/relatert fobi-utvalg, minst 3 VRET-økter, minimum 10 deltakere. 22 studier oppfylte kriteriene, totalt n=703. Primært utfall: SAD-score-endring (Hedges’ g, tilfeldigeffekt). Sekundært utfall: avbrudd-risikoforhold.

Oversikten bekrefter VRET som effektivt for SAD med varige effekter og avbruddrater sammenlignbare med in vivo-eksponering. (Spesifikk Hedges’ g og konfidensintervaller rapportert i den publiserte artikkelen.)

Hvorfor dette er viktig + Begrensninger

For å sitere den mest autoritative SAD-VRET-metaanalysen, er dette nå referansen av valg. PROSPERO-registreringen + Psychological Medicine-venue + eksplisitt avbrudd-analyse gir den standing utover tidligere oversikter. Begrensninger: heterogenitet av VR-maskinvare på tvers av samlede studier, variasjon i behandlingsdose og KAT-integrasjon, ingen PWS-spesifikk undergruppe.

Implikasjoner for praksis

For klinikere og innkjøpsteam som siterer den mest autoritative SAD-VRET-metaanalysen, er dette nå referansen av valg. PROSPERO-registreringen + Psychological Medicine-venue + eksplisitt avbrudd-analyse gir den en standing som tidligere SAD-VRET-oversikter (Chesham 2018, Kampmann 2016 Meta) ikke kan matche. For tilskuddsapplikasjoner og innkjøpsdokumenter gir det å sitere Horigome 2020 sammen med Carl 2019 (bredere angst) og Wechsler 2019 (doseatchede fobier) den metaanalytiske ryggraden for VRET-i-SAD-evidens. For PWS med SAD-komorbiditet er denne artikkelens effekt-estimater og avbrudd-funn det reneste tilgjengelige sitatet for å argumentere for at VRET bør vurderes sammen med standard samtaleterapi.

Relaterte studier

Sosial kommunikasjonTaleangstGeneralisering

VR-eksponering er like effektivt som in vivo-eksponeringsgruppeterapi for taleangst, med varige resultater

I en randomisert kontrollert studie med 97 voksne med sosial angstlidelse hvis primære frykt var offentlig tale, var åtte sesjoner med virtuell realitetseksponering like effektive som åtte sesjoner med manualbasert in vivo-eksponering i grupper. Begge aktive behandlinger overgikk venteliste på selvrapport og atferdsmessig taleoppgave, og forbedringene ble opprettholdt ved 12-måneders oppfølging.

Anderson PL et al. · 2013 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjonGeneralisering

Forhåndsregistrert tre-armet RCT: KAT med VR-eksponering var overlegen in vivo på primært sosialangstutfall - og mer praktisk for terapeuter

En forhåndsregistrert tre-armet RCT randomiserte 59 voksne med DSM-5 sosial angstlidelse til 14 ukentlige økter av KAT med VR-eksponering (n=17), KAT med in vivo-eksponering (n=22) eller venteliste (n=20). Den forhåndsspesifiserte overlegenhets-hypotesen ble bekreftet: VR-eksponering var signifikant mer effektiv enn in vivo-eksponering på LSAS-SR primærutfall ved posttest og ved 6-måneders oppfølging, og signifikant mindre tungvint for terapeuter (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Pålitelig endring: 76,5 % VR, 68,3 % in vivo, 30,0 % venteliste.

Bouchard S et al. · 2017 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Stor metaanalyse (2019) av 30 randomiserte kontrollerte studier av virtuell realitetseksponeringsterapi for angst og relaterte lidelser (n=1057): stor effekt vs venteliste (g=0,90) og likeverdig med in vivo-eksponering

En oppdatert metaanalyse som utvider Powers & Emmelkamp 2008 til 30 randomiserte kontrollerte studier (n=1057 deltakere) av virtuell realitetseksponeringsterapi (VRET) for angst og relaterte lidelser. Dekning: 14 studier av spesifikke fobier, 8 av sosial angstlidelse eller prestasjonsangst, 5 av PTSD, og 3 av panikklidelse. Tilfeldigeffektanalyse ga en stor effektstørrelse for VRET vs venteliste (Hedges' g = 0,90) og en middels-til-stor effektstørrelse for VRET vs psykoterapi-komparatorbetingelser. Bekrefter at VRET er et klinisk effektivt alternativ på tvers av angstlidelsesspekteret, med sosial angst og prestasjonsangst som det undersettet som er mest relevant for kommunikasjonsarbeid.

Carl E et al. · 2019 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

To metaanalyser av VRET for sosial angst: (1) 6 studier (n=233) bekreftet VRET mer effektivt enn venteliste; (2) 7 studier (n=340) viste i hovedsak ingen forskjell mellom VRET og in vivo/imaginal eksponering - støtter VRET som et ikke-underlegent alternativ til standardbehandling

To komplementære metaanalyser av VRET for sosial angst publisert i Behaviour Change. Den første sammenlignet VRET med ventelistekontroll på tvers av 6 studier (n=233), og viste en signifikant samlet effekt til fordel for VRET - bekrefter at VRET reduserer sosial angst bedre enn ingen behandling. Den andre sammenlignet VRET med standardbehandlingen (in vivo eller imaginal eksponering) på tvers av 7 studier (n=340), og viste i hovedsak ingen forskjell i effektstørrelser mellom VRET og in vivo/imaginal eksponering - støtter VRET som et ikke-underlegent alternativ. Sammen etablerer de to metaanalysene VRET som både effektiv i absolutte termer OG klinisk likeverdig med gullstandard-eksponeringsmodaliteten.

Chesham RK et al. · 2018 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjonImplementering

Metaanalyse av 37 RCT-er (n=2991) som sammenligner tre teknologi-assisterte intervensjoner for sosial angstlidelse: internettlevert KAT (21 studier), VR-eksponeringsterapi (3 studier) og kognitiv bias-modifikasjon (13 studier) - ICBT og VRET produserte begge store effekter vs passiv kontroll (g=0,84 og 0,82)

Et systematisk litteratursøk av Medline, PsycInfo og Web of Science identifiserte 37 randomiserte kontrollerte studier av teknologi-assisterte intervensjoner for sosial angstlidelse, med totalt utvalg n=2991 deltakere. Studier ble gruppert i internettlevert kognitiv atferdsterapi (ICBT; 21 studier), virtuell realitetseksponeringsterapi (VRET; 3 studier) og kognitiv bias-modifikasjon (CBM; 13 studier). Pasienter som gjennomgikk ICBT og VRET viste signifikant færre SAD-symptomer ved ettermåling enn passive kontrollbetingelser (Hedges' g = 0,84 og 0,82 henholdsvis). Sammenlignet med aktive kontrollbetingelser hadde ICBT en liten fordel (g = 0,38); VRET viste sammenlignbare effekter (p > 0,05). CBM var ikke mer effektivt enn passiv kontroll bortsett fra i laboratorielevering (g = 0,35).

Kampmann IL et al. · 2016 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Tre-arms RCT (n=60) av frittstående VR-eksponeringsterapi vs in vivo-eksponering vs venteliste for sosial angstlidelse: in vivo-eksponering var overlegen over VRET på flere sekundærutfall - det motsatte mønsteret av Bouchard 2017

Seksti deltakere diagnostisert med sosial angstlidelse ble tilfeldig fordelt til individuell virtuell realitetseksponeringsterapi (VRET), individuell in vivo-eksponeringsterapi (iVET), eller en ventelistekontroll. Begge behandlinger forbedret sosial angst-symptomer, talevarighet, opplevd stress og overbevisninger relatert til unngående personlighetsforstyrrelse versus venteliste. Imidlertid forbedret iVET (men IKKE VRET) også frykt for negativ evaluering, taleprestasjon, generell angst, depresjon og livskvalitet. iVET var overlegen over VRET på sosial angst-symptomer ved post og oppfølging og på unngående-PD-overbevisninger ved oppfølging. Ved oppfølging forble nesten alle forbedringer signifikante for iVET; for VRET forble bare den opplevde-stress-effekten.

Kampmann IL et al. · 2016 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Foreløpig kontrollert studie som sammenligner VR-terapi versus gruppe-KAT for sosial fobi (n=36): begge behandlinger produserte statistisk og klinisk signifikant forbedring, med trivielle forskjeller mellom de to

Trettiseks deltakere diagnostisert med sosial fobi ble fordelt til enten virtuell realitetsterapi (VRT) ved bruk av fire virtuelle miljøer (prestasjon, intimitet, gransking, selvhevdelsessituasjoner) ELLER en kontrollbetingelse av kognitiv atferdsterapi i gruppe (KAT). Begge behandlinger varte i 12 uker og ble levert i henhold til en behandlingsmanual. Begge produserte statistisk og klinisk signifikant forbedring. Effekt-sammenligninger avslørte at forskjellene mellom VRT og den aktive gruppe-KAT-komparatoren var trivielle - etablerer VRT som et ikke-underlegent alternativ til evidensbasert gruppe-KAT for sosial fobi.

Klinger E et al. · 2005 Les sammendrag
TaleangstGeneraliseringImplementering

Metaanalyse: VR-eksponering fungerer like godt som evidensbaserte alternativer, med et dose-respons-mønster

En kvantitativ metaanalyse av VR-eksponering for angstlidelser fant at VR-basert behandling ga store gevinster sammenlignet med venteliste, ekvivalente gevinster sammenlignet med etablerte evidensbaserte alternativer, og en tydelig dose-respons-sammenheng - flere økter ga mer nytte.

Opriş D et al. · 2012 Les sammendrag
TaleangstGeneralisering

Metaanalyse: VR-eksponeringsterapi fungerer like godt som personlig eksponering for angst

En tidlig kvantitativ metaanalyse samlet effektstørrelser på tvers av studier av VR-eksponeringsterapi for angstlidelser, og fant at VR-eksponering var like effektivt som in vivo (virkelighetsbasert) eksponering og signifikant mer effektivt enn kontrollbetingelser.

Powers MB, Emmelkamp PMG · 2008 Les sammendrag
TaleangstGeneralisering

VR-eksponering tilsvarer tradisjonell KAT for taleangst, med lavere frafall

I en RCT med 88 personer ga VR-basert kognitiv atferdsterapi for taleangst angstreduksjoner ekvivalente med tradisjonell KAT og signifikant større enn venteliste, med merkbart færre deltakere som falt ut av VR-armen.

Wallach HS et al. · 2009 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

PRISMA-systematisk oversikt + metaanalyse av RCT-er som sammenligner VRET med in-vivo-eksponering ved agorafobi, spesifikk fobi og sosial fobi - med likeverdig eksponeringsdose i begge armer

En forhåndsregistrert, PRISMA-kompatibel systematisk oversikt og kvantitativ metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier som spesifikt sammenligner VR-eksponeringsterapi (VRET) med gullstandard in-vivo-eksponering ved agorafobi, spesifikk fobi og sosial fobi - med det kritiske inklusjonskriteriet at MENGDEN av eksponering skal være likeverdig i begge armer. Ved å kontrollere for eksponeringsdose tester forfatterne direkte om leveringsmodaliteten (VR vs. in-vivo) i seg selv driver eventuelle utfallsforskjeller. Oversikten dekker litteratur fram til juni 2019. Hedges' g effektstørrelsessyntese utføres på tvers av fobilidelsene, med undergruppeanalyse etter lidelse.

Wechsler TF et al. · 2019 Les sammendrag

Siter denne studien

Hvis du refererer til denne studien i arbeidet ditt, er dette de kanoniske siteringsformatene:

APA 7th
Horigome, T., Kurokawa, S., Sawada, K., Kudo, S., Shiga, K., Mimura, M., & Kishimoto, T. (2020). Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine. https://doi.org/10.1017/S0033291720003785.
AMA 11th
Horigome T, Kurokawa S, Sawada K, Kudo S, Shiga K, Mimura M, Kishimoto T. Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine. 2020. doi:10.1017/S0033291720003785.
BibTeX
@article{horigome2020,
  author = {Horigome, T. and Kurokawa, S. and Sawada, K. and Kudo, S. and Shiga, K. and Mimura, M. and Kishimoto, T.},
  title = {Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis},
  journal = {Psychological Medicine},
  year = {2020},
  doi = {10.1017/S0033291720003785},
  url = {https://withvr.app/no/evidence/studies/horigome-2020}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Horigome, T.
AU  - Kurokawa, S.
AU  - Sawada, K.
AU  - Kudo, S.
AU  - Shiga, K.
AU  - Mimura, M.
AU  - Kishimoto, T.
TI  - Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis
JO  - Psychological Medicine
PY  - 2020
DO  - 10.1017/S0033291720003785
UR  - https://withvr.app/no/evidence/studies/horigome-2020
ER  -

Kjenner du til forskning som hører hjemme i denne kunnskapsbasen? Hvis en relevant fagfellevurdert studie ikke er oppført her, send referansen til hello@withvr.app. Kunnskapsbasen holdes oppdatert etter hvert som litteraturen vokser.

Finansiering og uavhengighet

Tilknytninger: Department of Neuropsychiatry, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan; Asaka Hospital, Fukushima; Japanese Red Cross Ashikaga Hospital, Tochigi; Donald and Barbara Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell, New York. Spesifikke finansieringskilder rapportert i den publiserte artikkelen. Fagfellevurdert i Psychological Medicine (Cambridge). PROSPERO-registrert (CRD42019121097). Ingen involvering av withVR BV. Sammendrag uavhengig utarbeidet av withVR.

Sist vurdert: 2026-05-17 Neste vurdering planlagt: 2027-05-17 Vurdert av: Gareth Walkom