Denne siden er oversatt fra engelsk. Hvis noe virker rart, bytt til engelsk for originalen. Vis på engelsk.
Et interaktivt spillsystem hjelper personer med afasi å forbedre ordfinning og funksjonell kommunikasjon
Hvordan dette er vurdert
Liten RCT (n=17) ved afasi etter hjerneslag. Tidlig evidens for tilnærmingen; trenger replikering i større utvalg.
Vurderingene bruker en forenklet firenivåskala (Høy, Moderat, Lav, Svært lav), basert på GRADE working group. Les mer om hvordan studier vurderes.
En RCT fant at personer med afasi som brukte et interaktivt spillsystem viste forbedringer i benevningsevne og funksjonell kommunikasjon sammenlignet med de som mottok konvensjonell støtte. Begge gruppene forbedret seg på standardiserte språkmål, men bare spillgruppen forbedret seg på funksjonell kommunikasjon og opprettholdt gevinster ved 16 ukers oppfølging.
En liten RCT som tyder på at VR-basert rehabilitering for afasi etter hjerneslag er gjennomførbar og produserer signaler forenlige med nytte; replikering i større utvalg er nødvendig.
Viktigste funn
- Begge grupper forbedret seg signifikant på Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE) etter behandling (KG p=0,04, EG p=0,01); ingen gruppeforskjell på dette målet
- Begge grupper forbedret seg signifikant på ordforrådstest (KG p=0,01, EG p=0,007)
- Bare RGSa-gruppen (eksperimentell) forbedret seg på Communicative Activity Log - det funksjonelle kommunikasjonsmålet
- Ved 16 ukers oppfølging opprettholdt bare RGSa-gruppen språk- og kommunikasjonsgevinster; begge grupper beholdt ordforrådsgevinster
- RGSa-gruppen viste også Fugl-Meyer Overekstremitet-forbedring - motorisk overføring til et ikke-trent domene
Bakgrunn
Gjenvinning av språklige ferdigheter etter hjerneslag krever ofte intensiv, vedvarende øving over lengre perioder. Tilgangen til tilstrekkelig øvingstid med en logoped kan imidlertid være begrenset av tjenestekapasitet. Interaktive teknologibaserte tilnærminger tilbyr en måte å supplere klinikerstyrt støtte ved å gi engasjerende, selvdrevet språkøving. Rehabilitation Gaming System (RGS) er en interaktiv plattform som bruker spillbaserte aktiviteter for å målrette spesifikke kognitive og språklige ferdigheter.
Grechuta og kolleger undersøkte om RGS kunne forbedre benevning og verbal flyt hos personer med afasi etter hjerneslag.
Hva forskerne gjorde
Grechuta og kolleger ved flere institusjoner, inkludert Senter for Autonome Systemer og Neurorobotics ved Pompeu Fabra-universitetet i Barcelona, gjennomførte denne RCT-en (studieregistrering NCT02928822) med personer med ikke-flytende afasi. Den eksperimentelle intervensjonen, RGSa (Rehabilitation Gaming System for aphasia), brukte en forsterket dyadisk terapimodell: to pasienter satt overfor hverandre, og alles armbevegelser ble sporet og kartlagt til avatarer. Den virtuelle oppgaven innebar å be om og overrekke 120 forskjellige 3D virtuelle gjenstander mellom pasientene - noe som skapte intensiv språk-handling-øving forankret i språk-handling-teori. Sesjoner ble gjennomført i 8 uker, 5 dager per uke, 30-40 minutter per sesjon. Kontrollgruppen mottok konvensjonell språkterapi av tilsvarende varighet.
Språkutfall ble vurdert ved hjelp av Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE), en ordforrådstest og Communicative Activity Log (funksjonell kommunikasjon). Motorisk funksjon ble målt med Fugl-Meyer Overekstremitet-skalaen.
Hva de fant
Begge grupper forbedret seg på standardiserte språkmål etter behandling. BDAE forbedret seg i begge grupper (KG p=0,04, EG p=0,01); ordforråtstesten forbedret seg også i begge (KG p=0,01, EG p=0,007). Viktig er det at det ikke var noen statistisk signifikant gruppeforskjell på disse målene - begge grupper forbedret seg tilsvarende på standardisert testing.
Differensieringen dukket opp i funksjonell kommunikasjon og holdbarhet. Bare RGSa-gruppen viste forbedring på Communicative Activity Log, målet for kommunikativ deltakelse i hverdagen. Ved 16 ukers oppfølging opprettholdt bare RGSa-gruppen sine språk- og kommunikasjonsgevinster; begge grupper beholdt ordforrådsgevinster. RGSa-gruppen viste også uventet forbedring i Fugl-Meyer Overekstremitet-skårer, noe som tyder på motorisk overføring til et ikke-trent domene.
Hvorfor dette er viktig
Resultormønsteret er nyansert: VR utklasset ikke standardomsorg på standardiserte afasitester, men bare VR produserte gevinster på funksjonell kommunikasjon - sannsynligvis det mer klinisk relevante utfallet. Holdbarhetsfordelen ved 16 uker er praktisk viktig for en populasjon der tilbakefall og platå er vanlige bekymringer. Det dyadiske jevnaldrende-til-jevnaldrende-designet er særpreget og relativt sjeldent i VR kommunikasjonsforskning.
Begrensninger
Utvalget var lite (n=17), noe som begrenser styrken til å oppdage gruppeforskjeller på standardiserte mål. Medforfatter Verschure har en kommersiell interesse i Eodyne SL, som utvikler teknologien som ble testet. Den dyadiske leveringsmodellen krever at to pasienter matches og er tilgjengelige samtidig, noe som skaper logistiske begrensninger for klinisk implementering.
Implikasjoner for praksis
Interaktive spillsystemer kan gi intensiv, engasjerende språkøving som utfyller klinikerstyrt kommunikasjonsstøtte. Forbedringene i funksjonell kommunikasjon og holdbarhet tyder på at spillbasert øving kan støtte bredere språklig rehabilitering utover oppgavespesifikke gevinster. Teknologibaserte tilnærminger kan bidra til å øke den samlede mengden språkøving personer med afasi har tilgang til.
Siter denne studien
Hvis du refererer til denne studien i arbeidet ditt, er dette de kanoniske siteringsformatene:
@article{grechuta2019,
author = {Grechuta, K. and Rubio Ballester, B. and Espin Munne, R. and Usabiaga Bernal, T. and Molina Hervas, B. and Mohr, B. and Pulvermuller, F. and San Segundo, R. and Verschure, P.},
title = {Augmented Dyadic Therapy Boosts Recovery of Language Function in Patients With Nonfluent Aphasia: A Randomized Controlled Trial},
journal = {Stroke},
year = {2019},
doi = {10.1161/STROKEAHA.118.023729},
url = {https://withvr.app/no/evidence/studies/grechuta-2019}
}TY - JOUR
AU - Grechuta, K.
AU - Rubio Ballester, B.
AU - Espin Munne, R.
AU - Usabiaga Bernal, T.
AU - Molina Hervas, B.
AU - Mohr, B.
AU - Pulvermuller, F.
AU - San Segundo, R.
AU - Verschure, P.
TI - Augmented Dyadic Therapy Boosts Recovery of Language Function in Patients With Nonfluent Aphasia: A Randomized Controlled Trial
JO - Stroke
PY - 2019
DO - 10.1161/STROKEAHA.118.023729
UR - https://withvr.app/no/evidence/studies/grechuta-2019
ER - Kjenner du til forskning som hører hjemme i denne kunnskapsbasen? Hvis en relevant fagfellevurdert studie ikke er oppført her, send referansen til hello@withvr.app. Kunnskapsbasen holdes oppdatert etter hvert som litteraturen vokser.
Finansiering og uavhengighet
Spansk Økonomiministerium Plan Nacional-prosjekt SANAR (bevilgning BES-2014-068791); Europakommisjonen ERC under avtale 341196 (CDAC-prosjekt). Studieregistrering: NCT02928822. Opplysning: medforfatter P. Verschure (ICREA) erklærer å være grunnlegger og midlertidig CEO i Eodyne SL, som har som mål å kommersialisere RGSa-teknologien testet i denne studien. Ingen involvering av withVR BV i finansiering, studiedesign eller forfatterskap. Sammendrag utarbeidet uavhengig av withVR basert på den publiserte artikkelen.