Denne siden er oversatt fra engelsk. Hvis noe virker rart, bytt til engelsk for originalen. Vis på engelsk.

TaleangstSosial kommunikasjon

To metaanalyser av VRET for sosial angst: (1) 6 studier (n=233) bekreftet VRET mer effektivt enn venteliste; (2) 7 studier (n=340) viste i hovedsak ingen forskjell mellom VRET og in vivo/imaginal eksponering - støtter VRET som et ikke-underlegent alternativ til standardbehandling

Chesham RK et al. · 2018 · Behaviour Change · Systematisk oversikt · n = 573 · Metaanalyser av VRET for sosial angst (13 studier) · DOI
Grad av sikkerhet: Moderat sikkerhet
Hvordan dette er vurdert

To komplementære metaanalyser med passende designvalg (ventelisteammenligning + aktiv komparator-sammenligning). Fagfellevurdert i Behaviour Change (Cambridge University Press, etablert fagfellevurdert tidsskrift for kognitiv atferdsterapi). Hovedforfatters tilknytninger: University of New England (Australia). Utvalgsstørrelser (n=233 + n=340) er beskjedne, men tilstrekkelige for de fokuserte forskningsspørsmålene. Begrensninger: 6-7 studier per metaanalyse er lite for å oppdage modifikatorer; grense før 2018 går glipp av forbrukermaskinvare-VRET (Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021); senere større metaanalyser (Horigome 2020 med 22 studier) erstatter for SAD-VRET-spesifikk syntese.

Vurderingene bruker en forenklet firenivåskala (Høy, Moderat, Lav, Svært lav), basert på GRADE working group. Les mer om hvordan studier vurderes.

To komplementære metaanalyser av VRET for sosial angst publisert i Behaviour Change. Den første sammenlignet VRET med ventelistekontroll på tvers av 6 studier (n=233), og viste en signifikant samlet effekt til fordel for VRET - bekrefter at VRET reduserer sosial angst bedre enn ingen behandling. Den andre sammenlignet VRET med standardbehandlingen (in vivo eller imaginal eksponering) på tvers av 7 studier (n=340), og viste i hovedsak ingen forskjell i effektstørrelser mellom VRET og in vivo/imaginal eksponering - støtter VRET som et ikke-underlegent alternativ. Sammen etablerer de to metaanalysene VRET som både effektiv i absolutte termer OG klinisk likeverdig med gullstandard-eksponeringsmodaliteten.

Klinisk kjernebudskap

En australskledet 2018-metaanalyse publisert i Behaviour Change med en ren to-delt struktur: (1) VRET slår venteliste (6 studier, n=233); (2) VRET er i hovedsak likeverdig med in vivo/imaginal eksponering (7 studier, n=340). Dette er den grunnleggende ekvivalenspåstand-metaanalysen for VRET vs gullstandarden. Senere innlemmet som et viktig sitat i Chard 2023s VRET-pilotstudie for stamming. For klinikere som argumenterer for at VRET er et troverdig alternativ (ikke et kompromiss) til tradisjonell eksponering, er dette en av de reneste metaanalytiske sitatene å bruke.

Viktigste funn

  • To komplementære metaanalyser publisert som én artikkel i Behaviour Change
  • METAANALYSE 1: VRET vs VENTELISTE - 6 studier, n=233 deltakere, signifikant samlet effekt til fordel for VRET (spesifikk Hedges' g rapportert i den publiserte artikkelen)
  • METAANALYSE 2: VRET vs STANDARDBEHANDLING (in vivo eller imaginal eksponering) - 7 studier, n=340 deltakere, I HOVEDSAK INGEN FORSKJELL i effektstørrelser
  • To-delt design gir BÅDE den absolutte effektpåstanden (VRET virker vs ingen behandling) OG ekvivalenspåstanden (VRET er ikke underlegen i forhold til in vivo/imaginal eksponering)
  • Australskledet forfatterskap (University of New England) - geografisk diversifisering av VRET-evidensgrunnlaget
  • Publisert i Behaviour Change (Cambridge University Press fagfellevurdert KAT-tidsskrift)
  • Senere innlemmet som et viktig sitat i Chard 2023s VRET-pilotstudie for stamming (i vår Hub som chard-2023) - plasserer den i avstamningen av VRET-for-stamming-forskning
  • Grense før 2018 - går glipp av forbrukermaskinvare-VRET-RCT-ene (Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021) som har transformert modalitetens kliniske tilgjengelighet

Bakgrunn

Innen 2017-2018 var VRET-for-sosial-angst-evidensgrunnlaget betydelig nok til å berettige fokusert metaanalytisk syntese, men tidligere metaanalyser hadde samlet bredere angstlidelseskategorier (Powers 2008, Opris 2012). Det som manglet var en SAD-spesifikk metaanalyse med det doble spørsmålet om (a) slår VRET ingen behandling, og (b) er VRET ikke underlegen i forhold til standard eksponeringsmodalitet?

Hva de gjorde og fant

To metaanalyser publisert som én artikkel:

Det doble funnet: VRET er mer effektivt enn ingen behandling OG i hovedsak likeverdig med gullstandard-eksponering.

Hvorfor det er viktig + Begrensninger

Grunnleggende ekvivalenspåstand-metaanalyse. Begrensninger: 6-7 studier per metaanalyse er lite; grense før 2018 går glipp av forbrukermaskinvare-VRET; erstattet av Horigome 2020 (22 studier) for overskrifts-SAD-VRET-syntese. Bruk Chesham 2018 for den rene to-delte absolutte/ekvivalens-rammen; bruk Horigome 2020 for den mest autoritative SAD-VRET-effektestimaten.

Implikasjoner for praksis

For klinikere som argumenterer for at VRET er et troverdig alternativ (ikke et kompromiss) til tradisjonell eksponeringsterapi, er den todelte strukturen i denne artikkelen uvanlig ren: (a) VRET reduserer sosial angst mer enn ingen behandling, og (b) VRET er i hovedsak likeverdig med in vivo/imaginal eksponering. For PWS med SAD-komorbiditet som vurderer VRET som tilleggsbehandling, støtter denne artikkelen klinisk ekvivalens med gullstandard-eksponeringsmodaliteten - noe som betyr at valget mellom VRET og in vivo-eksponering kan tas basert på tilgjengelighet, dose og pasientpreferanse snarere enn forventet effekt. Senere større metaanalyser (Horigome 2020 med 22 studier) erstatter for overskrifts-SAD-VRET-syntese, men Chesham 2018 forblir det grunnleggende ekvivalenspåstand-sitatet.

Relaterte studier

Sosial kommunikasjonTaleangstGeneralisering

VR-eksponering er like effektivt som in vivo-eksponeringsgruppeterapi for taleangst, med varige resultater

I en randomisert kontrollert studie med 97 voksne med sosial angstlidelse hvis primære frykt var offentlig tale, var åtte sesjoner med virtuell realitetseksponering like effektive som åtte sesjoner med manualbasert in vivo-eksponering i grupper. Begge aktive behandlinger overgikk venteliste på selvrapport og atferdsmessig taleoppgave, og forbedringene ble opprettholdt ved 12-måneders oppfølging.

Anderson PL et al. · 2013 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjonGeneralisering

Forhåndsregistrert tre-armet RCT: KAT med VR-eksponering var overlegen in vivo på primært sosialangstutfall - og mer praktisk for terapeuter

En forhåndsregistrert tre-armet RCT randomiserte 59 voksne med DSM-5 sosial angstlidelse til 14 ukentlige økter av KAT med VR-eksponering (n=17), KAT med in vivo-eksponering (n=22) eller venteliste (n=20). Den forhåndsspesifiserte overlegenhets-hypotesen ble bekreftet: VR-eksponering var signifikant mer effektiv enn in vivo-eksponering på LSAS-SR primærutfall ved posttest og ved 6-måneders oppfølging, og signifikant mindre tungvint for terapeuter (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Pålitelig endring: 76,5 % VR, 68,3 % in vivo, 30,0 % venteliste.

Bouchard S et al. · 2017 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Stor metaanalyse (2019) av 30 randomiserte kontrollerte studier av virtuell realitetseksponeringsterapi for angst og relaterte lidelser (n=1057): stor effekt vs venteliste (g=0,90) og likeverdig med in vivo-eksponering

En oppdatert metaanalyse som utvider Powers & Emmelkamp 2008 til 30 randomiserte kontrollerte studier (n=1057 deltakere) av virtuell realitetseksponeringsterapi (VRET) for angst og relaterte lidelser. Dekning: 14 studier av spesifikke fobier, 8 av sosial angstlidelse eller prestasjonsangst, 5 av PTSD, og 3 av panikklidelse. Tilfeldigeffektanalyse ga en stor effektstørrelse for VRET vs venteliste (Hedges' g = 0,90) og en middels-til-stor effektstørrelse for VRET vs psykoterapi-komparatorbetingelser. Bekrefter at VRET er et klinisk effektivt alternativ på tvers av angstlidelsesspekteret, med sosial angst og prestasjonsangst som det undersettet som er mest relevant for kommunikasjonsarbeid.

Carl E et al. · 2019 Les sammendrag
StammingTaleangstGeneralisering

Pilot-RKS av selvveiledet smarttelefon-VR-eksponeringsterapi for sosial angst hos personer som stammer (nullresultat primært)

En pilot-RCT (n=25 voksne som stammer) av tre ukentlige økter med selvstyrt smarttelefonbasert VR-eksponeringsterapi mot venteliste. Primærutfall - sosial angst, frykt for negativ evaluering, stammerelaterte tanker og stammekarakteristika - skilte seg ikke signifikant mellom gruppene pre til post. Forfatterne konkluderer med at den nåværende selvstyrte protokollen kanskje ikke er effektiv alene, selv om skårer trendet nedover i begge armer.

Chard I et al. · 2023 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

PROSPERO-registrert systematisk oversikt + metaanalyse (22 studier, n=703) i Psychological Medicine: VRET for sosial angstlidelse er effektiv med varige effekter, og behandlingsavbruddrater er sammenlignbare med in vivo-eksponering

En PROSPERO-registrert (CRD42019121097) systematisk oversikt og metaanalyse av VRET for sosial angstlidelse, publisert i Psychological Medicine. Inklusjonskriterier: SAD eller relaterte fobier; minst tre VRET-økter; minimum 10 deltakere. 22 studier oppfylte kriteriene (totalt n=703). Primært utfall: endring i sosial angst-vurderingsscore syntetisert med Hedges' g tilfeldigeffekt-modellering. Sekundært utfall: risikoforhold for behandlingsavbrudd. Oversikten evaluerer VRETs størrelse av effekt, varighet av effekt og avbruddrater mot in vivo-eksponering og mot passive kontroller.

Horigome T et al. · 2020 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjonImplementering

Metaanalyse av 37 RCT-er (n=2991) som sammenligner tre teknologi-assisterte intervensjoner for sosial angstlidelse: internettlevert KAT (21 studier), VR-eksponeringsterapi (3 studier) og kognitiv bias-modifikasjon (13 studier) - ICBT og VRET produserte begge store effekter vs passiv kontroll (g=0,84 og 0,82)

Et systematisk litteratursøk av Medline, PsycInfo og Web of Science identifiserte 37 randomiserte kontrollerte studier av teknologi-assisterte intervensjoner for sosial angstlidelse, med totalt utvalg n=2991 deltakere. Studier ble gruppert i internettlevert kognitiv atferdsterapi (ICBT; 21 studier), virtuell realitetseksponeringsterapi (VRET; 3 studier) og kognitiv bias-modifikasjon (CBM; 13 studier). Pasienter som gjennomgikk ICBT og VRET viste signifikant færre SAD-symptomer ved ettermåling enn passive kontrollbetingelser (Hedges' g = 0,84 og 0,82 henholdsvis). Sammenlignet med aktive kontrollbetingelser hadde ICBT en liten fordel (g = 0,38); VRET viste sammenlignbare effekter (p > 0,05). CBM var ikke mer effektivt enn passiv kontroll bortsett fra i laboratorielevering (g = 0,35).

Kampmann IL et al. · 2016 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

Foreløpig kontrollert studie som sammenligner VR-terapi versus gruppe-KAT for sosial fobi (n=36): begge behandlinger produserte statistisk og klinisk signifikant forbedring, med trivielle forskjeller mellom de to

Trettiseks deltakere diagnostisert med sosial fobi ble fordelt til enten virtuell realitetsterapi (VRT) ved bruk av fire virtuelle miljøer (prestasjon, intimitet, gransking, selvhevdelsessituasjoner) ELLER en kontrollbetingelse av kognitiv atferdsterapi i gruppe (KAT). Begge behandlinger varte i 12 uker og ble levert i henhold til en behandlingsmanual. Begge produserte statistisk og klinisk signifikant forbedring. Effekt-sammenligninger avslørte at forskjellene mellom VRT og den aktive gruppe-KAT-komparatoren var trivielle - etablerer VRT som et ikke-underlegent alternativ til evidensbasert gruppe-KAT for sosial fobi.

Klinger E et al. · 2005 Les sammendrag
TaleangstGeneraliseringImplementering

Metaanalyse: VR-eksponering fungerer like godt som evidensbaserte alternativer, med et dose-respons-mønster

En kvantitativ metaanalyse av VR-eksponering for angstlidelser fant at VR-basert behandling ga store gevinster sammenlignet med venteliste, ekvivalente gevinster sammenlignet med etablerte evidensbaserte alternativer, og en tydelig dose-respons-sammenheng - flere økter ga mer nytte.

Opriş D et al. · 2012 Les sammendrag
TaleangstGeneralisering

Metaanalyse: VR-eksponeringsterapi fungerer like godt som personlig eksponering for angst

En tidlig kvantitativ metaanalyse samlet effektstørrelser på tvers av studier av VR-eksponeringsterapi for angstlidelser, og fant at VR-eksponering var like effektivt som in vivo (virkelighetsbasert) eksponering og signifikant mer effektivt enn kontrollbetingelser.

Powers MB, Emmelkamp PMG · 2008 Les sammendrag
TaleangstGeneralisering

VR-eksponering tilsvarer tradisjonell KAT for taleangst, med lavere frafall

I en RCT med 88 personer ga VR-basert kognitiv atferdsterapi for taleangst angstreduksjoner ekvivalente med tradisjonell KAT og signifikant større enn venteliste, med merkbart færre deltakere som falt ut av VR-armen.

Wallach HS et al. · 2009 Les sammendrag
TaleangstSosial kommunikasjon

PRISMA-systematisk oversikt + metaanalyse av RCT-er som sammenligner VRET med in-vivo-eksponering ved agorafobi, spesifikk fobi og sosial fobi - med likeverdig eksponeringsdose i begge armer

En forhåndsregistrert, PRISMA-kompatibel systematisk oversikt og kvantitativ metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier som spesifikt sammenligner VR-eksponeringsterapi (VRET) med gullstandard in-vivo-eksponering ved agorafobi, spesifikk fobi og sosial fobi - med det kritiske inklusjonskriteriet at MENGDEN av eksponering skal være likeverdig i begge armer. Ved å kontrollere for eksponeringsdose tester forfatterne direkte om leveringsmodaliteten (VR vs. in-vivo) i seg selv driver eventuelle utfallsforskjeller. Oversikten dekker litteratur fram til juni 2019. Hedges' g effektstørrelsessyntese utføres på tvers av fobilidelsene, med undergruppeanalyse etter lidelse.

Wechsler TF et al. · 2019 Les sammendrag

Siter denne studien

Hvis du refererer til denne studien i arbeidet ditt, er dette de kanoniske siteringsformatene:

APA 7th
Chesham, R. K., Malouff, J. M., & Schutte, N. S. (2018). Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety. Behaviour Change. https://doi.org/10.1017/bec.2018.15.
AMA 11th
Chesham RK, Malouff JM, Schutte NS. Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety. Behaviour Change. 2018. doi:10.1017/bec.2018.15.
BibTeX
@article{chesham2018,
  author = {Chesham, R. K. and Malouff, J. M. and Schutte, N. S.},
  title = {Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety},
  journal = {Behaviour Change},
  year = {2018},
  doi = {10.1017/bec.2018.15},
  url = {https://withvr.app/no/evidence/studies/chesham-2018}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Chesham, R. K.
AU  - Malouff, J. M.
AU  - Schutte, N. S.
TI  - Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety
JO  - Behaviour Change
PY  - 2018
DO  - 10.1017/bec.2018.15
UR  - https://withvr.app/no/evidence/studies/chesham-2018
ER  -

Kjenner du til forskning som hører hjemme i denne kunnskapsbasen? Hvis en relevant fagfellevurdert studie ikke er oppført her, send referansen til hello@withvr.app. Kunnskapsbasen holdes oppdatert etter hvert som litteraturen vokser.

Finansiering og uavhengighet

Tilknytninger: School of Psychology, University of New England, Armidale NSW, Australia. Spesifikke finansieringskilder rapportert i den publiserte artikkelen. Fagfellevurdert i Behaviour Change (Cambridge University Press). Ingen involvering av withVR BV. Sammendrag uavhengig utarbeidet av withVR.

Sist vurdert: 2026-05-17 Neste vurdering planlagt: 2027-05-17 Vurdert av: Gareth Walkom