Denne siden er oversatt fra engelsk. Hvis noe virker rart, bytt til engelsk for originalen. Vis på engelsk.
Første langtidsoppfølging (4-6 år) av VR-eksponeringsterapi og eksponeringsgruppeterapi for sosial angstlidelse: varige gevinster, med 54 % som ikke lenger oppfylte diagnostiske kriterier
Hvordan dette er vurdert
Langtidsoppfølging (i gjennomsnitt 6 år) av en tidligere publisert RCT (Anderson et al. 2013) er sjelden og klinisk verdifull. Tjueåtte av de opprinnelige RCT-deltakerne ble evaluert. Fagfellevurdert i Cognitive Therapy and Research (Springer, etablert fagfellevurdert psykologitidsskrift). Begrensninger: frafall over det lange oppfølgingsvinduet betyr at utvalget som ble evaluert er et delsett av den opprinnelige RCT; deltakere som hadde det dårligere kan ha vært mindre tilbøyelige til å delta i oppfølgingsvurderingen (positiv skjevhetsbias). Forbedringen innenfor individer fra pre til oppfølging er robust, men sammenligningen mellom VRET og eksponeringsgruppeterapi ved oppfølging er underdimensjonert for å oppdage små forskjeller. Diagnostiske intervjuer og atferdsmessige taleoppgaver legger til objektivitet utover selvrapport alene.
Vurderingene bruker en forenklet firenivåskala (Høy, Moderat, Lav, Svært lav), basert på GRADE working group. Les mer om hvordan studier vurderes.
Tjueåtte deltakere fra Anderson et al. 2013 RCT av VR-eksponeringsterapi (VRET) vs eksponeringsgruppeterapi for DSM-diagnostisert sosial angstlidelse ble revurdert i gjennomsnitt 6 år (område 4-6) etter behandlingsavslutning. Selvrapportmål, atferdsmessige taleoppgaver og diagnostiske intervjuer viste alle statistisk signifikant forbedring fra før behandling til langtidsoppfølging. Flertallet (54 %) oppfylte ikke lenger diagnostiske kriterier for SAD; 68 % vurderte seg selv som 'veldig mye' eller 'mye' forbedret. Med ett unntak var det ingen forskjeller mellom VRET og eksponeringsgruppeterapi ved oppfølging - begge gir varige langsiktige fordeler, i tråd med det bredere KAT-for-SAD-evidensgrunnlaget.
Den første publiserte langtidsoppfølgingen (4-6 år) av VRET for sosial angstlidelse. Gevinster fra den 8-økts behandlingen (opprinnelig rapportert i Anderson et al. 2013) ble opprettholdt, med flertallet av deltakerne som ikke lenger oppfylte SAD-diagnostiske kriterier og det store flertallet som vurderte seg som betydelig forbedret. VRET og eksponeringsgruppeterapi var likeverdig effektive ved langtidsoppfølging. For klinikere som vurderer VRET som et alternativ eller tillegg til gruppeterapi for SAD/PSA, gir denne studien den sterkeste tilgjengelige langsiktige evidensen for varighet. Viktig forbehold: dette er en oppfølging av behandlingsfullførere, ikke alle opprinnelig randomiserte deltakere - frafall over 4-6 år begrenser generalisering.
Viktigste funn
- Første langtidsoppfølging (gjennomsnittlig 6 år, område 4-6 år etter behandling) av VRET for SAD - en sjelden og klinisk verdifull design
- 28 deltakere fra den opprinnelige Anderson et al. 2013 RCT (som sammenlignet VRET vs eksponeringsgruppeterapi over 8 økter for DSM-diagnostisert SAD med talefrykt) ble revurdert
- Statistisk signifikant forbedring fra før behandling til langtidsoppfølging på ALLE selvrapportmål for taleangst og frykt for negativ evaluering
- Diagnostiske intervjuer viste 54 % oppfylte ikke lenger DSM-diagnostiske kriterier for SAD - en klinisk meningsfull andel gitt SADs varige, plagsomme natur uten behandling
- Selvvurdert global forbedring: 68 % vurderte seg selv som 'veldig mye' eller 'mye' forbedret
- Atferdsmessig taleoppgave: alle deltakere fullførte den (med to unntak: én avslo, én fullførte over telefon) - vedvarende behandlingsrettet atferdsferdighet
- VRET vs eksponeringsgruppeterapi: med ett unntak, ingen signifikante forskjeller ved oppfølging på tvers av selvrapport, klinikervurderte og atferdsmessige data
- Utvalg ved oppfølging: etnisk mangfoldig, middelaldrende (gjennomsnittsalder 42), 71 % kvinner
Bakgrunn
Anderson og kolleger publiserte en banebrytende RCT i 2013 (i Journal of Consulting and Clinical Psychology) som sammenlignet 8-økts virtuell realitetseksponeringsterapi (VRET) med 8-økts eksponeringsgruppeterapi for voksne med DSM-diagnostisert sosial angstlidelse (SAD) inkludert talefrykt. Artikkelen fra 2013 etablerte VRET som et troverdig alternativ til gruppeeksponeringsterapi for SAD på kortsiktige utfall. Imidlertid hadde den langsiktige varigheten av VRET-drevne gevinster ikke blitt testet - dette er standardspørsmålet for enhver evidensbasert psykoterapi.
Tjue år tidligere publiserte Cognitive Therapy and Research Heimberg et al.s 5-års oppfølging av kognitiv atferdsterapi i gruppe for SAD, som forblir en målestokk for langtidsresultater for SAD-behandling. Denne studien utvider dette paradigmet til VRET.
Hva forskerne gjorde
Tjueåtte deltakere fra Anderson et al. 2013 RCT ble revurdert gjennomsnittlig 6 år (område 4-6) etter behandlingsavslutning. Den opprinnelige RCT hadde fordelt deltakere til enten VRET eller eksponeringsgruppeterapi, begge levert over 8 økter i henhold til en behandlingsmanual. Oppfølgingsvurderingen inkluderte:
- standardiserte selvrapportmål for taleangst og frykt for negativ evaluering
- en atferdsmessig taleoppgave
- et diagnostisk intervju
- globale selvvurderinger av forbedring
Utvalget ved oppfølging var etnisk mangfoldig, middelaldrende (gjennomsnittsalder 42) og 71 % kvinner.
Hva de fant
- Statistisk signifikant forbedring på ALLE selvrapportmål fra før behandling til langtidsoppfølging.
- 54 % oppfylte ikke lenger DSM-diagnostiske kriterier for SAD ved oppfølging - en klinisk meningsfull endring i diagnostisk status.
- 68 % vurderte seg selv som “veldig mye” eller “mye” forbedret på globale forbedringsvurderinger.
- Atferdsmessig taleoppgave ble fullført av alle deltakere unntatt to (én avslo, én fullførte over telefon) - den behandlingsrettede atferdsferdigheten (å snakke foran andre) vedvarte.
- VRET vs eksponeringsgruppeterapi: med ett unntak, ingen signifikante forskjeller ved oppfølging på tvers av selvrapport, klinikervurderte og atferdsmessige data. Begge behandlinger gir varige langsiktige fordeler.
Hvorfor dette er viktig
For klinikere som vurderer VRET som et alternativ eller tillegg til gruppeterapi for SAD eller PSA, besvarer denne studien det sentrale varighetsspørsmålet: 8-økts gevinster er i stor grad opprettholdt ved 4-6 år. Tallet for 54 % diagnostisk remisjon er sammenlignbart med langtidsresultater rapportert for tradisjonell KAT-for-SAD. VRET produserer varig endring, ikke bare kortsiktige angstmestringseffekter.
For PWS med sosial angst-komorbiditet (et vanlig klinisk mønster) er denne langsiktige varigheten viktig fordi stammeassosiert sosial angst i seg selv er varig. Imidlertid er den opprinnelige RCT og denne oppfølgingen i SAD-med-PSA-utvalg, ikke spesifikt PWS - direkte generalisering til stammepopulasjoner krever PWS-spesifikke langtidsdata.
Begrensninger
- Frafall over 6 år. Tjueåtte av de opprinnelige Anderson 2013 RCT-deltakerne ble revurdert; deltakere som hadde det dårligere kan ha vært mindre tilbøyelige til å delta i oppfølgingen (positiv skjevhetsbias).
- Ingen formell mellomgruppe-styrkeanalyse for oppfølgingssammenligningen - VRET vs eksponeringsgruppeterapi kan avvike på måter denne studien manglet styrke til å oppdage.
- Selvrapport dominerer utfallsmålingen - selv om det diagnostiske intervjuet og den atferdsmessige taleoppgaven legger til objektive forankringer.
- SAD-med-PSA-utvalg - generalisering til andre kommunikasjonsforstyrrelsespopulasjoner med sosial angst-komorbiditet (f.eks. PWS, stemmeforstyrrelser, kjønnsbekreftende stemmearbeid) krever direkte studie.
- Opprinnelig RCT VRET-system var forskningsverdig epoketilpasset maskinvare - den absolutte varigheten av samtidens forbrukermaskinvare-VRET (Meta Quest 2/3, Lindner 2019-paradigmet) ved 4-6 år har ikke blitt testet.
Implikasjoner for praksis
For klinikere som vurderer VRET som et alternativ eller tillegg til gruppeterapi for SAD eller taleangst, besvarer denne studien det sentrale varighetsspørsmålet: gevinster fra 8 økter av enten VRET eller eksponeringsgruppeterapi er stort sett opprettholdt 4-6 år senere. De 54 % som ikke lenger oppfyller SAD-kriterier ved langtidsoppfølging er et klinisk meningsfullt tall, sammenlignbart med langtidsresultater rapportert for tradisjonell KAT-for-SAD. VRET er ikke bare et kortsiktig angstmestringstriks - det kan produsere varig endring. For PWS med sosial angst-komorbiditet er denne langsiktige varigheten spesielt relevant gitt at stammeassosiert sosial angst i seg selv er varig og drar nytte av intervensjoner med overføring. Forbehold: denne oppfølgingen er i et SAD-med-PSA-utvalg, ikke spesifikt PWS - direkte generalisering til stammepopulasjoner krever PWS-spesifikke langtidsdata.
Siter denne studien
Hvis du refererer til denne studien i arbeidet ditt, er dette de kanoniske siteringsformatene:
@article{anderson2017,
author = {Anderson, P. L. and Edwards, S. M. and Goodnight, J. R.},
title = {Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up},
journal = {Cognitive Therapy and Research},
year = {2017},
doi = {10.1007/s10608-016-9820-y},
url = {https://withvr.app/no/evidence/studies/anderson-2017}
}TY - JOUR
AU - Anderson, P. L.
AU - Edwards, S. M.
AU - Goodnight, J. R.
TI - Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up
JO - Cognitive Therapy and Research
PY - 2017
DO - 10.1007/s10608-016-9820-y
UR - https://withvr.app/no/evidence/studies/anderson-2017
ER - Kjenner du til forskning som hører hjemme i denne kunnskapsbasen? Hvis en relevant fagfellevurdert studie ikke er oppført her, send referansen til hello@withvr.app. Kunnskapsbasen holdes oppdatert etter hvert som litteraturen vokser.
Finansiering og uavhengighet
Tilknytninger: hovedforfatter ved Georgia State University (per Anderson 2013 RCT-opprinnelse). Finansieringskilder for oppfølgingen ikke ekstrahert i detalj; den opprinnelige RCT var NIH-finansiert. Fagfellevurdert i Cognitive Therapy and Research (Springer). Ingen involvering av withVR BV i finansiering, studiedesign eller forfatterskap. Sammendrag uavhengig utarbeidet av withVR ved bruk av den publiserte fagfellevurderte artikkelen. VR-systemet brukt i den opprinnelige RCT og beskrevet i denne oppfølgingen er IKKE Therapy withVR eller Research withVR; det var det epoketilpassede forsknings-VRET-systemet brukt av Anderson-gruppen.