← Alle bronnen
Bron · Toestemmingssjabloon

Sjabloon Geinformeerde Toestemming voor VR-sessies

Een toestemmingssjabloon dat de specifieke overwegingen behandelt die voortkomen uit het gebruik van virtual reality in spraak-, taal-, stem- of communicatiewerk. Bewerk het zodat het past bij uw dienst, regelgevingscontext en lokaal beleid.

Type: Bewerkbaar sjabloon Licentie: CC BY-SA 4.0 Pagina's: 8 Laatst beoordeeld: 2026-04-21
Voorbeeld van het Sjabloon Geinformeerde Toestemming voor VR-sessies - eerste pagina van de printbare PDF.

Ontvang deze bron

Open in Google Docs om te kopieren en aan te passen, of download als PDF.

Vrij aan te passen onder Creative Commons BY-SA 4.0. Naamsvermelding: withVR (withvr.app/resources).

Dit is een sjabloon, geen afgewerkt document. Wettelijke en ethische vereisten verschillen per land, regio, soort dienst en doelgroep. Bekijk uw lokale vereisten voor geinformeerde toestemming (bijv. GDPR, HIPAA, FERPA, beroepscodes) en pas de bewoordingen aan met uw compliance-verantwoordelijke voor gebruik.

Verwijzingen naar regelgeving De gegevens- en AI-secties van dit sjabloon sluiten aan bij GDPR Artikel 7 voorwaarden voor toestemming, Artikel 8 (kinderen), de HIPAA Privacy Rule, en het FERPA-kader voor studentgegevens. Voor gegevensverwerking specifiek voor Therapy withVR, zie het withVR Privacybeleid en Compliance-overzicht.

Toestemming voor deelname aan VR-gebaseerde spreekoefening

Vervang de tekst tussen vierkante haken door de gegevens van uw dienst.

Wat wordt aangeboden

U krijgt de optie aangeboden om een virtual reality (VR)-headset te gebruiken als onderdeel van uw spraak-, taal-, stem- of communicatiesessies bij [naam dienst]. Tijdens een VR-sessie draagt u een headset die een realistische spreeksituatie toont - bijvoorbeeld een cafe, klaslokaal of vergaderruimte. Uw [clinicus / therapeut / toezichthoudende professional] bedient de situatie in real time vanaf een laptop en is gedurende de hele tijd bij u.

Waar u voor kiest

Wat er zal gebeuren in een sessie

Online en inhoudelijke beschermingsmaatregelen

Leeftijd en ouderlijke toestemming

Meta, de fabrikant van de meeste huidige consumenten-VR-headsets, hanteert een minimumleeftijd van 10 voor headsetgebruik, waarbij voor gebruikers van 10 tot en met 17 jaar een door een ouder beheerd account vereist is. Wanneer de persoon minderjarig is, is toestemming van een ouder of voogd vereist en wordt het protocol aangepast aan de behoeften van het kind (kortere sessies, eenvoudigere situaties om mee te beginnen, frequentere check-ins).

Emotionele impact

VR-spreeksituaties kunnen erg realistisch aanvoelen. Ze kunnen gevoelens oproepen vergelijkbaar met die in een echte situatie - zenuwen, frustratie, verdriet, woede - en in sommige gevallen gevoelens die verband houden met eerdere moeilijke ervaringen. Uw clinicus zal:

U wordt aangemoedigd om elk onderwerp, omgeving of soort situatie die u liever niet tegenkomt aan te geven voordat de sessies beginnen.

Fysieke effecten waarvan u op de hoogte moet zijn

Gegevens - wat wel en niet wordt opgenomen

Pas aan uw werkelijke gegevenspraktijk aan.

AI-functies (optioneel)

Het AI Settings-paneel in Therapy withVR met elke AI-functie standaard uit en expliciete schakelaars voor de clinicus.
Het AI Settings-paneel - elke AI-functie staat standaard uit en wordt alleen ingeschakeld met de expliciete toestemming van de persoon. Weerspiegelt de toestemmingsitems die u hieronder vastlegt.

Therapy withVR bevat optionele AI-aangedreven functies die uw clinicus tijdens een sessie kan inschakelen. Deze kunnen vertaling tussen talen ondersteunen, het genereren van gesprekstekst voor avatars, en aanpassingen aan hoe avatars spreken. AI-functies staan standaard uit. Uw clinicus zal alleen een functie inschakelen als u akkoord bent gegaan met het gebruik ervan in uw sessies.

Wie er bij u zal zijn

Alleen uw [clinicus / therapeut / toezichthoudende professional] zal in de kamer zijn tijdens uw VR-sessie tenzij u anders hebt afgesproken (bijvoorbeeld een familielid of tolk).

Vertrouwelijkheid en delen

Wat u zegt en doet in een sessie is vertrouwelijk, binnen de normale grenzen die gelden bij [naam dienst]. Uitzonderingen worden uitgelegd in onze [privacyverklaring / informatiefolder van de dienst].

Als u van gedachten verandert

U kunt uw toestemming voor VR op elk moment intrekken, zonder een reden op te geven, en zonder dat dit invloed heeft op enig ander deel van uw zorg.

Verklaring

Ik heb deze informatie over VR-sessies gelezen (of laten uitleggen). Ik heb de gelegenheid gekregen om vragen te stellen en de antwoorden die ik kreeg waren duidelijk. Ik begrijp dat ik een sessie op elk moment kan stoppen en mijn toestemming op elk moment kan intrekken.

De tabel is opgesplitst in kern- en optionele secties. De kernitems (1 tot 3) zijn vereist om VR-sessies te laten doorgaan. De optionele items (4 tot 7) worden een voor een afgesproken. Het weigeren van een optioneel item heeft geen invloed op uw deelname aan VR-sessies.

ToestemmingsitemJaNee
Kerntoestemmingsitems (vereist)
1. Ik geef toestemming voor deelname aan VR-gebaseerde oefensessies bij [naam dienst].
2. Ik geef toestemming dat mijn sessiegegevens (avatars, emoties, zinnen, geluiden - geen audio) worden opgeslagen voor mijn clinicus om te bekijken.
3. Ik geef toestemming dat mijn clinicus geanonimiseerde aantekeningen over mijn sessies gebruikt in teamoverleg of supervisie.
Optionele toestemmingsitems (weiger zonder dat het uw sessies beinvloedt)
4. Ik geef toestemming dat mijn clinicus AI-functies inschakelt tijdens mijn sessies (vertaling, AI-gegenereerde avatartekst, of vergelijkbaar). Ik begrijp dat AI-functies op elk moment kunnen worden geweigerd en uitgeschakeld, ook tijdens de sessie, en dat AI-functies standaard uitstaan.
5. Ik geef toestemming dat anonieme feedback over mijn ervaring wordt gedeeld met de softwareontwikkelaar (bijvoorbeeld withVR) voor productverbetering en onderzoeksdoeleinden. Er wordt geen identificerende informatie gedeeld.
6. Ik geef toestemming dat mijn ervaring, zonder mijn naam, wordt gedeeld op de sociale media, website of in publicaties van de ontwikkelaar, waar dit anderen zou helpen begrijpen hoe de software wordt gebruikt.
7. Ik geef toestemming dat mijn sessie wordt gebruikt voor onderwijs, leren of training (bijvoorbeeld demonstraties aan andere clinici of studenten), op een manier die mij niet identificeert.
8. Ik geef toestemming voor video- of audio-opname van mijn sessie voor [vermeld doel - bijv. klinische beoordeling, supervisie, onderwijs]. (Opname van de eigen stem en reacties van de gebruiker staat los van de opname van avatarstem en omgeving die eerder is genoemd en vereist deze specifieke toestemming.)

Handtekeningen

Naam van de persoon: ________________________________________

Handtekening: _________________________ Datum: ________________

Naam van clinicus: _______________________________________

Handtekening: _________________________ Datum: ________________

Voor kinderen of personen met een wettelijke voogd:

Naam van ouder/voogd: ___________________________________

Handtekening: _________________________ Datum: ________________

Gerelateerde bronnen

Vrij aan te passen onder Creative Commons BY-SA 4.0. Vervang tekst tussen vierkante haken en bekijk dit met uw compliance-verantwoordelijke voor gebruik. Naamsvermelding: withVR (withvr.app/resources).