Deze pagina is vertaald uit het Engels. Als iets vreemd leest, schakel dan over naar de Engelse versie. Bekijk in het Engels.

Korte VR-stemtherapie met clinicusfeedback lokte doceerprosodie uit bij pre-professionele docenten - maar verhoogde stemongemak fors

Nudelman CJ, Bottalico P · 2026 · Journal of Voice · Quasi-experimenteel · n = 10 · Vrouwelijke onderwijsstudenten met gezonde stem (leeftijd 18-19) · DOI
Mate van zekerheid: Zeer lage zekerheid
Hoe dit is beoordeeld

Enkelvoudige-sessie-binnen-deelnemers-pilotstudie met n=10 ingeschreven (9 geanalyseerd wegens één opnamefout), uitsluitend vrouwelijke bachelorstudenten onderwijs van leeftijden 18-19 van één universiteit (UIUC), allen stemgezond bij baseline. **Vaste conditievolgorde** (controle → doceerstijl → VR-interventie) zonder tegenbalancering - de auteurs markeren dit expliciet als een mogelijk volgorde/oefening/opwarmingconfound, en erkennen verschillen in taakduur over condities (controle was veel korter). De auteurs stellen expliciet: 'statistische significantie in dit pilotonderzoek is niet gelijk aan klinische significantie'. Meerdere LME's (13 in totaal) werden uitgevoerd zonder correctie voor meerdere vergelijkingen; de auteurs rechtvaardigen dit op vroeg-stadium exploratieve gronden. Relevante achtergrondrelatie: corresponderende auteur Charles J. Nudelman is ook de eerste auteur van het Nudelman, Niu, Hutz & Edwards (2026) scopingoverzicht van immersief VR in logopedie dat al in deze Evidence Hub is opgenomen.

Beoordelingen gebruiken een vereenvoudigd vier-niveau-schema (Hoog, Gemiddeld, Laag, Zeer laag), gebaseerd op de GRADE working group. Lees meer over hoe studies worden beoordeeld.

Enkelvoudige-sessie binnen-deelnemers-pilot met 10 pre-professionele docenten (9 geanalyseerd). Zowel een doceerstijl-schijnles als een clinicus-gestuurde VR-doceerinterventie lokten doceerstijl-prosodie uit vergeleken met een conversatiecontrole. CTT-stijl clinicusfeedback binnen VR produceerde kortetermijn-modulaties in SPL, fo en Dt%. Kritisch: de VR-conditie verhoogde ook significant de zelfgerapporteerde stemongemak vergeleken met controle (+20,5 VAS, p=0,023) - een voorbehoud dat met elke klinische citatie moet meereizen.

Klinische kernboodschap

Een kleine enkelvoudige-sessie pilotstudie (n=10 ingeschreven, 9 geanalyseerd, uitsluitend vrouwelijke bachelorstudenten onderwijs) die een korte VR-doceer-en-stem-interventie test met Conversation Training Therapy-stijl clinicusfeedback. Zowel de doceerstijl-conditie als de VR-doceerinterventie-conditie produceerden prosodische verschuivingen consistent met doceerstijlspreek ten opzichte van een conversatiecontrole. Clinicusavatar-feedback binnen VR produceerde kortetermijn-modulaties van stemparameters (lagere SPL, fo, Dt%; hogere SPL_sd). MAAR de VR-conditie zelf verhoogde de zelfgerapporteerde stemongemak SIGNIFICANT vergeleken met de controleconditie - een bevinding die elke klinische interpretatie moet vergezellen. De auteurs zijn expliciet: 'statistische significantie in dit pilotonderzoek is niet gelijk aan klinische significantie' en 'Deze bevindingen zijn voorlopig'. Best te begrijpen als haalbaarheidsbewijs voor het VR + CTT-leveringsmodel en als hypothesegenerend signaal voor kortetermijn-fonatoire modulatie, NIET als bewijs dat VR-stemtherapie stem-gerelateerde beperking vermindert of langetermijnuitkomsten verbetert.

Belangrijkste bevindingen

  • 10 deelnemers ingeschreven, 9 geanalyseerd (één opnamefout); uitsluitend vrouwelijke bachelorstudenten onderwijs leeftijden 18-19 (M=18,5 SD=0,7), allen stemgezond bij baseline (slaagden voor VHI-10, V-RQOL, VFI, stroboscopie en zuivere-toonaudiometrie-screens), van de University of Illinois Urbana-Champaign College of Education
  • Vaste conditievolgorde (geen tegenbalancering): controle (5 min conversationele spraak) → doceerstijl (20 min één-op-één schijnles met onderzoeksteamlid) → VR-doceerinterventie (20 min in VR met CTT-stijl clinicusavatar-feedback)
  • Over-conditie-bevindingen ten opzichte van controle: SPL verschilde NIET significant. SPL_sd was hoger in VR (+0,6 dB, p=0,045). fo was hoger in de doceerstijl-conditie (+9,7 Hz, p=0,020) maar NIET in VR (p=0,120). fo_sd was hoger in BEIDE doceerstijl (+8,4 Hz, p=0,014) EN VR (+5,6 Hz, p=0,007). Dt% was LAGER in VR (-5,5%, p<0,001)
  • Binnen VR produceerde clinicusavatar-feedback (opgeheven hand geactiveerd wanneer SPL de 85ste-percentielsbaseline van de deelnemer overschreed; minimaal 1 min tussen cues) significante kortetermijn-modulaties: SPL -1,5 dB (p<0,001), fo -5,6 Hz (p=0,011), Dt% -4,7% (p=0,001), SPL_sd +0,4 dB (p=0,007). fo_sd toonde geen feedbackeffect
  • Zelfgerapporteerde stemstatus (0-100 VAS) - doceerstijl-conditie versus controle: spraakinspanning +18 (p=0,013), stemvermoeidheid +15 (p=0,022), stemongemak +27,9 (p=0,003). VR-conditie versus controle: spraakinspanning +11,5 (niet-significant, p=0,095), stemvermoeidheid +4,2 (niet-significant, p=0,503), stemongemak +20,5 (p=0,023)
  • Kritisch voorbehoud: de VR-conditie verhoogde de zelfgerapporteerde stemongemak SIGNIFICANT vergeleken met de controle. Auteurs interpreteren dit binnen de bredere context van CTT-geïnduceerde verschuivingen maar het dient te worden vermeld in elke klinische citatie
  • Gewijzigde Gatineau Presence Questionnaire (0-100): Aanwezigheid M=75,0 (SD=24,6), Realistisch M=65,5 (SD=29,1), Kunstmatig M=46,0 (SD=31,3), Bewustzijn van VR M=51,5 (SD=30,8), Stem Beïnvloed M=50,5 (SD=22,9). Vergelijkbaar met parallelle maten van Remacle et al. 2023 bij studenten-docenten
  • Hardware/software: Meta Quest 2 VR-headset met Ovation-software; Sennheiser HD600 open-backed hoofdtelefoon; auralisatie in Reaper-software die een klas simuleert eerder vastgelegd met een Head and Torso Simulator; NTi XL2 Sound Level Meter die de SPL van de deelnemer in realtime bewaakt; Logi C270 HD-webcam die de SLM-weergave doorgeeft aan het onderzoeksteam buiten de Whisper Room; gekalibreerde NTi Audio M2211-microfoon voor stemopname op 30 cm van de deelnemer; Tascam UH-7000 mixingconsole; Audacity 3.1.3 + Reaper-opname; MATLAB R2023b + Praat 6.0.13 + R 4.2.0 voor analyse; LME's gefit door REML met willekeurige onderscheppingen per deelnemer
  • Expliciete interpretatieve voorbehouden van de auteurs: 'Statistische significantie in dit pilotonderzoek is niet gelijk aan klinische significantie. Gegeven de kleine steekproef en de korte, enkelvoudige-sessie-interventie mag de omvang van de akoestische veranderingen die in de huidige resultaten worden waargenomen, niet worden aangenomen te vertalen naar klinisch betekenisvolle stemuitkomsten. Veeleer bieden deze preliminaire gegevens een initieel signaal dat nader onderzoek verdient in adequaat gemachtigde studies ontworpen om klinische impact te evalueren.'

Achtergrond

Docenten behoren tot de meest voorkomende beroepsmatige stemgebruikers die stemstoornissen ontwikkelen - ongeveer 57% van de Amerikaanse docenten rapporteert stemproblemen, en 20-35% van de pre-professionele docenten vertoont al stemstoornissymptomen voordat ze het beroep betreden. De meeste stemgezondsheidsprogramma’s worden geleverd in klinische settings die de auditieve en visuele cues van een echte klas niet repliceren, wat bijdraagt aan een al lang bestaande overdrachtsuitdaging in stemtherapie. Nudelman en Bottalico beoogden een korte, preventieve VR-stemtherapie-interventie te piloten met pre-professionele docenten, waarbij elementen van Conversation Training Therapy (CTT) werden gecombineerd met realtime clinicusfeedback geleverd binnen een immersief VR-klaslokaal.

De interventie bevindt zich op het snijvlak van drie eerdere onderzoeksstromen: de demonstraties van Remacle en collega’s dat VR-klaslokalen doceerstijl stemkenmerken kunnen uitlokken bij docenten (2021, 2023); de ontwikkeling door de Gartner-Schmidt/Gillespie-groep van CTT als een op generalisatie gerichte stemtherapie (2016, 2019, 2021); en de bredere motorisch-leer-literatuur die contextrelevantie benadrukt voor overdracht van vaardigheden.

Wat de onderzoekers deden

Tien bachelorstudenten onderwijs van de UIUC College of Education werden gerekruteerd via flyers en mond-tot-mondreclame. Allen slaagden voor stemscreens (VHI-10, V-RQOL, VFI, stroboscopie) en een gehoorscreen (zuivere-toonaudiometrie 250-8000 Hz). Allen waren vrouwelijk, leeftijden 18-19 (M=18,5, SD=0,7). Het experiment vond op één dag plaats in een geluiddempende dubbel-wanden Whisper Room aan de UIUC.

Drie condities in vaste volgorde (geen tegenbalancering - de auteurs markeren dit als een beperking):

  1. Controleconditie (5 minuten): Deelnemer zat één meter van een onderzoeksteamlid in de Whisper Room. Sprak over zichzelf en beschreef een typische dag. Ontworpen om conversationele spraak uit te lokken.

  2. Doceerstijl-conditie (20 minuten): Zelfde één-op-één zitopstelling. Deelnemer gaf les aan het onderzoeksteamlid alsof in een echte klas. De vocale SPL van de deelnemer werd bewaakt via een gekalibreerde NTi XL2 Sound Level Meter.

  3. VR-doceerinterventie-conditie (20 minuten): Deelnemer in Meta Quest 2-headset met Ovation-software, met Sennheiser HD600 open-backed hoofdtelefoon met Reaper-auralisatiesoftware (auralisatie vastgelegd uit een echte klas via een Head and Torso Simulator). Het perspectief van de deelnemer: een virtueel klaslokaal met meerdere virtuele studentenavatar. De clinicus (Nudelman) controleerde een virtuele avatar in de scène; een NTi XL2 Sound Level Meter bewakte de vocale SPL van de deelnemer in realtime. Wanneer SPL de 85ste-percentielsbaseline van de deelnemer overschreed (afgeleid uit de doceerstijl-conditie), prompte de monitorende onderzoeker de clinicusavatar om zijn hand op te heffen binnen de VR-weergave, waarmee de deelnemer werd gesignaleerd bewustzijn te brengen van stemproductie met CTT-helderspreek-cues. Minimaal 1 minuut tussen cues.

Uitkomstmaten (na elke conditie):

Analyse. Lineaire mixed-effects (LME) modellen gefit door REML in R 4.2.0, met deelnemer-ID als willekeurig onderschept. Dertien LME’s in totaal. De auteurs pasten GEEN meervoudige-vergelijkings-correcties toe, met rechtvaardiging op vroeg-stadium-pilotgronden.

Wat ze vonden

Acceptabiliteit en aanwezigheid. Gewijzigde GPQ-beoordelingen (0-100): Aanwezigheid M=75,0 (SD=24,6), Realistisch M=65,5 (SD=29,1), Kunstmatig M=46,0 (SD=31,3), Bewustzijn van VR M=51,5 (SD=30,8), Stem Beïnvloed M=50,5 (SD=22,9). Beschrijvend vergelijkbaar met parallelle maten van Remacle et al. (2023) bij studenten-docenten.

Stemakoestische uitkomsten over condities (ten opzichte van controle als referentie). SPL verschilde NIET significant tussen een van de drie condities. SPL_sd was hoger in VR (+0,6 dB, p=0,045) - de auteurs interpreteren dit als een meer geanimeerde stijl, perceptueel consistent met gezondere stempatronen bij beroepsmatige stemgebruikers. fo was hoger in de doceerstijl-conditie (+9,7 Hz, p=0,020) maar NIET in de VR-conditie (p=0,120). fo_sd was hoger in BEIDE de doceerstijl (+8,4 Hz, p=0,014) EN VR (+5,6 Hz, p=0,007) condities - beide lokten doceerstijl-prosodie uit. Dt% was LAGER in VR (-5,5%, p<0,001) dan in de controleconditie.

Stemakoestische uitkomsten binnen VR - feedback aanwezig versus afwezig. Na elke clinicusavatar-feedbackepisode (binnen het 30 seconden analysevenster):

De auteurs interpreteren deze als kortetermijn-modulaties consistent met verminderde stembelasting, en waarschuwen expliciet dat de omvang bescheiden is en mogelijk niet generaliseert.

Zelfgerapporteerde stemstatus (0-100 VAS). De doceerstijl-conditie verhoogde spraakinspanning (+18,0, p=0,013), stemvermoeidheid (+15,4, p=0,022) en stemongemak (+27,9, p=0,003) vergeleken met de controle. De VR-conditie verhoogde stemongemak (+20,5, p=0,023) vergeleken met de controle, maar verschilde niet significant van de controle op spraakinspanning (+11,5, p=0,095) of stemvermoeidheid (+4,2, p=0,503). De stemongemak-toename in de VR-conditie is een bevinding die elke klinische interpretatie moet vergezellen - VR was niet ‘gemakkelijker’ voor deelnemers dan de controle.

Waarom dit ertoe doet

Dit pilotonderzoek is een van de eerste studies die Conversation Training Therapy-stijl clinicusfeedback integreert met een immersief VR-klaslokaal voor preventief stemwerk met pre-professionele docenten. De akoestische bevindingen - met name de verhoogde fo_sd in zowel de doceerstijl- als de VR-condities (die doceerstijl-prosodie aangeeft) en de kortetermijn-modulaties in SPL, fo en Dt% na clinicusavatar-feedback - ondersteunen de haalbaarheid van het leveringsmodel.

Maar drie voorbehouden zijn kritiek voor klinische interpretatie:

  1. De VR-conditie verhoogde de zelfgerapporteerde stemongemak SIGNIFICANT vergeleken met de controle. Elke klinische citatie dient de akoestische verschuivingen te combineren met de ongemak-bevinding - deelnemers ervoeren VR niet als gemakkelijker dan de conversatiebaseline.

  2. De auteurs zijn expliciet dat statistische significantie ≠ klinische significantie. Ze schrijven: ‘Statistische significantie in dit pilotonderzoek is niet gelijk aan klinische significantie.’ Dit voorbehoud dient te worden meegenomen wanneer de studie wordt geciteerd.

  3. Vaste conditievolgorde, uitsluitend vrouwelijke steekproef, enkele universiteitssite, alleen stemgezonde deelnemers. De 20-35% van pre-professionele docenten die al stemstoornissymptomen hebben, zijn niet vertegenwoordigd; het ontwerp kan volgorde-/oefening-/opwarmingseffecten niet uitsluiten.

Beperkingen

De auteurs benoemen de volgende beperkingen expliciet:

Implicaties voor de praktijk

Voor logopedisten en stemzorgclinici die VR-gebaseerde levering van preventieve stemwerk overwegen met pre-professionele docenten: dit pilotonderzoek biedt haalbaarheidsbewijs dat een Conversation Training Therapy-stijl protocol kan worden geleverd binnen een immersief VR-klaslokaal en dat clinicusavatar-feedback binnen de VR kortetermijn-modulaties in SPL, fo en Dt% kan produceren. Het pilotonderzoek ondersteunt GEEN claims van klinische effectiviteit, duurzaamheid van effect of generalisatie naar echt klassikale les. De verhoogde zelfgerapporteerde stemongemak in de VR-conditie (versus controle) is een belangrijk voorbehoud - VR was niet 'gemakkelijker' voor deelnemers dan de conversatiebaseline, en clinici die VR-levering overwegen dienen op tolerantie te screenen en doses dienovereenkomstig te staggeren. De auteurs bevelen toekomstige onderzoeken aan met tegengebalanceerde ontwerpen, langere follow-up, meer representatieve steekproeven (inclusief mannelijke docenten en degenen met bestaande stemstoornissen), en interactieve studentenavatar.

Implicaties voor onderzoek

Toekomstige studies moeten conditievolgorde tegenbalanceren/randomiseren, taakduur over condities egaliseren, langere follow-up opnemen om de persistentie van stemmodulaties te beoordelen, een steekproef werven die meer representatief is voor de bredere pre-professionele docentpopulatie (inclusief mannelijke deelnemers en de aanzienlijke subset met bestaande stemstoornissen), en interactieve studentenavatar opnemen om de stemvereisten van een echte klas beter te benaderen. De interventie combineert CTT-stijl-cueing + immersief VR; het ontrafelen van de bijdrage van elk component zou baat hebben bij een ontmanteling-ontwerp. De onverwachte TOENAME in zelfgerapporteerde stemongemak in de VR-conditie - die de huidige pilotgegevens niet volledig kunnen verklaren - verdient follow-up om te bepalen of dit nieuwheids-/cognitieve-belastingseffecten weerspiegelt (die kunnen afnemen met oefening) of een meer duurzaam kenmerk van immersief-VR-stemwerk.

Redactionele opmerkingen van withVR

Hoe dit aansluit op Therapy withVR

De bovenstaande studie is onafhankelijk onderzoek en spreekt geen oordeel uit over enig product. De onderstaande opmerkingen zijn commentaar van withVR over hoe de thema's in dit onderzoek aansluiten bij functies van Therapy withVR. De onderzoeksresultaten zijn geen claims over Therapy withVR.

VR classroom environment for teacher voice work (editorial parallel only)

Deze studie gebruikte een aangepaste Meta Quest 2 + Ovation-software-opstelling met auralisatie vastgelegd uit een echte klas via een Head and Torso Simulator. Therapy withVR biedt VR-klaslokaalobgevingen onder clinicuscontrole binnen de eigen ontwerpruimte - het algemene concept (VR-klaslokaal voor preventief stemwerk) is gedeeld, maar de specifieke platformen verschillen. Enkel redactionele parallel - het bestudeerde instrument is onderzoekssoftware, niet Therapy withVR.

Clinician avatar feedback during VR voice work (editorial parallel only)

De studie van Nudelman & Bottalico gebruikte een clinicusavatar die zijn hand ophief om deelnemers te signaleren bewustzijn te brengen van hun stemproductie met Conversation Training Therapy-stijl helderspreek-cues wanneer SPL de 85ste-percentielsbaseline van de deelnemer overschreed. De door de clinicus gecontroleerde avatarfuncties van Therapy withVR ondersteunen analoge realtime clinicusinterventies binnen het eigen ontwerp. Enkel redactionele parallel.

Auralization of real classroom acoustics

De auralisatie van de studie legde de akoestische handtekening van een echte klas vast met een Head and Torso Simulator en reproduceerde dit via Sennheiser HD600 open-backed hoofdtelefoon met Reaper-software tijdens de VR-conditie - een niveau van akoestisch realisme (kamerhalm, achtergrondruisniveau) dat niet standaard is in de meeste VR-stemstudies. Therapy withVR gebruikt omgevingsgeluiden binnen het eigen ontwerp; de akoestisch-realisme-aanpak van Nudelman & Bottalico is redactionele referentie voor het belang van kamer-akoestische getrouwheid in stem-VR-werk.

Citeer deze studie

Als u naar deze studie verwijst in uw werk, zijn dit de canonieke citatieformaten:

APA 7th
Nudelman, C. J., & Bottalico, P. (2026). Effects of a Virtual Reality Teaching Intervention on Voice Production in Pre Professional Teachers: A Pilot Study. Journal of Voice. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2026.03.007.
AMA 11th
Nudelman CJ, Bottalico P. Effects of a Virtual Reality Teaching Intervention on Voice Production in Pre Professional Teachers: A Pilot Study. Journal of Voice. 2026. doi:10.1016/j.jvoice.2026.03.007.
BibTeX
@article{nudelman2026,
  author = {Nudelman, C. J. and Bottalico, P.},
  title = {Effects of a Virtual Reality Teaching Intervention on Voice Production in Pre Professional Teachers: A Pilot Study},
  journal = {Journal of Voice},
  year = {2026},
  doi = {10.1016/j.jvoice.2026.03.007},
  url = {https://withvr.app/nl/evidence/studies/nudelman-2026}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Nudelman, C. J.
AU  - Bottalico, P.
TI  - Effects of a Virtual Reality Teaching Intervention on Voice Production in Pre Professional Teachers: A Pilot Study
JO  - Journal of Voice
PY  - 2026
DO  - 10.1016/j.jvoice.2026.03.007
UR  - https://withvr.app/nl/evidence/studies/nudelman-2026
ER  - 

Kent u onderzoek dat in deze hub thuishoort? Als een relevante peer-reviewed studie hier niet vermeld staat, stuur de referentie naar hello@withvr.app. De hub wordt actueel gehouden naarmate de literatuur groeit.

Financiering & onafhankelijkheid

Uit de Verklaring van Concurrerende Belangen van het artikel: 'Charles J. Nudelman rapporteert financiële steun verstrekt door de Council of Academic Programs in Communication Sciences and Disorders. Charles J. Nudelman rapporteert financiële steun verstrekt door de Acoustical Society of America. Als er andere auteurs zijn, verklaren zij dat zij geen bekende concurrerende financiële belangen of persoonlijke relaties hebben die van invloed hadden kunnen zijn op het in dit artikel gerapporteerde werk.' Specifiek: '2024 Ph.D.-beurs van de Council of Academic Programs in Communication Sciences and Disorders (CAPCSD)' toegekend aan CJN, en '2024 Raymond H. Stetson Scholarship in Phonetics and Speech Science van de Acoustical Society of America (ASA)' toegekend aan CJN. Dankbetuigingen bedanken 'Dr. Edward Hashimoto voor zijn genereuze gift die gegevensverzameling ondersteunde' en Drs. Daniel Fogerty, Brian Monson, Mary Flaherty en Eric Hunter voor feedback, plus zes onderzoeksassistenten. **Relevante achtergrondrelatie:** corresponderende auteur Charles J. Nudelman is ook de eerste auteur van het Nudelman, Niu, Hutz & Edwards (2026) AJSLP-scopingoverzicht van immersief VR in logopedie dat al in deze Evidence Hub is opgenomen. Auteursaanduidingen: Charles J. Nudelman (Department of Communication Sciences and Disorders, Syracuse University, Syracuse, NY); Pasquale Bottalico (Department of Speech and Hearing Science, University of Illinois Urbana-Champaign, Urbana, IL). Studie goedgekeurd door UIUC IRB (#23336). Gegevens beschikbaar op https://osf.io/98rqy/. Het gebruikte VR-systeem was een Meta Quest 2 met Ovation-software + Sennheiser HD600 hoofdtelefoon + Reaper-auralisatiesoftware - **dit is NIET Therapy withVR.** Geen betrokkenheid van withVR BV bij financiering, onderzoeksopzet of auteurschap. Samenvatting onafhankelijk opgesteld door withVR op basis van het gepubliceerde artikel (Article-in-Press status op het moment van audit, geaccepteerd 10 maart 2026).

Laatst beoordeeld: 2026-05-12 Volgende beoordeling gepland: 2027-05-12 Beoordeeld door: Gareth Walkom